1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 女
生辰 :1978-06-27
籍貫: 上海
婚否: 已婚
職業(yè): 自由
身高: 1.62米
體重: 120斤
腰圍: 2尺3寸
膚色 :白略黃,有些紅潤
主要癥狀:有時(shí)會(huì)
頭痛,頭痛時(shí)有時(shí)會(huì)引起胸口不舒服,造成惡心
嘔吐,還會(huì)經(jīng)常頭脹。經(jīng)常會(huì)覺得氣不足,會(huì)有氣短,但不喘。 肩胛骨及周圍部位常常會(huì)酸痛,如果是坐固定的姿勢,尤為明顯,很不舒服。有時(shí)整個(gè)左肩背到右肩背一線的酸痛會(huì)引起胸口不舒服,有輕微的惡心。經(jīng)常會(huì)覺得精神不好、乏力。雙手在冬天會(huì)冰冷。07四月去了一次藏地,回來后例假推遲了半個(gè)月,現(xiàn)在每月的例假時(shí)間比以前間隔的時(shí)間要長了三四天(以前隔30天左右來一次,現(xiàn)在隔34天左右),而且量也比以前要少。平時(shí)很容易嘴干、喝水很多,小便頻繁,晚上總要起來小便1-2次。
發(fā)病經(jīng)過(請?jiān)敿?xì)描述): 頭痛和冬天手冷已經(jīng)有十多年的歷史,也不知是什么原因。肩膀酸痛有四年多,一開始比較輕微,但是這半年有加重,尤其現(xiàn)在肩背的疼痛會(huì)引起胸口的不適、惡心,有時(shí)會(huì)嘔吐。頭痛造成胸口難過、惡心嘔吐,也是這兩年才開始的,以前只是頭痛,但不會(huì)有其他的部位不適。從小體質(zhì)不好,經(jīng)常
感冒發(fā)燒,吃西藥打吊針,有次高燒不退,還打過一次激素。到了20幾歲開始學(xué)fo打坐后,感冒次數(shù)才比以前減少很多。一直以來愛吃冷的東西,夏天吃冷飲冷水,所以因?yàn)槎嗄暌詠淼牟涣挤e累,對身體影響還是很大的。前些時(shí)候吃了大概半個(gè)月的
當(dāng)歸四逆理中沖劑和桂附
地黃丸,好像效果不是很明顯。
西醫(yī)病名:
是否長期用過激素: 用過一次
是否大量用過消炎藥: 是的
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 無
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):一分鐘84下。不是很有力
脈(右):一分鐘85下。不是很有力
面: 紅 黃 白
眼: 右眼白有一黃斑 兩眼球有隆起 黑眼圈較嚴(yán)重
舌: 略瘦 略有一些薄白苔 舌下筋脈曲張
齒: 整齊 有些黃
耳: 偶爾有鳴
目: 正常
口: 正常
鼻: 冬天會(huì)有鼻塞 ,有清涕(不流出來)
咽: 正常
胸: 有時(shí)會(huì)悶 、氣感到不足
乳: 正常
脅: 正常
腹:正常
外陰: 正常
心和心跳次數(shù): 正常
心下:正常
胃: 正常
頭: 有時(shí)會(huì)痛或者脹
項(xiàng): 正常
肩: 右肩胛骨會(huì)有酸痛
臂:正常
手:冬天冰冷
背: 肩背處會(huì)酸痛,有時(shí)會(huì)引起胸口不適、惡心嘔吐痛
腰: 正常
腿: 正常
膝:正常
足:冬天會(huì)微冷
足跟: 正常
足趾: 正常
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多 喜涼 喜甜
食: 多 喜米 喜面 喜歡吃油炸食品
睡眠: 多 、多夢
大便: 不干不 濕 色偏黑 有時(shí)會(huì)一日2-3次
小便: 量不是很多,但次數(shù)多,色黃白
房事: 無
月經(jīng)(女性患者) : 有 持續(xù)3天左右 色紅
白帶(女性患者) : 例假前會(huì)有一些白帶,色清
4、請回答身體經(jīng)常有如下:
氣短 頭痛或肩背不適時(shí)有時(shí)會(huì)嘔逆、惡心 煩躁 乏力倦怠
5、七情何者為重
憤怒 思慮
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柴胡12
桂枝12干
姜15生
牡蠣15炙
甘草10
黃芩10
天花粉10
附子6三劑水煎服
-----------先生您好,三劑藥已服完,現(xiàn)反饋如下:
剛服下藥后會(huì)流鼻涕,過一會(huì)兒就好了。氣還是覺得不足,氣短,但還不至于覺得很難受。打坐時(shí)右肩背總覺得不舒服,略有酸脹感,但不嚴(yán)重,不痛,也沒有引起胸口的不適。平時(shí)右肩和右肩胛骨還是有酸脹感。這幾天精神不錯(cuò),明顯比服藥前要好,也沒有像以前那樣覺得很乏力。其他暫無反應(yīng)和變化。
請先生續(xù)方,謝謝!
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半夏12
補(bǔ)骨脂15附子10
黨參20
干姜20生
黃芪20
茯苓12生
白術(shù)20
炙甘草10炒
麥芽15
續(xù)斷15桂枝10當(dāng)歸12 六劑
-----------先生您好,服藥反饋如下:
服第二劑時(shí)當(dāng)天拉了兩次肚子,不過量不是很多,下午開始胃部一直不太舒服,里面有癢癢的感覺,第三天又拉肚子一次,量較少,胃部下的部位里面也有一些癢癢的感覺,但比前一天輕微,后面幾天就沒有再拉肚子,胃也沒有不適感。這幾天打坐的時(shí)候右肩胛酸脹感覺明顯,而且導(dǎo)致整個(gè)上半身右側(cè)都很不舒服,一直想動(dòng)來動(dòng)去,自己感覺自己的身子是歪的(實(shí)際上有沒有歪我也不知道),胸口沒有什么不適;這兩天平時(shí)走路或坐著時(shí)也一直感覺到右肩胛酸脹,整個(gè)右肩胛附近都很不舒服,右邊身子總是想動(dòng),而且也感覺自己的身體是歪的,覺得自己身子歪,就更想動(dòng)。精神還可以,沒有覺得乏力。暫無其他癥狀或反應(yīng)。
請先生續(xù)方,十分感謝!
-----------柴胡12桂枝12干姜15生牡蠣15生曬參8炙甘草10黃芩10
天花粉10附子6三劑水煎服