1、一般情況:
性別：男 年齡： 28
職業(yè)：培訓(xùn) 婚否：沒(méi)有
身高 ：172CM 體重 ：145
面色 黑
2、主訴: 坐久了不上WC感覺(jué)憋得慌。
現(xiàn)在主要癥狀 :掉頭發(fā)，腰痛，皮膚干燥，口苦，吃了辣椒會(huì)長(zhǎng)痘。
主癥特點(diǎn) :坐久了感覺(jué)腰不舒服，晚上睡著時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)小腿抽筋的現(xiàn)象。
3、現(xiàn)病史:
腰痛1年
腰部照X光一次，正常，未用西藥。
胸部照X光一年一次，正常。
4、既往史: 感覺(jué)呼吸不上氣。
家族史或遺傳史:無(wú)遺傳史
個(gè)人嗜好:偶爾有煙,吃辛辣.
性格喜惡:內(nèi)向,宅。
5、中醫(yī)四診情況:
寒熱:無(wú)感冒。無(wú)發(fā)冷發(fā)熱的感覺(jué)。感覺(jué)發(fā)熱。熱多。
出汗:額頭。 運(yùn)動(dòng)的時(shí)候出汗。量多。 手心有時(shí)候出汗。 無(wú)發(fā)燒。
無(wú)頭痛,無(wú)頭暈。
身痛,是否四肢乏力：無(wú)。 四肢疼痛酸困與否：無(wú)。
大小便情況:每日大便3次左右，小便8次左右,
量：一般,
稀稠：正常。 顏色：大便黑色，小便偏黃色 有無(wú)不舒服感覺(jué)：無(wú)。
飲食:飯量3碗?喜嗜何物：青菜，小白菜。胃是否不舒服：無(wú) 口干否：是 飲水多少：每日8杯水。
胸悶,心悸,氣短與否：有點(diǎn)。
耳聾：無(wú) 鼻塞：有。
睡眠情況:失眠：不多。 多夢(mèng):不多。 嗜睡：有。
皮膚:顏色：偏黑。 腫脹無(wú) 疔癤：無(wú) 發(fā)癢：冬天皮膚癢。 干燥脫屑：有少許。
舌象：舌頭的顏色：粉紅色。 大小：小吧。 有沒(méi)有牙印：有沒(méi)有瘀點(diǎn)：無(wú)。 有沒(méi)有剝苔：無(wú) 舌苔的顏色：微白色。 薄厚：薄。 粘不粘：小粘。
