傷寒雜病:JT本草傷寒筆記

JT本草傷寒筆記
johnsonqu按：JT的本草解讀，花了蠻多的功夫，以鄒澍的《本經(jīng)疏證》、周巖的《本草思辯錄》以及傅青主一支的用藥經(jīng)驗(yàn)為藍(lán)本，講解傷寒論的時(shí)間，是以桂林古本為主，不過(guò)，也參差講了一些宋本的方劑。需要說(shuō)明的是，JT是對(duì)岸的一個(gè)年輕人，70年出生，看書(shū)比較雜，推崇溫陽(yáng)派的譚述渠（香港人，陳伯壇兒子的同學(xué)。譚的書(shū)我找了半天找不到，誰(shuí)有的話，給分享一下吧)以及漢方派的朱木通（臺(tái)南人，朱木通的醫(yī)案網(wǎng)絡(luò)上容易找到，方證相對(duì)用的很好，對(duì)于學(xué)習(xí)傷寒金匱頗有裨益)，對(duì)郝萬(wàn)山和李可的的觀點(diǎn)，也多有涉獵；之前跟蔡壁名教授和倪海廈先生學(xué)習(xí)過(guò)，尤其是在幫蔡教授整理本草的時(shí)候，有蠻多的歷練；但是，他本人不是執(zhí)業(yè)醫(yī)生，看病的經(jīng)驗(yàn)不多，所以，他的本草比傷寒更有聽(tīng)頭。（最近在經(jīng)方沙龍上看到有人張貼《經(jīng)方直解》的樣章，解讀的非常漂亮，同一系列的《用藥雜談》也不錯(cuò)，期待一下。)開(kāi)卷有益，筆記如下：

桂枝湯：

甘草的作用，根據(jù)用量不同而變化（一般而言)：
一兩：調(diào)和或者緩和藥性的
二兩：定位
三兩或者以上：補(bǔ)益

大棗：保水的功能很強(qiáng)
芍藥：收縮血液，或者將中焦區(qū)塊的痰拉下來(lái)（甘遂半夏湯)
生姜：發(fā)散，自營(yíng)到衛(wèi)。用大量大棗的補(bǔ)益營(yíng)分的方劑，例如炙甘草湯和當(dāng)歸四逆湯，不用生姜；有久寒，需要自營(yíng)到衛(wèi)，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯；
生姜和大棗的作用，根據(jù)甘草的有無(wú)，作用不同：
有甘草：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯，小柴胡湯
無(wú)甘草：發(fā)揮各自的作用，止嘔，補(bǔ)營(yíng)等，例如吳茱萸湯
桂枝加葛根湯：

葛根：千金中有葛根搗汁治突然嘔吐的記載 --> 奔豚湯
肩膀旁邊痛，桂枝加葛根湯；后背中間痛，附子劑；無(wú)表證的全身痛，肝郁，加味逍遙散；

桂枝加厚樸杏子湯：

厚樸杏仁(喘) <----> 干姜細(xì)辛五味子(咳)
杏仁：陰虛，肺熱有痰， 不適合用杏仁，例如炙甘草湯以及三子湯證
厚樸：苦溫行氣，橫向擴(kuò)充，與皮膚垂直，例如厚樸麻黃湯
桂枝去芍藥湯：

受風(fēng)寒，胸中悶，冠心病會(huì)碰到這種情況（郝萬(wàn)山病例)
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

苓桂術(shù)甘湯 <----> 苓芍術(shù)甘湯 ---> 真武湯
芍藥的作用，類似甘遂半夏湯中，講中焦的水拉下來(lái)
吃補(bǔ)藥上火，肛門腫痛， 可以吃赤小豆當(dāng)歸散

仲景方中的人參，有用黨參者，取其補(bǔ)氣（宜用量加倍)；有用太子參者，取其生津液。后世參附湯中，可以用紅參或者高麗參。

桂枝加龍骨牡蠣湯

龍骨：安神，入全身， 和陰陽(yáng) ---> 氣， 含鎂
牡蠣：凝聚水中陽(yáng)氣， 交水火----> 精， 含鋅
黃芪桂枝五物湯

方中黃芪和桂枝可以多放（譚述渠治風(fēng)痱，脈虛弱，黃芪生用)，生姜也有去掉（葉天士醫(yī)案)
黃芪入三焦，自里到外托氣（內(nèi)托散)，去脹，利水（防己黃芪湯)，腎氣不足不宜多用（補(bǔ)中益氣湯)，自衛(wèi)入營(yíng)（當(dāng)歸補(bǔ)血湯)。少量用束表，大量用開(kāi)玄府。
參考方劑：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪，歸尾，赤芍，川芎，紅花，桃仁，地龍)，其中，地龍對(duì)于腦積水(清震湯：升麻、蒼術(shù)、荷葉)也有效果。
虛勞

虛  -> 不足，包括陽(yáng)虛和陰虛；勞 -> 偏陰虛
脈大：關(guān)脈寬，淋巴或者腺體有腫大
桂枝加龍骨牡蠣湯：盜汗，眼眶痛
天雄散：天雄，陽(yáng)氣聚集；白術(shù)生用較補(bǔ)益
小建中湯：晨起有鼻涕，加干姜，附子；如果拉肚子，用炒芍藥，并減少量，還可加芳香醒脾藥，例如白扁豆，白豆蔻等
補(bǔ)益與殺毒：貫眾可以降低病毒活性；金銀花、板藍(lán)根，連翹可以用來(lái)消炎，殺菌，但需重用；
炙甘草湯：滋陰藥中又扶陽(yáng)藥物
地黃和麻仁，種過(guò)它們的土地會(huì)很貧瘠， 地黃潤(rùn)營(yíng)分；麻仁潤(rùn)衛(wèi)分；
熟地一般買到的會(huì)礙胃，可以用生地配清酒；
麥門冬，潤(rùn)肺燥；天門冬，長(zhǎng)期和清酒一起吃，可以消除痣和疤痕；

大青龍湯

不一定發(fā)燒
心煩、手煩、足煩
舌苔黃，舌尖紅
下嘴唇比上嘴唇鮮艷
小青龍湯

水毒體人容易得小青龍湯證，不可久服，以苓桂味甘湯收工；
細(xì)辛處理局部的水/寒邪，將寒水分離，半夏將水拉到膀胱，從尿解；
半夏，制過(guò)的效果不好，劑量宜加倍，買回來(lái)后，清水泡半小時(shí)，去明礬；如果口渴，不用半夏，改天花粉；
加減上，常用石膏、附子和杏仁
虛人的小青龍湯證，加大半夏的量，從范文甫法；以張錫純的從龍湯(龍骨、牡蠣、白芍、牛蒡子、清半夏、蘇子)或者苓桂術(shù)甘湯收功；
麻杏石甘湯

干咳，喘，肺脈熱像，黃痰，加量石膏；痰多，合二陳湯，或者桑白皮；
濕咳，有用小青龍湯的機(jī)會(huì)；
曹穎甫法，如果虛人，可以用荊芥、防風(fēng)和浮萍(分別由血->肉->皮)，加薄荷，替代麻黃；
喉嚨痛的鑒別：實(shí)火，早上厲害；虛火，晚上厲害；
下利

五苓散：水瀉，小兒夏秋腹瀉，水土不服
葛根芩連湯：熱利
黃芩湯：熱利加肚子絞痛
白頭翁湯：下重，拉不干凈
桃花湯：滑脫或者血痢
苓桂術(shù)甘湯

水液代謝障礙造成的：起則頭眩，或者心下有痰飲，胸脅支滿，目眩；
茯苓的電解質(zhì)豐富，增強(qiáng)小腸的吸水能力；一味茯苓飲（岳美中經(jīng)驗(yàn)，一次6g，一日兩次)，治療脫發(fā) Vs 小柴胡湯治療斑禿
眩暈的方劑鑒別：苓桂術(shù)甘湯，坐著不暈，起來(lái)頭暈；澤瀉湯，坐著站著都暈；真武湯，走路容易摔跤，或者身體感差；
加減：加車前子，治療眼睛紅痛，眼屎多；加車前子、牛膝治療青光眼；
相似方劑：苓桂棗甘湯，苓桂姜甘湯（茯苓甘草湯)，苓桂味甘湯，甘姜苓術(shù)湯(腎著湯，膝蓋后酸痛)
五苓散

茯苓：眩悸 --> 三焦；豬苓：利小便 --> 膀胱；澤瀉: 去死水，逐濕 --> 腎
治療更年期或者M(jìn)C來(lái)時(shí)頭痛，小便不利，防止宿醉；
豬苓湯

腎結(jié)石，合用茯苓戎鹽湯，或者蒲灰散(其中的蒲灰是石菖蒲燒灰)
類似方劑，八正散（車前子、扁蓄、瞿麥、滑石、山梔子、甘草、木通、大黃)，見(jiàn)于朱木通醫(yī)案
小柴胡湯

治療三焦不通，往來(lái)寒熱的瘧疾等等
柴胡：大量用，推陳致新（大黃、茵陳也有類似作用，小柴胡湯)；中量，疏肝解郁（四逆散)；少量，升提（補(bǔ)中益氣湯)。
小柴胡湯證咳嗽，加干姜、五味子，不加細(xì)辛（沒(méi)有寒邪)；小青龍湯和真武湯證，咳嗽的加味有細(xì)辛；
調(diào)通三焦水道的作用，體現(xiàn)在斑禿（壓力大)，以及便溏，小便自可，胸脅滿等癥；
保肝的基本做法是實(shí)脾、補(bǔ)血、疏肝， 可用逍遙散和小建中湯；但是，情志的影響最大；
少陽(yáng)區(qū)塊的淋巴腫，腺體病，有用小柴胡湯的機(jī)會(huì)；但是，對(duì)于淋巴癌，可用《萬(wàn)病回春》中治療乳巖的十六味流氣飲（當(dāng)歸、川芎、芍藥、黃芪、人參、厚樸、桔梗、枳殼、烏藥、木香、檳榔、白芷、防風(fēng)、紫蘇、甘草)
四逆散

膽腑之病，合四金（郁金、雞內(nèi)金、金錢草、海金沙)治療膽結(jié)石；
合旋覆花湯（肺降)，治肝膽病
加金鈴子散，治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛
柴胡加龍骨牡蠣湯

胸滿煩驚，小便不利（不一定有)，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。

傷寒八九日下之 --> 痰飲，氣滯，積熱，肝郁
柴胡用量為小柴胡湯一半，清上焦
鉛丹一般不備，用生鐵落，磨刀水或者磁石，重鎮(zhèn)至下焦
無(wú)甘草，升而降之，不定方位；后下大黃(一二沸)，輕瀉其熱；柴胡、大黃都有推陳致新的作用；
人快睡著的時(shí)候，突然被電話吵醒（陰陽(yáng)不濟(jì))，難受很長(zhǎng)時(shí)間，是典型的柴加龍牡湯證；
不愿意與人溝通，莫名的不舒服，自閉型為柴加龍牡湯證；外向型為桃核承氣湯證；
憂郁癥型可以分兩種，一種為脾腎陽(yáng)虛進(jìn)而肝陰實(shí)的桂附理中丸證；一種為陰虛臟躁，悲傷欲哭的甘麥大棗湯證
補(bǔ)中益氣湯

為小柴胡湯之輕/虛證，腹軟，脈軟，易疲勞，食欲減退，精神不振。少陽(yáng)區(qū)塊，而兼內(nèi)傷者，應(yīng)用無(wú)誤；
應(yīng)用脈診上，右寸的脈弱，比左邊寬；
升麻在其中的作用，不是升提，而是解毒 --> 分解污濁之氣 ?
附子劑

附子劑的使用需要豬肉等膽固醇作導(dǎo)體；腎衰竭的使用上，需要配合三七、桃仁、紅花等祛瘀的藥物；
肥胖是一種陰實(shí)，可以用附子劑去除；
真武湯（JT喜用真武湯)，有助于代謝能力的恢復(fù)，常用于老年人冬天的皮膚瘙癢或者下肢紅腫很多(水度下注);
少陰病

脈沉細(xì)，小便難，咽中痛
一感冒就扁桃腺發(fā)言，若脈洪滑，可能是溫�。幻}沉細(xì)，可以考慮少陰病
但欲寐：感覺(jué)遲鈍，一般的感冒西藥治療后，引邪如少陰，讓你感覺(jué)遲鈍，并沒(méi)有真的好病，往往有嗜睡的副作用，例如白加黑等等；
小便不利的區(qū)別：想小便而小便不出的，是窿閉的蒲灰散證等；有尿意，但是小便不暢的，是太陽(yáng)病的蓄水證；沒(méi)有尿意，是少陰��；
使用附子劑，例如麻黃附子細(xì)辛湯后，可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉的情況，這是陰寒背逼出的瞑眩反應(yīng)；
真武湯

尺脈浮，發(fā)熱不自覺(jué)(太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱)
陽(yáng)虛病程長(zhǎng)，酌情添加紅花、桃仁等活血藥物
水腫病，有合用防己黃芪湯的機(jī)會(huì)；
單側(cè)淤痛，可加大黃；
可以用于耳聾，眼瞎等退化性疾病，幫助死掉的神經(jīng)回復(fù)功能；
肺氣不足，合用生脈散（陳瑞春的經(jīng)驗(yàn)是加人參、黃芪)；
附子的用量，一枚相當(dāng)于三兩，與白術(shù)的比例是3：2，附子湯中附子兩枚，白術(shù)四兩，比例相同；
真武湯（督脈) <----> 腎氣丸（三陰經(jīng))
腎氣丸

腎氣 （腎陽(yáng)) <---->  心氣（心陰，瀉心湯有心氣不足一說(shuō))
山藥生用效果好，張錫純經(jīng)驗(yàn)豐富，治療虛勞，內(nèi)傷，如資生湯(生山藥、生白術(shù)、雞內(nèi)金、牛蒡子、玄參)
山茱萸(去核，又稱棗皮)，大量用，虛脫重癥效果好（張錫純，李可)
丹皮，瀉陰中之火，腎氣丸中有半個(gè)桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮)
李可腎四味：菟絲子、枸杞子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂（四藥入肝腎，藥性和平，溫而不燥，潤(rùn)而不膩。益腎精，鼓腎氣，溫陽(yáng)無(wú)桂附之弊，滋陰無(wú)熟地之弊。)
治療糖尿病，大劑量用附子（譚述渠經(jīng)驗(yàn))；女子虛勞或者男子前列腺炎，不得尿；腳氣病，下肢腫；飛蚊癥（加磁石)；短氣，有微飲（吸氣短，腎氣丸 <---> 呼氣短，苓桂術(shù)甘湯)
喉嚨痛

甘草湯 --> 桔梗湯 --> 半夏散及湯/苦酒湯
火郁發(fā)之，范文甫家方治療寒包火的乳蛾：大黃、附子、細(xì)辛、半夏、甘草、元明粉；升降散（僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃)
陰虛喉嚨痛（早晨不厲害，晚上厲害)，用吳茱萸泡醋，涂抹在腳底板；或者使用傅青主的引火湯（熟地、麥冬、巴戟天、茯苓、五味子)，李可的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是頭面神經(jīng)發(fā)炎，但是膝蓋很冷。
酸棗仁湯

虛勞虛煩不得眠，長(zhǎng)時(shí)間不調(diào)整，會(huì)變成大黃蟄蟲(chóng)丸證
川芎，清除血毒，通達(dá)頭頂（芎黃散，治上半身疼痛)；性燥，不可常吃；
本身是通調(diào)，不是補(bǔ)益劑，想改善多夢(mèng)，提高睡眠質(zhì)量，可以合桂枝龍骨牡蠣湯；
合用遠(yuǎn)志、菖蒲，效果更好；如果用于倒時(shí)差的睡眠問(wèn)題，可以合用合歡皮和夜交藤；
頑固性失眠，合用朱鳥(niǎo)湯；頭熱腳冷的失眠，可以重用半夏交通陰陽(yáng)；
吳茱萸湯

陰寒嘔吐，偏頭痛（現(xiàn)代人飲冷較多，蠻多應(yīng)用吳茱萸湯的機(jī)會(huì))
吳茱萸，破陰濁，不暖血；倪海廈治療吐血胃癌的基本方劑為黃土湯加吳茱萸、干姜；
當(dāng)歸四逆湯

辨證點(diǎn)之一：脈微細(xì)，手腳冰冷，不動(dòng)不痛，一動(dòng)就痛；
四肢厥冷/寒：當(dāng)歸四逆湯（血分)<---> 四逆湯（氣分)
當(dāng)歸，甘溫，但質(zhì)潤(rùn)，易滑腸；如果胃弱，可以加白術(shù)、山藥；
通草，辛平，利水道。木通用莖，從下而上，偏寒，可以用山/蛇葡萄根代，通而不寒。
溫經(jīng)湯

偏溫，經(jīng)期前后15天不適合吃，經(jīng)期可用當(dāng)歸芍藥散
烏梅丸

寒熱錯(cuò)雜，久利；亦可用于舌根黃膩苔久不去（倪海廈經(jīng)驗(yàn))
主藥烏梅，由冬至春，夏成熟，秉勾芒之氣，交濟(jì)水火；去死�。ê辖┬Q，治子宮內(nèi)膜息肉)；吮腎液，潤(rùn)筋膜；
黃檗，去下焦熱，只有尺強(qiáng)，才可用，不可常用；常搭配知母（一潤(rùn)一燥)，肉桂（一補(bǔ)一瀉)；近代鄭欽安的封髓丹（黃柏、砂仁、甘草，用于陰虛有熱)
薯蕷丸

風(fēng)氣百疾（風(fēng)氣，可以看作病毒殘留)，長(zhǎng)期感冒
網(wǎng)絡(luò)上另外一種解讀：千金方中主治，頭目眩冒，心中煩郁，驚悸狂癲。可以看作炙甘草湯（去麻仁)合小柴胡湯（去半夏、黃芩)合茯苓杏仁甘草湯（上焦水)合當(dāng)歸芍藥散（去澤瀉，下焦水血)，加豆黃卷、曲（中焦水)、防風(fēng)、山藥（補(bǔ)虛祛風(fēng)，治頭眩)、桔梗、白蘞（止驚悸狂癲)。這個(gè)解讀，可能更符合神農(nóng)本草經(jīng)。

－－－－－－－－－－－收藏了
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  嗯，這個(gè)筆記不錯(cuò)，收藏了。
另外，我也開(kāi)始研讀《本經(jīng)疏證和《本草思辯錄》，希望能對(duì)傷寒論用藥有更深刻的理解。
－－－－－－－－－－－jt是哪位高人啊？
－－－－－－－－－－－譚杰中

1970年生，臺(tái)灣大學(xué)日語(yǔ)系畢。從事撰稿、英日語(yǔ)書(shū)籍之翻譯、編輯等工作十八年，英日文教職工作六年。

略歷：
˙2008年：文山社大『文學(xué)與音樂(lè)的．日文閱讀』授課教師
˙2008年迄今：文山社大『莊子內(nèi)七篇與近代心理學(xué)的實(shí)踐』授課教師
˙2007年：華梵大學(xué)『表現(xiàn)力訓(xùn)練與創(chuàng)作實(shí)習(xí)』兼任講師
˙2006年：文化大學(xué)推廣部『漢方美容 講座』授課教師
˙2005年迄今：杏林書(shū)城．杏林講堂『中醫(yī)基礎(chǔ)理論』、『經(jīng)方本草學(xué)』授課教師
˙2005年迄今：私人授課『心理學(xué)與莊子』課程
˙2005年迄今：私人授課『傷寒論』課程
˙2005年：演講活動(dòng)：東海大學(xué)：『一部作品的詮解』／逢甲大學(xué)『臺(tái)灣漫畫(huà)史』座談
˙2004年：杜葳文化《漢方美白 美容鍊金書(shū)》作者
˙2004年迄今：杜葳出版社《中醫(yī)經(jīng)典精讀系列》叢書(shū)執(zhí)行主編
˙2004年迄今：杜葳出版社『日文閱讀訓(xùn)練（第一期、第二期)』、『日文翻譯實(shí)戰(zhàn)班』授課教  師
˙2004年：大安出版社『文學(xué)的日文閱讀』授課教師
˙2003年迄今：杜葳文化：《Frontier》雜志每月專欄「JT的點(diǎn)唱盒」、「東風(fēng)書(shū)廊」、「日文教室」執(zhí)筆人。
˙1997年～2004年：聯(lián)合報(bào)：電子報(bào)《聯(lián)合動(dòng)漫周報(bào)》每周專欄「日用救荒漫畫(huà)名實(shí)圖考」執(zhí)筆人。
˙1997年：唐山出版社：《CALVIN AND HOBBES》（作者．BILL WATTERSON／專門性之漫畫(huà)論集)企畫(huà)、譯者、執(zhí)行編輯，兼版權(quán)洽商及美編、印務(wù)。
˙1996年：臺(tái)灣東販：出版文集《奇妙的漫畫(huà)體驗(yàn)》（此乃結(jié)集過(guò)去數(shù)年所撰寫(xiě)之相關(guān)動(dòng)、漫畫(huà)之雜文、評(píng)論文而成書(shū))。／TVBS：與蔡康永先生共同主持電視節(jié)目「翻書(shū)觸電王」，評(píng)介各類書(shū)籍及電影、動(dòng)畫(huà)。／智庫(kù)鯨工作室：同人志《無(wú)名的書(shū)》非正式出版品，僅以放置書(shū)店店頭寄賣之方式，創(chuàng)下單店即銷售逾千本之成績(jī)。
－－－－－－－－－－－我關(guān)心的是他的書(shū)內(nèi)地什么時(shí)候有賣