新華網廣州6月17日專電（記者 周強楊琪)廣州一名5歲女童龍穎誤吞一枚彎針，在醫(yī)院診治過程中，檢查項目多達217項，其中包括艾滋、
梅毒、類風濕等。兩天后，女孩通過大便自行將彎針排出，但醫(yī)療費卻高達3366元。
龍穎的父親龍青松很困惑，直言“看不懂”這些密密麻麻打印著檢查項目的醫(yī)療清單，并對醫(yī)院的“套餐式”檢查表示質疑。
誤吞一枚彎針檢查217個項目
“一個5歲小孩要檢查梅毒、風濕，我沒辦法接受。”龍穎的父親龍青松感到困惑，“孩子5月9日凌晨入院，10日10時左右出院，前后30多個小時，竟然檢查217個項目，收了3366元錢�！�
龍青松告訴記者，女兒龍穎在醫(yī)院做了一個全身麻醉的胃鏡檢查。在胃鏡檢查前，龍青松在一張醫(yī)療單上簽了字。“我當時頭腦一片空白，只想著趕快做手術，根本沒有時間了解這些檢查項目�！�
兩個小時的胃鏡檢查結果顯示，龍穎誤吞的彎針已經滑到了腸道。手術風險增大，醫(yī)院建議留院觀察。幸運的是，10日上午，龍穎自行將彎針排出。
一個胃鏡檢查為何需要做217項檢查，其中還包括艾滋、梅毒、類風濕等檢查？
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂說，給小孩做的胃鏡檢查不同于成人，風險高，難度大。龍穎所吞的彎針長3厘米，隨時有劃破體內臟器的可能�！拔覀冏髁讼鄳募痹\手術前的所有準備工作，一旦這個針穿破臟器的話，急診會給她進行手術，以確保這個小孩的安全�！饼徦奶谜f。
記者在《臨床輸血技術規(guī)范》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕184號文件上看到，在“輸血前四項”檢查明細中，有梅毒、艾滋等項目。
龔四堂說，不能因為年齡小，就不檢查，這些疾病在小孩身上也可能存在，“我們這樣檢查是保護了患者的利益，同時也保護了醫(yī)院，保護了血源，這是一個三方得益的舉措。”
中山一院急診科主任廖曉星教授認為，如果小孩沒什么其他問題，類風濕因子這項倒是“可以不檢”，醫(yī)院在管理上應該更細化一些，根據患者個體情況適當增減項目。
廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波也表示：“如果5歲的孩子有
艾滋病等傳染病的密切接觸史，檢查就是應該的；如果不是，可能就會引起質疑。”
龔四堂介紹，所謂的217項檢查其實只有73項，“我們是落實衛(wèi)生部的相關規(guī)定，讓病人明明白白交錢，所以把大項化為很多小項目�！饼徃痹洪L舉例說，一個肝功能檢查，可能就會細化為20多個小項。
盡管如此，龍青松認為，醫(yī)院錯在檢查前沒有解釋清楚。應該告訴患者：“為什么要檢查這個項目，有沒有必要檢查這個項目，不檢查會有什么副作用，檢查了又有什么好處�！�
醫(yī)療清單看不懂“套餐式”檢查疑成病人“被付費”
看著醫(yī)療清單上的檢查項目，龍青松總有一種“被宰”的感覺。一個小孩子吞了異物，對于醫(yī)院來講是比較常見的問題，竟然搞出這么多“套餐”檢查。他說，醫(yī)院這種全套式的檢查，就好像進餐館吃飯，點了這樣菜，就必須連帶點另外一道菜�！搬t(yī)院這種‘套餐式’檢查是為了規(guī)避自己的醫(yī)療風險，卻由我來埋單。”龍青松說，“我感覺花了冤枉錢�！�
一個5歲女孩要檢查梅毒、艾滋和類風濕因子。記者采訪的不少廣州市民認為，這難以洗脫醫(yī)院借檢查之名“撈錢”的嫌疑。
記者調查發(fā)現，長長的醫(yī)療清單上密密麻麻的檢查明細，讓大多數病人“丈二和尚摸不著頭腦”：
同是在這家醫(yī)院，來自汕頭的張先生拿著醫(yī)院開具的醫(yī)療清單，清單上有30多個檢查項目，“我也不了解這些項目，醫(yī)生讓檢查就檢查唄�！�
來自廣州的陳小姐帶著3歲的兒子做了個胃鏡檢查，檢查項目有30多項，“我也不了解為什么要做這些項目，醫(yī)生也沒跟我說清楚，我也聽不懂�！�
“我就知道醫(yī)院抽了9管血，我不知道驗什么，也不懂，反正一天下來就花了1900多元。”病人李小姐說。
一些醫(yī)院稱，“套餐式”的檢查可以了解病人的整個身體狀況，從而有效地對癥下藥。然而，面對看不懂、弄不明的醫(yī)療清單，曾在廣州婦幼醫(yī)院住院的李大姐說：“醫(yī)院開這些單子讓我都蒙了，他們是否背后動手腳，亂檢查，多收費，我根本就不知道。”
在看不懂的醫(yī)療清單面前，信息顯得“不公開、不透明”。業(yè)內人士分析認為，在這種大而全的“套餐式”檢查中，如何防止醫(yī)院在檢查項目上動手腳、撈錢牟利成為亟待解決的難題。
杜絕亂收費亂檢查專家呼吁單病種付費模式
在龔副院長看來，5歲女孩入院實際進行的73個大項的“套餐式”的檢查，“是根據臨床路徑訂出來的�！彼^臨床路徑，就是指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序，最終起到規(guī)范醫(yī)療行為。目前國家正在試點這個醫(yī)療界的“新生兒”。
龔副院長認為，依據臨床路徑實施的“套餐式”檢查可以對病人做到“早發(fā)現、早診斷”。然而，不少市民心中有個問號：“這樣的臨床路徑，讓不該檢查的也給檢查了，這是不是在花冤枉錢？醫(yī)院會不會借此牟利？”
已退休的中山市人民醫(yī)院馮醫(yī)生認為這是問題的關鍵，“為了做到‘早發(fā)現、早診斷’，醫(yī)院便可以多檢查，多檢查便意味著多收費。病人卻很無辜，一個小小的病痛，可能迎接它的將是一串長長的檢查項目�！比欢@一切卻是在“臨床路徑”的幌子下進行的。
作為引介臨床路徑的早期學者之一的李慶功認為，“臨床路徑是為了防止醫(yī)生隨意檢查而推出的，可以降低醫(yī)療成本�！比欢�，在實踐過程中，臨床路徑卻出現了與設計者預想目標相左的情況。
既要為病人治好病，又要防止醫(yī)院亂檢查多收費，廖新波認為，需“臨床路徑”和“單病種付費”模式雙管齊下。所謂單病種付費模式是指通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額償付標準，“如果確定了這個病種的價格，醫(yī)院檢查再多也得自己埋單，就不會把這筆檢查費轉移到病人頭上。”
有關專家認為，單病種付費模式就是明確規(guī)定某一種疾病該花多少錢，從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務項目、重復項目和分解項目，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務質量，而且操作十分簡便。
廖新波認為，疾病的治療診斷，就醫(yī)生來講，既要按照“臨床路徑”的規(guī)范，也要運用個人的臨床經驗來判斷病人是否需要進行哪些項目的檢查，而且應該明明白白地告訴病人或其家屬。這既是醫(yī)生的醫(yī)術，更是一個醫(yī)德問題。
同時，一些專家表示，目前我國醫(yī)患關系存在的問題，常常是“牽一發(fā)而動全身”，因此建立一套行之有效的醫(yī)療保障體系和人性化醫(yī)療模式，將使各收入層次的病人都能看得起病也看得好病。
來源：新華網
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