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患者，男，45歲。
素來(lái)體健，前段時(shí)間去新疆一趟，不適應(yīng)當(dāng)?shù)貧夂蜃兓�，受寒不適，遂返陜西。旅途勞累，回家即發(fā)燒
頭痛。
在縣城各醫(yī)院輾轉(zhuǎn)按
感冒、腦炎治療，輸液抗炎不效，病情逐日加重，漸至
神昏譫語(yǔ)。乃轉(zhuǎn)診西安，在某大醫(yī)院以骨髓片確診為巨細(xì)胞型急性
白血病。院方予化療4日，病情惡化，家人唯恐病故于西安，急急出院回家。
回家后依然高燒不退，前胸后背間斷出現(xiàn)少量出血點(diǎn)。復(fù)入縣城某醫(yī)院治療，醫(yī)院接治幾天，辭為不治。不得已，通過(guò)熟人轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)亓硪会t(yī)院治療。院方給予輸血、輸液，抗炎，冰塊降溫等支持對(duì)癥處理，病勢(shì)日甚一日，家人已不抱希望，準(zhǔn)備后事。
恰患者大哥與岳父為老戰(zhàn)友，其大哥不忍就此放棄，乃咨詢(xún)?cè)栏�，言西醫(yī)已無(wú)能為力，能否請(qǐng)我去看一下，不知中醫(yī)還有沒(méi)有辦法？
由此接治此患者，將診治過(guò)程如實(shí)記錄如下，供同道參考，俟高明指正。
－－－－－－－－－－－08－4－22
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中午隨患者大哥來(lái)到某醫(yī)院病房，見(jiàn)患者昏臥病床，面色蒼白，高燒不退，唇焦舌干，目閉口張，呼吸急促。呼之尚有反應(yīng)，時(shí)有胡言亂語(yǔ)。
家人訴前日剛輸血400ml，沒(méi)有起色，查血常規(guī)，白細(xì)胞900，紅細(xì)胞2.3，血紅蛋白3克。今日起出現(xiàn)水樣
腹瀉，飲食不入，冰塊降溫不見(jiàn)效果，醫(yī)生目前用
清開(kāi)靈輸液降溫。
診其脈，六脈浮虛不續(xù)，脈數(shù)無(wú)力而散，將其胳膊抬起診脈，則全身戰(zhàn)栗不已。
出病房，對(duì)患者大哥說(shuō)，此陽(yáng)脫于上，陰脫于下之危證，命在頃刻。冰塊降溫，清開(kāi)靈輸液，是速其死也。然其脈象，虛散之中尚有一絲緩和之意，足背趺陽(yáng)脈尚能應(yīng)指，當(dāng)屬胃氣未絕，即刻回陽(yáng)救逆，或許還有一線(xiàn)生機(jī)。
如能立刻停止目前西醫(yī)治療方案，轉(zhuǎn)用中醫(yī)治療，我可為其開(kāi)方一試，如不能，只有另請(qǐng)高明。
患者大哥乃家族主心骨，猶豫片刻，乃決意試用中醫(yī)。
于是請(qǐng)其院內(nèi)熟人出面交涉，立刻停止冰塊降溫及清開(kāi)靈輸液，只給輸
葡萄糖及平衡鹽以補(bǔ)充能量體液。
中藥處方急開(kāi)李可老前輩破格救心湯以回陽(yáng)救逆：
附子120g，炮
姜100g，炙
甘草100g，生
龍骨60g，生
牡蠣60g，
山萸肉120g，
童便360ml。一劑。
囑其速速取藥，開(kāi)水煎煮，水開(kāi)10分鐘后即可喂服，小量頻頻喂服，不得停頓。
下午4時(shí)許，患者大哥打來(lái)電話(huà)，言高燒已退，神志轉(zhuǎn)清，請(qǐng)?jiān)俅螘?huì)診。
再次診脈，則脈象接續(xù)，已無(wú)散亂之象，唯六脈細(xì)弱，力微而有顫意。此元陽(yáng)初回，根基不固之象，原方續(xù)進(jìn)一劑，以圖鞏固。
患者今日有此轉(zhuǎn)機(jī)，全賴(lài)其大哥轉(zhuǎn)診中醫(yī)之果敢，真所謂“生死只在一念間”。
－－－－－－－－－－－08－4－23
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昨日一劑中藥退去患者月余高燒，家人仿fo有看到了生的希望。乃由其大哥作主，決定將患者轉(zhuǎn)入我院，全部托付于我治療。
我坦言，患者找我看得太晚，此前誤治太過(guò)，生機(jī)渺茫，我亦未必能救其一命。患者大哥亦性情中人，說(shuō)話(huà)一言九鼎，囑我只管去治，雖死無(wú)怨。
乃同意其轉(zhuǎn)來(lái)入院治療，囑其于下午兩點(diǎn)左右，天氣最溫暖時(shí)轉(zhuǎn)院。
下午兩點(diǎn)，一輛小三輪車(chē)駛?cè)朐簝?nèi)，見(jiàn)患者大哥扶患者坐在車(chē)上，沖我招手。我見(jiàn)此情景大吃一驚，急忙備擔(dān)架迎接。問(wèn)其為何不用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)，答曰，患者感覺(jué)良好，扶著已能自己走路，自己的三輪能省點(diǎn)錢(qián)。
我聽(tīng)后心酸不已，患者在西安已花去數(shù)萬(wàn)元，全是家族湊錢(qián)治療，此時(shí)已近一貧如洗，而猶不放棄，我自當(dāng)盡心盡力救治。然患者元陽(yáng)初安，急當(dāng)安臥靜養(yǎng)，如此顛簸勞累，慮其再出意外，乃囑特護(hù)，密切觀察病情變化。
囑家屬，患者飲食護(hù)理杜絕一切寒涼因素，切實(shí)做好保暖。主食以米湯、爛面條為主，中藥須小量熱服，西藥只給予
葡萄糖、
氨基酸、平衡鹽等，僅作輔助性生命支持治療。
查患者血常規(guī)，與轉(zhuǎn)院前變化不大，仍然很差。建議再次輸血，患者大哥認(rèn)為剛輸血三日，輸血后不見(jiàn)有何好轉(zhuǎn)，認(rèn)為輸血沒(méi)有多大用處，而且輸血花錢(qián)較多，家中財(cái)力實(shí)已無(wú)多，最好能省就省。因小縣城沒(méi)有全血，輸血需預(yù)約采購(gòu)，一兩日之內(nèi)也難以輸上。乃與患者大哥達(dá)成協(xié)議：暫以中藥治療為主，待病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，擇日輸血。
晚9點(diǎn)，病房來(lái)電話(huà)，病人突發(fā)高燒，全身戰(zhàn)栗。因我平時(shí)不在病房值班，急急從家趕赴醫(yī)院。
見(jiàn)患者厚被覆身，仍戰(zhàn)栗不已，高燒39度，呼吸急促。診脈則六脈皆無(wú)，唯趺陽(yáng)脈尚緩和未絕。
患者戰(zhàn)栗不已，無(wú)法喂藥，此乃小醫(yī)院，藥房?jī)?nèi)亦無(wú)艾卷，倉(cāng)促之間，竟無(wú)以為用。幸其侄兒有香煙幾包，乃囑其數(shù)根香煙一起點(diǎn)燃，為患者灸神闕、關(guān)元穴，并用空輸液瓶裝開(kāi)水，毛巾包裹后貼于患者腳心涌泉穴處。持續(xù)施灸半小時(shí)后，患者戰(zhàn)栗漸止，呼吸漸平，而體溫不降。
診其脈，六脈復(fù)出，脈弦細(xì)浮數(shù)而急，沉取無(wú)力。摸其胸背肌膚，初則燙手，稍久則不燙，只覺(jué)稍溫而已。此熱在皮膚而寒在骨髓也。當(dāng)繼予溫陽(yáng)回陽(yáng)為治。
乃在原方基礎(chǔ)上，加入
磁石，
紫石英等，加大潛陽(yáng)力度。囑其連夜煎藥，一夜喂完。
－－－－－－－－－－－08－4－24
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清晨查房，見(jiàn)患者仍然高燒39度不退，肌膚燥熱而干，無(wú)汗。
家屬訴：自凌晨起出現(xiàn)水樣便，大便小便一齊而下，其勢(shì)甚急，瀉下量多，一次即有半臉盆，現(xiàn)在已瀉下3次，家人甚是擔(dān)憂(yōu)。
診其脈，六脈弦急有力浮數(shù)而硬，脈體粗大，沉取不衰，左脈稍細(xì)小而有澀象。此陰病出陽(yáng)，脾氣實(shí)，腐穢當(dāng)去故也，大是佳兆。
囑其家人不必驚慌。此病本感冒受寒引起，內(nèi)必有伏寒之邪，病雖久，而脈象浮而硬，膚燥無(wú)汗，解表散寒當(dāng)為退燒愈病之首選。唯左脈內(nèi)含澀象，此陰精不足之象，亦即血象太低之故，當(dāng)慮其汗多
亡陰。
與家屬商量輸血發(fā)汗。聯(lián)系檢驗(yàn)科，謂高燒患者不能輸血，慮有輸血反應(yīng)。余對(duì)西醫(yī)不甚精通，請(qǐng)教院內(nèi)資深醫(yī)師，有言可輸有言不可輸，皆勸余大勢(shì)已去，治療上盡心已無(wú)意義。
患者大哥言，先用中藥治療，輸血之事他自己聯(lián)系解決。
乃處破格救心湯合
麻黃附子
細(xì)辛湯，酌加滋陰之品。
附子120g，
干姜60g，
炮姜60g，甘草60g，
西洋參30g，
熟地60g，生麻黃8g，細(xì)辛根12g，炒
杏仁12g，
五味子30g，童便600ml。一劑。
患者家屬將藥抓取煎畢，已近中午。患者上午腹瀉不止，每一小時(shí)左右必急瀉一次，便溺俱出，如水量多。幸得輸液支持，未至危殆。診其脈不衰，依然浮弦而數(shù)，囑急急喂服中藥。
不料中藥喂下，旋即瀉出，腹瀉甚急，竟不能收。此中氣實(shí)，表
氣閉，愈出不能，遂成下瀉。乃囑家屬急購(gòu)嬰兒米粉一包，以中藥調(diào)米粉成稀糊狀，頻頻喂下，借以留藥腹中。
如此喂服一小時(shí)后，瀉勢(shì)漸減，摸其心口及兩手心、腋下有少量汗出，余處無(wú)汗，熱勢(shì)稍減。至傍晚，腹瀉止，大小便已能分開(kāi)，大便內(nèi)已有成形物，色見(jiàn)微黃。
診脈浮弦有力而急，沉取不衰�；颊唠m高燒不退，
嗜睡，然呼之能醒，可與家屬正常說(shuō)幾句話(huà)，神志不亂。
家屬聯(lián)系輸血之事未果。余曰：汗不出透，燒必不能退。然不能輸血，繼續(xù)發(fā)汗，恐有不測(cè)。
患者大哥言：與其坐以待斃，不如發(fā)汗而亡。乃簽下治療協(xié)議書(shū)，同意治療，諒解意外。
遂予上方繼服一劑，并加大補(bǔ)液支持，竟不能得汗，熱亦不退。
第二劑發(fā)汗之藥服完，已近午夜。診其脈弦細(xì)而急，已無(wú)明顯浮硬之象，脈力尚可。
此陰精不足，發(fā)散傷陰，正氣漸衰之象。急當(dāng)斂陽(yáng)固陰，收攝正氣。
予破格救心湯，姜附量減半，連夜煎服。
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今日患者依然發(fā)燒，然熱勢(shì)微減，體溫38.9度，精神轉(zhuǎn)佳，知饑索食。
今晨查電解質(zhì)、肝腎功，皆在正常范圍之內(nèi)，家屬甚喜。
診其脈，脈象急數(shù)沉實(shí)之中依稀有模糊之感，然尚不至澀，此正氣漸有不固之象。患者高燒至今已是第3日，表氣不能開(kāi)，陰精不能復(fù)，持續(xù)高燒消耗過(guò)大，絕非佳兆。
然患者家貧，蛋白、血漿等補(bǔ)陰藥物難以承受，且在此小縣城，此等藥物亦難籌措。不得已，勉以破格救心湯加重滋陰斂陽(yáng)之品與服，西藥輸液支持同前。
處方：
附子120g，干姜100g，
炙甘草100g，生龍骨60g，生牡蠣60g，山
萸肉120g，西洋參50g，
麥冬30g，生
山藥60g，五味子60g，童便。一劑。
囑家屬多收集童便，將藥煎好后，與童便一比一兌服。
患者上午未再出現(xiàn)昨日腹瀉現(xiàn)象，中午吃爛面條少許，小睡片刻。下午醒來(lái)后，體溫進(jìn)一步下降至38.2度，精神明顯好轉(zhuǎn)，對(duì)來(lái)看望的親友說(shuō)，不必趕這么遠(yuǎn)的路來(lái)看他。并借家人電話(huà)，自己撥通一老友電話(huà)，告知不必來(lái)看望他，他目前狀態(tài)很好云云。
一家人今日難得松一口氣，皆甚歡喜。只有患者大哥，憂(yōu)心忡忡，對(duì)余說(shuō)：觀其弟之表現(xiàn)，怕是回光返照，預(yù)借擔(dān)架備用，一旦不好，即刻回家，以免病故醫(yī)院。
我也深有同感，然診其脈，脈象雖急，尚有和緩之象，沉取見(jiàn)澀而不至衰無(wú)，不似陰陽(yáng)離絕之脈。乃與其哥商定，后事同時(shí)準(zhǔn)備，治療不停止。
晚上9時(shí)許，又接到病房電話(huà)，言患者病情加重。
急赴醫(yī)院診視，見(jiàn)患者高燒40度，呼吸急促，昏不知人，服藥不能主動(dòng)下咽，脈象細(xì)數(shù)急澀力弱。此陽(yáng)虛病底，原見(jiàn)不得半點(diǎn)涼潤(rùn)之藥，今日用之，實(shí)屬無(wú)奈之舉。急囑停服今日中藥，另開(kāi)通脈
四逆湯加童便急煎灌服。同時(shí)囑家屬用熱毛巾擦拭全身，輔助降溫。
服藥后一小時(shí)許，患者漸漸蘇醒，呼之能應(yīng)，然體溫沒(méi)有明顯下降。
我與患者大哥商量，此時(shí)若能用少許
麝香固攝元神，也許有益于降溫。只是此物不僅昂貴，也已難尋，此小縣城未必能買(mǎi)到此藥。患者大哥雖有心購(gòu)買(mǎi)，無(wú)奈夜深藥貴，諸多不便，只好作罷。
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患者高燒40度不退，不時(shí)有少量腹瀉。
診其脈，脈急澀而虛，沉取近空，此陰精消耗漸近干竭，元陽(yáng)漸有失守之象。涼潤(rùn)之藥既不可用，勉以清涼之藥合破格救心湯與之，冀能收固其浮散于外之陽(yáng)氣。
處方：
水
牛角300g，生牡蠣300g，附子120g，干姜100g，炮姜50g，炙甘草100g，西洋參30g，山萸肉120g，五味子60g，磁石90g，紫石英90g，童便600ml。一劑。
復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞400，血紅蛋白1.7克，血小板10。囑其家屬，盡可能想辦法盡快輸血，否則我也無(wú)力回天。
上午10時(shí)許，中藥尚未煎好，患者突然頭汗不止，昏不知人，呼吸急促，呼多吸少，勢(shì)將不續(xù)。此陽(yáng)脫于上，臨終敗象。
診其脈，則六脈沉數(shù)細(xì)澀而力不甚虛，尚有實(shí)象，知其內(nèi)之氣血尚未敗散，應(yīng)該尚有轉(zhuǎn)機(jī)。
無(wú)奈情急之下，竟無(wú)藥可用，只好囑家屬先將剩余童便灌服，并配合香煙灸神闕�；颊呒覍倩艁y無(wú)措，有言放棄治療者，恰好此時(shí)中藥煎成送來(lái)，乃急囑立刻小量灌服，不得停頓。
余對(duì)患者大哥說(shuō)：如果11點(diǎn)前不能扭轉(zhuǎn)敗局，則請(qǐng)出院回家�；颊叽蟾缡卓稀�
中藥灌服半個(gè)小時(shí)多，至11點(diǎn)，患者頭汗仍然不止，人仍然
昏迷不醒。診其脈，沒(méi)有明顯變化。
余已回天無(wú)力，建議患者出院回家。于是一家人收拾物品，由醫(yī)院救護(hù)車(chē)送患者回家，囑路上輸液不停，中藥灌服不停。
因診其脈，不至散亂，心中總還抱有一線(xiàn)希望，所以囑患者家屬，即使回家也不要馬上放棄治療，再堅(jiān)持一段時(shí)間。
患者走后，才覺(jué)出幾日忙碌，倍感疲憊。然無(wú)果而終，庶非所愿，不禁心緒低沉。
今日因搶救該患者，致使門(mén)診病人等待較多，待將門(mén)診病人一一診畢，已是接近下午一點(diǎn)。正準(zhǔn)備回家休息，患者大哥突然與侄子騎摩托車(chē)飛快而至，言患者回家后病情似有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)我再去看看還有無(wú)希望。遂坐其摩托車(chē)來(lái)到城關(guān)患者家中。
見(jiàn)患者頭汗已止，體溫稍降至39.3度，呼之能應(yīng)，呼吸尚平穩(wěn)。喂藥也能配合下咽。
診脈則六脈較沉實(shí)有力，已無(wú)明顯敗象。
余也未想到還能有此轉(zhuǎn)機(jī)，心中大喜。急囑患者家屬，想盡辦法立刻為患者輸血，或許還有希望。
家屬問(wèn)，患者偶有
呃逆現(xiàn)象，可否喂點(diǎn)干饃壓壓。此胃氣將敗，絕不能喂。囑其取鮮童便一杯，兌入鮮雞苦膽一枚喂服，以降胃氣。中藥全部用嬰兒米粉拌成稀糊狀喂服，以養(yǎng)胃氣。
囑將今天所開(kāi)之方再抓一劑，連夜喂服不停，配合輸血輸液，當(dāng)還有希望。遂返回醫(yī)院。
至夜7時(shí)左右，家屬打來(lái)電話(huà)，言患者發(fā)燒加重，體溫40度以上，頭身汗出，喉中似有痰鳴。余問(wèn)今日可有輸血，言未輸。問(wèn)為何？答曰：下午見(jiàn)病情尚平穩(wěn)，且患者自家已無(wú)錢(qián)，族人似亦不愿再為其白花錢(qián)。言辭之中充滿(mǎn)無(wú)奈，不愿詳述。病人是夜遂卒。
醫(yī)者父母心，在病人家時(shí)，患者80多歲的老母，流著眼淚懇求我救救她的孩子，我何嘗不想！然世事難如人愿，我只能深嘆自己學(xué)藝不精，回天乏術(shù)。
筆書(shū)至此，淚濕沾襟。將診治過(guò)程公布于眾，如能對(duì)類(lèi)似患者的治療有所參考裨益，則心中稍慰。
－－－－－－－－－－－先生將治療實(shí)情公布于世,足見(jiàn)仁慈之心.
－－－－－－－－－－－仁醫(yī)也,世人愛(ài)戴
－－－－－－－－－－－樓主之心實(shí)乃仁慈也！然則，在下認(rèn)為此例病患者的治療失誤在于過(guò)于相信破格救逆之湯了！不是我不懂先生之論，而是附子之熱毒促使或加劇了患者的衰亡。何以如此認(rèn)為？
白血病非為
傷寒而得，實(shí)乃感受癘毒而得，戾氣穢濁染與人體，郁于肌膚，不定啥時(shí)發(fā)作，而要視其患者自身體質(zhì)而定，可以當(dāng)時(shí)發(fā)病，亦可以伏結(jié)日久借某個(gè)因素誘發(fā)，幾月、半年或次年、幾年之后發(fā)作者比比皆是。
請(qǐng)看如下一例患兒，如果要你來(lái)診治又當(dāng)如何？難道也來(lái)用那個(gè)什么破格救逆湯嗎？當(dāng)時(shí)救該患兒之時(shí)，我可是不在醫(yī)院里治療的呀!
http://www。tcmbbs。com/read-htm-tid-17881.html
－－－－－－－－－－－回復(fù)上貼，純粹是為了探討疾病的診治機(jī)理和方法，別無(wú)他意，望樓主海涵！
