有位同道好友，是位家傳了好幾代的中醫(yī)。有一次，我們?cè)谝黄痖e聊，他說：“你善用中成藥，我想問問你，對(duì)
附子理中丸如何看？”
我說：“
附子理中丸是溫脾胃的啊。凡是脾胃虛寒引起的
腹痛、
嘔吐、
泄瀉、手足不溫，都可以用啊�！�
“但是，”他接過來(lái)說，“我最近幾年來(lái)越來(lái)越覺得這個(gè)藥不管用了。一開始我以為是藥品質(zhì)量的問題，后來(lái)我開成湯藥，效果仍然不好。不知道這是怎么回事�！�
其實(shí)，對(duì)于他提出的這個(gè)問題，我也遇到過，并且做了很多摸索和思考。這次，我深深被這位朋友善于觀察、善于思考、不恥下問的精神感動(dòng)，于是很認(rèn)真地跟他交流起了我自己摸索出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)。
良醫(yī)用藥，無(wú)不因時(shí)而異，因地而異。最近十幾年，我們的生活發(fā)生了很大的變化，人們的身體也遇到了新的問題，醫(yī)生用藥肯定也要跟著改變。
過去，人們?cè)陲嬍成掀毡楸容^清淡，沒有那么多葷腥可吃，有人甚至吃不飽飯�，F(xiàn)在不同了，吃不飽飯的人大概不存在了吧，人們飲食結(jié)構(gòu)中，葷腥很多，而且多為飼料催肥的動(dòng)物的肉，有道是“魚生火，肉生痰”，這些東西吃進(jìn)胃里，滋膩不化，強(qiáng)迫胃加速蠕動(dòng)，于是引起胃火。胃中有火，胃陽(yáng)亢奮，又能促使人不顧饑飽，暴飲暴食，這樣就使胃火更旺，形成惡性循環(huán)。所以，我發(fā)現(xiàn)，即使是很多體內(nèi)有寒、腹中冷痛、手腳發(fā)涼的病人，胃中都潛伏著火，一旦動(dòng)用附子理中丸之類溫胃暖胃的藥物，胃火馬上就起來(lái)了。
那么，今人體內(nèi)的寒是從哪里來(lái)的呢？我認(rèn)為，基本上都是從腎而來(lái)的�，F(xiàn)代人，尤其是在城市中生活的人，有一個(gè)顯著的特點(diǎn)，就是耗精過度。房事不節(jié)能耗精，工作操心也耗精；在物欲橫流中欲望無(wú)窮能耗精，生活中的煩惱還是耗精。耗精就要傷腎，腎精受傷，腎陽(yáng)就要跟著受損，于是，漸漸的，腎陰腎陽(yáng)都不足了。當(dāng)
腎陽(yáng)虛的時(shí)候人就會(huì)出現(xiàn)手足發(fā)涼、腹中寒冷等情況。這其實(shí)不是脾胃虛寒，而是人的腎陽(yáng)不足，或者叫“命門之火不足”、“底火不足”。
怎么辦呢？首先要“潛陽(yáng)”，也就是要把耗散在外的腎陽(yáng)拉回來(lái)，使其回到腎中；同時(shí)還要在滋養(yǎng)腎陰，只有腎中有精才能留住腎陽(yáng)，使腎陽(yáng)不至于過于外散。要達(dá)到這個(gè)目的，桂附
地黃丸是最好的藥。如果一味用附子理中丸溫脾胃，那么，只能增加胃火，根本不管用。所以，我把這條經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為“補(bǔ)陽(yáng)不如潛陽(yáng)，溫中不如溫下”。
我在南方老家的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)這條經(jīng)驗(yàn)對(duì)于南方人來(lái)說更好使。很多蔫蔫的人，讓他吃一點(diǎn)
桂附地黃丸，馬上來(lái)精神，體質(zhì)各方面都迅速改善。其原理何在？后來(lái)我想，南方天氣熱，陽(yáng)氣更容易耗散，而且，南方城市夜生活豐富，夜寐養(yǎng)陰，熬夜則傷陰。一方面是耗陰過多，另一方面是陽(yáng)氣耗散過度，最容易使人體質(zhì)迅速下降，甚至精神渙散。在這種環(huán)境下生活的人，的確需要趕緊溫腎，滋陰潛陽(yáng)，桂附地黃丸對(duì)于他們來(lái)說，是最好的養(yǎng)生丸。
那位同道聽了，也深表同意。后來(lái)他告訴我，他也開始用桂附地黃丸治療各種虛寒癥了，效果非常好。不管時(shí)代如何變遷，也不管人們的生活方式如何改變，中醫(yī)自有一套完善和成熟的理論體系，可以以不變應(yīng)萬(wàn)變。本文載自：http://blog.sina。com。cn/s/blog_60f8deb80100em7u.html
－－－－－－－－－－－桂附地黃丸雖然是陰陽(yáng)雙補(bǔ)，但是陰中求陽(yáng)，偏于補(bǔ)陰，而且有點(diǎn)滋膩，脾胃虛弱的話，吃下去會(huì)增加濕氣，所以嚴(yán)重
脾腎陽(yáng)虛的人吃這個(gè)并不合適。
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回復(fù) ren124811773 的帖子請(qǐng)教先生：如果配合一些
白術(shù)、
茯苓燥濕利水行不行?
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腎氣丸附子一兩
桂枝一兩
薯蕷四兩
山茱萸四兩
茯苓三兩
澤瀉三兩
丹皮三兩
干地黃八兩
方中已有茯苓澤瀉燥濕利水。
－－－－－－－－－－－成藥桂附地黃的比例跟古方中的比例是不一樣的。療效肯定也不一樣，
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回復(fù) 杏林新苗 的帖子正如你標(biāo)題所說，補(bǔ)陽(yáng)不如潛陽(yáng)，你可以嘗試鄭欽安的封髓丹或潛陽(yáng)丹或兩著合用。至于加白術(shù)，茯苓，一個(gè)腎氣丸中本有茯苓，二來(lái)用茯苓白術(shù)來(lái)健脾對(duì)脾腎陽(yáng)虛的人幾乎不可能起效，總之還是得以補(bǔ)陽(yáng)潛陽(yáng)為宗旨才能有質(zhì)的變化。
－－－－－－－－－－－用附子理中丸治過足背
水腫效果明顯，只是不能多服，多服引起睡眠不深。
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回復(fù) ren124811773 的帖子謝謝指教!
－－－－－－－－－－－用桂附地黃丸治老年
喉痹效果很好
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在哪里還有人生產(chǎn)封髓丹或潛陽(yáng)丹，我看書上的制作，也太麻煩了。本該是藥廠做的利車?yán)窭训氖�，非得讓老百姓自己做，這種事何時(shí)休啊
