摘 要:中醫(yī)治療觀極富思辯和人文醫(yī)學(xué)色彩,含有豐富的哲學(xué)和辯證法思想,對(duì)臨床治療具有重要指導(dǎo)意義。歸納中醫(yī)治療現(xiàn)有“十論”,即疾病可治論、治未病論、治病求本論、醫(yī)患相得論、因勢利導(dǎo)論、三因制宜論、病治異同論、知常達(dá)變論、整體相關(guān)論、以平為期論。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)治療觀;治則
中圖分類號(hào):R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1000-2219(2000)02-0001-04
治則是中醫(yī)治療疾病的法則。治則學(xué)是關(guān)于疾病治療原則、方法以及臨床具體應(yīng)用的理論概括!端貑.疏無過論》:“圣人之術(shù),為萬民式,論裁志意,必有法則。”治則既是一個(gè)理論問題,也是一個(gè)實(shí)踐問題,涵括的內(nèi)容十分廣泛,其中對(duì)疾病治療一般原則的理論思考,極富思辯和人文醫(yī)學(xué)色彩,含有豐富的哲學(xué)和辯證法思想,對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義,不妨稱之為治療觀?梢哉f它既是世界觀,也是方法論。筆者不揣淺陋,本著“發(fā)皇古義,融匯新知”的精神,在復(fù)習(xí)古代文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代臨床,姑作十論,以期對(duì)中醫(yī)治療觀作進(jìn)一步的整理、歸納,并發(fā)揚(yáng)、光大之。
1 疾病可治論
疾病可治論是基于疾病是可以被認(rèn)識(shí)的,也是能夠被治愈的!鹅`樞.九針十二原》:“今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也!圆豢芍握撸吹闷湫g(shù)也!睆闹委煕Q策的宏觀戰(zhàn)略來說,臨床上沒有不可治的疾病,疾病的不可治,是醫(yī)者尚未掌握其治療技術(shù)!鹅`樞.五亂》:“黃帝曰:五亂者,刺之有道乎?歧伯曰:有道以來,有道以去。”這就是說,疾病(五亂)的發(fā)生有其道(規(guī)律),去除疾病也有其道(規(guī)律)。當(dāng)然,疾病的變化是無窮盡的,人類對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也是沒有止境的,世上不可能有十全的醫(yī)生,說疾病可治,正是鼓勵(lì)醫(yī)者“博極醫(yī)源,精勤不倦”,最大限度地提高疾病的可治系數(shù)!读x四家醫(yī)案*繼治堂醫(yī)案》引曹仁伯語:“醫(yī)者存心,須視天下無不可治之病。其不治者,皆我之心未盡耳,……每遇病機(jī)叢雜,治此礙彼,他人莫能措手者,必細(xì)意研求,或與一方中變化而損益之,或合數(shù)方為一方而融貫之,思之思之,鬼神通之,苦心所到,必有一恰合之方,投之而輒效者。以是知醫(yī)者之于病,稍涉危疑,即目為不治而去之者,其不盡心之過為不少也!闭\哉斯言!臨床上不是常有被宣為不治的疾病,經(jīng)過醫(yī)者和患者的共同努力和配合而變得可治了嗎?
2 治未病論
《素問.四氣調(diào)神大論》:“不治已病治未病,不治已亂治未亂,……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”治未病是中醫(yī)防治疾病的一個(gè)重要思想,《內(nèi)經(jīng)》稱“上工治未病”,“上工救其萌芽”,就含有防重于治,防先于治的自覺認(rèn)識(shí)。所謂治未病,有兩個(gè)方面的含義,一是未病防病。孫思邈《千金要方》:“凡入?yún)鞘竦鼗掠,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴癘
溫毒之氣不能著人也!边@是古人在進(jìn)入疫區(qū)前用化膿灸來預(yù)防疫疾的寶貴經(jīng)驗(yàn)。在世界醫(yī)學(xué)史上,中醫(yī)最早開始用人痘接種來預(yù)防
天花。中醫(yī)傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健方法,強(qiáng)調(diào)身心并重,動(dòng)靜結(jié)合,如氣功、太極拳、五禽戲、保健按摩、保健灸、食療等都是極富民族特色且有其相當(dāng)?shù)膶?shí)用價(jià)值,如今已得到不斷地推廣和開發(fā)應(yīng)用。二是既病防變。既已生病,就應(yīng)及時(shí)治療,并防止其橫向的蔓延和縱深的傳變。《金匱要略》:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,《溫?zé)嵴摗罚骸按蠓部捶,衛(wèi)之后方言氣,營之后方言血”,就含有步步為營,層層設(shè)防的意思,F(xiàn)代臨床上采用“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”法治療溫?zé)岵,就是治未病思想的具體運(yùn)用。當(dāng)然,要做到有效地防止疾病的傳變和惡化,必須掌握疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變的規(guī)律,如此才能未雨綢繆,防微杜漸,使預(yù)防和治療具有前瞻性。
3 治病求本論
疾病之有本,如草木之有根,水脈之有源,欲鋤草木者,必當(dāng)鏟其根,欲澄水之流者,自應(yīng)清其源,所以欲治病者,當(dāng)求其本。
本是相對(duì)于標(biāo)而言的,本是根本,是根源,標(biāo)是枝節(jié),是支流。標(biāo)本是古代辯證法的一對(duì)范疇,中醫(yī)學(xué)援引這一概念,來說明疾病的病與癥,患者與醫(yī)生,正與邪,原因與結(jié)果,原發(fā)與繼發(fā),本質(zhì)與現(xiàn)象等多組關(guān)系!端貑.標(biāo)本病傳論》:“病有標(biāo)本,知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行!迸R床治療當(dāng)然要以病為本,以患者為本,時(shí)刻注意顧護(hù)正氣,針對(duì)病因、原發(fā)病治療,也即針對(duì)疾病的本質(zhì)治療。治病求本,就是要求得疾病的癥結(jié)所在,從哲學(xué)上來說,即是要抓住疾病的主要矛盾方面,主要矛盾解決了,次要矛盾也就迎刃而解了。張景岳在《類經(jīng).論治類》中引用名醫(yī)王應(yīng)震的治病求本訣,“見痰休治痰,見血休治血,無汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱,喘生休耗氣,
遺精不澀泄,明得個(gè)中趣,方是醫(yī)中杰”,正是治病求本這一精神的生動(dòng)體現(xiàn)。
然而,臨床上疾病的表現(xiàn)是千變?nèi)f化的,疾病的標(biāo)本也不是一成不變的,在一定的條件下,標(biāo)本是可以相互轉(zhuǎn)化的,如高熱,大出血,劇烈
嘔吐、
腹瀉,作為疾病表現(xiàn)的癥狀,可以認(rèn)作是“標(biāo)”,但此時(shí)的“標(biāo)”已嚴(yán)重威脅生命安全,已轉(zhuǎn)化成疾病的“本”,所以“急則治其標(biāo)”,予以及時(shí)地清熱、止血、止吐、止瀉等對(duì)癥處理,無疑是必要的;“緩則治其本”,病情緩和,可從容從本論治,標(biāo)本俱急或標(biāo)本俱緩,可標(biāo)本兼治。所以治病求本,既有原則性,也有靈活性,是原則性與靈活性的統(tǒng)一。
4 醫(yī)患相得論
《素問.湯液醪醴論》:“病為本,工為標(biāo),標(biāo)本不得,邪氣不服!边@里的“病”可以理解為疾病,也可以理解為患病的人,“工”可以理解為治療手段、方法,也可以理解為治病的醫(yī)生。疾病和病人是第一性的,醫(yī)生的診治和醫(yī)生是第二性的;“病”是客觀存在,“工”是主觀認(rèn)識(shí)。“病”“工”相得,有“硬件”上的相得,即醫(yī)生的治療手段、方法和病人的病情相吻合;也有“軟件”上的相得,即醫(yī)患之間的良好人際關(guān)系的建立。
良好的醫(yī)患關(guān)系是有效診療的基本前提,醫(yī)生不僅要注意到疾病的本身,還要注意到患病的人(一個(gè)具有心理活動(dòng)和社會(huì)生活的人)。中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)德藝雙馨,既重醫(yī)療技術(shù),也講服務(wù)藝術(shù)。中醫(yī)傳統(tǒng)診法的“三個(gè)指頭,一個(gè)枕頭”常被責(zé)為落后而受到譏嘲,殊不知這種診斷方法本身在醫(yī)患之間的人際溝通上架起一座橋梁,在醫(yī)學(xué)發(fā)展高度技術(shù)化的今天,病人在同冰冷的醫(yī)療
器械接觸的同時(shí),更需要同醫(yī)生的接觸、交流。他們需要傾訴,關(guān)心,理解,被重視!鹅`樞.師傳》:“人情莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導(dǎo)之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎!”那種“按寸不及尺,握手不及足”,“相對(duì)斯須,便處湯藥”的草率作風(fēng),是會(huì)給治療帶來負(fù)面作用的。臨床醫(yī)生要特別注意自己的言語,服飾,行為對(duì)治療過程的干擾。只有以病人為本,醫(yī)患相得,讓患者參與到治療過程中來,才能充分調(diào)動(dòng)患者自身抗病的積極性,改變被動(dòng)治療的局面,切實(shí)提高臨床療效。
5 因勢利導(dǎo)論
所謂因勢利導(dǎo),即是順應(yīng)疾病邪正斗爭的勢態(tài),及時(shí)地導(dǎo)邪外出,保存正氣的一種治療原則。如《素問.陰陽應(yīng)象大論》:“病之其始也,可剌而已;其盛,可待衰而已!薄鹅`樞.逆順》:“方其盛也,勿敢毀傷,刺其已衰,事必大昌。”這種根據(jù)邪正斗爭的勢態(tài),而采取“避實(shí)就虛”的治療方法,即在疾病的起始階段,邪未盛,正未衰,積極地去救其萌芽,在其發(fā)展的高峰時(shí)期,邪正斗爭劇烈,不必急于硬拼,待其衰減,乘虛打擊,祛邪務(wù)盡,有一定的臨床意義。臨床研究表明,
瘧疾在其發(fā)作前行針刺治療較之在發(fā)作到高峰期更為有效。再如蛔蟲癥在劇烈騷動(dòng)時(shí)驅(qū)蛔較之在緩解期容易出現(xiàn)不良后果,
支氣管哮喘在其緩解期補(bǔ)益較之在發(fā)作期療效優(yōu)越。
在長期的臨床實(shí)踐中,中醫(yī)積累了許多行之有效的因勢利導(dǎo)、就近祛邪的治療方法。如在表之邪可汗,在高之邪可吐,在里之熱可清,在腑之實(shí)可下。又如腰以上腫,常采用發(fā)汗的治療方法,腰以下腫,則采用利小便的方法。“病人欲吐者,不可下之”(《金匱要略》),欲吐表明邪有從上而解的趨勢,故不可逆其病勢而攻下,使邪氣內(nèi)陷。這都是因勢利導(dǎo)治療思想的具體運(yùn)用。
6 三因制宜論
疾病不是孤立存在的,它要受到人的體質(zhì)稟賦、性情習(xí)慣、地域環(huán)境、時(shí)令氣候等多種因素的制約影響。所謂“三因制宜”,即是要充分考慮到人、時(shí)、地三方面因素的作用和影響,從而做到因人、因時(shí)、因地制宜,這體現(xiàn)了具體問題要具體分析的哲學(xué)精神。
中醫(yī)講“天人相應(yīng)”,強(qiáng)調(diào)治病“必先歲氣,毋伐天和”。如同樣是
感冒,因冬是寒邪司令,則用
麻黃湯溫寒發(fā)汗解表,夏是暑濕司令,則用
香薷飲清暑化濕解表。著名中醫(yī)學(xué)家蒲輔周在1956年夏秋我國華北地區(qū)乙腦流行,北京地區(qū)套用石家莊“
白虎湯”經(jīng)驗(yàn)而效果較差時(shí) ,根據(jù)北京地區(qū)天氣溫?zé),雨水較多,患者多偏濕邪,石家莊地區(qū)氣候炎熱,干燥無雨,患者以暑熱為主,而建議在“白虎湯”基礎(chǔ)上,加一味健脾燥濕之
蒼術(shù),果然收效顯著。這是“因時(shí)制宜”治療思想具體運(yùn)用的最具典范的例子。
“有斯人有斯疾也”,人的體質(zhì)有厚薄,稟賦有強(qiáng)弱,年齡有長幼,性別有男女,地位有尊卑,所以疾病的相同是相對(duì)的,不同是絕對(duì)的,故治療用藥當(dāng)區(qū)別對(duì)待!端貑.徵四失論》:“不適貧富貴賤之居,坐之厚薄,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之失也!边@值得發(fā)人深思。
一方水土養(yǎng)一方人。就地域環(huán)境而言,東西南北,高下懸殊,寒溫迥異。東南濕熱 ,故治宜清化;西北寒燥,故治宜辛潤;南人柔弱,藥量宜小,北人粗獷,藥量宜大。中醫(yī)歷史上形成的眾多醫(yī)學(xué)流派,安徽的“新安醫(yī)學(xué)”,自然也免不了它的局限性,這是需要我們引以注意。
7 病治異同論
病治異同,指的是同病異治,異病同治。這是相對(duì)同病同治,異病異治而言的。中醫(yī)診治疾病的模式是辨證論治,即主要針對(duì)證候施治。因此,臨床上常常會(huì)遇到這樣兩種情況,即從辨病的角度來看,是屬于不同的病,但從辨證的角度來看,則屬于同一性質(zhì)的證候,是為異病同證;從辨證的角度來看,是屬于不同性質(zhì)的證候,但從辨病的角度來看,則屬于相同的疾病,這是同病異證。按照辨證論治的精神,則要求異病同證同治,同病異證異治。如同為
痢疾,若辨證為積滯,則治以通利,若辨證為滑脫,則治以固澀;又如
胃下垂,子宮下垂,直腸下垂,分屬于不同的病,但其病機(jī)若皆為中氣下陷,治療上都應(yīng)補(bǔ)中益氣,升陽舉陷。因此,同病異治,異病同治,還體現(xiàn)了審癥求因,治病求本的治療思想。因此,臨床治療不能為病名所惑,特別不能囿于西醫(yī)的病名,那種見感染就清熱解毒,遇貧血就補(bǔ)血,逢
高血壓就平肝潛陽,實(shí)際上是西醫(yī)的診斷檢查對(duì)中醫(yī)的臨床思維造成了負(fù)面影響,而丟掉了辨證論治的精神,應(yīng)當(dāng)加以警惕。
當(dāng)然,中醫(yī)也不排斥辨病施治,即同病同治,異病異治。如治痢用
黃連,截瘧用
青蒿、
常山,退黃用
茵陳。清代徐靈胎在其所著《蘭臺(tái)軌范.序》中說:“欲治病者,必先識(shí)病之名,……一病必有主方,一方必有主藥。”明代吳又可曾設(shè)想:萬物各有所制,如
貓即專制
老鼠,……瘟疫為無形雜氣為病,莫知為何物所能制,故只能勉力以汗、吐、下三法治之,茍能知以物制氣,一病必有一藥之到而病已,則不煩君臣佐使品味加減之勞。吳氏強(qiáng)調(diào)針對(duì)病原尋找特效藥治療的設(shè)想是很可貴的。但是限于歷史條件,中醫(yī)辨病比較粗略,大多數(shù)情況下只能做到的是辨證,F(xiàn)代臨床重視辨證和辨病結(jié)合,因?yàn)椤安 笔桥R床上一個(gè)獨(dú)立的單元,有其特定的病因、病理及其發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸、預(yù)后,而證候是疾病發(fā)展過程中某一階段所表現(xiàn)出來的多方面病理特性的概括,它包括對(duì)人的體質(zhì)、時(shí)空因素、病因、病機(jī)、病性、病位等多方面的認(rèn)識(shí)。病是縱向的線,證是橫斷的面,辨病可以開闊醫(yī)者的視野,豐富中醫(yī)四診的資料,使辨證更具有針對(duì)性、預(yù)見性,而不是胸?zé)o定見的隨證施治,從而彌補(bǔ)辨證的不足。
8 知常達(dá)變論
知常達(dá)變,是指臨床治療時(shí)要處理好一般性與特殊性,原則性與靈活性的關(guān)系,是治療藝術(shù)的較高境界。常與變也是相對(duì)而言。本是常,標(biāo)是變;病是常,癥是變;正治是常,反治是變;古方是常,今病是變;辨證論治是常,對(duì)癥施治是變;書本知識(shí)是常,臨證智慧是變。
如治病求本,去除病因是治療的常規(guī),但當(dāng)疾病的癥狀,即“標(biāo)”使患者難以忍受或者威脅到生命安全時(shí),治療中心就應(yīng)轉(zhuǎn)移到治“標(biāo)”上來。又如“逆治”,即寒證用熱藥,熱證用寒藥,逆病性而治,也謂之“正”治,是治療的正著,是常法,這是就一般情況而言的,即疾病的外在表現(xiàn)與其本質(zhì)相統(tǒng)一時(shí)。但當(dāng)疾病的現(xiàn)象不能反映其本質(zhì),也即出現(xiàn)假象時(shí),如
熱厥證,熱證而出現(xiàn)寒象,即所謂熱甚厥也甚;戴陽證,寒證出現(xiàn)熱象,陰寒內(nèi)甚而格陽于外,此時(shí)的治療就應(yīng)加以變通,從其假象而治,也謂之“從治”。即順從寒象用寒藥,熱 象用熱藥,即所謂的“寒因寒用”、“熱因熱用”,這就是變法。當(dāng)然,從治病求本的精神來說,從治也是逆治。再如外感時(shí)病,變化迅速,就不能拘執(zhí)一方到底,要不失時(shí)機(jī)地因勢利導(dǎo),或扶助正氣,或截?cái)嗯まD(zhuǎn),法隨證變,藥隨癥改;但對(duì)內(nèi)傷雜病,一般病情穩(wěn)定,只要認(rèn)證準(zhǔn)確,組方合理,雖經(jīng)一段時(shí)間的治療沒有起色,也不必急于
更方,以期量變引起質(zhì)變。這就是通常說的“治急性病要有膽有識(shí),治慢性病要有方有守”。再有在對(duì)待前輩醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)這個(gè)問題上,也有個(gè)知常達(dá)變的問題,一個(gè)醫(yī)家流派的形成,總是受其時(shí)代背景、哲學(xué)思潮、師承、地域,服務(wù)對(duì)象等多方面因素的影響,雖各有所成,也難免各有所偏,如
朱丹溪好滋陰,劉河間喜清火,張景岳擅溫補(bǔ),張子和倡攻下,如醫(yī)者不明所以,一味模仿,而標(biāo)榜自己是師從某派,就是畫虎不成反類犬,有失知常達(dá)變之旨。
古人說:“醫(yī)者,藝也”,“醫(yī)者,意也”。醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù),為醫(yī)者要致意再三,用心思考,善于體悟,觸類旁通。又說:“大匠予人規(guī)矩不能予人巧”,“運(yùn)用之妙,存乎一心”,為醫(yī)的匠心,智慧,藝術(shù),境界,全在乎能知常達(dá)變。知常不是膠柱鼓瑟,削足適履,達(dá)變不是標(biāo)新立異,別出心裁,而是悉以中醫(yī)基本理論為指歸。唐.孫思邈《千金要方.序》說:“膽欲大而心欲小,行欲方而智欲圓!彼^膽大,即是在戰(zhàn)略上要藐視敵人,所謂心小,即是在戰(zhàn)術(shù)上要重視敵人,膽大是藝高膽大,不是無知膽大,心小不是謹(jǐn)小慎微,而是如履薄冰,深思熟慮;臨床如臨陣,用藥如用兵,兵無常勢,醫(yī)無定法,要在知常達(dá)變,變法是來自常法,靈感來自實(shí)踐!笆熳x王叔和,不如臨證多”,這是強(qiáng)調(diào)實(shí)踐出真知;另一方面多讀書,“勤求古訓(xùn),博采眾方”,汲取間接經(jīng)驗(yàn),可以增長見聞,開闊思路,“若非爛熟于胸中,安能應(yīng)變于俄傾”。所以一個(gè)好醫(yī)生,不僅要勤于臨證,還要善于讀書,兩者相互砥礪,常可激發(fā)出思維的火花,從而由知到悟,左右逢源,得心應(yīng)手,臻于知常達(dá)變。
9 整體相關(guān)論
整體相關(guān),指的是臨床治療要有整體的觀點(diǎn),聯(lián)系的觀點(diǎn),正確處理好局部與整體的關(guān)系,不能只見樹木,不見森林,
頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳。中醫(yī)講天、地、人三才,人是自然的人,天人相應(yīng),人與自然是相統(tǒng)一的;人是社會(huì)的人,人應(yīng)與社會(huì)相適應(yīng),相統(tǒng)一。天候地氣,即所謂生態(tài)環(huán)境;世俗人情,即所謂社會(huì)環(huán)境;七情六欲,即所謂心態(tài)環(huán)境,都作用和影響人的健康和疾病。《靈樞.逆順肥瘦》:“圣人之為道,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法!鼻懊嫠f的“三因制宜”,也是整體治療觀的一個(gè)方面。
人的四肢百骸,五臟六腑,借助于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),連接成一個(gè)以五臟為中心的密不可分的整體,這就為整體治療提供了生理依據(jù)。臨床上諸如“上病治下”,“下病治上”,“左病治右”,“右病治左”,“內(nèi)病外治”,“表病治里”等豐富多彩的治法,是最具中醫(yī)特色的整體治療觀的體現(xiàn)。
整體相關(guān),要求我們處理好防與治,人與病,身和心,正與邪等多個(gè)方面的關(guān)系。防與治是一個(gè)整體,預(yù)防即是最好的治療,治療要時(shí)時(shí)不忘預(yù)防,防止病邪深入和病情惡化,更要防止醫(yī)原性和藥原性疾病的產(chǎn)生。
臨床上要見病,也要見人,要病與人兼顧。見病只是局限于病人的主訴和體征,見人就是要見到患病的人的全體,也就是見證,辨析證候,依證而治。如見
咳嗽而不用一味止咳藥,見出血不用一味止血藥,看似藥不對(duì)癥,不著邊際,其實(shí)收效良好。宋.方勺的《泊宅編》載一人牙痛,屢試諸醫(yī),皆不效,后求治一醫(yī)僧而獲痊,重金以叩其情,僧告之以涼血活血之
四物湯 。四物湯本為婦人病而設(shè),竟移之以治牙痛,固然是別具巧思,這也是治人(體),而不是治病。
身和心是一個(gè)統(tǒng)一的整體,中醫(yī)把精神、情志活動(dòng)看作是臟腑功能的表現(xiàn),認(rèn)為情志既致病,又治病,對(duì)身心疾病,常把心(內(nèi)傷七情)作為病因看待;將神志病看作是臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)。中醫(yī)的心身并治的治法如疏肝解郁,
養(yǎng)心安神,化痰開竅,清心降火及以情勝情等,對(duì)心身疾病的治療較之西醫(yī)的鎮(zhèn)靜治療少有副作用,且療效突出,更受病家歡迎。
正和邪的關(guān)系也是對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系,一方面“邪之所湊,其氣必虛”,另一方面則“留而不去,其病則實(shí)”。邪與正,實(shí)與虛,互為因果,因正虛可致邪實(shí),因邪實(shí)也可致正虛,疾病的表現(xiàn)就是正邪斗爭的結(jié)果,疾病的向愈則表現(xiàn)為正勝邪退。因此扶正祛邪是中醫(yī)最基本的治則之一,扶正與祛邪相反相成,祛邪以安正,扶正以祛邪,扶正不忘祛邪,祛邪不使傷正,前輩醫(yī)家或有強(qiáng)調(diào)攻邪,或有力倡扶正,應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過程當(dāng)中。
10 以平為期論
《素問.至真要大論》:“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期!边@可以說是中醫(yī)治療要追求的最終目標(biāo)。所謂疾病就是人體在邪正斗爭作用下陰陽出現(xiàn)失衡狀態(tài),醫(yī)生的治療就是調(diào)整陰陽的偏盛偏衰,通過扶強(qiáng)抑弱,補(bǔ)虛瀉實(shí),溫寒 清熱來調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、和調(diào)臟腑,以期達(dá)到新的平衡,因此在具體的治療實(shí)踐中,要求“無虛虛,無實(shí)實(shí)”,做到不誅伐無過,中病即止。以平為期這一基本觀念在宏觀上指導(dǎo)著醫(yī)者的治療活動(dòng)。
總之,中醫(yī)的治療觀高度概括了疾病治療的一些基本規(guī)律,反映了中醫(yī)在疾病治療的認(rèn)識(shí)上所達(dá)到的理論高度及決策上的高度技巧。無論醫(yī)學(xué)發(fā)展到哪一步,中醫(yī)的治療觀中富有的哲學(xué)思辯和辯證觀,永遠(yuǎn)不會(huì)失去光彩,給一代又一代的醫(yī)學(xué)工作者以有益的啟示。
作者簡介:張友貴(1962-),男,講師
作者單位:張友貴(
安徽中醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)二系,合肥 230038)
收稿日期:1999-12-22
安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)
JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE
2000 Vol.19 No.2 P.1-4