本人素患
頭痛、伴頸肩僵硬。
用藥無數(shù)，未能痊愈。
一日偶見《辨證錄》一文，豁然開朗，知明病機(jī)。
然方劑未可求也。盼高人指點(diǎn)。
救破湯方論、方劑組成。拜謝�。。。�
原文
人有頭痛如破走來走去無一定之位者，此飲酒之后當(dāng)風(fēng)而臥，風(fēng)邪乘酒氣之出入而中也，酒氣既散而風(fēng)邪不去，遂留于太陽之經(jīng)本上于頭，而頭為諸陽之，陽邪與陽氣相戰(zhàn)，故往來于經(jīng)絡(luò)之間而作痛也，病既得之于酒，治法似宜兼治酒矣，不知用解酒之藥必致轉(zhuǎn)耗真氣而頭痛愈不能效，不若直治風(fēng)邪能奏效之速也。方用救破湯------水煎服數(shù)劑而痛止,不必再劑也..
－－－－－－－－－－－
川芎、
細(xì)辛與
白芷。三味共用組成救破湯(《辨證錄》)。其他含有此藥隊(duì)的
方劑有治療偏正頭風(fēng)并牙痛的清香散(《普濟(jì)方》)、治療風(fēng)入太陽經(jīng)頭痛的清上
至圣丸(《石室秘錄》)、可治一切頭痛之清上
蠲痛湯(《壽世保元》)、治療一邊
頭痛如破之開關(guān)散(《外科百效》)。
我從搜索查得,應(yīng)該是"川芎、細(xì)辛與白芷。三味共用組成救破湯",使用前請(qǐng)向先生請(qǐng)教求證,最好填寫問診單
－－－－－－－－－－－頭痛是臨床各科最常見的癥狀之一，中醫(yī)把它作為一種獨(dú)立的疾病進(jìn)行研究。
歷代醫(yī)家對(duì)頭痛的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)他們的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于提高臨床療效
是有益的。而治療頭痛的方劑可以直接體現(xiàn)醫(yī)家們治療頭
痛經(jīng)驗(yàn)。日前，中國(guó)中
醫(yī)研究院的科研人員通過統(tǒng)計(jì)分析，探究了歷代醫(yī)家治療
頭痛方劑用藥的規(guī)律。
■頭痛方劑用藥頻次統(tǒng)計(jì)
從《中醫(yī)方劑大辭典》收載的10余萬首方劑中，選出502首以頭痛為主治的
方劑，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。使用頻次在前15位的中藥，依次是川芎、
甘草、
防風(fēng)、白芷、
細(xì)辛、
烏頭(
川烏、
草烏)、
石膏、
荊芥、
羌活、
半夏、
南星(
天南星、膽南星)、
天麻、
菊花、
當(dāng)歸、
蔓荊子、
薄荷。在502首方劑中用藥頻次較高的前15味中藥，
在不同的歷史時(shí)期，排列順序有所不同。但是，川芎無論從全部方劑的統(tǒng)計(jì)中，
還是在不同的時(shí)期，其使用頻次始終是諸藥之冠，不愧為治療頭痛的第一要藥。
在502首方劑所使用藥物中，有38味出現(xiàn)頻次在15次以上。以上38味中藥，
結(jié)合其出現(xiàn)的頻次，按照性味歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，辛味出現(xiàn)1931次，甘味出現(xiàn)695次，
淡味出現(xiàn)44次，酸味出現(xiàn)33次，苦味出現(xiàn)761次，咸味出現(xiàn)36次。辛、甘、苦三
味，在頭痛用藥中出現(xiàn)頻次明顯高于其他諸味，其中，辛味藥出現(xiàn)頻次占絕對(duì)多
數(shù)。研究還發(fā)現(xiàn)，38味中藥在502首方劑中，歸屬于肺、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次
最高。分析原因有兩方面，一是辛味出現(xiàn)頻次最高，辛味藥多歸于肝、肺二經(jīng)，
因此歸屬于肺、肝二經(jīng)的藥物出現(xiàn)頻次較高。二是辛味先入于肺，可以增益肺氣，
而肺金克肝木，可以間接制約肝氣的亢逆。
當(dāng)然，研究人員也指出，選擇治療頭痛的藥物，必須綜合考慮，歸經(jīng)并非惟
一依據(jù)。
■頭痛用藥作用特點(diǎn)分析
▲辛味行散
辛味藥出現(xiàn)頻率較多主要有三方面:第一，古代醫(yī)家分析認(rèn)為，“風(fēng)”是導(dǎo)
致頭痛的主要病因。而辛味藥有行散作用，可治頭風(fēng)。第二，五臟之中，肝與頭
痛的關(guān)系最為密切。肝為“
將軍之官”，主升發(fā)、喜條達(dá)、惡抑郁，而辛散法是
治肝的重要方法。第三，辛味能行、能散。能行可以調(diào)暢氣機(jī)、通達(dá)血脈；能散
可以發(fā)散表邪，祛散內(nèi)寒，通散瘀滯。這些作用十分切合“通則不痛”的疼痛病
機(jī)認(rèn)識(shí)。
▲峻藥攻邪
對(duì)于程度劇烈的頭痛，多選用藥效峻猛之品，這類藥物包括川烏、草烏、天
南星、
白附子、細(xì)辛等。如三生散(《明醫(yī)指掌》)中有烏頭、白附子、天南星。
太一
麝香湯(《圣濟(jì)總錄》)內(nèi)有草烏、細(xì)辛。
▲應(yīng)用止痛藥物
中藥具有明顯止痛作用的藥物，如細(xì)辛、草烏、川烏、川芎、白芷、羌活等
等，在頭痛用藥中占有極其重要的地位。此外，強(qiáng)調(diào)止痛藥應(yīng)用的最好的體現(xiàn)是
米殼的應(yīng)用。例如盞落散(《普濟(jì)方》)中有米殼、
柴胡、
桔梗、甘草，治療偏正
頭痛不可忍；神效散(《醫(yī)方類聚》)中有川芎、
牡丹皮、
滑石、米殼。但是，頭
痛應(yīng)用米殼的原理尚有待商榷。
▲重視反佐配伍
通過統(tǒng)計(jì)，治療頭痛用藥中辛香燥烈之品占主導(dǎo)地位，但古人在制方時(shí)，同
時(shí)配伍寒涼之藥，進(jìn)行反佐。常用的藥物有:石膏、菊花、薄荷、蔓荊子、茶等。
▲強(qiáng)調(diào)常用藥對(duì)（隊(duì))
藥對(duì)（隊(duì))是指臨床常用的、相對(duì)固定的兩味藥物（或三味以上藥物)的配
伍組合。
川芎與天麻。此藥對(duì)可以是一個(gè)方劑，如治療偏正頭痛、頭風(fēng)
眩暈的大芎丸
(《圣濟(jì)總錄》)。也可以包含在其他方劑中。如溫腦散(《傳信適用方》)、羌活
丸(《博濟(jì)》)、天麻丸(《楊氏家藏方》)、香芎丸(《楊氏家藏方》)、
藿香散(
《脈因證治》)等。
川芎與菊花。二者配伍，即是菊花散(《太平圣惠方》)，可治療風(fēng)頭痛。由
此藥對(duì)組成的方劑還有香甲散(《圣濟(jì)總錄》)、
菊花湯(《圣濟(jì)總錄》)。
川芎與白芷。二者配伍，即是芷芎散(《普濟(jì)方》)。含此藥對(duì)的方劑還有金
花一圣散(《魏氏家藏方》)、治療風(fēng)頭痛的芷桂川芎湯(《辨證錄》)。
川芎與蔓荊子。二者組成芎荊散(《石室秘錄》)。此外有顧首湯(《石室秘
錄》)、治療頭
痛風(fēng)眩之澈清膏(《保命歌括》)。
川芎與
香附。二者共用名為芎附散(《丹溪心法》)。此外，治療偏正頭痛的
點(diǎn)頭散(《是齋百一選方》)、治療一切頭風(fēng)的香芎散(《中藏經(jīng)》)中也有這兩味
藥。
川芎與附子。二者共用名附芎散(《普濟(jì)本事方》)，治療氣虛頭痛、頭風(fēng)。
治療寒濕頭痛的奇效芎術(shù)湯(《醫(yī)鈔類編》)及細(xì)辛散(《普濟(jì)方》)中均有此藥對(duì)。
石膏與荊芥(穗)。二者共用名圣效散(《醫(yī)方類聚》)，治療諸般頭痛。治療
腦風(fēng)、頭痛時(shí)作及
偏頭痛的
地骨皮散(《圣濟(jì)總錄》)也含有此藥對(duì)。
天南星與荊芥(穗)。二者組成南荊散(《普濟(jì)方》)，治療風(fēng)痰頭痛不可忍者。
治療頭痛的
甘菊丸(《楊氏家藏方》)、治療太陽頭痛的一字散(《醫(yī)方類聚》)含
有兩藥。
川芎、白芷與石膏。此三者組成
石膏散(《衛(wèi)生寶鑒》)，用于治療陽明風(fēng)熱
頭痛。含有此藥隊(duì)的方劑有芎術(shù)湯(《圣濟(jì)總錄》)、太陽丹(《普濟(jì)方》)、石膏
散（《證治匯補(bǔ)》)、
芎芷石膏湯(《醫(yī)宗金鑒》)、風(fēng)熱散(《仙拈集》)。
川芎、細(xì)辛與白芷。三味共用組成救破湯(《辨證錄》)。其他含有此藥隊(duì)的
方劑有治療偏正頭風(fēng)并牙痛的清香散(《普濟(jì)方》)、治療風(fēng)入太陽經(jīng)頭痛的清上
至圣丸(《石室秘錄》)、可治一切頭痛之
清上蠲痛湯(《壽世保元》)、治療一邊
頭痛如破之開關(guān)散(《外科百效》)。
