大家晚上好!今天呢,我們繼續(xù)講肝病。今天咱們把肝炎互相交流一下。
肝炎目前國(guó)家列為傳染病,一般急性期大部分患者都到傳染病院去。包括我們普通的臨床醫(yī)生,相對(duì)遇到
急性肝炎的機(jī)會(huì)比較少,大部分都是一些
慢性肝炎,恢復(fù)期的,這樣的病人相對(duì)多一些。所以對(duì)肝炎,我們主要針對(duì)的是慢性肝炎,跟大家交流一下臨床上的體會(huì)。因?yàn)槲疫@方面的經(jīng)驗(yàn)也是非常有限,只能是把自己的一些體會(huì)跟大家交流匯報(bào)一下,僅供大家參考。
《內(nèi)經(jīng)》里面呢,我們比較熟悉的,有這么兩句話(huà),一個(gè)是“百病皆生于氣”,還有一個(gè)是“風(fēng)者百病之長(zhǎng)也”,那么這兩句話(huà)的意思應(yīng)該是大同小異的。意思是講,風(fēng)木之氣,如果不能流暢的生發(fā)的話(huà),不能舒暢,舒暢的狀態(tài)受到抑郁,那么就會(huì)產(chǎn)生各種各樣的疾病。很多外感、內(nèi)傷雜病都會(huì)伴隨咱們《四圣心源》上講的“木氣郁滯”,都會(huì)伴有這個(gè)情況。那么在中醫(yī)來(lái)講,木氣,臟腑里面屬肝,肝屬木;它與西醫(yī)講的肝炎,肝臟,我個(gè)人認(rèn)為,雖然不是完全相同,但是還是有些密切的關(guān)系。關(guān)于這個(gè)肝炎,木氣郁滯的情況,比較典型,應(yīng)該說(shuō)是治病的一個(gè)核心環(huán)節(jié),那么在臨床上治療的時(shí)候,以疏達(dá)木氣,恢復(fù)木氣本身的通暢的周流,這應(yīng)該是我們一個(gè)始終不能變的一個(gè)觀點(diǎn)。
現(xiàn)在的肝炎,如果單從西醫(yī)的角度來(lái)講,大部分都是肝炎病毒感染了之后引起的。由于這個(gè)目前肝炎患者還是比較多,涉及的面比較廣,大部分患者對(duì)于這個(gè)感染病毒引起肝炎,抗病毒治療肝炎這個(gè)概念了解的比較多,那么這個(gè)說(shuō)法,在目前整個(gè)醫(yī)療界,不管是醫(yī)生啊還是患者,是一個(gè)比較認(rèn)可的理論體系吧。大家認(rèn)為這個(gè)病都是這么回事,感染肝炎病毒,需要抗病毒治療。那么這里面就有一些局限性,所以我們就會(huì)針對(duì)這個(gè)情況,說(shuō)一些相關(guān)的,我們中醫(yī)方面的理解。所以在正式講肝炎這個(gè)病之前,我想先跟大家交流一下對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)。
病毒呢,西醫(yī)認(rèn)為是屬于微生物之類(lèi),也就是說(shuō)它應(yīng)該也是一個(gè)生命體,比較低級(jí)的一個(gè)生命體,它是有生命的。那么對(duì)于這個(gè)病毒,那么至少我本人呢,也不是專(zhuān)門(mén)搞這方面的工作的,談不上什么研究,只能說(shuō)咱從中醫(yī)的角度,利用西醫(yī)的一些研究成果,咱換一個(gè)角度去理解,說(shuō)一下這方面的一些體會(huì)。從中醫(yī)的角度,我們?cè)趺慈フJ(rèn)識(shí)病毒這個(gè)東西,那么首先病毒具有一個(gè)生命的活性,也就是說(shuō),它感染到人體之后,它會(huì)繁殖,會(huì)復(fù)制,它也會(huì)死亡。它也具有這些生命的體征。那么從我們《四圣心源》理論來(lái)看,不光是生命,實(shí)際上世事,世界上的萬(wàn)物,它都是這種一氣周流的狀態(tài),都具有升降出入,或者說(shuō)有這個(gè)生長(zhǎng)壯老已這么一個(gè)過(guò)程。病毒同樣也不例外,所以病毒呢,我們可以把它理解成為另外一種生命,和人體這樣一個(gè)大的生命體不太一樣的小的一種生命。它也有自己的一氣周流,它的一氣周流的層次、快慢和人體是完全不一樣的。而且它呢,就像一個(gè)寄生蟲(chóng)一樣,你看,它只能在活的細(xì)胞里繁殖,脫離了這個(gè)環(huán)境,它就不能生長(zhǎng),不能活躍的復(fù)制。這說(shuō)明病毒的一氣周流,它的這個(gè)能量的來(lái)源,或者說(shuō)這股生發(fā)之氣的來(lái)源,它有一個(gè)根源呀。它跟人體的這個(gè)一氣周流,要有中焦土氣,中土斡旋,要有這個(gè)中焦的運(yùn)化,氣血才會(huì)有源源不斷的化源來(lái)維持一氣周流一樣。病毒它的一氣周流的來(lái)源在哪里呢?在于我們?nèi)梭w的細(xì)胞,在于我們?nèi)梭w自身的一氣周流。也就是說(shuō)病毒是借用人體的一氣周流,或者說(shuō)是盜用,盜取,把我們?nèi)梭w的一氣周流,人體的正氣,盜取一部分,作為它自己的這個(gè)生長(zhǎng)、繁殖的來(lái)源。好比一個(gè)小偷,到咱們家里來(lái)偷東西,來(lái)混吃混喝,就跟在自己家里一樣。那么我們?nèi)粘5,比較常見(jiàn)的能夠致病的病毒,最多見(jiàn)的可能就是
感冒病毒了。引起感冒的病毒叫什么病毒呢,這個(gè)有很多,我也說(shuō)不上名字來(lái)。咱們就以這個(gè)流感吧,病毒性流感大家可能每個(gè)人都得過(guò),比較有體會(huì),以這個(gè)作為一個(gè)例子,來(lái)講一下病毒為什么會(huì)引起疾病,它致病的原因是什么。
那么病毒一旦感染到人體之后,病毒自身在人體內(nèi)的繁殖,就相當(dāng)于病毒自身這個(gè)很小的一氣周流就開(kāi)始了。它這個(gè)一氣周流,看病毒侵入的這個(gè)途徑,或者說(shuō)聚集的位置不同,比方說(shuō),它要是在我們講的這個(gè)木氣生發(fā)的這個(gè)階段,如果是在這個(gè)系統(tǒng)里繁殖得比較多,那么這個(gè)病毒的一氣周流,它就會(huì)把木氣生發(fā)的這個(gè)階段,好像一下子切斷了一樣。你木氣左路要生發(fā),碰到了我病毒在這個(gè)地方,我就把你生發(fā)的這個(gè)一氣統(tǒng)統(tǒng)給吸收過(guò)來(lái),成了我病毒這個(gè)小小集團(tuán)的利益了,我再拿到我這邊來(lái)我們病毒自己用,自己在這生長(zhǎng)、繁殖,搞一個(gè)小的一氣周流,就像一個(gè)小集團(tuán)一樣,這樣的話(huà),左路生發(fā)這一塊就堵上了呀,就相當(dāng)于流通不動(dòng)了呀,那么整個(gè)人體大的一氣周流就郁滯上了。一氣周流一旦產(chǎn)生郁滯,病就隨之而來(lái)。所以呢隨著病毒感染的部位不同,從西醫(yī)的角度來(lái)講,它有這個(gè)易感性,或者是特異性等等,這個(gè)名詞我也說(shuō)不上。比方說(shuō)肝炎病毒就專(zhuān)門(mén)感染肝臟,感冒病毒專(zhuān)門(mén)感染呼吸系統(tǒng),腸病毒專(zhuān)門(mén)感染腸道這一塊,引起
腹瀉。感染到不同的地方,它就會(huì)引起不同系統(tǒng)的一氣周流的郁滯,從西醫(yī)看,大部分在急性期就會(huì)引起充血啊,
水腫啊,發(fā)炎啊。西醫(yī)的發(fā)炎,從中醫(yī)的角度來(lái)看,就是一氣周流的郁滯,堵在那個(gè)地方走不動(dòng)。所以把這個(gè)病毒致病,咱們從中醫(yī)的角度來(lái)思考一下,那么我覺(jué)得可以理解成病毒的一個(gè)小的利益集團(tuán),盜取了人體的這個(gè)大的一氣周流的周流之氣,并因此堵住了人體周流之氣的暢通,由此而引發(fā)的疾病。疾病,主要表現(xiàn)在人體自身的一氣周流的不通暢,這是表面的癥狀,而原因就是病毒在這里作怪。所以有時(shí)候西醫(yī)講,肝炎病毒呢,肝炎病毒本身并不會(huì)引起疾病,為什么會(huì)產(chǎn)生肝炎呢,是因?yàn)楦腥靖窝撞《局笠鸬淖陨淼拿庖叻磻?yīng)造成的肝炎的癥狀,并不是病毒直接造成的。這和我們剛才的分析,從中醫(yī)的角度進(jìn)行的分析是基本一致的。
這是我們分析了一下病毒為什么會(huì)致病,西醫(yī)呢,我們知道人體一氣周流,講的這個(gè)一氣,氣是看不見(jiàn)的,西醫(yī)到目前為止好像還是不承認(rèn)這個(gè)東西。同樣的道理,病毒我剛才講了,我認(rèn)為呢,它也有自己的一氣周流,也是一個(gè)小的生命體,所以呢病毒應(yīng)該也有它自己的一氣,也就是說(shuō)病毒應(yīng)該也有它自己的看不見(jiàn)的氣,病毒之氣。就是說(shuō)引起我們身體發(fā)病的那個(gè)病毒,應(yīng)該不僅僅是我們?cè)陲@微鏡或者是電子顯微鏡下面看到的那個(gè)小小的DNA,RNA那個(gè)鏈,不光是那個(gè)病毒的實(shí)體,伴隨著這個(gè)小小的病毒的實(shí)體,它有病毒自身的那個(gè)無(wú)形之氣。這個(gè)我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該也是有的。而且我在臨床上有時(shí)候也能感受到這種病氣,病毒的這種氣能夠感受得到,是直觀的直接的感受得到。這個(gè)你要是檢測(cè)的話(huà)可能無(wú)從檢測(cè),只是一種感覺(jué)了。所以呢,這個(gè)病毒引發(fā)的疾病怎么去治療,原則性的問(wèn)題,西醫(yī)呢目前主要是抗病毒,病毒進(jìn)來(lái)了,要把病毒殺死,這么一個(gè)思路。那么這個(gè)思路也不錯(cuò),不能算錯(cuò),而且呢在我們大部分老百姓的心里,這是非常順理成章的一個(gè)治療措施。身體里面有病毒了,引起疾病了,肯定要想辦法,希望能夠把病毒殺死。這個(gè)思路是最直接,最容易接受和理解的一個(gè)方法。
但是因?yàn)檫@個(gè)病毒呢,它這個(gè)對(duì)自己的武裝比較先進(jìn),它外面經(jīng)常有各種蛋白質(zhì)保護(hù)殼之類(lèi)的,所以一般的藥物奈何不了它,所以現(xiàn)在呢如果是細(xì)菌感染的話(huà)我們用點(diǎn)抗生素把細(xì)菌殺死了,這個(gè)效果很好;但是抗病毒的藥目前來(lái)說(shuō)效果很好的好像是不多,特效藥很少,所以造成了目前很多病毒感染的疾病,目前西醫(yī)治療的效果不是很理想。有時(shí)候甚至是“山窮水盡疑無(wú)路”走入了這么一個(gè)困境了,這個(gè)時(shí)候呢,我們能不能換一個(gè)思維方式,這個(gè)病毒,我們除了直接用藥物殺了它之外,難道就沒(méi)有別的辦法了來(lái)處理這個(gè)問(wèn)題嗎?我們能不能用別的辦法達(dá)到“柳暗花明又一村”的效果呢?打個(gè)比方來(lái)說(shuō),這個(gè)戰(zhàn)場(chǎng)上作戰(zhàn)好比是,敵人呢,代表病毒,敵人侵入過(guò)來(lái)了,我們?nèi)绻f(shuō)拿著炮彈、槍炮狠狠的打一頓,也許能消滅一部分,但是如果病毒它已經(jīng)侵入了城市、鄉(xiāng)村、村莊,它已經(jīng)進(jìn)來(lái)了,再用這種治療措施,這種應(yīng)戰(zhàn)的方法,難免會(huì)“殺敵一千,自損八百”。古人云“兵馬未動(dòng)糧草先行”,部隊(duì)要走的話(huà),要吃飯呀,要生活呀,糧草后備一定要充分,如果后勤跟不上的話(huà),那戰(zhàn)斗力可能也就沒(méi)有了。我們能不能從這個(gè)角度考慮一下,想出一個(gè)治療病毒的辦法。
就拿流感來(lái)說(shuō),流感病毒來(lái)了,流感病毒一般是通過(guò)呼吸道進(jìn)行感染,引起西醫(yī)所說(shuō)的呼吸系統(tǒng)感染,
上呼吸道感染,
肺炎,肺部的感染。這個(gè)時(shí)候,對(duì)中醫(yī)來(lái)講,相當(dāng)于上焦的左路木氣生發(fā),右路金氣斂降同時(shí)受到了阻滯,那么治療的時(shí)候要想辦法把那個(gè)氣給通開(kāi)。對(duì)流感這種病毒性感冒,中藥的效果非常好,有一年北京流感的時(shí)候東直門(mén)醫(yī)院我們老師開(kāi)了一個(gè)方子,效果很好,一大鍋一大鍋的熬,不夠賣(mài)的,最后熬的藥不夠賣(mài)的直接抓成一包一包的給賣(mài)光了。那么這種辦法是,實(shí)際上就是,病毒本身在局部的這種盜取一氣,阻礙人體一氣周流的這種行為我們沒(méi)有直接去打擊它,沒(méi)有直接去干預(yù)它,而是通過(guò)什么呢?通過(guò)恢復(fù)人體一氣的周流,病毒它要想在體內(nèi)繁殖,必須要有來(lái)源,它本身生命才能維持,要正常維持的話(huà),它要有這個(gè)化源,它這個(gè)化源就是人體的一氣,如果我們想辦法把這個(gè)人體的一氣恢復(fù)周流,你左路升不上去我給你升,右路降不下來(lái)我給你降,中焦斡旋不動(dòng)我給你運(yùn)中焦,這個(gè)人體一氣周流歸于正常的時(shí)候,這個(gè)時(shí)候病毒它在人體之內(nèi)就沒(méi)有來(lái)源了,沒(méi)有它自己這個(gè)一氣周流的來(lái)源。就好比說(shuō)敵人他們到我們村里來(lái)他要搶糧食,抓雞抓鴨,那如果我們自己先把這些東西吃掉,或者我們把它賣(mài)掉或者拿走,什么都沒(méi)有,這個(gè)時(shí)候敵人可能就會(huì)餓死,這也是一種策略呀。這種效果呢,往往更好,這種效果非常理想。那邊直接拿著槍炮,拿著抗病毒藥物去狂轟濫炸,相對(duì)來(lái)說(shuō)我個(gè)人覺(jué)得這種方式更高明一些,效果可能更好一些。只要把人體的一氣周流調(diào)通暢了,這個(gè)體內(nèi)的環(huán)境就不再適合病毒的繁殖、生長(zhǎng),它就失去了這個(gè)發(fā)展的機(jī)制,所以就自然滅亡了。所以好多人這個(gè),我們經(jīng)?吹綀(bào)道,研究哪一個(gè)藥,有沒(méi)有抗病毒的作用,我個(gè)人認(rèn)為,從這個(gè)角度去研究,基本上就是浪費(fèi)財(cái)力、物力,應(yīng)該不會(huì)有什么結(jié)果,因?yàn)檫@種方式完全放棄了中醫(yī)的思維模式,放棄了中醫(yī)理論,失去了中醫(yī)的本性,不是中醫(yī)的思維。我記得臨床上有一次一個(gè)同事跟我聊天,
石膏能夠退高熱,他說(shuō)他查了很多資料,病毒性感冒引起的高熱有時(shí)候用大量的石膏能退燒,效果很好,說(shuō)為什么呢?說(shuō)查了半天沒(méi)有查到石膏哪個(gè)成分可以抗病毒,說(shuō)查不出來(lái)。呵呵,所以你看這個(gè)就是把中醫(yī)學(xué)得,完全被西化了,沒(méi)有一點(diǎn)中醫(yī)的思維了。你這樣去學(xué),永遠(yuǎn)不會(huì)入門(mén)的。如果大家都這么去學(xué)的話(huà),中醫(yī)真是很快就要滅亡了。所以對(duì)任何事情,如果我們真心想干中醫(yī)的,還是要回過(guò)頭來(lái),從我們中醫(yī)本身的這個(gè)理論體系,去認(rèn)識(shí)許許多多的這個(gè)事情。中醫(yī)很多東西認(rèn)識(shí)的深度和高度,我個(gè)人認(rèn)為是比西醫(yī)還要深刻一些。我記得有一年北京流感的時(shí)候,那時(shí)候我們還在北京,那一年冬天的流感非常嚴(yán)重,好多家庭都是一家人全部被傳染,全部發(fā)病。其中一次呢,我講的這個(gè)病例呢,我體會(huì)到病毒它有自己的無(wú)形之氣,那么這個(gè)老人他跟我講,說(shuō)是這個(gè)他是怎么感染的呢,家里的人感冒之后,一起吃飯,先前感冒的家人給他盛了一碗面,那么他端著這碗面,剛要吃的時(shí)候就覺(jué)得這個(gè)已經(jīng)感冒的家人給他盛的這碗面有一種涼颼颼的氣,從這個(gè)印堂的這個(gè)部位嗖嗖嗖小蟲(chóng)子一樣鉆進(jìn)來(lái),相當(dāng)于進(jìn)了督脈,然后呢就這樣也感冒了。這種感覺(jué)呢,我在臨床上,我也感冒過(guò),也有過(guò)類(lèi)似的感覺(jué)。講這個(gè)例子的原因,就是講這個(gè)病毒固然有它這個(gè)實(shí)質(zhì)的病毒體,有這個(gè)東西,但是呢,它必然也伴有這種無(wú)形的氣,我想一個(gè)病毒,它不會(huì)直接從皮膚鉆到你的督脈里去,雖然不見(jiàn)得不可能,但這種可能比較小,所以老人的這種感覺(jué),我個(gè)人認(rèn)為就是這個(gè)病毒,它的無(wú)形之氣,對(duì)人體的這個(gè)影響。內(nèi)經(jīng)講“正氣存內(nèi),邪不可干”,為什么得流感的大部分都是老人、小孩、體質(zhì)比較弱的人。如果你整個(gè)身體的一切比較弱,防護(hù)墻比較薄,碰到病毒的這個(gè)一氣比較烈,比較暴烈的時(shí)候,來(lái)勢(shì)洶涌這個(gè)病毒,它這個(gè)病毒還沒(méi)到你身邊呢,它這股氣,就已經(jīng)把你自身的這個(gè)一氣周流可能已經(jīng)打開(kāi)了一個(gè)缺口,你就不知不覺(jué)的,相當(dāng)于開(kāi)門(mén)揖盜一樣,敞開(kāi)大門(mén)等著人家進(jìn)來(lái)。不是還聽(tīng)說(shuō)報(bào)道了一個(gè)說(shuō)是有一個(gè)SARS那個(gè)時(shí)候吧,這個(gè)報(bào)道我不知道是真是假,只是記得好像有這么一個(gè)報(bào)道。報(bào)道說(shuō)兩個(gè)人是戀人,其中一個(gè)感染了SARS,另一個(gè)就要照顧他,沒(méi)有任何防護(hù)措施,照顧那個(gè)人竟然沒(méi)有感染。如果這個(gè)事是真的話(huà),這就是正氣存內(nèi)邪不可干的很好的例證。
所以對(duì)病毒的認(rèn)識(shí),對(duì)病毒致病治療的原則,我想咱們中醫(yī)可能有一些不同于西醫(yī)的東西,這些東西對(duì)臨床來(lái)說(shuō),我想應(yīng)該有他一定的指導(dǎo)價(jià)值。另一方面,病毒經(jīng)常變異,比如流感,今年的疫苗到了明年可能用不成了,那么這種針對(duì)病毒本身的治療有時(shí)候很局限,很有限,或者說(shuō)比較單調(diào)。那么我們?yōu)槭裁床话阉悸反蜷_(kāi)的更廣闊一些?中醫(yī)有很多好的辦法呀,象我們剛才講的,我們斷了它的糧草,恢復(fù)人體一氣的周流,把它資源斷了,這不也是一個(gè)很好的辦法嗎?從這一點(diǎn)上講,抗病毒藥物對(duì)病毒有時(shí)候是無(wú)能為力,從這個(gè)角度上來(lái)講,顯得我們中醫(yī)的辦法更靈活一些。所以對(duì)西醫(yī)我們既不要完全排斥,也不要
盲目崇拜,一定要在我們中醫(yī)的核心理論的整體框架內(nèi)合理地認(rèn)識(shí)它,西醫(yī)有很多合理的東西,也是值得我們借鑒和利用的。
剛才這是給大家交流一下對(duì)病毒的個(gè)人的認(rèn)識(shí)和看法,僅供大家參考。下面開(kāi)始具體針對(duì)肝炎的具體的治療。
我在臨床上接觸的病人主要還是慢性肝炎,乙肝比較多一些,急性肝炎接觸的很少,偶爾接觸慢性肝炎急性發(fā)作,類(lèi)似急性肝炎,有時(shí)也能碰到,比較少。所以咱們以慢性肝炎的慢性期治療作為交流的重點(diǎn)。那么急性期呢,根據(jù)我掌握的資料和我一些有限的體會(huì),給大家也作一個(gè)介紹。
一般來(lái)說(shuō),剛開(kāi)始得肝炎,急性期的時(shí)間,大部分會(huì)伴有發(fā)燒、食欲不振,發(fā)燒是木氣郁滯,食欲不振是中土不能斡旋,而且一般來(lái)說(shuō)是癥狀比較急,有的會(huì)有比較重的
黃疸出現(xiàn)。急性期我的感覺(jué)是跟治療流感的路子類(lèi)似,實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,剛得病時(shí)人體正氣比較實(shí),還不是很虛,這個(gè)時(shí)候可以直接通過(guò)疏通人體的一氣周流,來(lái)達(dá)到抑制病毒在體內(nèi)繁殖的目的,這個(gè)時(shí)候一般用瀉法的比較多,因?yàn)楦窝撞《,大部分還是,西醫(yī)來(lái)說(shuō)是肝臟,從中醫(yī)來(lái)看主要表現(xiàn)還是在中士,木氣郁滯兩個(gè)方面,不單是肝臟問(wèn)題!督饏T》不是有句話(huà)么:見(jiàn)肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾。這是相吻合的。對(duì)于這個(gè)急性肝炎,我們?cè)趺慈a?一般是下法比較常用,象
茵陳蒿湯,茵陳
梔子大黃,茵陳舒達(dá)肝木,梔子清郁熱,(梔子顏色比較紅,剝開(kāi),捏碎看里面的仁,其結(jié)構(gòu)跟心臟很相的,所以它擅于清上焦虛火,對(duì)于郁滯在上面的火氣,梔子清熱除火的效果還是很不錯(cuò)的。)大黃推陳致新,從腸道把這些郁滯滌蕩出去,這些把急性肝炎病毒引起的人體一氣周流的郁滯給疏通開(kāi)了,人體的一氣周流的整體大氣一通,病毒立即沒(méi)有了生存的基礎(chǔ),病人很快就好了。這是常見(jiàn)的
茵陳蒿湯對(duì)于黃疸、急性肝炎效果比較好,道理就在這里。
還有一種民間的,得了急性肝炎之后,利用各種生的苦膽來(lái)治療,如雞、魚(yú)、豬等苦膽,倒在一塊,給病人喝,一喝就拉,拉完就好。這個(gè)雖然比較單純,實(shí)際上也是通過(guò)通利郁腐,把郁滯的一氣給恢復(fù)了,也是一種瀉法。
關(guān)于急性肝炎,我也沒(méi)有太多的實(shí)際臨床病例,臨床經(jīng)驗(yàn)也很少,所以不做過(guò)多的展開(kāi)討論,說(shuō)多了就是紙上談兵,沒(méi)啥意思,我希望給大家交流的都是自己親手經(jīng)歷的,比較可靠的東西。本身自己經(jīng)驗(yàn)不是很多,盡可能不要誤導(dǎo)大家。下面主要講一下慢性肝炎的治療。
急性肝炎如果治療不及時(shí),慢慢的人體自己有一個(gè)很好調(diào)整的機(jī)制,有時(shí)候“有病不治常得中醫(yī)”,有了病不去治療,自己就是個(gè)中等水平的中醫(yī)大夫,人體自身有這個(gè)能力,他自己會(huì)去調(diào)整,調(diào)整到一個(gè)對(duì)人體比較有利的狀態(tài)。由于肝炎病毒在體內(nèi)的繁殖,影響到人體木氣的升發(fā),木氣郁滯在那里,想升升不上去,很著急,很焦躁,那怎么辦?就象一個(gè)人本想住前走,有人在前面擋著,過(guò)不去,剛開(kāi)始還火冒三丈,擋上一個(gè)月就沒(méi)脾氣了,慢慢的就算了,就在這兒慢慢走吧,或者在那兒歇一會(huì)兒,肝炎就是這樣的呀,慢慢它自己也沒(méi)脾氣了,慢慢的郁滯也沉下來(lái)了,郁滯到里面去了,其實(shí)肚子里面還是一股氣,慢慢地它外在表現(xiàn)就少了,這個(gè)時(shí)候就成了慢性肝炎。這種病人一般面色比較偏暗一些,比較暗灰,沒(méi)有光澤,明潤(rùn)光澤神氣外露的那種東西比較少,這就是木氣郁滯的典型表現(xiàn)。有些年輕的,青春期的病人,一般還有滿(mǎn)臉的青春痘,比較嚴(yán)重,相火郁在上面下不去,他其實(shí)一肚子火氣。而且這種病人大部分心情都是比較抑郁的,老是悶悶不樂(lè),有點(diǎn)想不開(kāi)。脈象一般綿軟而細(xì),沉在里面,起不來(lái),舌頭一般都是胖胖的,大大的,舌苔膩膩的,有的舌苔可能也不多,但是上面有比較偏白的粘液。所有這些都是土木郁滯,粘滯,結(jié)在一塊,都是這種現(xiàn)象。
對(duì)這種病人咱們一般怎么去治療呢?還是要恢復(fù)人體正常的一氣周流。當(dāng)然病人自己的心態(tài)調(diào)整也很重要,這個(gè)問(wèn)題到最后再聊,現(xiàn)在先講藥物方面的治療原則。對(duì)于這種脈象比較軟、比較細(xì)、特別沉的這種,這種人用老百姓的話(huà)說(shuō)就是太肉,沒(méi)有骨氣,沒(méi)有陽(yáng)剛之氣,就是這種感覺(jué)。那就用藥物把這一氣、木氣給鼓動(dòng)上去,當(dāng)然對(duì)對(duì)慢性肝炎,因?yàn)闀r(shí)間很長(zhǎng)了,體內(nèi)這種郁滯很多了,之所以這樣,好比這個(gè)人被網(wǎng)套住了一樣,想掙扎可又動(dòng)不了,所以才成了這個(gè)樣子。你光去鼓動(dòng),效果也不是很理想,還要輔助上運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,排除郁滯的這種藥,所以基本上從三個(gè)方面去著手:一方面鼓動(dòng)木氣,舒暢木氣,另一方面運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,第三個(gè)方面就是往外排除郁滯,體內(nèi)長(zhǎng)期郁積的郁滯都要排出去。這三個(gè)方面同時(shí)用藥,一般能取得比較好的效果。鼓動(dòng)木氣,舒肝,常用什么藥比較好?用
桂枝?還是用什么別的?我個(gè)人體會(huì)用生
麻黃的效果最好,量不要太大,量太大了就耗散了,本身木氣的郁滯實(shí)際上就是一種消耗,你要是再用上大量的麻黃,那一下子散完了,而且這種郁滯一般是綿綿纏纏,比較難去,不可能速效,要緩緩建功,慢慢來(lái)。所以麻黃的量不要大,生麻黃一般用1克就有效,一般不需要超過(guò)3克,麻黃比桂枝、
柴胡這些藥舒肝效果都要好,給人比較痛快、直接的感覺(jué),立竿見(jiàn)影。所以對(duì)這種病人的治療,麻黃是我必用之藥,這種病人我一般同時(shí)配一點(diǎn)
鱉甲,鱉甲這個(gè)藥破郁結(jié)的效果比較好,時(shí)間比較長(zhǎng)了,久病多瘀,久病濡弱,用鱉甲把里面的郁滯給破一下,便于麻黃的流通。至于運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,平
胃散是我很喜歡的一個(gè)小方子,運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的效果很好,我感覺(jué)它比
黃芽湯、四君子效果還要好,當(dāng)然要分什么情況,對(duì)這種濕氣比較盛的情況下,它的效果還是很不錯(cuò)的,我很喜歡用。用什么來(lái)排除體內(nèi)的郁滯呢?這種郁滯如果脈象比較大,不是細(xì)的象線(xiàn)一樣,暫時(shí)用一點(diǎn)大黃也可以,大黃推陳出新呀,量不要太大,不要超過(guò)5克,一般兩三克就可以了,但是我平時(shí)更多喜歡用黑
白丑,
二丑,黑白丑就是牽;ǖ淖印颗;ㄩ_(kāi)的很好看,喇叭花,早上太陽(yáng)一升就開(kāi)了,下午太陽(yáng)要落的時(shí)候又關(guān)上了,這個(gè)花還會(huì)隨著太陽(yáng)轉(zhuǎn)動(dòng),基本是始終對(duì)著陽(yáng)光,跟
向日葵有點(diǎn)象。所以
牽牛子也有牽;ǖ囊稽c(diǎn)性質(zhì),就是它有比較靈動(dòng)的一方面,跟風(fēng)氣善行數(shù)變、木氣的多動(dòng)有點(diǎn)相似,有這方面的特點(diǎn)。另一方面,黑白丑一熬,成了一鍋稀粥一樣,粘粘的,成糊糊狀,把黑白丑打碎熬就熬出這種效果,它跟大黃熬出來(lái)的湯比較清是完全不一樣的。這說(shuō)明什么呢?說(shuō)明黑白丑通下的作用是比較柔潤(rùn)緩和的,適合于這種比較難纏的郁滯的排出。所以這是我對(duì)肝炎這種郁滯比較喜歡用黑白丑的一個(gè)原因。就是我們對(duì)藥物有直接的體會(huì),用起來(lái)就比較得心應(yīng)手,藥盡其用,只有了解的比較深了,才能夠做到藥盡其用,把它用到合適的地方。所以對(duì)這種脈比較軟,特別細(xì),比較綿纏的這種情況,這個(gè)一般是慢性肝炎初期的情況,郁滯還沒(méi)有結(jié)成塊,這個(gè)時(shí)候我一般用這個(gè)思路來(lái)治療,方子基本上中焦
平胃散,左路加點(diǎn)鱉甲、麻黃,推蕩加點(diǎn)二丑,其它的根據(jù)情況適當(dāng)加減,一般來(lái)說(shuō)效果還是不錯(cuò)的。不過(guò)如果病人脈的郁象比較明顯的話(huà),可以適當(dāng)配上
四逆散,或者是柔四逆散,都可以,根據(jù)情況靈活用,這樣來(lái)說(shuō)一般半個(gè)月之內(nèi),基本的癥狀差不多能控制住。比方說(shuō)面色不好呀,食欲不好呀,身上沒(méi)勁呀,等等吧,應(yīng)該都會(huì)有一個(gè)比較好的改觀,不能說(shuō)徹底治好,能達(dá)到一個(gè)很不錯(cuò)的效果,一般半個(gè)月之內(nèi)就能達(dá)到這個(gè)效果,一些反應(yīng)比較好的病人,一兩付藥就會(huì)有很好的效果。
隨著病人病情的發(fā)展,慢慢的郁滯越來(lái)越多,郁滯的時(shí)間越來(lái)越久,這種郁滯由剛開(kāi)始那種綿綿纏纏的,就象一灘爛泥那樣,慢慢的就結(jié)成塊了,成形了,成個(gè)了,往這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展,這個(gè)時(shí)候再去治就要考慮破瘀結(jié),這個(gè)時(shí)候再用藥,鱉甲的量適當(dāng)加大。有一個(gè)治療慢性肝炎的小方子,一個(gè)老大夫的方子了,就用三味藥,醋鱉甲,炒
內(nèi)金,炒
山藥。這三味藥,等量,打成細(xì)末,長(zhǎng)期吃,對(duì)慢性肝炎,甚至
肝硬化,都有很好的效果。這個(gè)我在臨床上用過(guò),確實(shí)效果不錯(cuò)。所以這個(gè)時(shí)候病人的脈有一種發(fā)硬的感覺(jué),脈不光是比較沉,比較細(xì),還稍有一點(diǎn)硬,有一種澀滯的感覺(jué),就是脈摸著好象不是很順,好象一塊一塊的,這里堵一塊,那里堵一塊,好象有東西堵在那里一樣,摸著不是很光滑。這個(gè)時(shí)候,甚至用一點(diǎn)穿
山甲都可以,但是量不要太大,最好不要長(zhǎng)期用,破氣的效果也很厲害,鱉甲我一般很少有用超過(guò)30克的時(shí)候,一般都是十幾克,這樣既能破除瘀結(jié),又能長(zhǎng)時(shí)間的用,鱉甲破氣的效果也很厲害,但比穿山甲弱一些,你把量把握好了可以長(zhǎng)期用一點(diǎn)。除了用這個(gè)鱉甲,
雞內(nèi)金既能運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,它本身是雞的胃呀,同時(shí)它也有很好的破郁結(jié)的作用,張錫純說(shuō)生雞內(nèi)金有很好的活血作用,用多了可使月經(jīng)提前到來(lái),臨床上我一般喜歡用炒過(guò)的雞內(nèi)金,這樣他轉(zhuǎn)運(yùn)中焦的效果會(huì)更好一些,生的也可以。張錫純把它解釋成活血的作用,我個(gè)人理解它是有破瘀結(jié)的作用,比較緩和,是王道之藥,跟滴水石穿一樣,但是確實(shí)有很好的效果,所以我一般會(huì)同時(shí)配上大量的雞內(nèi)金,一般不會(huì)少于二十多克。還有一個(gè)必不可少的藥就是炮
姜,脈硬的話(huà)就是有寒象,寒主收引呀,因?yàn)橛魷臅r(shí)間長(zhǎng)了,陽(yáng)氣消耗的比較多,元陽(yáng)虧,陽(yáng)氣不足,所以要用
炮姜。為什么不用
干姜,干姜有點(diǎn)偏燥,容易傷陰津,所以用炮姜,用量我一般不會(huì)低于15克,小孩可能用10克左右。這幾味藥主要是針對(duì)脈的偏硬的這種感覺(jué),郁結(jié)的比較深,陽(yáng)氣比較弱,用上這幾味藥。如果脈沉取還是能感覺(jué)到比較明顯的郁滯之象,還是有弦象,這個(gè)時(shí)候舒暢肝氣我一般不用四逆散了,一般都是改成用柔四逆散,或者同時(shí)都會(huì)用上。如果這個(gè)病人體質(zhì)比較偏胖,甚至短時(shí)間內(nèi)適當(dāng)用點(diǎn)麻黃
附子細(xì)辛湯都可以,從底下鼓動(dòng)一下,當(dāng)然慢性肝炎病人大部分都偏瘦的,長(zhǎng)期消耗比較多,偏胖的幾乎很少,大部分還是偏瘦,所以這時(shí)比較燥烈的藥,
麻黃附子細(xì)辛湯之類(lèi)最好不要用,或者是緩用,不要急著用,主要還是先破郁結(jié),郁結(jié)破除后要把它排出去,不能放在身體內(nèi),同樣的道理,還是要去排除郁滯,排除郁滯用什么藥呢?還是剛才講的,大黃,黑白丑,可以一塊用,以黑白丑為主,比較好一些。
今天咱們把肝炎慢性期比較輕的情況、比較重的情況,都講了一下。實(shí)際上治療的措施我們并沒(méi)有針對(duì)病毒,我們不管病毒在身體里面是繁殖還是在休息,我們沒(méi)有管,我們只是考慮我們自身的正氣,如何把自身的正氣恢復(fù)正常,病毒在體內(nèi)必然沒(méi)有生存的基礎(chǔ),沒(méi)有地盤(pán)了呀。所以很多病人非常擔(dān)心,說(shuō)我這個(gè)病毒到底能不能徹底清除出去,檢查到底能不能轉(zhuǎn)陰,非常的苦惱為這個(gè)問(wèn)題。眼睛只看著病毒,其他的呢他可能就看不到。大部分患者因?yàn)樗膊欢t(yī)理,情有可原,對(duì)我們大夫來(lái)講呢,我們要跟病人講清楚這些道理,我們自己也要明白。就是我們這種治療方式---單純從恢復(fù)人體一氣周流這個(gè)方式能不能把肝炎病毒徹底清除?我個(gè)人感覺(jué),肯定可以。但是呢,不要把清除病毒作為一個(gè)單純的治療指標(biāo),應(yīng)該對(duì)這個(gè)做一個(gè)合理的預(yù)期。首先要解決臨床的癥狀。
那么講到這里呢,就講兩個(gè)病例。一個(gè)是上學(xué)的孩子,這孩子十幾歲吧。這個(gè)孩子是來(lái)看什么呢,他是來(lái)看青春痘。滿(mǎn)臉的青春痘密密麻麻,顏色是那種紫暗色,個(gè)兒也很大,長(zhǎng)時(shí)間不好。小孩都比較愛(ài)美呀。摸他的脈呢,就是剛才我講的慢性肝炎比較輕的那種情況:脈非常沉,非常細(xì),又非常軟,沒(méi)有一個(gè)很好的生發(fā)之氣。舌頭是那種非常胖大,舌苔很少,但是表面有一層比較黏膩的那種粘液一樣,白白的,有點(diǎn)發(fā)白的東西,就跟一層很細(xì)的黏泡沫粘在舌頭上那種感覺(jué)。而且這個(gè)孩子性格很內(nèi)向,問(wèn)他兩句話(huà),他可能回答不了你一句。并且家長(zhǎng)說(shuō)孩子腳臭非常嚴(yán)重。腳臭就是木氣淤滯比較重的一種體現(xiàn)呀。所以給這個(gè)孩子用的什么呢,中焦用的平胃散,斡旋中焦,加了30多克的
生姜。因?yàn)樗纳嗵Ρ容^胖,比較大一些,舌面看著那種黏著的粘液比較多,痰濁比較多一些。左路用的就是剛才講的麻黃、鱉甲。還有小量的四逆散。排除淤滯主要用的黑白丑,
萊菔子。
萊菔子通腑氣的效果也很好;旧鲜沁@么一個(gè)方子。這個(gè)孩子吃飯不太好,比較挑食---剛來(lái)看的時(shí)候。他得肝炎好像也好多年了,當(dāng)時(shí)雖然是以青春痘來(lái)看的,實(shí)際上我給他治療的時(shí)候還是按肝炎來(lái)治的。這個(gè)孩子用了不到一個(gè)星期的藥,來(lái)過(guò)兩三次,一次就開(kāi)兩三付藥。大概一個(gè)星期左右吧,舌苔明顯的好多了,那種黏黏的東西已經(jīng)沒(méi)有了,舌頭看著也瘦一點(diǎn)了,面色看著稍微有點(diǎn)紅潤(rùn)的意思了,青春痘還是沒(méi)下去。最明顯的變化是他自己感覺(jué)胃口好多了,覺(jué)得吃他媽做的飯,什么都比較香了,以前是做什么都不好吃。后來(lái)繼續(xù)再用了——方子基本上沒(méi)有太大的變化,又用了一個(gè)星期左右呢,整個(gè)面色,剛來(lái)的時(shí)候的那種黑氣,淤濁發(fā)暗的那種感覺(jué),已經(jīng)非常明顯地減輕了,整個(gè)額頭都已經(jīng)比較明潤(rùn),比較紅潤(rùn),青春痘沒(méi)有消下去,但是都變小了。以前是很大的疙瘩,黑黑的,F(xiàn)在都變得比較小了,而且也不是那么黑了,是偏紅的那種。整個(gè)精神也非常好,原先說(shuō)是上課好象每天都昏昏沉沉的,老師講什么呢,好像學(xué)的效果不太好,其實(shí)學(xué)習(xí)很用功。現(xiàn)在說(shuō)是覺(jué)得聽(tīng)課的效果提高了,學(xué)習(xí)效率提高了。當(dāng)然大便也很通暢,以前是大便也不通暢,大便的時(shí)候比較黏滯,有時(shí)候甚至
便秘,有時(shí)候還有點(diǎn)稀,不太正常,F(xiàn)在大便有點(diǎn)偏稀,但是很痛快。這是比較明顯的一個(gè)效果。像這樣的孩子呢,如果我們按照這個(gè)思路,一般來(lái)說(shuō)他要是堅(jiān)持用,按照我這邊臨床觀察,一般用到兩到三個(gè)月的話(huà),整個(gè)體質(zhì)會(huì)有一個(gè)比較明顯的改善,有可能幾年之內(nèi),他這個(gè)病就比較穩(wěn)定,即使他不再服藥,可能也不會(huì)有什么大的問(wèn)題。
那么還有一個(gè)病例呢,就是年齡比較大的了,40多歲。他的時(shí)間就更長(zhǎng),所以脈摸著除了比較沉,比較細(xì),無(wú)力,那種生發(fā)無(wú)力的感覺(jué)之外呢,脈象已經(jīng)有點(diǎn)澀滯,稍微有一點(diǎn)偏硬,淤滯已經(jīng)要成形的那種感覺(jué)了。所以在給這個(gè)病人用藥的時(shí)候,鱉甲的量就稍微大了一點(diǎn)。同時(shí)加上了炮姜,加上了雞內(nèi)金,加上了柔四逆散,用了小量的大黃。這個(gè)病人吃了這個(gè)藥呢---病人的舌苔呀,剛才忘了說(shuō),舌頭也是胖胖的,特別大。肝炎病人大部分舌頭都很大,這是中焦淤滯比較多。舌苔是那種就好像在舌頭上長(zhǎng)根,長(zhǎng)在舌頭上下不來(lái)的那種感覺(jué)。這種舌苔我也不知道該叫啥名字,實(shí)際就是木氣淤得比較厲害的時(shí)候,中焦淤滯比較實(shí),結(jié)在一塊的那種感覺(jué)。所以同是給他用上了柔四逆散,好像還加了點(diǎn)
威靈仙,就是為了破開(kāi)這種淤結(jié)。這個(gè)病人很有意思,他恨不得這個(gè)病一天好,所以熬一付藥,他就一頓喝完。喝了之后他的反應(yīng)就是肚子咕咕叫,然后非常痛快地排了好多大便,量遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于平常的量,非常臭。說(shuō)好多年了,從來(lái)沒(méi)有效果這么好的藥。那么就堅(jiān)持吃了一段時(shí)間,慢慢的隨著淤滯排出去的越來(lái)越多,體內(nèi)的淤滯越來(lái)越少了。所以他的感覺(jué)呢,那種反應(yīng)比較大,變化比較大的感覺(jué)呢,可能慢慢就減輕了,比較緩和了。自我感覺(jué)精神就非常好了,頭一下子清醒了。這就是一氣周流開(kāi)通的一個(gè)表現(xiàn)。木氣可以很痛快地生發(fā)了,神氣就可以飄揚(yáng)上去。這是我的這邊臨床的兩個(gè)病例。
我感覺(jué)呢,這種慢性肝炎的病人,治療的時(shí)候一個(gè)是時(shí)間要長(zhǎng),不是說(shuō)幾天,幾個(gè)星期就能夠完全把這個(gè)問(wèn)題解決,不是那么快。因?yàn)樗挠贉容^黏纏,比較纏人的那種。就是說(shuō)快刀斬亂麻解決不了問(wèn)題,跟抽絲一樣,慢慢地抽,你只要持之以恒,總有抽干凈的那一天。所以用藥的時(shí)候呢,不能用那種太急的藥。病有緩急,藥有剛?cè)。我們用藥的時(shí)候一定要和病情切合起來(lái),病快的時(shí)候我們藥也可以快一些,病慢的時(shí)候藥也要慢一些,這樣的話(huà),才能有一個(gè)比較好的效果。而且這種長(zhǎng)期的淤滯往往導(dǎo)致消耗正氣,耗傷陰精,所以特別燥烈的:像小柴胡,大量的麻黃附子細(xì)辛,不是說(shuō)不能用,不能長(zhǎng)時(shí)間的久用,我感覺(jué)。用了之后耗氣傷陰,反而不利于它的恢復(fù)。用這些瀉下的藥物呢,也要緩緩而下,持之以恒。對(duì)付什么人就要用什么手段。肝炎病毒這個(gè)病,它就是比較黏纏的病,你也要用些柔里藏刀的手段,慢慢去對(duì)付它。
如果慢性肝炎進(jìn)一步發(fā)展,有可能就會(huì)變成肝硬化,甚至出現(xiàn)肝
腹水。這種病在我這邊也比較少,說(shuō)實(shí)話(huà)沒(méi)有太多的經(jīng)驗(yàn)可以提供給大家,只能給大家說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的思路吧,提一下。
鄉(xiāng)下的農(nóng)民都有一個(gè)常識(shí),比方說(shuō)種的菜吧,有時(shí)候菜的嫩葉上會(huì)長(zhǎng)那種小蟲(chóng)子叫蜜蟲(chóng)(蚜蟲(chóng)),
螞蟻喜歡吃的,它屁股后面分泌一種蜜液,蚜蟲(chóng)鄉(xiāng)下叫蜜蟲(chóng)子。對(duì)這種小蟲(chóng)子,長(zhǎng)的圓圓滾滾的,里面都是水,它只喝嫩葉嫩芽的汁液,別的不吃。所以對(duì)菜呀、苗木的生長(zhǎng)造成很大的影響,F(xiàn)在都用農(nóng)藥殺蟲(chóng)子,以前沒(méi)有農(nóng)藥的時(shí)候。碰見(jiàn)這種情況,鄉(xiāng)下的農(nóng)民有一個(gè)辦法,就是把草木灰,中藥叫
百草霜,直接撒在菜地,這些小蟲(chóng)子慢慢全都死掉了。至于為什么在菜地里撒點(diǎn)草木灰怎么就把蟲(chóng)子殺死了呢,老農(nóng)他也講不出個(gè)道理來(lái)。實(shí)際這是怎么回事呢,草木灰里面都是一些吸水性很強(qiáng)的東西,好像是炭、鹽之類(lèi)的,吸水性比較好。你把這些東西撒到地里之后,地馬上就有一股---菜地,植物比較多的地方,濕氣比較濃郁一些,空氣比較濕潤(rùn),你把草木灰(百草霜)一撒上,局部的空氣馬上變得非常干燥,小蟲(chóng)子根本就受不了這種干燥的氣候,全都干死了,這么個(gè)道理。小蟲(chóng)子在嫩芽上,嫩芽就有一股生發(fā)之氣,木火之氣,小蟲(chóng)子也可以認(rèn)為它也是一股木火之氣,最后這個(gè)東西,從水的角度,就把火的問(wèn)題解決了。
同樣的道理,像這種肝硬化我們也可以借鑒這種思想。這種木氣淤滯,因?yàn)樗遣《疽鸬,病毒在體內(nèi)要想存活,沒(méi)有水肯定不行的,水生萬(wàn)物。所以有一個(gè)方子,治療慢性肝炎,它用的一個(gè)藥是什么呢,叫
皂礬,就是
綠礬。這個(gè)藥如果你把它直接打成粉末吃的話(huà),吃了之后人會(huì)覺(jué)得非?诳。這就是中醫(yī)殺蟲(chóng)子,或者說(shuō)是殺病毒的辦法。我不用抗病毒的藥物,我直接把你生長(zhǎng)繁殖所需要的環(huán)境,病毒要想繁殖,一定要有一個(gè)條件,為什么是比較淤滯,淤滯在一起,綿綿纏纏,濕氣濃郁才有利于它繁殖。用上皂礬這個(gè)藥馬上內(nèi)環(huán)境變得比較干燥了,一股燥氣就出來(lái)了,改變了體內(nèi)的環(huán)境。這個(gè)時(shí)候病毒復(fù)制生存的環(huán)境受到了很大的影響,它可能就繁殖不成了。同時(shí)我們?cè)儆蒙弦恍┢朴俳Y(jié)---因?yàn)樗呀?jīng)硬化了,中醫(yī)來(lái)講寒氣可能更盛,陽(yáng)氣更虛,這個(gè)時(shí)候就可以用一些比較大量的溫通的藥,像生
川烏、附子,可以適當(dāng)用一點(diǎn);細(xì)辛,還可以用一點(diǎn)
針砂,什么叫針砂呀?就是鐵末子。繡花針廠(chǎng)造針的時(shí)候磨下來(lái)的鐵末末,用醋煅過(guò)之后,它破淤結(jié)的效果比鱉甲還要厲害。在咱們網(wǎng)站上有這么一個(gè)方子,治療急慢性肝炎效果都比較不錯(cuò),對(duì)肝硬化也有不錯(cuò)的效果。我就把這個(gè)方子給大家大概分析一下,它為什么用這個(gè)藥,為什么會(huì)有這個(gè)效果。一般這種病人大部分都伴有淤結(jié),相火不降這個(gè)情況。這個(gè)時(shí)候如果條件允許,適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)天然
牛黃,降相火效果非常好,當(dāng)然比較貴。對(duì)于肝硬化這種情況,破比較頑固的淤結(jié),可用的藥物有鱉甲呀、針砂呀、穿山甲呀、
烏頭呀、細(xì)辛呀,類(lèi)似這些藥物。另外呢,考慮到病毒復(fù)制這一方面,實(shí)際上還是遏制木氣的生發(fā)---病毒本身的木氣的生發(fā),它自己小的一氣周流,遏制它這個(gè)生氣,可以用皂礬這個(gè)藥,同時(shí)再加上二丑、大黃。凡是體內(nèi)的淤滯只要把它打開(kāi),散開(kāi)之后,一定要想辦法趕緊排出去,不能留在體內(nèi),留在體內(nèi)就是邪氣。所以用包括剛才講的牛黃,都有很好的通腑的效果、降相火的效果,就是斂降。把這幾個(gè)方面用好了,也會(huì)有一個(gè)比較好的效果。
鱉甲煎丸,治療瘧母,很多人拿過(guò)來(lái)治肝硬化,效果不錯(cuò),實(shí)際上道理也在這個(gè)地方。它實(shí)際上就是小柴胡,
桂枝湯,承氣湯之類(lèi)的合方相當(dāng)于,各方面考慮的比較全一些。
這個(gè)是對(duì)慢性肝炎我臨床上一些個(gè)人的體會(huì),跟大家做了以上的溝通交流。最后說(shuō)一點(diǎn)慢性肝炎的防護(hù)。因?yàn)檫@個(gè)病是個(gè)長(zhǎng)期慢性病,可能不是一天兩天能好。除了我們合理的治療之外呢,自己日常調(diào)護(hù),心態(tài)的調(diào)整也很重要。如果你自己的心態(tài)好了,這個(gè)病有可能也就好了一半。我記得好像有一次跟大家說(shuō)過(guò),說(shuō)有一個(gè)人只是跟別人講講道理,把他想不開(kāi)的事講通了,想開(kāi)了,這個(gè)病人是肝炎病人,結(jié)果他的肝炎就好了。我覺(jué)得這也應(yīng)該是可能的。所以雖然現(xiàn)在好多慢性肝炎病人可能在生活當(dāng)中還會(huì)受到很多不太如意一些的境遇?赡苡袝r(shí)候自己會(huì)比較抑郁,甚至有點(diǎn)自卑的感覺(jué)。這種心理對(duì)于疾病的恢復(fù)應(yīng)該說(shuō)是很不利,所以自己心態(tài)的調(diào)整也很重要。如果我們打個(gè)比方說(shuō),你要是把病毒想成一個(gè)很無(wú)賴(lài)的人,賴(lài)在你家里不走了,那么你要是每天也為這個(gè)事愁眉苦臉想不開(kāi),那你就每天生活在痛苦之中。你為什么不把心態(tài)調(diào)整一下,每天開(kāi)心一點(diǎn),想開(kāi)一點(diǎn),我把你這無(wú)賴(lài)變成一個(gè)正人君子,去感化它。人的這種心態(tài),如果你是一個(gè)積極的心態(tài),不再斤斤計(jì)較的話(huà),這個(gè)時(shí)候自身的淤滯會(huì)減輕,甚至?xí)谝欢ǔ潭壬匣謴?fù),一氣周流也會(huì)慢慢地跟著恢復(fù)。那個(gè)時(shí)候病毒這股病氣,它也會(huì)在你大的人體一氣影響之下而改變。我個(gè)人感覺(jué),所有的病毒,凡是變異的病毒,都是被壓抑的,你對(duì)它越打擊,你自己越想不開(kāi),越壓抑,越跟它過(guò)不去,它可能手段就更多。你無(wú)所謂,想得開(kāi),它可能反而沒(méi)招了,這是從心態(tài)上來(lái)講。當(dāng)然內(nèi)經(jīng)上來(lái)講,正氣存內(nèi),邪不可干。但是不是我們每個(gè)人中氣都這么足,這么強(qiáng)。所以如果處在急性期,或者傳染性比較強(qiáng)的時(shí)候,自己跟朋友家人適當(dāng)?shù)馗綦x一下,生活當(dāng)中適當(dāng)注意一下,也還是必要的。沒(méi)有必要把這個(gè)當(dāng)成一個(gè)負(fù)擔(dān),我就比別人矮一截。就當(dāng)成一個(gè)好的生活習(xí)慣,分餐制不也很好嘛,是一種很有禮貌的行為呀。并不是說(shuō)別人看不起自己,或者自己就比別人差一點(diǎn),不要這么想。
今晚上呢,主要是跟大家聊一下慢性肝炎的臨床治療。由于我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)也比較有限,所以可能也沒(méi)有什么靈丹妙藥可以提供給大家,更多的可能是體會(huì)或者是認(rèn)識(shí)上的東西。希望對(duì)大家能夠有所幫助,至少我個(gè)人覺(jué)得這個(gè)病應(yīng)該是可以治好的。所以當(dāng)大家在用中醫(yī)治療效果不好的時(shí)候,不妨把思路適當(dāng)?shù)姆诺母鼘掗熞恍,看看是不是那一方面還拿捏的不是很好,如果是用西醫(yī)的治療效果不理想的時(shí)候,要想一想我們還有中醫(yī),不是就這么一條路。所以說(shuō)咱們中國(guó)人有中醫(yī)應(yīng)該是一種福氣。
還有大概一刻鐘的時(shí)間,我就講這么多吧?创蠹疫有什么問(wèn)題,咱們提出來(lái)互相交流一下。我想應(yīng)該會(huì)有一些老師,在這方面可能治療經(jīng)驗(yàn)更多的,治的更好的,我們也歡迎上來(lái)給我們大家講一講。
問(wèn):臨床上小兒高熱,流鼻涕、
咳嗽,并且扁
桃體還紅腫大,問(wèn)中醫(yī)如何辨證論治,是風(fēng)寒還是風(fēng)熱,如何處方用藥?
答:風(fēng)寒風(fēng)熱,這是傳統(tǒng)的辨證論治的一個(gè)分型了,在臨床上,一般我是不會(huì)分他是風(fēng)寒風(fēng)熱的,我還是習(xí)慣于按照《四圣心源》的路子,從一氣周流的角度考慮?此亲舐飞簧先ミ是右路降不下來(lái),隨機(jī)用藥,不必強(qiáng)迫去分風(fēng)寒還是風(fēng)熱,這可能和我們臨床比較習(xí)慣的辨證論治不太一樣。高燒呢,肯定是陽(yáng)氣降不下去了,流鼻涕、咳嗽,肯定是木氣淤滯的表現(xiàn),扁桃體腫大,這是相火降不下去,象這個(gè)時(shí)候還是要看舌苔脈象,確定用什么藥比較好。因?yàn)槿梭w這個(gè)情況呢,主要是以木氣淤滯,相火不降為主,引起這個(gè)情況的原因有很多,有時(shí)候可能是表氣不開(kāi),有時(shí)候可能是中焦不運(yùn),這個(gè)要根據(jù)舌苔脈象來(lái)確定具體用什么藥,不可一概而論,如果單純的按照風(fēng)寒風(fēng)熱的來(lái)用藥的話(huà),有時(shí)候不見(jiàn)得好。
問(wèn):過(guò)去看過(guò)陳瑞春老師講過(guò),乙肝主要以小柴胡為主,劉渡舟老師主要以柴胡桂枝干姜湯為主。
答:這些老前輩,他們的經(jīng)驗(yàn)是非常寶貴的,路子也沒(méi)有太大的問(wèn)題。但是我想,沒(méi)有一個(gè)方子能從頭到尾把一個(gè)病給治好,還是需要根據(jù)病情靈活用藥,恢復(fù)他的一氣周流。我也不是一個(gè)方子治到底,而是分階段,在合適的時(shí)候,這些方子都是可以用的。
問(wèn):二丑會(huì)不會(huì)造成峻瀉?
答:這個(gè)看你用的量的大小,我用一般不會(huì)超過(guò)12克。我用的量比較小。曾經(jīng)有一個(gè)鄉(xiāng)下老太太,她是慢性腸炎,聽(tīng)人家說(shuō),你把牽牛子炒一炒,回家吃一點(diǎn)就好了。這個(gè)鄉(xiāng)下老太太也不知道量多少,就炒了一碗,鄉(xiāng)下的碗很不小呀,然后碾成面,就和和炒面似的,和了和,和成糊糊,一下子就喝完了,喝得自己大瀉不止,但從此之后她好多年的慢性腸炎從此康復(fù)。所以用多大的量會(huì)造成峻瀉,在臨床上我也沒(méi)有試過(guò),但從這個(gè)事情上咱們可以知道,二丑的相對(duì)安全性還是比較高的,吃了一碗都沒(méi)吃沒(méi)命。網(wǎng)友霧里看花介紹他的經(jīng)驗(yàn),說(shuō)用過(guò)20克沒(méi)有造成峻瀉。二丑這味藥性情還是比較柔和的,大家不用擔(dān)心,如果用大黃用到二三十克,可能會(huì)瀉的比較厲害,二丑應(yīng)該沒(méi)有這么厲害。
問(wèn):最近臨床上碰見(jiàn)一個(gè)
急性腸炎,比較符合
大結(jié)胸癥,如何處理?
答:急性病人,一般病程變化比較快,另一個(gè)病急的話(huà),用藥也比較峻一些,量要大,要足,這才會(huì)有效果,否則這個(gè)效果可能比較差。這種情況的話(huà),如果沒(méi)有脈象的話(huà),我不敢隨便給你治療建議,失之毫厘,謬以千里。如果你覺(jué)得符合大結(jié)胸湯癥,你就給他用。
問(wèn):
大腸息肉如何辯象?如何治療?
答:大腸息肉呢,息肉是一個(gè)有形的東西,肯定是一種淤滯了,這種淤滯你肯定要疏通呀,很多大腸息肉的病人都伴有慢性結(jié)腸炎,當(dāng)然也有單純的大腸息肉。肉屬于土,治療大腸息肉就要舒木來(lái)疏散庸滯的土氣。有一個(gè)對(duì)藥,是
烏梅和威靈仙治療息肉比較好。另一方面,如果他伴有腸炎的話(huà),用大量的
當(dāng)歸白芍,養(yǎng)肝木、息肝風(fēng),也有比較好的效果。因?yàn)榇竽c屬于金氣致病,以后我會(huì)作為一個(gè)專(zhuān)題和大家交流一下。
問(wèn):對(duì)風(fēng)勝濕如何理解?什么樣的藥算風(fēng)藥?
答:風(fēng)屬木,濕屬于土。凡是能使一氣周流,流動(dòng)的更通暢一些的藥都是風(fēng)藥,象桂枝、
防風(fēng)、麻黃、細(xì)辛、附子,這些全都可以歸為風(fēng)藥。這些藥都能讓木氣升動(dòng),不過(guò)這些藥有峻烈,有柔潤(rùn),防風(fēng)就比較柔潤(rùn)一些,麻黃就比較燥烈一些。
問(wèn):身體右邊覺(jué)得不適,睡覺(jué)喜歡往左邊躺,是左路的問(wèn)題還是右路的問(wèn)題?
答:大家要明白,身體的左邊右邊和我們講的左路和右路不是完全一樣的。人體任何一邊都有一氣周流,右邊有一氣周流,左邊也有一氣周流。摸脈的時(shí)候,你感覺(jué)堵在左邊了,癥狀有可能不完全在左邊,有可能在右邊了。是左路的問(wèn)題,還是右路的問(wèn)題,就是通過(guò)脈象來(lái)解決。比如說(shuō),兩脅都屬于左路,肝經(jīng)所主。
問(wèn):每天下午5點(diǎn)左右覺(jué)得腹脹,胃中
嘈雜,甚至夜里睡不著覺(jué),是肝木克土嗎?
答:5點(diǎn)左右是金氣下降的比較快的時(shí)候,這肯定是氣降不下去;胃中嘈雜肯定是中焦有問(wèn)題;夜里睡不著覺(jué)是陽(yáng)不能入陰了,我覺(jué)得還是中土的問(wèn)題多一些。這只能是猜測(cè)了,癥狀只是表面現(xiàn)象,有時(shí)候癥狀不是完全可以信賴(lài)的,還是要通過(guò)脈象、舌苔去具體感受人體一氣周流的變化。咱們?cè)诰W(wǎng)上舌苔脈象都沒(méi)有著落,沒(méi)法交流。
交流就到這里,下次給大家講一下
高血壓和中風(fēng)的問(wèn)題。
20090220 根塵不偶老師講座整理
錄音1:拎壺蔥0-30分鐘、 泥巴匠31-60分鐘、康宣60-最后。錄音2:姜附桂。
姜附桂統(tǒng)稿校對(duì)。
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本帖最后由 根塵不偶 于 2009/10/25 17:53 編輯 m.payment-defi.com/jianyan/]
-----------請(qǐng)問(wèn)老師,通暢一氣周流,為什么會(huì)餓死病毒,而不是將其養(yǎng)大、養(yǎng)狀呢?
-----------這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得好。病毒的一氣和人體的一氣是運(yùn)行在不同的層次上的。假設(shè)病毒的一氣和人的一氣完全一樣,它就不是病毒了,那就成了人體的一部分了,就不會(huì)引起疾病了。所以病毒引發(fā)疾病的根本原因就在于病毒與人體的一氣周流有層次上的差別。我個(gè)人感覺(jué),病毒的一氣周流要比人體的一氣周流快得多。所以病毒很容易引導(dǎo)人的一氣進(jìn)入它的循環(huán)之內(nèi)。當(dāng)我們疏通患者的一氣之后,人體的一氣周流就會(huì)擺脫病毒的這種影響,從而恢復(fù)自己正常的運(yùn)行。而病毒也因此失去自身一氣周流的來(lái)源,逐漸自我消亡。