杏林簫客專(zhuān)集:牙齦出血、咽痛、胸悶、嗜睡……困苦多時(shí),煩請(qǐng)杏林簫客先生賜方,不勝感激！

問(wèn)診單

一、請(qǐng)如實(shí)回答以下問(wèn)題：

性別：男
年齡：36周歲
首診日期：2011年9月27日

A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過(guò)那些治療？

患病半年，中師醫(yī)論斷為濕重、氣虛、陰虛，吃了三十多付中藥治療但療效時(shí)好時(shí)壞，總不能徹底治好。

B、最初是如何引起的？

今年四月份去泰國(guó)旅游期間發(fā)燒，睡了一覺(jué)后就沒(méi)事了，沒(méi)處理。過(guò)了兩天去潛水，上來(lái)后發(fā)冷，吐鮮血（應(yīng)該牙齦出血)，也沒(méi)處理。期間也成功戒了煙到現(xiàn)在（之前抽了十五年多)。

C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？

1、牙齦出血（晚上最重)、牙齦疼痛、牙齒痛，食稍硬的東西都覺(jué)得難受，牙齦有萎縮現(xiàn)象。早上起來(lái)吐第一口水時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)里面有很多鮮血。

2、咽喉發(fā)燙疼痛（早上較輕、午后稍重、晚上最重)；咽喉中粘膩不爽，似有物吞之不下，吐之不出。扁桃體紅腫下垂。

3、胸悶，左乳部位及兩乳之中間部位較重、微痛，氣短，呼吸不暢快，特別是吸氣時(shí)；有時(shí)感覺(jué)心慌。

4、整天都感覺(jué)頭暈、前額微痛。

5、胃脘痛、腹痛，喜按，胃內(nèi)偶有熾熱感，吞酸、噯氣。

6、腳、腿、膝、腰酸，手腕、腳腕有點(diǎn)痛感；腰骨疼痛（特別是久坐后)、頸、肩、臂痛，頸及肩轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候自己能聽(tīng)到響聲。

7、兩眼皮有腫脹感，眼睛有干澀感。

8、嗜睡（白天沒(méi)精神，睡到床上的話(huà)隨時(shí)都可以睡著，睡多少都覺(jué)得不夠)，精力不足。

9、痔瘡多年、大便時(shí)會(huì)脫肛。

10、睡在床上就感覺(jué)有很多痰，但通常又吐不出，痰色白；陰囊有時(shí)癢。

11、整個(gè)面部很容易出油；動(dòng)則大汗，胸、背、面較多，汗干后很粘稠，氣味較大。頭皮出汗后會(huì)發(fā)癢。

12、喝水太多的話(huà)喉嚨越干越口渴。

13、左耳垂下的臉部壓痛已有多年；兩邊耳垂上經(jīng)常長(zhǎng)小肉粒，有紅有白，紅色的按起來(lái)很痛。

D、以前得過(guò)什么��？有無(wú)住院史或手術(shù)史？還有無(wú)其它不適？

十年前得過(guò)淺表性胃炎、結(jié)腸炎。無(wú)住院無(wú)手術(shù)史。飲食不注意時(shí)還會(huì)胃脘痛及肚痛。

E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕？

左手拇食指各一個(gè)，右手拇指一個(gè)。

二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒(méi)有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。

    飲：1、無(wú)明顯口渴，飲水量基本正常。6、口渴飲水多而不解渴。7、口渴飲水多反而更渴。9、口渴喜熱飲！11、偶而咽喉干躁！14、口腔粘膩。15、口水較多。

    食： 2、食欲一般  5、飲食喜溫?zé)幔?、清稀干躁飲食均可。12、有口臭。17.食后胃脹  18、胃膨氣，打嗝后舒適一些  22、經(jīng)常腸鳴。另：最近吃過(guò)早飯后胃脘會(huì)有鈍痛；有時(shí)吃過(guò)晚飯后一個(gè)小時(shí)多就會(huì)餓。

    睡眠：3、上床以后，一小時(shí)以上才能睡著。4、無(wú)夢(mèng)。10、睡著后中途不醒。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
         
    二便：1、大便每天一次。9、大便偏稀。11、大便軟而成條形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。

          2、小便黃有灼熱感（并有很多泡沫) 4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。5、喝完水后很快就想小便。（白天少此情況，夜晚多此情況)6、無(wú)夜起小便。

    寒熱：2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱！
          4、冬季睡時(shí)雙足不暖（后會(huì)慢慢轉(zhuǎn)暖)

          另：夏天開(kāi)空調(diào)時(shí)手腳容易發(fā)涼，手通常比別人涼。

    勞逸：3、平時(shí)不愛(ài)活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！

    情志：3、心煩，易怒。

          5、自制力差，遇事易沖動(dòng)。

    甲�。赫�常情況下，每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個(gè)小指一般無(wú)月芽；你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？左2右1。
  
    舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)    
    3、舌體胖大有齒痕。5、舌質(zhì)淡。8、舌邊尖紅。10、舌苔薄。12、舌苔白。13、舌苔黃（早上起床時(shí))另：口腔內(nèi)很濕潤(rùn)，口水有拉絲現(xiàn)象；舌根苔厚并滿(mǎn)布淡紅色小肉粒（占整個(gè)舌面1/3)。

  
    規(guī)律：6、病情夜晚加重。

1、多久過(guò)一次性生活或多久有一次性行為？ 2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？  3、性欲淡然？正常？亢進(jìn)？ 4、是否能迅速勃起？ 5、勃起硬度如何？是否舉而不堅(jiān)？  6、是否易沖動(dòng)，易勃起  7、無(wú)性欲，難勃起？  5、性欲正常，能勃起，但不持久，很快即軟？ 8、有無(wú)明顯的射精感及快感？  9、陰囊潮濕粘手。