1、請詳細(xì)填寫下列條目——
性別:男
生辰:(公元)年月日時
籍貫:山東煙臺
婚否:未婚
職業(yè):學(xué)生
身高:170厘米
體重:54公斤
腰圍:2尺寸
膚色:2.4尺
主要癥狀:
我得胃病已經(jīng)多半年了,消瘦,癥狀是胃內(nèi)有振水聲、右上腹胃堵很明顯、上下不通氣。∮檬謮河型锤、惡心、嘴里反味,打嗝很頻繁!早晨尤其難受!吃了很多中西藥也不見明顯效果,上個月我做了胃鏡,內(nèi)鏡所見:“食管粘膜光滑,胃底粘膜光滑,,
橘紅色。胃角形態(tài)完整。胃竇粘膜充血明顯,,蠕動緩慢,可見膽汁反流入胃,色澤紅白相間。胃液湖呈黃色,幽門圓形,開閉自如,粘膜光滑,色澤淡紅。十二指腸球及降部粘膜充血,腸腔內(nèi)可見膽汁。診斷:膽汁返流*胃炎,
十二指腸炎”醫(yī)生說不嚴(yán)重、好治,但是治來治去效果還是不好,我很痛苦,真的很痛苦,因為它影響了我的工作、情緒、最主要是消瘦沒有精神,病情總是時輕時重,天天都不好受我該怎么辦?而且我很注意平時的心情、飲食、生活規(guī)律當(dāng)然有時候也會偶爾不太注意!,朋友們說的一切對胃好的習(xí)慣我都聽,我真的不知道該怎么辦?!
發(fā)病經(jīng)過:
去年暑假時心情不好,當(dāng)時就感覺有上腹部應(yīng)該是胃脘部不舒服,沒在意,開學(xué)后也是一直不舒服,做了一晚上火車后,開始惡心
嘔吐,吃不下飯,后來醫(yī)生說我是胃腸型
感冒吃了
藿香正氣丸,打了20天吊瓶,還打了止吐針!不但沒有好轉(zhuǎn)反而加重!右上腹那地方越來越難受!就是感覺不通氣,痙攣!反正是很難受!后來去做了檢查,先肝膽b超做了兩次,第一次正常,第二次[脾稍大,肝功檢查間接膽紅素高,當(dāng)時大夫開了膽為他,e惡心好轉(zhuǎn),但是膽和十二指腸附近這地方一直不好受i!現(xiàn)在的癥狀就是我上面那些,后來又做胃鏡說是膽汁反流*胃炎!吃了好多好多藥也不怎么見效!我真是整天痛不欲生!李大夫救我把!我肩上的任務(wù)還很重!
西醫(yī)病名:膽汁反流胃炎
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:否
是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左):(細(xì),緊)
脈(右):(細(xì),緊)
面:(黃)
舌:(肥大,苔膩,黃苔,白苔,中有裂紋)
齒:(整齊)
口:(苦)
胸:(悶)
腹:(脹,滿)
胃:(脹,滿)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(少,喜熱,喜辣,喜咸)
食:(多)
睡眠:(少)
大便:(粘,
便秘,色黃,一日數(shù)次)
小便:
房事:
月經(jīng):
白帶:
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(怕冷,打嗝,嘔逆,惡心,少氣懶言,厭臥,站立覺累)
5、七情何者為重——
(憤怒,憂郁,思慮,恐懼)
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半夏15
黃芩12
黃連3
黨參15干
姜15
大棗五枚炙
甘草10三劑水煎服