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中醫(yī)討論:經(jīng)方時方之別

http://bbs.puretcm。com/viewthread.php?tid=9364&extra=page%3D1
 經(jīng)方時方之別似乎可以追溯到伊尹以為湯液之時,伊尹為湯液應屬經(jīng)方出現(xiàn)的一種標志,漢書藝文志立經(jīng)方條,表明此前已成學術(shù)派別。仲景感慨“觀今之醫(yī),不念思求經(jīng)旨,以演其所知,各承家技,終始順舊”,表明其時已出現(xiàn)學術(shù)衰頹之勢,仲景正是在此基礎上“勤求古訓,博采眾方”而完成了可為萬世法的六經(jīng)辯證體系。

    經(jīng)方派與時方派的分別本質(zhì)上是辯證方法的區(qū)別。所謂經(jīng)方派,似乎是指主要用經(jīng)方施治者,若深究其意當為運用六經(jīng)辨證體系本經(jīng)方之意施治者;所謂時方派,應指主要用臟腑氣血八綱辨證施方者。時方派往往將各種辯證方法并列參合運用,故其用方藥多而雜;經(jīng)方派以六經(jīng)辨證統(tǒng)領八綱氣血臟腑經(jīng)絡辨證,故其方藥簡而專。究其實,在乎理法,理愈明則法愈簡,理愈晦則法愈繁。

       中醫(yī)分為經(jīng)方派、時方派,這,不但中國人曉得,日本人也曉得。經(jīng)方派在日本叫作“古方派”,而時方派在日本叫作“后世方派”,意思一樣。而不論是在中國還是日本,也都曉得,經(jīng)方派和時方派的“分水嶺”是什么——那就是所謂的“金元四大家”。  

       “金元四大家”雖然齊名并稱,其實他們的生卒年是頗有差距的,并不是同生同死。而比他們更早出名的一位,相傳是李東垣之師的人,就是張元素,也就是張潔古(易水先生,易老)。而,張潔古做了一件“功德蓋世,罪惡滔天”的事情,造成了經(jīng)方派從此變成時方派。而那件事情,就是現(xiàn)在學傳統(tǒng)中醫(yī)的人耳熟能詳?shù)摹皻w經(jīng)理論”——某某藥入某臟某腑、哪一條或哪幾件經(jīng)。  

    歸經(jīng)理論是錯的嗎?不能算錯,很多時候是很有道理的,臨床上也大大有用,尤其是示人一條明徑,使人更能掌握用藥一事,對學習中醫(yī)者而言,是甚有助益的。但,它是對的嗎?也并不全對。因為,它大大地“窄化”了一味藥的藥性。  

    同樣是用中藥,以“《神農(nóng)本草經(jīng)》、張仲景(或《湯液經(jīng)法》的作者)所知道的藥理學”創(chuàng)出來的方叫作“經(jīng)方”,漢朝到唐宋,都還算是經(jīng)方的時代。而以“歸經(jīng)理論”創(chuàng)出來的方,就叫“時方”,其中對每一味藥的看法,都和經(jīng)方是很不同的。  

    最古的《神農(nóng)本草經(jīng)》,其中提到的藥性只有“性.味”,也就是“什么味道”、“溫涼寒熱如何”,而五色入五臟的概念,則是“稍微提及”,例入“五色靈芝各入哪一臟”,不是通盤性的認同。而其后,魏晉的《名醫(yī)別錄》,唐代的《新修本草》、《日華子本草》、《海藥本草》、寇宗奭《本草衍義》,或是宋朝具代表性的《證類》、《大觀》二本草……等諸多書籍,大都只是順著《神農(nóng)本草經(jīng)》之后補入新發(fā)現(xiàn)的“效能”,卻未曾對“本草理論”作更多的理論分析。  

    到了張潔古,他對古代的方劑做了一番整理,發(fā)現(xiàn)到“太陽病病到太陽、陽明之間時,會用到‘葛根’這味藥……”,于是就以此歸納出了一句話:“葛根是陽明引經(jīng)藥,如果感冒太早用了,反而會引邪入陽明!”同樣,對于柴胡,也看做是少陽引經(jīng)藥,說它會“引邪入少陽”,而至于桂枝,因為有帖“桂枝湯”是治“太陽病”的第一主方,于是“桂枝”的歸經(jīng)也就變成是“太陽經(jīng)藥”了。石膏,他也說是“大寒之藥,不可輕用”。  


    這,有沒有錯?從某個角度來說,“桂枝湯”的確是“會”作用在太陽經(jīng),而單味藥的柴胡、葛根和少陽、陽明二經(jīng)也有著密不可分的相關(guān)性。可是問題就在于:“不只如此而已!”后世的學者,因此就隨隨便便把某味藥找?guī)讞l經(jīng)隨意歸類,做學問是簡單化不少,可是卻變成“見樹不見林”,迷失了那一味藥真正的本性。  

    可是,因為這種“時方藥理學”方便好用又好記,而張潔古先生又的的確確是一位醫(yī)術(shù)甚高明的醫(yī)者,于是緊跟在他之后成名的“金元四大家”,也自然納入了張潔古的這個系統(tǒng),而有了相當好的成就,比如說李東垣自創(chuàng)的“補中益氣湯”或是修改了宋朝陳自明《婦人良方》中的龍膽瀉肝湯而成了“去男人下陰臊臭”專方的“東垣龍膽瀉肝湯”(真的是‘痱子粉’!),都是其中的佼佼者,也堪稱“偉大之方”。  

       可是,歸經(jīng)理論,卻是一套“反映了一部分真理卻不等于真理”的不完全的理論。潔古本人、金元四大家都是苦讀《內(nèi)經(jīng)》起家的,偏得還不太多,但愈用到后來,紕漏愈大,新創(chuàng)的方劑效果愈來愈差,“一劑知,二劑已”變成了今日的“你回去吃半個月再來看看有沒有好,如果沒好我們再換藥試試!”--呵呵!
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