一、小兒本次病情
小兒5歲10個(gè)月,男,身高115cm,體重20kg。上周四(14日)凌晨3:40左右睡不安穩(wěn),說(shuō)左耳朵疼,測(cè)體溫在37.6度左右,中間還時(shí)有說(shuō)疼的厲害,一直到天明,偶爾咳,喉間痰音明顯,早上喝點(diǎn)白米粥趕快到了中醫(yī)院,掛了一個(gè)平時(shí)掛不到號(hào)的兒科醫(yī)生(大年初四,人少),診脈,看舌(舌苔黃厚),敲敲肚子,聽(tīng)后,說(shuō)是積食,引發(fā)中耳炎,開(kāi)藥如下(同時(shí)囑服藥期間不能吃雞鴨魚(yú)肉蛋及其湯):
1:柴胡18,黃岑10,姜半夏6,枳實(shí)6,赤芍20,大黃3,金蕎麥30,魚(yú)腥草30,龍膽草12,澤瀉20,甘草9(均為袋裝配方顆粒,上寫(xiě)每袋裝1g,相當(dāng)于飲片15g。金蕎麥30即為2袋),此為一副的藥量,全部混合后每日分三次服用;共三副;
2:退熱合劑,37.5—38.5度之間服用 。(瓶裝液體,主要成分為:石膏,僵蠶,板藍(lán)根,蟬蛻,薄荷,葛根,粳米,滑石,山楂,甘草)
3:去感熱口服液,37.5—38.5度之間服用,每次10毫升(主要成分:蘆竹根,青蒿,竹葉柴胡,石膏)
4:苯酚滴耳液
14日當(dāng)天體溫37.5度左右,未服退燒合劑,只服用了顆粒沖劑,飲食三餐全是大米山藥粥,孩子胃口差,都是吃多半碗,中型的碗;
第二天(15日)早上起床摸摸額頭有些燙,測(cè)腋下體溫39.2左右,除了配方顆粒沖劑外加服了去感熱口服液、退熱合劑(此時(shí)犯了一個(gè)大錯(cuò)誤,服用說(shuō)明是每天40ml,分三次服用,誤服為每次40ml,每天三次了),當(dāng)天共服用三次均按此量服用,但體溫扔降至37.2度左右;當(dāng)天飲食仍未大米山藥粥,孩子胃口仍不太好,喝了一袋益生菌沖水,晚上時(shí)候多吃了兩個(gè)媽媽自己蒸的小饅頭,非常小的那種,拉了兩次,大便很稀,有兩次空腹喝藥時(shí)說(shuō)肚子疼,當(dāng)天仍是痰鳴音, 滴耳朵后左耳朵不疼了,說(shuō)右邊耳朵也有點(diǎn)疼,也滴了滴,兩個(gè)耳朵都好了;
第三天(16日),早上體溫又升至39.5度,早上、中午醫(yī)生開(kāi)的三種藥均服用,溫水加酒擦身。下午又此醫(yī)生處診斷,此時(shí)測(cè)體溫為38度,醫(yī)生見(jiàn)仍未退燒,詢問(wèn)是否吃了雞鴨魚(yú)肉蛋等,并且說(shuō)粥中不用放山藥了,我說(shuō)孩子喝藥時(shí)候說(shuō)肚子疼,醫(yī)生說(shuō)是大黃的原因,讓做了個(gè)血常規(guī),結(jié)果如下(只列舉不在正常范圍的,):白細(xì)胞14.75(4—10),血小板392(100—300),血小板壓積0.37(0.108—0.282),紅細(xì)胞平均體積79.9(80—100),平均血紅蛋白量26.8(27—34 ),NEUT#中性細(xì)胞數(shù)9.86(2—7.7),RDW-S紅細(xì)胞分布寬度34.1(37—50),說(shuō)是白細(xì)胞值偏高,有炎癥,開(kāi)藥如下:
1:柴胡18,黃岑10,葛根10,生石膏30(實(shí)際取藥為石膏),知母10,川樸6(實(shí)際取藥為姜厚樸),大白10(實(shí)際取藥為檳榔),薏苡仁30,二花20,連翹10,蘆根30,金蕎麥30,魚(yú)腥草30,甘草9(均為袋裝配方顆粒,上寫(xiě)每袋裝1g,相當(dāng)于飲片15g。金蕎麥30即為2袋),此為一副的藥量,全部混合后每日分三次服用;共三副;
2:退熱合劑,37.5—38.5度之間服用 。(瓶裝液體,主要成分為:石膏,僵蠶,板藍(lán)根,蟬蛻,薄荷,葛根,粳米,滑石,山楂,甘草)
3:去感熱口服液,37.5—38.5度之間服用,每次10毫升(主要成分:蘆竹根,青蒿,竹葉柴胡,石膏)
4:頭孢克洛片(此為家中原有,醫(yī)生說(shuō)不用新開(kāi)了,回家按說(shuō)明吃即可)
當(dāng)日診斷結(jié)束已經(jīng)晚上7點(diǎn)左右了,回去后體溫又降至37.3左右,繼續(xù)服用第一次未服完中藥顆粒,未服退燒藥,晚上胃口尚可,
第四天(17日)早上7.8點(diǎn)測(cè)體溫又升至38.8度左右,推三關(guān),清水河,退六腑做了一套,服藥(新開(kāi)配方顆粒,去感熱,頭孢克洛),因退燒至37.2度左右,未服退燒合劑, 下午體溫一直在37.1左右,晚上溫水泡了會(huì)腳,半夜12點(diǎn)到一點(diǎn)間,量了兩次體溫均為36.4度;飲食胃口較14、15日明顯好轉(zhuǎn),吃了些面條,吃了兩個(gè)小蘋(píng)果,但感覺(jué)咳的比前三天稍微多了幾次,痰音稍稍的似乎輕了些;
第五日(18日)早上8點(diǎn)左右,摸額頭感覺(jué)有點(diǎn)熱,測(cè)體溫在36.7度,早飯喝了半碗白米粥,到9點(diǎn)多10點(diǎn),測(cè)體溫一直在上升,37.6度,38.6度,此時(shí)手腳卻均很涼(在這之前發(fā)燒手腳都是熱的,身體基本是上身熱,腿上不怎么熱),到10點(diǎn)半左右已經(jīng)39.6度,后11點(diǎn)左右40.4度,此時(shí)手腳發(fā)燙,服用臣功再欣多半袋,不停的喝溫鹽水,出汗,到12點(diǎn)左右體溫降至38.6度,到下午1:30左右降至37.4度,上午顆粒沖劑及退燒合劑均未服用,只在早上服用了頭孢,因?yàn)樵缟蠝?zhǔn)備吃退燒合劑時(shí)又看了下說(shuō)明,大驚,才發(fā)現(xiàn)前幾次服用的40ml,應(yīng)為每日的總量,卻被當(dāng)成每次的量服用了,發(fā)現(xiàn)孩子體溫上升,手腳卻涼,不敢給服用了;在門(mén)口藥店買(mǎi)了盒新博林利巴韋林,服用了一袋半;14:00,服用了第一次開(kāi)的中藥剩下的的最后一次,因?yàn)楦杏X(jué)第二次開(kāi)的中藥配方顆粒去熱太重了些,不知道對(duì)否;14:40,測(cè)體溫36.7度,15:30體溫36.6度。
今天(19日),孩子昨天上午發(fā)燒時(shí)服的退燒藥是臣功再欣,一個(gè)小時(shí)左右大汗淋漓,躺在床上,秋衣都濕透了成片的,下午到晚上體溫都是35. 5(應(yīng)為36. 5)左右,晚9點(diǎn)左右服了頭孢和利巴韋林,半夜12點(diǎn)多,測(cè)體溫幾次32(應(yīng)為36. 2), 34(應(yīng)為36. 4), 30(應(yīng)為36. 0度)度,手腳溫涼,感覺(jué)以前沒(méi)這么低過(guò),手腳也比這高。
剛9點(diǎn)多又測(cè)體溫36. 4度,咳嗽不頻繁,痰音明顯,精神較好,昨下午燒腿后精神也好。11:25測(cè)體溫37.6度,11:37測(cè)體溫38.2度。
這些中藥吃下去,發(fā)現(xiàn)孩子臉色比原來(lái)有些發(fā)暗,昨天一天沒(méi)在吃退燒藥和開(kāi)的中藥,只吃了頭孢和利巴韋林,今天11點(diǎn)左右吃了利巴韋林。
二、小兒整體情況:
小兒出生于2007年4月25日,足月剖腹產(chǎn),出生時(shí)體重4.15kg,身長(zhǎng)51CM;長(zhǎng)牙,學(xué)步相對(duì)來(lái)說(shuō)都屬于比較早一點(diǎn)的,等牙齒長(zhǎng)好后發(fā)現(xiàn)上面正中間開(kāi)始左邊的三顆牙表面的牙釉質(zhì)都沒(méi)有完全愈合,中間留了一道小縫隙,醫(yī)生說(shuō)是懷孕或者剛出生后缺鈣了。初為人父,很多不懂,半歲時(shí)候因?yàn)橹夤苎鬃≡狠斠阂恢,一歲2個(gè)月時(shí)候洗完澡在床上走摔下來(lái)額頭右上角磕破,縫了針;2012年4月13日,5歲時(shí)候,和院內(nèi)小孩玩的時(shí)候被從一個(gè)小花壇上推到摔著右臉頰,崩開(kāi)個(gè)口子,又縫了針,打破傷風(fēng)皮試發(fā)現(xiàn)過(guò)敏,打了支免疫球蛋白。每次想到這些心里非常難受,多希望這一切我能代替他!也體會(huì)了天下父母心!
大概從2009年孩子將近2歲開(kāi)始,不時(shí)地因?yàn)榭却タ瘁t(yī)生,而且只要生病絕大多數(shù)就是因?yàn)榭却,只有一次例外為秋?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108886.shtml" target="_blank">腹瀉。大多診斷為熱咳,咳的時(shí)候老帶有喘的音,后來(lái)查了過(guò)敏源粉塵螨、屋塵螨都是3個(gè)加號(hào),說(shuō)孩子為過(guò)敏性哮喘,等稍大一些做抗過(guò)敏治療,后來(lái)的只要咳嗽基本都是帶喘音,每次都是去中醫(yī)院(三級(jí)甲等)兒科,現(xiàn)在翻病歷用藥基本上中藥顆粒是清肺散、消積散、三甲散、宣消散、達(dá)原散、葶藶散等的組合,另有消積止咳口服液,頭孢,阿奇,等消炎和利巴韋林等藥品。
從2012年初開(kāi)始有次咳喘時(shí)查了個(gè)食物過(guò)敏的東西,結(jié)果為:牛奶/奶粉609.49,蛋清/蛋黃244.05,鱈魚(yú)/鯉魚(yú)73.94,大豆/花生/豆奶/黃豆蛋白92.12,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)<50 為陰性,50-100為輕度敏感,100-200為中度敏感,>=200為高度敏感。此后對(duì)吃的東西一直都比較注意,2012年咳嗽基本上沒(méi)有喘的音了。
2012年9月26日晚6點(diǎn)左右,孩子沒(méi)有征兆(或者沒(méi)注意到)的發(fā)高燒了,39-40度,去了中醫(yī)院,急診,醫(yī)生要求住院,當(dāng)晚的住院醫(yī)師檢查后還說(shuō)明天看看基本都可以出院了,不耽誤過(guò)國(guó)慶節(jié),當(dāng)晚輸液,誰(shuí)知道27、28、29連續(xù)三日輸液,藥停藥勁過(guò)后體溫馬上又升高,中間有灌腸,該醫(yī)師又請(qǐng)教兒科主任,我也在場(chǎng),又拍了胸透,主任看后說(shuō)肺部稍微有些陰影,按肺炎換藥,仍是不行,當(dāng)時(shí)快崩潰了,一直查不出來(lái)原因的發(fā)燒,第四天早上我又去了醫(yī)生值班室,那個(gè)醫(yī)師不當(dāng)班,找了另一個(gè)主任醫(yī)生,當(dāng)時(shí)確實(shí)太難過(guò),眼淚流了起來(lái),這個(gè)很好的醫(yī)生過(guò)去檢查了,敲敲肚子說(shuō)腹脹,開(kāi)了顆粒,孩子服用后兩天拉了不少,又灌腸了兩三次,燒退下后穩(wěn)定了下來(lái),住到10月3號(hào)我要求出院了。后來(lái)看出院清單,前三天的輸液清單中激素頭孢什么都有。到了12月中下旬又一次發(fā)燒到39度多,我堅(jiān)決不愿去醫(yī)院了,按癥狀電話問(wèn)了一個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生,吃了點(diǎn)頭孢和消炎藥,夜里體溫又升高的時(shí)候,上網(wǎng)查詢,學(xué)著推了三關(guān),青天河等三項(xiàng)(老婆推的),竟然溫度降下來(lái)了,也沒(méi)有再反復(fù)!也是這次上網(wǎng)搜索時(shí)找到的我們民間中醫(yī)網(wǎng)。
從此后,開(kāi)始用大米山藥紅蘿卜粥讓孩子喝,有一個(gè)月左右發(fā)現(xiàn)孩子臉色好轉(zhuǎn)了些,原來(lái)感覺(jué)偏黃,
孩子出生至今輸液三次,第一次就是出生半歲時(shí)候支氣管炎住院輸液一周、第二次是2歲左右秋季腹瀉,未住院,輸了三天液,第三次即2012年國(guó)慶節(jié)這次住院。
孩子原來(lái)面色稍偏黃,去年10月發(fā)現(xiàn)本網(wǎng)站后開(kāi)始使用大米山藥紅蘿卜粥,臉色有好轉(zhuǎn),左太陽(yáng)穴附近青筋明顯,平時(shí)大便干燥,兩天一次,小便黃。
三、本次生病前癥狀及飲食:
過(guò)年時(shí)候我和孩子提前去了奶奶家,孩子與弟弟家的小孩一起整天在院子外跑著玩,很開(kāi)心。那幾天天比較冷,他們?cè)谕饷妫有風(fēng)。應(yīng)該是大年27,中午一點(diǎn)多時(shí)候,孩子說(shuō)頭有些疼,媽媽抱著他休息了會(huì)量了體溫39度多,等了會(huì)兒將近40度,孩子奶奶急了,去了一個(gè)附件人生病都去看的門(mén)診,孩子沒(méi)去,開(kāi)了四副藥,都是藥片,我也看不出是什么,孩子當(dāng)晚只吃了退燒藥,沒(méi)吃奶奶的藥,第二天早上,還是燒,就吃了奶奶買(mǎi)的藥,快中午時(shí)候孩子都說(shuō)好了,晚上的時(shí)候,奶奶說(shuō)再吃一次鞏固一下,就又吃了一次。在孩子奶奶家時(shí),每天早上吃有一個(gè)雞蛋,孩子對(duì)蛋黃蛋清是過(guò)敏的。
大年初一下午,因孩子的姨從國(guó)外回來(lái),晚上7點(diǎn)多開(kāi)車(chē)300公里去了孩子姥姥家中間又往我家拐了一次,晚上12點(diǎn)多到孩子姥姥家,第二天早上孩子吃了個(gè)包子喝了些稀飯后,很沒(méi)精神,沒(méi)過(guò)多久嘔吐了一次,可能是前一天晚上在車(chē)上受涼或不舒服了,但沒(méi)發(fā)燒,沖了袋益生菌,中午拉了一次(在此前兩天沒(méi)拉了),在姥姥家?guī)У匠跞挛,又返我們自己家,因(yàn)榧依锱瘹馓珶,?dāng)天晚上睡得我和他媽媽都嗓子疼,初四在家呆了一天哪兒都沒(méi)去,當(dāng)天孩子表現(xiàn)正常,精神很好,晚上在門(mén)口飯店孩子吃了6個(gè)水晶魚(yú)餛飩,喝了些湯,吃了些松仁玉米和海藻吧好像。初五凌晨孩子就發(fā)生了本次病情。
以上為小兒本次生病至今5日來(lái)的癥狀服藥情況,現(xiàn)在,服用中藥后,今天發(fā)現(xiàn)孩子臉色有點(diǎn)發(fā)暗,舌苔仍有些黃、厚,請(qǐng)各位老師給予幫助,萬(wàn)分感謝!!幾天來(lái)基本上都是白天溫度控制住了,只要體溫不到38.5度以上,精神都很好,前半夜體溫也能維持,到凌晨4、5點(diǎn)至早上基本都要體溫上升。
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afeczdd
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新手上路 新手上路, 積分 46, 距離下一級(jí)還需 4 積分 | 2# 發(fā)表于 2013/2/19 12:09|只看該作者
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