我們有很多“唯一”。唯一的長城;唯一的烹調(diào);唯一的文字——它們都可以“申遺”。
但,真正舉世“唯一”,且斷無“申遺”之可能的卻是一種黑惡現(xiàn)象:醫(yī)鬧。
狹義的醫(yī)鬧——“借醫(yī)療糾紛非法獲利的第三方”;而廣義的醫(yī)鬧則是:以醫(yī)療糾紛為由,采取各種極端手段沖擊醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面高壓來從中牟利或取得補(bǔ)償?shù)慕M織或個(gè)人。
醫(yī)鬧兇猛。
職業(yè)醫(yī)鬧,大多無業(yè),男女雜處,籍貫混搭。調(diào)查表明,一個(gè)醫(yī)鬧團(tuán)伙少則十余人,多達(dá)百余人,曬哭腔,則豫調(diào)、徽調(diào)、滬調(diào),南北雜陳;秀身手,則魯派、陜派、蘇派,東西合璧。平日跳踉門診,隳突急診,刺探“病!庇谇芭_,撥弄醫(yī)患于走廊,一聞哭聲,便群蠅逐腥,拿到“業(yè)務(wù)”,立馬短信,激蕩風(fēng)云,群發(fā)動(dòng)員,蜂擁醫(yī)院,四六分肥。
如是患方家族組合,則必然高張“死者為大” 的旗號,有恃無恐地彈壓醫(yī)院,變病房為靈堂,轟走患者,拉上花圈,高懸煽情橫幅。所謂“三步造勢”,設(shè)定醫(yī)院“有罪”,大打出手,每每行兇刺醫(yī)。
醫(yī)鬧貪婪。
鬧者總是麻衣罩身,白布束腰,臂纏黑紗,涕泗舉哀,發(fā)一聲喊,勢若奔馬,跺一下腳,集群沖鋒,但聽得乒零乓啷,稀里嘩啦,成排電腦,千鈞橫掃,大小醫(yī)械,一地雞毛,封鎖診室,涂鴉醫(yī)史,更有甚者,為制造更大的驚恐,竟然放蛇、縱鼠、切脈、撞墻,以至于醫(yī)生潰逃,護(hù)士奔命,患者星散,醫(yī)工遁跡,嘩啦啦狼奔豕突,轟隆隆街頭震動(dòng),手術(shù)臺暫停手術(shù),配藥處搶掛“暫!,化驗(yàn)室拉下窗帷,放射科停止喊號……百般手段無非利,千種做派只為錢——院方賠償?shù)轿,鳴金收軍。如若不然,打砸以后靜坐——靜坐以后再砸……
誠然,醫(yī)院絕非無過。從居高不下的藥價(jià),到鬼鬼祟祟的紅包,從見死不救的冷漠到轉(zhuǎn)賣病人的寡恥,部分醫(yī)者醫(yī)德的淪喪已經(jīng)成為一個(gè)時(shí)代的醒目傷疤。但醫(yī)院之過,不足以綁架無辜患者,醫(yī)院之過,不足以顛覆公共秩序,無論職業(yè)醫(yī)鬧,還是患方醫(yī)鬧,所經(jīng)之處不啻一次“小型文革”,破壞之大,形象之惡,尤以一己之私,摧毀無數(shù)患者的就醫(yī)秩序,以一己之憤,耽誤無數(shù)患者的治療契機(jī),天下無良,寧過于此?!
醫(yī)患齟齬如何解決?掃蕩醫(yī)鬧?患者自律?或者整飭醫(yī)療機(jī)構(gòu)、加大醫(yī)保投入?且隨《新民周刊》記者走入世說紛紜的醫(yī)鬧調(diào)查——
這是一部“前傳”
南陽女醫(yī)生自殺案透視調(diào)查
就像一臺手術(shù),面對多病纏身的醫(yī)療體制,兩部“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧,也算不得“醫(yī)術(shù)”高明,如何兼顧醫(yī)患雙方的“法、理、情”,需要更高明的“心術(shù)”。河南安陽28歲女醫(yī)生張娟自殺事件的起因以及在她所供職的醫(yī)院所引發(fā)的效應(yīng),可被視為北上廣等大城市醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的“前傳”。
首席記者—楊 江
電視劇《心術(shù)》在爭議聲中收官,網(wǎng)絡(luò)民調(diào)反映,這部聚焦醫(yī)患關(guān)系的電視連續(xù)劇雖然使人們對醫(yī)護(hù)人員的理解有所加深,但并未能如編劇所愿改變?nèi)藗儗︶t(yī)護(hù)人員的“偏見”。說起來,多少有點(diǎn)辜負(fù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)上上下下對此劇的期待,甚至有醫(yī)生在微博上聲稱,“據(jù)許多醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)部門反映,在《心術(shù)》播放期間,醫(yī)院里糾紛有上升現(xiàn)象。有幾起用《心術(shù)》里的情節(jié)來要挾醫(yī)務(wù)人員!
同樣引發(fā)爭議的還有4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》——各級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)向二級以上醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐警務(wù)室,共同加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理,維護(hù)正常診療秩序;對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的,非法攜帶管制刀具的,侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的,要進(jìn)行處罰,嚴(yán)重的還要追究刑事責(zé)任。
醫(yī)患雙方對這份通告的反響截然不同,醫(yī)護(hù)人員普遍拍手叫好,群眾則多持保留態(tài)度。
其實(shí),對于“醫(yī)鬧”,即“通告”中指出的“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的,非法攜帶管制刀具的,侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的”行為,包括患者在內(nèi)的絕大多數(shù)人是反對甚至深惡痛絕的。不同聲音的焦點(diǎn)在于,在醫(yī)療糾紛中,公安部門過早干預(yù)、強(qiáng)力介入,以維穩(wěn)甚至對抗性方式不僅不能平衡醫(yī)患權(quán)益,尤其是在申訴渠道不暢的情況下,更容易加劇醫(yī)患矛盾。
醫(yī)患矛盾是當(dāng)前中國社會(huì)最為敏感的問題之一,任何一起與之相關(guān)的極端事件的發(fā)生都會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。陜西橫山百信醫(yī)院院長帶領(lǐng)40多名醫(yī)生在患者的追悼會(huì)上吊唁、檢討并下跪,哈爾濱、北京先后發(fā)生的傷醫(yī)事件莫不如此。5月8日,河南省南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生張娟疑因不堪忍受醫(yī)患糾紛的壓力,在家中服下400粒毒性甚大的強(qiáng)心藥“
地高辛”自殺,這個(gè)案例似乎又一次驗(yàn)證了“通告”的必要性。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),2006年全國醫(yī)鬧事件共發(fā)生10248件,2009年上升為16448件,2010年進(jìn)一步上升至17243件,較五年前增長68.3%。2012年,惡性傷醫(yī)事件連續(xù)頻發(fā)。
就像一臺手術(shù),面對多病纏身的醫(yī)療體制,“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧,也算不得“醫(yī)術(shù)”高明,如何兼顧“法、理、情”,需要更高明的“心術(shù)”。
我們的調(diào)查就從張娟的自殺開始。
“我就是不相信他們!”
南陽是我國東漢末年有著“醫(yī)圣”之稱的張仲景的故鄉(xiāng),2004年,南陽衛(wèi)生學(xué)校與張仲景國醫(yī)學(xué)院合并升格為南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校。南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院就在這所學(xué)校的隔壁。5月15日,經(jīng)過一周的搶救、治療,張娟出院,雖然身體已無大礙,但這名工作僅4年的年輕醫(yī)生仍感委屈,父親張子富沒有急于讓她回醫(yī)院上班,而是安排她去鄉(xiāng)下靜心休養(yǎng)。
對56歲的張子富而言,女兒的命能撿回已是不幸中的大幸,被輿論批為“將醫(yī)生推向醫(yī)患糾紛前線”的南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院也避免了更大的被動(dòng)。同樣對此感到慶幸的還有王懷緒,作為這起糾紛中的患者家屬,他并不期望“一命換一命”。這名文化水平并不高的農(nóng)民一直留意網(wǎng)民對此事的評價(jià),張娟的自殺讓他倍感壓力。當(dāng)然,這種不安并不能阻止他繼續(xù)向醫(yī)院“討要說法”。
現(xiàn)在看來,張娟自殺的舉動(dòng)的確讓醫(yī)患雙方都冷靜了下來,王懷緒告訴《新民周刊》,他們已經(jīng)聘請了律師,協(xié)商不成就走法律途徑,而南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院的院長助理王萬群則表示醫(yī)院也在反思。
不過,無論是這起糾紛中的直接當(dāng)事方還是本與這起事件沒有關(guān)聯(lián)的其他患者,敗局已定,因?yàn)楫?dāng)?shù)乇具算和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)因這起糾紛發(fā)生了微妙的改變。
這起差點(diǎn)鬧出人命的糾紛原本有著一個(gè)美好的開頭。
4月20日上午9點(diǎn)30分,孕婦王琴生下一名男嬰,對現(xiàn)齡40歲的王琴而言,這個(gè)孩子的到來是老天的垂憐。王琴與丈夫王傳增都是南陽本地的農(nóng)民,婚后王琴一直不孕,為此夫妻二人沒少求醫(yī)問診。8年前,已經(jīng)絕望的夫妻倆還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)男孩。王懷緒是王琴的胞弟,他告訴記者,“直至去年,姐姐意外懷孕,這可樂壞了一家人,親友們對這個(gè)孩子充滿了期待!
王琴夫婦老實(shí)巴交,不善言語,想法也很簡單,不過走南闖北的王懷緒對社會(huì)話題有著自己的見解。對于醫(yī)患關(guān)系,王懷緒的觀點(diǎn)是,“小時(shí)候?qū)︶t(yī)生很崇敬,覺得救死扶傷很神圣,長大后卻發(fā)生了很大改變!
王懷緒此前對醫(yī)務(wù)人員總體的印象是“失望”,導(dǎo)致他這種判斷的因素有三條:一,他看新聞得出結(jié)論,醫(yī)患糾紛很多都是醫(yī)生造成的,醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠;二,醫(yī)療體制的問題導(dǎo)致大處方、高藥價(jià),“我一個(gè)小
感冒,村里赤腳醫(yī)生幾元錢就可看好,市里的醫(yī)院卻要一百多”;三,醫(yī)生追逐名利太厲害,“我一個(gè)親戚去年在南陽一家醫(yī)院做氣管支架,托關(guān)系,醫(yī)生下班后在科室里偷偷給他做手術(shù),3500元手術(shù)費(fèi)全部進(jìn)醫(yī)生個(gè)人腰包!
基于這樣的經(jīng)驗(yàn)判斷,王懷緒說他除非萬不得已不會(huì)去醫(yī)院看病,一些小毛病都是自己到藥店買藥治療。不過,生孩子是個(gè)大事,尤其對王琴這樣的高齡產(chǎn)婦,王家很重視,在產(chǎn)前將產(chǎn)婦送至了南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院這家當(dāng)?shù)乜诒鹾玫亩壖椎柔t(yī)院。
4月20日,王琴誕下一子,但卻是個(gè)體重4.6斤的低體重兒,且有缺氧癥狀,所以產(chǎn)后被送進(jìn)嬰兒保溫箱,一呆就是12天。王懷緒嘀咕,他懷疑孩子缺氧與生產(chǎn)時(shí)醫(yī)院的處置不當(dāng)有關(guān),理由是姐姐后來告訴她“拖了很久”。
然而,記者問他,“王琴是首次生產(chǎn),幾乎沒有分娩經(jīng)驗(yàn)且所知也不多,所謂‘拖了很久’會(huì)不會(huì)是你們的一種誤解?”王懷緒的回答是:“我也說不上來,反正我就是不相信他們。”
不過,在當(dāng)時(shí),王家并沒有提出異議,孩子被送進(jìn)保溫箱后第三天,王琴便出院回家了,這期間,王懷緒、王琴等人隔兩三天便會(huì)去醫(yī)院看一下孩子。
王懷緒給外甥取了個(gè)名字叫“王春明”,孩子住院期間的主管醫(yī)生便是28歲的張娟,張娟2008年從
牡丹江醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回到家鄉(xiāng),供職于這家醫(yī)院兒科。
對這名年輕的醫(yī)生,王懷緒的印象不錯(cuò),“每次我們探視,她態(tài)度都很好,很耐心!
出生12天的患兒死了
嬰兒是5月2日下午被醫(yī)院通知出院的。王懷緒回憶說,此前12天并無任何異常,姐夫王傳增抱著孩子坐了一個(gè)多小時(shí)的公交車,于下午5點(diǎn)左右回到一百多里外的家中。王琴早已等候在家中,這是她第一次親手抱孩子,這個(gè)新媽媽樂壞了,孩子吃了奶后便睡著了。直至晚上7點(diǎn)多,家人突然看到孩子手腳亂動(dòng),一摸發(fā)現(xiàn)身上很燙。
王傳增拿來溫度計(jì)一測:40攝氏度!他以為溫度計(jì)壞了,又借來一個(gè),還是40攝氏度,這下慌了,趕緊給張娟打電話。
在北京、上海乃至鄭州這些醫(yī)療資源較為集中、醫(yī)患矛盾也較為激烈的大城市,醫(yī)生們一般并不會(huì)給患者留手機(jī)號碼,病患有需要都會(huì)被要求到醫(yī)院就診,這在醫(yī)學(xué)管理上是一種謹(jǐn)慎的做法。但在南陽這個(gè)河南省的農(nóng)業(yè)大市,醫(yī)患關(guān)系并沒有那么突出,醫(yī)生將手機(jī)號碼留給患者也是符合人情的再尋常不過的事。
張娟后來在遺書中寫道:在接到電話后,當(dāng)時(shí)問家長孩子是否有其他異常癥狀,其家屬否認(rèn),問其病史,家長曾帶著患兒坐過公交汽車,當(dāng)時(shí)考慮患兒是新生兒一過性熱,再問家長患兒包被是否過緊,家長否認(rèn),考慮目前患兒已松解包被,體溫下降,隨即告訴他可以口服退燒藥“臣功再欣”,并囑其喂藥后半小時(shí)再給我打電話,密切觀察患兒病情。
張娟事后覺得自己很冤屈,因?yàn)樗掳嗪蠼o患者家屬指導(dǎo)本是出于好心,且患兒如果用了她指導(dǎo)的措施半小時(shí)后體溫下降應(yīng)無大礙,也就沒有必要再大老遠(yuǎn)跑一趟醫(yī)院。
王家沒有找到“臣功再欣”,但找到了另一種小兒退燒藥,在服藥后,孩子睡著了,張娟沒有接到電話,王家的解釋是“壓根就沒有聽到張娟囑托半小時(shí)后給她打電話”。
一直到5月2日深夜11點(diǎn),王琴摸孩子臉,發(fā)現(xiàn)還是很燙,一家人慌了,趕緊找附近的鄉(xiāng)村醫(yī)生,但一連敲了幾家門,都無人答應(yīng)。后來總算有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生開了門,但一看孩子情況就建議:“從哪里來到哪里去!
王家趕緊聯(lián)系車子,但夜深找車難,又耽誤了一點(diǎn)時(shí)間,患兒送回南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院時(shí)已是5月3日凌晨2點(diǎn)30分。
患兒被立即送進(jìn)ICU,院長助理王萬群對《新民周刊》解釋,當(dāng)時(shí)即已診斷為捂熱綜合征,這種病癥45分鐘內(nèi)即可造成患兒不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。他保證,醫(yī)院確實(shí)是在第一時(shí)間組織力量搶救,并將危急情況告知了家屬。但王懷緒的說法卻是,他們并不知情,“我認(rèn)為他們救治不力,大意了,直到5月3日早上7點(diǎn)多,主任上班后才組織會(huì)診。事發(fā)后,我總想,假如我們是白天送診的,會(huì)是怎樣?”
對此,王萬群解釋,“家屬在搶救室外不清楚里面的情況。醫(yī)院當(dāng)時(shí)忙于救人,哪顧得上一遍遍跟家屬解釋?”
清晨7點(diǎn)多,醫(yī)院下達(dá)病危通知書,王懷緒心感不妙,編了一個(gè)理由讓親戚把姐姐騙回鄉(xiāng)下。9點(diǎn)30分,出生12天的王春明被宣布死亡。
動(dòng)了粗起了糾紛
兒子的死對王傳增是一個(gè)巨大的打擊,他當(dāng)時(shí)就懵了。王家當(dāng)天并未覺得醫(yī)院救治過程有何不妥,辦完手續(xù)后,王傳增當(dāng)天下午把孩子的尸體包裹起來,乘坐公交帶回老家。按照河南當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗,王傳增下車后在離家不遠(yuǎn)的地方挖了一個(gè)坑將孩子草草埋了。
這一切,王琴蒙在鼓里。王傳增其實(shí)已經(jīng)接受了事實(shí)。不過當(dāng)晚,王懷緒與姐夫私下一琢磨覺得有蹊蹺,王懷緒認(rèn)為悲劇源于張娟電話指導(dǎo)不當(dāng)且醫(yī)院救治不及時(shí),但具體道道在哪,他又說不清!拔覀兙褪窍胝裔t(yī)院討個(gè)合理的說法,不是非要賠償!5月4日上午,王家一行6人來到醫(yī)院。他們找到兒科主任王榮林,“我們從沒想過鬧!
王榮林否認(rèn)救治存在問題,因?yàn)榧覍儋|(zhì)疑張娟電話指導(dǎo)不當(dāng),王榮林將張娟叫進(jìn)辦公室,張娟對患兒的死很意外。雙方爭執(zhí)張娟在電話中到底有無說過“半小時(shí)后再打電話”,情急之下,張娟大聲追問王傳增,后者坐在椅子上落淚,不吭聲。
王懷緒坦言,“在這樣的情形下,我姨拍了桌子,罵了她,你這個(gè)女片子(編者注:音似),并伸手去拉她,但被張娟的同事攔住了!
對于這個(gè)過程,院方領(lǐng)導(dǎo)王萬群的解釋是:如果不是被及時(shí)攔住,張娟就被打了。王懷緒則否認(rèn)他們想打人,至于當(dāng)時(shí)情急之下是否還有其他辱罵張娟的話,“沒有,即便有,也沒有錄音,誰也說不清了!
“女片子”,在王萬群看來絕對是當(dāng)?shù)厝枇R女子的話,王懷緒也認(rèn)同,但他認(rèn)為這句話并不是很難聽的那種,“在我們農(nóng)村,女孩子不覺得怎么,可能張娟接受過教育,接受不了。”
張子富則表示辱罵的話肯定不止這一句,否則張娟也不會(huì)如此委屈。張子富介紹,張娟是他的長女,雖說從未挨過父母打罵,但也不至于被罵了這么一句就想不開。
他認(rèn)為女兒自尊心確實(shí)很強(qiáng),之所以給他留下這種印象是因?yàn)椤八芮笊线M(jìn)”,比如張娟想報(bào)考研究生,一連考了三年,屢考屢敗,卻不肯罷休。對于這一點(diǎn)王萬群也證實(shí),“自尊心很強(qiáng),工作中爭強(qiáng)好勝”。
考研失敗給張娟帶來了不小的打擊,張子富勸女兒不要再考了,“歲數(shù)不小,該考慮個(gè)人問題!彪m然自尊心較強(qiáng),但同事們對張娟的評價(jià)卻是為人熱心,與同事關(guān)系較好。
王萬群介紹,當(dāng)?shù)蒯t(yī)患關(guān)系并不像大城市那樣突出,自1995年醫(yī)院成立以來,沒有發(fā)生過醫(yī)鬧事件,甚至連醫(yī)患糾紛都比較少,而這次的糾紛對該院而言已經(jīng)算是很大了。這是張娟從醫(yī)4年來首次遇到醫(yī)患糾紛,她熱愛醫(yī)護(hù)工作,對人與人之間的關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系想象得比較單純。
“這也是她對患者家屬將責(zé)任推到自己好心指導(dǎo)上而感冤屈的重要原因。”
《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》
發(fā)生爭執(zhí)后,張娟被同事拉到辦公室外。辦公室內(nèi),主任王榮林想私了,他提議免去此前5000元左右的住院費(fèi),后又表示追加5000元,總計(jì)給家屬1萬元。“院辦當(dāng)時(shí)并不知情,不過以往糾紛中,醫(yī)院有錯(cuò)沒錯(cuò)最終都要給錢,花錢買太平。”王萬群解釋。
然而王榮林的這個(gè)表態(tài)卻向王懷緒發(fā)出了一個(gè)錯(cuò)誤的信號,“沒有錯(cuò),你給什么錢?真有問題,1萬元也解決不了!我一個(gè)表弟就嚷嚷,15萬,一分錢不能少!蓖鯌丫w說是這個(gè)表弟自作主張,“就是一句氣話”。
雙方?jīng)]有談成;丶液,王傳增對王懷緒說算了,孩子死了,給多少錢也沒有用。但王懷緒覺得不妥,必須要給外甥一個(gè)說法,否則良心上過不去。5日下午王懷緒再次來到醫(yī)院,“我沒想過走法律途徑!彼玫降拇饛(fù)是醫(yī)院仍然堅(jiān)持人道主義補(bǔ)助1萬元。
王萬群否認(rèn)醫(yī)院曾點(diǎn)名批評張娟,按照醫(yī)院醫(yī)療事故管理辦法,如果發(fā)生醫(yī)療事故,當(dāng)事醫(yī)生也只是象征性在賠償中承擔(dān)一小部分,起警示作用,而這起糾紛中,醫(yī)院不存在過錯(cuò),因此張娟也不存在承擔(dān)責(zé)任的說法。不過,對1萬元補(bǔ)助金,王萬群坦言,是兒科自己消化,王榮林曾對科室醫(yī)生說,他作為領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)大部分,其余每個(gè)人分?jǐn),這其中自然也包括張娟。
張娟對這一切顯然不能接受。5月8日中午,剛從醫(yī)院值完夜班的張娟回家向母親哭訴:“他們敲詐我,責(zé)任都推到我身上了,我實(shí)在受不了這委屈。”而后轉(zhuǎn)身將房門反鎖。3點(diǎn)左右,一直將自己反鎖在房內(nèi)的張娟突然沖向衛(wèi)生間
嘔吐,在她的房間內(nèi),母親看到7個(gè)“地高辛”空瓶。
張娟被及時(shí)送治。張子富找到了女兒的三封遺書,在遺囑中,她寫道:“在醫(yī)院天天面對領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)斥,病人家屬的無理要求,就拿這件事來說,領(lǐng)導(dǎo)把責(zé)任歸于我沒有囑咐家屬來醫(yī)院診治。我受夠了這樣的委屈!
在《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》中,她寫道:考慮到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī),因?yàn)槲覠釔圻@門行業(yè),可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對多少這樣的醫(yī)鬧,實(shí)在是心灰意冷,無法從事醫(yī)療行業(yè)。當(dāng)一個(gè)人的一片真心,卻得到病人家屬的如此打擊與對待,我真是傷心透了。難道只有我死了,才能證明我的冤屈?”
不過,在另一份遺書中,她的表述又讓人疑竇叢生,“老爸,老媽,其實(shí),我一直都不想活著,我死是早晚的事,我不想再給任何人添麻煩,更不想給你們。我就是不想活著,煩透了!”
王懷緒從新聞里看到這個(gè)消息也大吃一驚。不過,他很快認(rèn)為張娟的壓力更多的還是來自醫(yī)院內(nèi)部。
王萬群解釋,發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)院肯定會(huì)排查內(nèi)部管理上的漏洞,即便對張娟有批評,也是正常的管理教育。
他認(rèn)為,張娟一帆風(fēng)順,缺乏挫折教育,抗壓能力欠缺。
學(xué)到了風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
5月20日,在外甥死亡半個(gè)多月后,王懷緒才婉轉(zhuǎn)地告訴了姐姐王琴這個(gè)噩耗,一直蒙在鼓里的女人哭天搶地。對于這起糾紛該如何解決,甚至連“醫(yī)院是否存在責(zé)任”這種問題,王懷緒都比較迷茫,他還是一味強(qiáng)調(diào),“我就是不信醫(yī)院!
沒有人知道對醫(yī)患關(guān)系心灰意冷的張娟是否會(huì)繼續(xù)從醫(yī),張子富至今不敢與女兒深談日后的打算,以免再次刺激到女兒。他坦言,這件事對女兒的心理打擊太大,“她以前想象的人與人之間的關(guān)系不是這樣的!
王萬群表示,張娟的善意難能可貴,但在目前的醫(yī)患關(guān)系下,這樣的熱心不合適,起碼對自己保護(hù)不夠。因此,醫(yī)院已經(jīng)明確要求所有醫(yī)生,今后不得再在電話里給病患任何指導(dǎo)意見,非要提供指導(dǎo)的也必須強(qiáng)調(diào)就近送醫(yī),如此方可對醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)。同時(shí),醫(yī)院還要求今后在搶救過程中,一定要安排人手就病危情況對病患家屬反復(fù)解說,直至家屬認(rèn)可、簽字。
在北京、上海這些醫(yī)患矛盾較為突出的大城市,醫(yī)務(wù)工作者們早已在一次次的糾紛教訓(xùn)中學(xué)會(huì)了包括上述內(nèi)容在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式。
王萬群感到很無奈:“我們?nèi)狈?jīng)驗(yàn),現(xiàn)在開始在教訓(xùn)中成長。”他明顯感覺到,這件事發(fā)生后,醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對患者加強(qiáng)了戒備,心理距離拉大了。
數(shù)十米之隔的南陽醫(yī)專,幾名大二的學(xué)生告訴《新民周刊》,老師們在日常教學(xué)中會(huì)用已有的醫(yī)療糾紛的實(shí)例向他們傳授自我保護(hù)的常識。比如,按照程序而不能按經(jīng)驗(yàn)診療,該做的檢查一樣不能少;比如,要按常規(guī)方案治療,決不能貿(mào)然違反常規(guī),即便這樣做可能會(huì)給患者爭取到更好的治療效果。
“這是一種莫大的悲哀!庇袑W(xué)生表示,“醫(yī)患關(guān)系緊張,說到底,倒霉的還是患者。”
判決了兩起典型醫(yī)鬧
南陽的這起醫(yī)療糾紛最終會(huì)以怎樣的方式了結(jié),目前還不得而知。對于衛(wèi)生部、公安部發(fā)文打擊醫(yī)鬧,王懷緒持有異議,他認(rèn)為應(yīng)該給患者一個(gè)“可以信賴的說理的地方”!胺駝t,矛盾就像炸彈一樣,你強(qiáng)制壓下去,總會(huì)爆炸!
就在5月22日,河南省中牟縣法院對另一起典型的醫(yī)鬧案件進(jìn)行了宣判,5名被告因構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪被判有期徒刑三年,緩刑三年。
2011年9月1日下午2點(diǎn),中牟縣雁鳴湖鄉(xiāng)村民潘艷娜因與老公吵架想不開,喝下一百多毫升農(nóng)藥敵敵畏自殺,一小時(shí)后,家人發(fā)現(xiàn)其中毒,馬上送她到醫(yī)院并撥打了120急救電話。走到黃河大堤上遇到救護(hù)車,此時(shí)潘艷娜已經(jīng)口唇發(fā)紫,口鼻大量分泌物,處于深度
昏迷狀態(tài)。救護(hù)醫(yī)生趕緊給潘艷娜靜脈輸液,并送往醫(yī)院,但途中救護(hù)車發(fā)生交通事故,司機(jī)給醫(yī)院打電話要求派另一輛救護(hù)車,醫(yī)生對潘艷娜給予解毒藥物與呼吸興奮劑藥物應(yīng)用,同時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇與呼吸輔助,直到第二輛救護(hù)車趕到送至急診室,一小時(shí)后搶救無效死亡。
對于潘艷娜的死,劉家認(rèn)為與120救護(hù)車發(fā)生車禍有關(guān),要求中牟縣人民醫(yī)院賠償,醫(yī)院最初也想私了,但就賠償金額雙方不能達(dá)成一致意見。9月2日早上8點(diǎn),潘艷娜夫家與娘家一行五人穿著喪服,推著裝有其尸體的水晶棺材走進(jìn)了中牟縣人民醫(yī)院門診大廳,掛出橫幅,跪在棺材前,燒起元寶蠟燭。同時(shí)阻攔醫(yī)院進(jìn)出車輛,阻止病人就診、交費(fèi)、取藥,到辦公區(qū)走廊燒紙,煙熏辦公人員,大聲謾罵,意圖給醫(yī)院施加壓力,連續(xù)鬧了4天,導(dǎo)致中牟縣人民醫(yī)院幾近
癱瘓。
5名參與醫(yī)鬧的家屬9月5日被中牟縣警方行政拘留15日,中牟縣人民法院審理認(rèn)為五被告人的行為均已構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪,鑒于五被告人犯罪情節(jié)較輕,有悔罪表現(xiàn),依法宣告緩刑。
而就在這起案件宣判的前一天,5月11日,河南省新密市人民法院也對一起同樣發(fā)生在去年9月的醫(yī)鬧事件進(jìn)行了審理。記者注意到這起案件中的4名醫(yī)鬧同樣被判處緩刑。
河南中豫律師事務(wù)所主任律師王之淏認(rèn)為,這兩起案件的判決向“醫(yī)鬧”發(fā)出了強(qiáng)有力的司法信號。但以他的觀察,醫(yī)鬧事件中真正無理取鬧的是少數(shù),醫(yī)院或多或少存在一些問題,且參與人員多為患者、家屬,當(dāng)然也不乏“職業(yè)醫(yī)鬧”。
“有理不代表可以違法。”王之淏認(rèn)為,解決“醫(yī)鬧”問題刻不容緩。嚴(yán)打“醫(yī)鬧”有可能傷及弱勢患者,不嚴(yán)厲打擊,正常的公共秩序又面臨嚴(yán)峻威脅。
“這也許是法院對該案幾名犯罪嫌疑人從輕判處緩刑的一個(gè)原因!蓖踔疁B分析。
申訴渠道不暢
“醫(yī)鬧”之所以產(chǎn)生,與當(dāng)前申訴渠道不暢密切相關(guān),公力不暢必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)鬧等“私力”相幫。目前醫(yī)患糾紛解決的途徑主要有:醫(yī)患雙方協(xié)商私了、行政調(diào)解、司法訴訟和第三方調(diào)解四種方式。從成功率和滿意度來說,目前最好的調(diào)解方式是第三方調(diào)解機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至2011年底,全國已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織1358家。
由于信息不對稱,患者往往處于弱勢,而醫(yī)療事故鑒定,因?yàn)榻M織者與醫(yī)院有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)難保公平而不被患者認(rèn)可。
王之淏感慨說,就連他身邊一些律師、記者、公務(wù)員甚至醫(yī)生在親友遇到醫(yī)患糾紛時(shí)都會(huì)基于經(jīng)驗(yàn)暗中支招——鬧。
王之淏的同事張律師就遇到了這樣的尷尬,因?yàn)猷嵵菽翅t(yī)院將其妻子宮外孕誤診為月經(jīng)不調(diào),導(dǎo)致輸卵管爆裂切除失去受孕功能,“事務(wù)所里有醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)的律師都去幫他調(diào)解。但醫(yī)院就是很強(qiáng)勢。”
因?yàn)楫?dāng)事醫(yī)生是河南省婦科權(quán)威,學(xué)術(shù)地位在當(dāng)?shù)責(zé)o人敢撼動(dòng),張律師知難而退沒有選擇醫(yī)療事故鑒定,一拖4年。最后,張律師無奈從老家叫來一幫親友“醫(yī)鬧”,最終醫(yī)院賠償了8萬元。
王之淏新近代理了一樁醫(yī)療糾紛,患者趙荷蓮是國家一級舞蹈教師,2010年6月因“腰椎間盤突出”收入鄭州某院治療。但花費(fèi)十多萬元后,該院在手術(shù)過程中卻發(fā)生手術(shù)節(jié)段錯(cuò)選的低級錯(cuò)誤,導(dǎo)致這名舞蹈教師
股神經(jīng)損傷,一度癱瘓。趙荷蓮并不想醫(yī)鬧,也不想醫(yī)療鑒定,她申請了司法鑒定,但結(jié)論卻讓人哭笑不得。
參與司法鑒定的三名鑒定人均不具有骨科醫(yī)療背景,并且其中一人還曾在這家醫(yī)院工作多年。這份司法鑒定認(rèn)定,趙荷蓮股神經(jīng)損傷為手術(shù)過程中所致,本可避免,故醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò),但卻作出了“院方醫(yī)療過錯(cuò)參與度評為20%”的結(jié)論。
王之淏申請重新鑒定,但主審法官明確表示既然已經(jīng)做出司法鑒定,那么就只能依此判案。王之淏將司法鑒定的種種錯(cuò)誤之處向主審法官反映,主審法官稱:“我不是醫(yī)生,不懂醫(yī),你給我說這些沒有用!
“這種做法等于將司法審判權(quán)拱手讓給了司法鑒定機(jī)構(gòu),變相剝奪了當(dāng)事人的上訴權(quán)!蓖踔疁B很憤懣。趙荷蓮也沒想到自己堅(jiān)持走法律途徑反倒更被動(dòng),“難道要逼著我醫(yī)鬧?”
近年來,記者多次采訪醫(yī)療糾紛,當(dāng)事人選擇“醫(yī)鬧”多是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴他們,只有“鬧”才能以更小的代價(jià)獲得更多的賠償。
確實(shí),“通告”在打擊醫(yī)鬧的同時(shí),也明確要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格職業(yè)操守,暢通投訴渠道。不過,醫(yī)患矛盾有著深層次的體制原因,醫(yī)鬧的解決也不可能一蹴而就。
應(yīng)該說,越來越多的人們已經(jīng)認(rèn)識,作為病患其實(shí)也需要建立正確的生命觀,要認(rèn)識到醫(yī)學(xué)從來就不是一個(gè)完美的科學(xué),它的局限常常在疾病和死亡面前顯得蒼白無力。
縱有再多的理由,醫(yī)院也不應(yīng)成為戰(zhàn)場,病患雙方都請將善意與信任的目光投向?qū)Ψ健?br >
醫(yī)學(xué)不完美,但生命的旅程離不開它的護(hù)佑。
我們需要在生命的旅途中結(jié)伴而行。
患者家屬稱被逼無奈搞醫(yī)鬧 醫(yī)院稱自己也弱勢
是醫(yī)院逼我鬧
所有大鬧醫(yī)院的患者家屬,都自認(rèn)是“被逼無奈”,穆清松同樣。妻子產(chǎn)后失血死亡后,穆清松參加了調(diào)解,也走上了法律途徑,但在他看來,如果不到醫(yī)院鬧一鬧,自己就不可能得到“公正”的對待。
記者—賀莉丹
在一檔電視節(jié)目中,穆清松的岳母蹣跚著走到穆清松面前,用盡全身力氣扇了他幾個(gè)耳光,穆清松的頭隨著耳光晃動(dòng)。自從妻子李學(xué)榮死在醫(yī)院,娘家人的悲痛化作對穆清松的怨恨,讓他的每一天都過得沉重。
不管是出于夫妻感情,還是為了給妻子娘家人一個(gè)交代,穆清松都必須要弄清楚,醫(yī)院對李學(xué)榮的死該負(fù)多少責(zé)任。他不僅要一個(gè)“說法”一個(gè)“交代”,他還需要責(zé)任方的“賠償”。但是,面對一所公立醫(yī)院,穆清松不相信自己能夠得到公正的對待。因此,“鬧”是被逼無奈的,同時(shí)也是必需的。
三次被拒
2011年10月30日,北京市大興區(qū)婦幼保健院317病室28床。清晨6點(diǎn),39歲的孕婦李學(xué)榮就醒了。
一個(gè)小時(shí)后,丈夫穆清松從醫(yī)院的食堂里給她端來了早餐:一碗小米粥、兩個(gè)花卷,以及一個(gè)雞蛋。孕婦李學(xué)榮這天胃口并不是太好。她喝了一碗小米粥,掰了半個(gè)花卷,將那個(gè)雞蛋遞給丈夫。
“肚子疼,吃不下去!彼嬖V丈夫。
此前5天 ,李學(xué)榮“見紅了”。41歲的穆清松說,在歷經(jīng)三次申請,于10月29日終于入住這家當(dāng)?shù)囟壖椎葖D幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)時(shí),妻子李學(xué)榮的肚子已陣痛了5天。
這位神情疲憊的孕婦當(dāng)天清楚地知道,等待她的將是一場艱難的自然分娩。所以這天早餐過后,她特地叮囑丈夫,她要洗一下頭發(fā),為“坐月子”做準(zhǔn)備。
穆清松去外面給妻子買了兩小袋洗發(fā)水,端來了一盆溫水。“李學(xué)榮,準(zhǔn)備進(jìn)產(chǎn)房。”早上8點(diǎn),頭發(fā)上的泡沫還未沖凈,護(hù)士就進(jìn)了病室通知李學(xué)榮。半個(gè)小時(shí)后,助產(chǎn)士讓穆清松在單子上簽了字,而穿上住院服、頭發(fā)濕潤的李學(xué)榮跟在護(hù)士后面,走進(jìn)了產(chǎn)房。
事后,穆清松想來,這是他與妻子的訣別。12小時(shí)后,在這家醫(yī)院的一間會(huì)議室內(nèi),該院高院長、醫(yī)務(wù)科主任兼紀(jì)檢委員李慶霞對穆清松及其家屬宣布產(chǎn)婦李學(xué)榮經(jīng)搶救無效死亡。穆清松當(dāng)場
暈厥。
半年后的2012年4月5日,穆清松給醫(yī)院送去了一個(gè)花圈,并在大廳里燒了紙錢。他手捧妻子遺像接連4天站在了這家醫(yī)院大廳內(nèi),“是醫(yī)院逼我這么做的!彼哉J(rèn),并非“醫(yī)鬧”。
李學(xué)榮第一次申請住院,是在2011年10月21日,已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期。前一天的晚上,李學(xué)榮肚子出現(xiàn)了“輕微的陣痛”。夫婦倆商量后,決定申請住院待產(chǎn)。這并非李學(xué)榮的首次分娩,她的女兒冉冉已經(jīng)9歲。
這天早晨9點(diǎn),穆清松驅(qū)車一個(gè)小時(shí)將妻子李學(xué)榮送至大興區(qū)婦幼保健院,當(dāng)年3月份,李學(xué)榮就已在大興區(qū)婦幼保健院建檔。夫婦倆向接診的年輕女醫(yī)生提出住院申請,女醫(yī)生答復(fù):“醫(yī)院準(zhǔn)備搬遷新址,先做檢查再說。”
全套檢查持續(xù)到當(dāng)天下午,醫(yī)生讓李學(xué)榮做了一次胎心監(jiān)測,告訴夫婦倆,儀器顯示,“胎心跳動(dòng)不是太好”。醫(yī)生詢問李學(xué)榮是否進(jìn)食,李學(xué)榮回答,自己這天除了喝了一袋從家里帶來的伊利牛奶之外,沒有進(jìn)食。
“現(xiàn)在醫(yī)院要搬家了,沒有空床位。你先回家看看,如果出現(xiàn)肚子疼的情況,你隨時(shí)過來。你最好到新醫(yī)院那邊去生。”最終醫(yī)生給了穆清松夫婦這樣的答復(fù)。當(dāng)天下午4點(diǎn)多,穆清松夫婦離開醫(yī)院。
2011年10月25日凌晨3點(diǎn),李學(xué)榮推醒了丈夫:“肚子疼得厲害,見紅了!
這天清晨5點(diǎn)多,穆清松、李學(xué)榮夫婦匆匆趕到大興區(qū)婦幼保健院,第二次提出住院待產(chǎn)申請。遵醫(yī)囑,這一天李學(xué)榮依舊做了血檢、尿檢、B超等全套檢查。但在丈夫穆清松看來,妻子坐在醫(yī)院候診的凳子上時(shí),已顯得很難受,“她疼得坐下去就很難站起來”,妻子檢查的全程幾乎都是在他的攙扶下進(jìn)行的。
“肚子疼得有往下墜的感覺!鄙硇纬林氐脑袐D不斷地告訴丈夫。
對于焦急等待住院的穆清松、李學(xué)榮夫婦來說,當(dāng)天的檢查顯得格外漫長,擔(dān)憂也不斷出現(xiàn)。光胎心檢測,李學(xué)榮就做了5次,“胎心監(jiān)測不正常”,開單子的牛大夫說。做B超檢測時(shí),穆清松也第一次聽到牛大夫說,“
臍帶繞孩子的脖子兩圈”!翱赡苁呛⒆觿(dòng)得太厲害了!迸4蠓螂S后解釋。
當(dāng)天下午3點(diǎn)多,值班醫(yī)生給李學(xué)榮開了一張“入院申請單”,讓她找護(hù)士長看看是否有床位,“如果沒有床位,我們也沒辦法”,這位值班醫(yī)生說。
“我愛人都見紅了,肚子疼得這么厲害,生孩子難道還有等的嗎?!”神情焦慮的穆清松跟值班醫(yī)生發(fā)生了一次口角!澳闶谴蠓,還是我是大夫?!”值班醫(yī)生將穆清松的問話頂了回去。
穆清松拿著這張“入院申請單”去找護(hù)士長,“現(xiàn)在病房沒有空床位,生不了了”,“醫(yī)院搬家,現(xiàn)有的床位都給拉到新醫(yī)院去了,新醫(yī)院那邊現(xiàn)在還沒開業(yè)”,他得到如上答復(fù)。
2011年10月25日晚上,李學(xué)榮折騰到下半夜才恍惚睡著。接下來的4天內(nèi),李學(xué)榮在夜間均忍受著“肚子往下墜”的陣痛。
2011年10月28日,李學(xué)榮疼得“腦瓜子冒汗”,她告訴丈夫,“疼得受不了了”,“肚子擰著勁在往下墜”。穆清松的岳母蘆秀花說,“快去醫(yī)院吧,沒準(zhǔn)孩子就生在路上了!
這天早晨8點(diǎn)多,穆清松第三次將妻子送至大興區(qū)婦幼保健院,卻不見醫(yī)生的蹤影,也沒有病人。轉(zhuǎn)了好幾圈,穆清松夫婦在醫(yī)院的胎心監(jiān)測室看到,“有六七位大夫坐在房間里聊天”。一位女大夫招手示意李學(xué)榮過去,摸了摸她的肚子說:“沒事,還生不了呢!明天上新醫(yī)院那邊生去,F(xiàn)在醫(yī)院搬空了,我們也沒辦法。”
無奈之下,當(dāng)天上午9點(diǎn)多,穆清松帶著妻子離開大興區(qū)婦幼保健院,前往大興區(qū)人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科掛號。大興區(qū)人民醫(yī)院的主治醫(yī)生對李學(xué)榮說:“孕婦如果沒在我們醫(yī)院建過檔,我們沒法接收;你超預(yù)產(chǎn)期這么多天了,如果沒有大興區(qū)婦幼保健院開的轉(zhuǎn)院手續(xù),我們也不能接收。否則出了事,誰負(fù)責(zé)?”
上午11點(diǎn),穆清松、李學(xué)榮夫婦又前往黃村興豐大街的大興區(qū)婦幼保健院新址,找醫(yī)生開轉(zhuǎn)院手續(xù)。他們發(fā)現(xiàn),在醫(yī)院新址根本找不到醫(yī)生。他們通過保安找到了醫(yī)院一位管后勤的主任,對方說,“我不管這事。醫(yī)院放假了,今天大夫都不在,明天才正式上班!蹦虑逅稍儐,能否幫忙找個(gè)大夫開住院手續(xù)?“那也沒辦法,都放假了,大夫不在,人找不著。”對方答復(fù)。
這一天,李學(xué)榮由于一直陣痛,“連上廁所的時(shí)候都是扶著墻走”。中午12點(diǎn)多,夫婦倆第三次無功而返。
最后兩天
大興區(qū)婦幼保健院的官方網(wǎng)站介紹:“婦幼保健院于2011年10月29日遷入新址!薄10月22日至28日分批次有條不紊地搬運(yùn)物資,28日轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)前的在院孕婦!蔽挥诖笈d區(qū)興豐大街新址的那幢5層樓的粉色建筑印證了新院的煥然一新。
早在10月25日,穆清松就在醫(yī)院舊址的大廳看到了張貼的“告示”,大意為,“2011年10月22日至10月28日,醫(yī)院因搬遷,無法接診”!澳翘,一些抱著孩子前來就診的母親,在看到這個(gè)‘告示’后,也都離開了醫(yī)院!蹦虑逅苫貞洝_@天下午5點(diǎn)多,穆清松帶著妻子離開醫(yī)院。
但該院醫(yī)務(wù)科主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李慶霞在接受《新民周刊》記者采訪時(shí)表示,醫(yī)院不存在“停診”的問題,“搬家對醫(yī)院來說是個(gè)大事,在過渡階段我們是新址、舊址兩套人馬,即使在去年10月29日醫(yī)院新址運(yùn)營后,舊址還堅(jiān)持接診了一個(gè)星期!
李學(xué)榮最終入院是在醫(yī)院遷入新址時(shí)。本刊記者查閱了李學(xué)榮在大興區(qū)婦幼保健院的住院病案,其上亦顯示,2011年10月29日,是李學(xué)榮的第一次入院。
這天清晨,天降大霧,能見度不過兩三米,穆清松行車小心翼翼。當(dāng)天上午近10點(diǎn),經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的車程,夫婦倆抵達(dá)大興區(qū)婦幼保健院興豐大街新址。下午5點(diǎn)多,她住進(jìn)了醫(yī)院新址的病房待產(chǎn)。這天晚上,醫(yī)生也給李學(xué)榮做了一些例行檢查,一些好消息陸續(xù)傳來,穆清松聽到醫(yī)生告知,“胎心監(jiān)測正常!
這個(gè)晚上對于夫婦倆來說是一個(gè)難眠之夜。李學(xué)榮依然處于陣痛中,到后半夜才入睡。而穆清松幾乎在病床旁的凳子上坐了一宿。
10月30日早晨8點(diǎn)半,李學(xué)榮進(jìn)產(chǎn)房前,助產(chǎn)士讓穆清松簽字。穆清松當(dāng)時(shí)提出,李學(xué)榮是高齡產(chǎn)婦,而且超出預(yù)產(chǎn)期9天了,能否申請剖腹產(chǎn)?助產(chǎn)士說,按照國家規(guī)定,不能隨便進(jìn)行剖腹產(chǎn);而且現(xiàn)在到月底了,醫(yī)院也沒有剖腹產(chǎn)的名額了,只能是順產(chǎn)。助產(chǎn)士獲悉李學(xué)榮此前順產(chǎn)過一個(gè)女兒,便告訴穆清松:“頭一胎是順產(chǎn)的,這一胎沒有大問題!
“李學(xué)榮家屬,給你愛人準(zhǔn)備飯!痹绯8點(diǎn)半進(jìn)產(chǎn)房后,到中午時(shí)分,一位護(hù)士推開產(chǎn)房的門,叫住穆清松。穆清松得到護(hù)士的帶話,準(zhǔn)備了一碟炒土豆絲、一碗米飯,托護(hù)士送進(jìn)產(chǎn)房。午飯后,穆清松得到護(hù)士囑咐,要給妻子準(zhǔn)備一杯紅糖水,“快生了!弊o(hù)士說。
下午2點(diǎn)多,穆清松接到了一個(gè)電話,是李學(xué)榮在產(chǎn)房中借其他產(chǎn)婦的手機(jī)撥來的,“老公,我的肚子疼得受不了了,我要生了!薄澳憧傅米?”“扛得住。就是渴。”通話不過半分鐘。穆清松又托護(hù)士遞了杯溫水進(jìn)產(chǎn)房。接下來,是漫長的等待。
下午3點(diǎn)15分,護(hù)士告訴穆清松,“你愛人生了一個(gè)7斤1兩的兒子,孩子因?yàn)槟殠Ю@脖子,輕度窒息,新生兒評分為7分,滿分為10分,你讓孩子住院嗎?”穆清松說,“孩子不住院了。大人怎樣?”護(hù)士答復(fù):大人挺好,母子平安,再觀察兩個(gè)小時(shí),要是沒事就推出來。
下午4點(diǎn)20分,護(hù)士叫住穆清松,“李學(xué)榮家屬簽字,你愛人血小板低、血不凝固,現(xiàn)在大失血,需要輸血!
下午6點(diǎn)左右,穆清松被護(hù)士告知,李學(xué)榮失血嚴(yán)重,血止不住,必須切除子宮,否則保不住命。“不管切什么,只要把命保住就行!蹦虑逅稍谕馇谐訉m的手術(shù)單上簽了字。
從下午6點(diǎn)半開始,產(chǎn)房人來人往,進(jìn)出頻繁。穆清松開始察覺情況反常。他后來得知,進(jìn)出產(chǎn)房的人群中也出現(xiàn)了醫(yī)院高院長的身影。
晚上8點(diǎn)多鐘,穆清松及其家屬被高院長、李慶霞主任叫到了醫(yī)院的一間會(huì)議室,上述兩位向家屬們簡短介紹了已經(jīng)在座的幾位被院方請過來參與會(huì)診的醫(yī)學(xué)專家,穆清松被告知,妻子李學(xué)榮未搶救成功,已經(jīng)死亡,死因是“
羊水栓塞”。穆清松當(dāng)場暈厥。
要交代
院方在書面文件上公布李學(xué)榮的死亡時(shí)間為2011年10月30日晚上9點(diǎn)37分,其開具的一份《診斷證明》顯示,死因是“產(chǎn)后因羊水栓塞、DIC(
彌散性血管內(nèi)凝血)、多臟器功能衰竭經(jīng)搶救無效”。而由院方蓋章的一份《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》也顯示,李學(xué)榮的死因是“
產(chǎn)后出血,羊水栓塞”,從發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔為5小時(shí)。
但穆清松卻對妻子的具體死亡時(shí)間和死因均持有懷疑。2011年10月30日晚間9點(diǎn)多,清醒過來的穆清松在醫(yī)院產(chǎn)房中,看到了他畢生難忘的情景,“我愛人鼻子、眼角都往外流血,肚子脹得比懷孕的時(shí)候還要大,肋骨斷了四根。那個(gè)被切下來的子宮,就放在一邊的手術(shù)盤中……我摸了摸她的手、她的身體,都已經(jīng)是冰涼冰涼的了!
十幾分鐘后,這位傷心的丈夫被醫(yī)院保安架出了病房,并被再次帶至醫(yī)院的會(huì)議室。在那里,醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李慶霞在做家屬的思想工作。
2011年10月31日凌晨1點(diǎn)多,經(jīng)友人提醒,穆清松撥打了110報(bào)警。110出警后,開始封存病歷,刑警們也進(jìn)入產(chǎn)房拍照。之后,在院方的安排下,李學(xué)榮的遺體被送至大興區(qū)人民醫(yī)院太平間安放,凍存至今。
據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條的規(guī)定,“患者死亡,甲乙雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親家屬同意并簽字!
2011年11月1日,大興區(qū)婦幼保健院作為甲方、穆清松作為家屬代表的乙方,共同簽訂了一份《尸檢知情同意書》,委托北京市尸檢中心、
北京大學(xué)病理系進(jìn)行尸體解剖檢查。
2011年12月23日,北京市尸檢中心出具了一份《尸體解剖報(bào)告書》顯示,李學(xué)榮是自娩產(chǎn)婦,“因生產(chǎn)過程中羊水栓塞導(dǎo)致出現(xiàn)DIC和凝血功能障礙,從而引起產(chǎn)后大出血、失血性
休克和多臟器功能衰竭死亡”,因羊水栓塞死亡的孕產(chǎn)婦占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的十分之一,“該患者肋骨
骨折可能為搶救過程中心外按摩所致”。
“這個(gè)尸檢結(jié)果居然跟醫(yī)院出具的死亡證明是一模一樣的,它的公信力讓人難以信服!蹦虑逅烧f。
而李慶霞在接受本刊記者采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)了羊水栓塞的發(fā)病率約為1:20600,“就是說,20600名孕產(chǎn)婦中有1個(gè)發(fā)病的”,在她看來,李學(xué)榮事件是一次偶然。
尸檢報(bào)告出爐后,北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)一位王姓調(diào)解員致電穆清松稱,“給你10萬元,你同意不同意?”“一條人命就10萬元?”穆清松回復(fù)!拔覀兛梢宰聛砩塘浚梢越o你加到30萬元!彼Q。“先別管多少錢的問題,我愛人到底是怎么死的?醫(yī)院啥也不說,對我愛人沒有一個(gè)交待!蹦虑逅商岢鲆蓡枴Ψ?jīng)]有回答,此番調(diào)解也不了了之。
北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是在去年5月底由北京市司法局、北京市衛(wèi)生局、北京市高級人民法院等6部門正式聯(lián)合揭牌成立的,凡醫(yī)療糾紛中患者索賠超1萬元的,除了上法院外,當(dāng)事人還可選擇通過該人民調(diào)解委員會(huì)享受免費(fèi)調(diào)解。今年5月初運(yùn)行一年后,該機(jī)構(gòu)通過媒體發(fā)布的數(shù)據(jù)為,“目前已有500多例醫(yī)療糾紛經(jīng)其調(diào)解,在已結(jié)案件中,調(diào)解成功率為90%”。
在李慶霞主任看來,2011年10月30日李學(xué)榮出事后至2012年4月5日之前,醫(yī)院與穆清松之間的溝通其實(shí)非常好,“就連穆清松的岳父母來大興區(qū),也是我們醫(yī)院安排他們住宿的”。她認(rèn)為,上述10萬元的賠償要求不合乎穆清松的預(yù)期,是導(dǎo)致他在妻子事發(fā)半年后跑到醫(yī)院送花圈、撒紙錢、捧遺像的主要緣由。而穆清松對本刊記者反駁了李慶霞的這種看法,他認(rèn)為自己的這種做法,事出有因。
打官司
在雙方窮盡渠道溝通失敗后,訴諸法律成為最后一個(gè)解決途徑。3月6日,穆清松向大興區(qū)人民法院遞交了一紙?jiān)V狀,將大興區(qū)婦幼保健院告上了法庭。
穆的做法得到了當(dāng)?shù)厮痉ń绲闹С帧?010年7月1日,《侵權(quán)責(zé)任法》生效。此外,據(jù)生效于2010年11月8日的《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的相關(guān)規(guī)定,只要患者一方認(rèn)為在醫(yī)療活動(dòng)中因醫(yī)療侵權(quán)行為受到損害,就可以啟動(dòng)訴訟。
穆清松的辯護(hù)律師、北京市雙利律師事務(wù)所律師劉琳認(rèn)為,自2011年3月,李學(xué)榮在大興區(qū)婦幼保健院建立了醫(yī)療服務(wù)檔案,與大興區(qū)婦幼保健院形成了穩(wěn)定的事實(shí)上的以產(chǎn)婦檢查與分娩為內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)合同,李學(xué)榮定期來大興區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,并由院方工作人員簽字,預(yù)產(chǎn)期為2011年10月21日,“但李學(xué)榮在2011年10月21日、10月25日、10月28日先后3次申請入院待產(chǎn),均被院方忙于變更工作場所,未理會(huì)李學(xué)榮的要求,導(dǎo)致產(chǎn)婦未得到及時(shí)診斷與治療”,而“2011年10月30日,李學(xué)榮在自然順產(chǎn)下一名男嬰后,出現(xiàn)了生理異常,院方未能準(zhǔn)確確定施救方案,錯(cuò)誤地使用催產(chǎn)素,最終李學(xué)榮死在了手術(shù)臺上”。
穆清松及家屬與律師均認(rèn)為,醫(yī)院三次拒診李學(xué)榮與其死亡事件存在必然的因果聯(lián)系,存在過錯(cuò),他們向醫(yī)院索要喪葬費(fèi)、精神損失費(fèi)等一共113萬余元賠償。
一些參與了今年4月9日大興區(qū)人民法院的第一次開庭審理的人士告訴本刊記者,被告代理人當(dāng)時(shí)稱,對于原告穆清松方面起訴的事實(shí)部分,“沒有異議”。
此后,原被告雙方當(dāng)庭申請進(jìn)行醫(yī)療鑒定。在北京市高級人民法院指定的幾十家鑒定機(jī)構(gòu)中,雙方共同選擇了北京華夏物證鑒定中心作為鑒定機(jī)構(gòu),重新進(jìn)行醫(yī)療鑒定。按照程序,在上述醫(yī)療鑒定報(bào)告出爐后,法院將擇日再次開庭。
在穆清松看來,法律是他維護(hù)權(quán)益的最后一個(gè)武器,“我要的是一個(gè)明白的結(jié)果,希望法律能還我一個(gè)公道”。
在穆清松最終選擇法律訴訟時(shí),當(dāng)?shù)卣{(diào)解委員會(huì)與院方對該事件的調(diào)解幾乎全盤失效。
今年4月1日,李慶霞致電穆清松,稱已接到法院的傳票,獲知8天后開庭,她詢問穆清松:“能否撤訴?我們會(huì)盡快安排調(diào)解!蹦虑逅僧(dāng)時(shí)提出兩個(gè)要求:其一是,院方得給李學(xué)榮的死因一個(gè)明確說法;其二,讓他撤訴可以,先得解決賠償問題。
但這次雙方均有意向的調(diào)解,只持續(xù)了不到20分鐘,最終卻以一種意想不到的方式匆匆畫下句點(diǎn)。在穆清松看來,這次事件中的激烈沖撞,也將他推至忍耐力崩潰的最后一道關(guān)口。
按照雙方約定,2012年4月5日下午1點(diǎn)30分,穆清松與李學(xué)榮的弟弟李學(xué)武,以及好友史立波、律師劉琳抵達(dá)了位于西城區(qū)富國街的北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。前述王姓調(diào)解員首先發(fā)話,“今天咱們不談?wù)l對誰錯(cuò),只談賠償問題!背鱿瘯(huì)議的李慶霞主任也表態(tài)說,希望盡快把事情處理完,將李學(xué)榮的遺體安葬。她表示,自己處理醫(yī)療糾紛十多年了,什么樣的律師、什么樣的案子都見過。
在這次調(diào)解會(huì)上,穆清松提出的賠償數(shù)字為120萬元,其中包括孩子、老人的撫養(yǎng)費(fèi)用以及他本人的精神損失費(fèi)等等。
多位在場參與調(diào)解的人士告訴《新民周刊》記者,談及賠償問題時(shí),在場的一位院方法律顧問突然爆粗口,這徹底激怒了穆清松,亦粉碎了他對調(diào)解的期待。他拿起面前的紙杯,將一杯涼白開潑在了醫(yī)院法律顧問的身上,然后操起凳子準(zhǔn)備砸過去,被一旁的李學(xué)武和史立波強(qiáng)行拉住。
“你逼我鬧”
盡管參加了調(diào)解,也打上了官司,但穆清松最終還是走上了“醫(yī)鬧”這條路。
“當(dāng)時(shí)我氣昏了。調(diào)解是他們提出來的,又不是我要調(diào)解的,他們還說這樣的話,太沒有誠意了!”事后,穆清松對本刊記者忿忿不平道。
當(dāng)天從會(huì)議室出來后,穆清松和李學(xué)武、史立波在下午4點(diǎn)多趕到大興區(qū)婦幼保健院新址,他們在醫(yī)院大廳里燒了紙錢,還送去了一個(gè)花圈,穆清松那天抱了妻子李學(xué)榮的遺像站在大廳內(nèi)。
醫(yī)院的保安將花圈塞進(jìn)了垃圾桶,被穆清松等人制止。次日,他們在醫(yī)院大廳里再次撒紙錢、送花圈。4月7日,李學(xué)武拿著一塊3平米左右的展板,用白底黑字簡述事發(fā)經(jīng)過。此種情形,持續(xù)了4天,直至4月8日。
在穆清松的好友史立波看來,“我們不是鬧。其實(shí)這種方式對我們并不好。穆清松是通過這種方式釋放心中的悲情!
“我們沒有傷害醫(yī)生,沒打人,沒罵人,也沒有大聲喧嘩。每次頂多也就半個(gè)小時(shí)左右。制作展板也是因?yàn)楹芏嗳诉^來問我們是怎么回事,我們很難一個(gè)個(gè)去解釋。”穆清松事后解釋。
院方為此撥打了110。前后不過3分鐘,附近派出所的警察就趕至醫(yī)院大廳。其中許多警察此前就獲悉事情經(jīng)過,在現(xiàn)場與死者家屬保持著一種微妙審慎的“僵持”,“警察也很同情我們,他們告訴我們,也給他們點(diǎn)面子,時(shí)間別太長了,差不多就行了!蹦虑逅烧f。
4月8日,穆清松在人群中看到了李慶霞的身影。李慶霞問他,穆清松,你這樣能解決問題嗎?穆清松回答:“是你們醫(yī)院逼我這么做的,你們法律顧問說的話是人話嗎?”李慶霞聞言,扭頭消失在人群中。這也是事后穆、李二人的最后一次見面。
2012年5月25日上午,一直參與斡旋此事的李慶霞告訴《新民周刊》記者,這種局面并不是醫(yī)院愿意看到的,她本人同情和理解穆清松的遭遇,她至今也認(rèn)為穆清松不是“醫(yī)鬧”,但當(dāng)她看到穆清松抱著妻子的遺像、拿著展板站在醫(yī)院大廳時(shí),她個(gè)人感覺是,“在情感上,我很難接受他的這種做法”。
“醫(yī)院也是弱者,現(xiàn)在早就沒有我們說話的權(quán)利了!眳⑴c過十多年醫(yī)患糾紛調(diào)解的李慶霞感嘆,醫(yī)院希望能站在對方的角度充分理解患者家屬們,“尊重事實(shí),盡量溝通”,但她也感到,現(xiàn)在醫(yī)患糾紛的調(diào)解難度越來越大,“主要是我們達(dá)不到患者的賠償要求”,在調(diào)解、協(xié)商不成的情況下,訴諸法律渠道,也將會(huì)是醫(yī)院最終與唯一的選擇,穆清松的事情就是如此,“我們相信法律!
但問題是,穆清松們,能相信誰?
醫(yī)患糾紛解決之道:人民調(diào)解越來越受重視
人民調(diào)解,最“土”最有效
理論上說,醫(yī)患糾紛不是沒有合法的解決途徑:衛(wèi)生系統(tǒng),司法系統(tǒng)……但這些渠道往往被患者一方拒絕:“我們不信”。如今,人民調(diào)解的方式受到“重用”。不管是醫(yī)院還是患者,都期待一個(gè)說話公正的裁判者。
記者—應(yīng) 琛
在上海,醫(yī)患糾紛通過“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”(以下簡稱醫(yī)調(diào)委)解決的比重正在增加,其他已經(jīng)設(shè)立類似機(jī)構(gòu)的城市,也出現(xiàn)了類似的情況。當(dāng)傳統(tǒng)的調(diào)解通道不再受到信任,“人民調(diào)解”這種看上去很“土”的方式,卻發(fā)揮著它獨(dú)特的作用。
“滅火隊(duì)”
去年11月8日,是上海市徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任助理王洋忙碌的一天。
早上10點(diǎn),區(qū)內(nèi)一家三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室來電,稱醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)患糾紛,“快來!”
王洋放下電話,與調(diào)解員周鳳妹急急趕往醫(yī)院。醫(yī)院的場面甚是嚴(yán)峻,患方家屬已經(jīng)在醫(yī)院走廊、大廳、小花園等多處放置行囊、備好鋪蓋,做足了長期“堅(jiān)守”的準(zhǔn)備。百余家屬更將醫(yī)糾辦圍得水泄不通,相關(guān)工作人員與當(dāng)事醫(yī)生被堵在小房間內(nèi)不許外出。
經(jīng)過初步了解,糾紛源于一名在該院接受心胸外科手術(shù)的患者意外亡故。患方家屬堅(jiān)持認(rèn)為,術(shù)后瓣膜感染以及之后醫(yī)院的推諉和延誤治療,是導(dǎo)致患者死亡的原因,要求院方賠償60萬元,而院方則堅(jiān)持認(rèn)為,患者死亡是由于自身疾病發(fā)展惡化造成,醫(yī)院不存在任何過錯(cuò),拒絕賠償。
這是徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦自成立以來,第一次處置如此大規(guī)模的事件。“到現(xiàn)場時(shí),確實(shí)有點(diǎn)被震住的感覺。我先努力讓自己平靜下來,同時(shí)把耐心和平靜傳遞給雙方。”
看到事態(tài)有繼續(xù)擴(kuò)大的苗頭,王洋先向患方介紹了自己,說明自己是來調(diào)解糾紛的。不過,他的聲音淹沒在家屬的激憤之中。通過仔細(xì)觀察,王洋發(fā)現(xiàn)患方家屬中有幾名“核心人物”,他把他們帶到一邊單獨(dú)溝通。
“醫(yī)院是否延誤治療,看病史報(bào)告可知分曉。”調(diào)解員好不容易說服患方家屬拿出病史報(bào)告,卻發(fā)現(xiàn)人家把攝像機(jī)也架了起來,宣布全程錄像。事既如此,更不能出岔子。調(diào)解員扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識派上了用場,王洋一番解讀,條理清晰、不偏不倚,家屬聽了頻頻點(diǎn)頭,漸漸語氣不再激烈。
調(diào)解員順勢提出:百余人來討說法不但無助于事情解決,還會(huì)帶來弊端和風(fēng)險(xiǎn)。患方家屬逐漸接受了王洋的解釋,同意繼續(xù)溝通。
當(dāng)天下午,患方家屬致電醫(yī)調(diào)委,希望調(diào)解員能繼續(xù)協(xié)助他們與醫(yī)院協(xié)商。最終,雙方就補(bǔ)償數(shù)額達(dá)成一致。
待辦完一切手續(xù),天色已暗,患方家屬陸陸續(xù)續(xù)地離開醫(yī)院,王洋長長地呼了一口氣。
去年5月,上海醫(yī)改方案公布,區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體、家庭醫(yī)生等一系列改革措施直指“看病難看病貴”。然而,面對醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域“老大難”——醫(yī)患糾紛,單靠衛(wèi)生部門一家無法根本解決。
6月,上海市政府發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》。根據(jù)《意見》,2011年6月24日,徐匯區(qū)在全市率先成立區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制,于同年8月在上海大規(guī)模推開。
記者了解到,在引入“第三方”人民調(diào)解之前,醫(yī)患糾紛主要可以通過三種途徑解決:一是自行協(xié)商,醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理,所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解,其協(xié)議是合法有效的;二是行政調(diào)處,根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定,衛(wèi)生行政管理部門(醫(yī)療事故處理辦公室)可依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)處和安排醫(yī)療事故鑒定;第三種途徑就是民事訴訟,醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的,前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決,而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。
一般來說,以上方式中,醫(yī)患協(xié)商解決占80%,行政和司法解決各占10%。
然而,這些路徑的局限性日益凸顯。
上海徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任許曉蕾告訴記者,訴訟雖具最終權(quán)威,但成本高、周期長,且法庭上激烈抗辯,不利于緩和雙方關(guān)系!八搅恕迸c行政調(diào)處都在衛(wèi)生部門內(nèi)進(jìn)行,公信力不高!巴瑫r(shí),醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性極強(qiáng),醫(yī)患知識背景差距太大,直接溝通非常困難。加之醫(yī)患信息不對稱,患者對同出‘醫(yī)門’的醫(yī)學(xué)鑒定不理解、不相信,又往往處于弱勢地位,從而容易激化矛盾沖突。”
傳統(tǒng)的途徑不受信任,患者一方就會(huì)尋求更加“有效”的手段。醫(yī)鬧事件就像傳染病,被一次次復(fù)制,隨之,“職業(yè)醫(yī)鬧”也開始出現(xiàn)在醫(yī)院門口。據(jù)一名主管醫(yī)療糾紛的醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹,“職業(yè)醫(yī)鬧”會(huì)與患者一方達(dá)成協(xié)議,一旦通過醫(yī)鬧的方式獲得賠償,他們將按一定比例瓜分賠償金作為酬勞,這個(gè)比例有不同的版本,有些人說是30%,有的人則稱是40%至60%不等的酬勞。
為了應(yīng)對“職業(yè)醫(yī)鬧”,個(gè)別醫(yī)院雇傭“黑保安”,用以惡制惡的辦法處置醫(yī)鬧,讓醫(yī)患糾紛陷入惡性循環(huán)。
誰“公正”聽誰的
5月的一個(gè)下午,一場專家咨詢會(huì)正在浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解室進(jìn)行。當(dāng)天咨詢的案件,發(fā)生在一家民營醫(yī)院和患者家屬之間;颊呒覍僬J(rèn)為,他們的親屬到這家民營醫(yī)院接受骨科手術(shù),卻最終“
猝死”在醫(yī)院,醫(yī)院對患者的死亡負(fù)有不可推卸的責(zé)任,要求數(shù)十萬元的賠償。醫(yī)院一方自然不同意如此高額的賠償費(fèi),他們要力證自己沒有過錯(cuò),不應(yīng)對患者死亡負(fù)責(zé)。
調(diào)解員黃繩士告訴記者,這里的調(diào)解采取“背靠背”的方式,醫(yī)調(diào)委首先分別對糾紛雙方進(jìn)行調(diào)查,對預(yù)估賠付金額可能超過10萬元的、患者死亡或其他疑難、復(fù)雜的醫(yī)患糾紛可啟動(dòng)專家咨詢程序,參與的咨詢專家采取回避制度。當(dāng)時(shí)機(jī)成熟后,才會(huì)讓雙方見面調(diào)解。
這一天參加咨詢的除了醫(yī)院負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)生,還包括一名骨科專家,一名內(nèi)科專家,一名律師和人民調(diào)解員,所有人圍坐在調(diào)解室。首先由調(diào)解員介紹醫(yī)患糾紛的基本情況和患者的疑問、訴求,然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充說明,最后專家提問并出具咨詢意見。
“你們醫(yī)院是否具備開展這一手術(shù)的資質(zhì)?”骨科專家拋出的問題,讓醫(yī)院負(fù)責(zé)人猝不及防,顯然是點(diǎn)到了醫(yī)院的軟肋。
對于患者來說,誰公正聽誰的,只要調(diào)解機(jī)構(gòu)能夠做到“公正”,患方也不愿意“鬧”。
一位曾在醫(yī)院當(dāng)過糾紛辦主任的業(yè)內(nèi)人士坦言:“在哪個(gè)崗位就替哪方說話,F(xiàn)在脫下白大褂,更能中立客觀地考慮問題!
2011年8月23日,上海全面啟動(dòng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解,雖然這一機(jī)制并非上海首創(chuàng),但與各地主要靠民間組織性質(zhì)的醫(yī)調(diào)委(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì))開展調(diào)解不同,上海更突出 “政府主導(dǎo)、第三方調(diào)解”的糾紛化解機(jī)制,在司法局下新成立醫(yī)調(diào)辦(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室),指導(dǎo)管理醫(yī)調(diào)委工作,并協(xié)調(diào)等各有關(guān)方關(guān)系。
認(rèn)識到醫(yī)調(diào)委的積極作用,一些醫(yī)院將人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的首選渠道,對于患方索賠金額超過3萬元的糾紛主動(dòng)引導(dǎo)患方走人民調(diào)解途徑。
在浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委副主任汪子安看來,人民調(diào)解要合情、合理、合法,調(diào)解中充分體現(xiàn)以人為本的精神,依法明理公正暖情!
汪子安表示,絕大多數(shù)患者不是無理取鬧,只為討個(gè)說法,“醫(yī)調(diào)委讓患者有了一個(gè)信得過的說理地方,能與院方平等溝通,在一定層面也減少了‘醫(yī)鬧’乘虛而入的機(jī)會(huì)!
據(jù)悉,半年來,人民調(diào)解新模式基本實(shí)現(xiàn)了三個(gè)“第一時(shí)間”:第一時(shí)間趕到現(xiàn)場,盡量使矛盾解決在萌芽狀態(tài);第一時(shí)間平穩(wěn)事態(tài),安撫家屬,避免沖突激化;第一時(shí)間將糾紛引出醫(yī)院,確保醫(yī)療正常秩序不受影響。
“但對于那些不講道理或者賠償條件始終調(diào)解不攏的案例,我們還是會(huì)選擇終止調(diào)解,并建議他們走其他途徑!蓖糇影舱f。
此外,許曉蕾告訴記者,徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦引入了由人民法院巡回法庭“快捷”審理制度!斑@在全市尚屬首創(chuàng),是徐匯區(qū)司法局協(xié)同區(qū)人民法院對依法調(diào)處醫(yī)患糾紛的共同探索。今后,對經(jīng)區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解不成,雙方對事實(shí)認(rèn)定清楚,適合用簡易程序?qū)徖淼尼t(yī)患糾紛案件,都將由徐匯區(qū)人民法院派出法官在區(qū)醫(yī)調(diào)辦設(shè)立的巡回法庭進(jìn)行審理!
“能調(diào)則調(diào),當(dāng)法則法”,巡回法庭的介入,既維護(hù)了當(dāng)事人的合法權(quán)益,又暢通了當(dāng)事人依法維權(quán)的渠道,更為其依法維權(quán)提供了最大的便捷。
“醫(yī)鬧”止不?
不是所有的糾紛都能得到有效的調(diào)解,因此才會(huì)有“醫(yī)鬧”。但事實(shí)證明,“醫(yī)鬧”侵害了其他患者和公眾的利益。
4月30日,衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》,這是在“醫(yī)鬧”事件和殺醫(yī)傷醫(yī)事件頻發(fā)的背景下,政府對“醫(yī)鬧”最明確的態(tài)度。
浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)辦負(fù)責(zé)人涂建設(shè)認(rèn)為,處置醫(yī)患糾紛,要分清楚醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突與“醫(yī)鬧”的區(qū)別,不要把醫(yī)患糾紛與“醫(yī)鬧”混為一談。對醫(yī)患糾紛要及時(shí)疏導(dǎo),通過合法合理途徑予以解決;對“醫(yī)鬧”要堅(jiān)決依法打擊。
不過,兩部委的通告,還是讓一些網(wǎng)友反感。記者查閱網(wǎng)絡(luò)留言,發(fā)現(xiàn)不少人認(rèn)為衛(wèi)生部的措施只是針對患者。涂建設(shè)認(rèn)為,這是對“兩部通告”的一種誤讀。事實(shí)上,“兩部通告”出臺的措施很全面。
在嚴(yán)打“醫(yī)鬧”的同時(shí),通告還強(qiáng)調(diào)了要建立暢通的醫(yī)患糾紛解決渠道,即對醫(yī)方的“緊箍咒”。通告中明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取設(shè)立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴,并在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式等。
涂建設(shè)強(qiáng)調(diào),“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生,主要還是醫(yī)患間缺乏互信的表現(xiàn),但不排除利益驅(qū)動(dòng)摻雜在其中。“我們現(xiàn)在醫(yī)保體系不健全,出現(xiàn)了很多‘因病致貧’的例子。一旦出現(xiàn)糾紛,患方的想法很簡單,就是我花了多少錢,我就要拿回多少錢,活著的人還得過日子。”王洋對此表示理解。患者合理的訴求當(dāng)然要盡量爭取,但是,“也不排除患方被人利用教唆的現(xiàn)象”。
“醫(yī)患糾紛很正常,但動(dòng)用非常規(guī)的手段和途徑處理糾紛的行為,就是‘醫(yī)鬧’!蓖拷ㄔO(shè)指出,一些醫(yī)院在處理醫(yī)患糾紛過程中,出現(xiàn)過患方“大鬧大得,小鬧小得,不鬧不得”的現(xiàn)象,這也助長了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生,“花錢只能買到短時(shí)間的太平,一旦口子開了,我們開展調(diào)解工作也會(huì)變得困難!
不過,醫(yī)院也有醫(yī)院的“苦衷”。一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者,醫(yī)院不是不知道不賠錢就不會(huì)有醫(yī)鬧的道理。
醫(yī)院愿意與患者協(xié)商“私了”的糾紛,大多是無法界定醫(yī)院責(zé)任的糾紛,醫(yī)院不希望患者起訴醫(yī)院,一旦形成醫(yī)院存在過錯(cuò)的判決,醫(yī)院會(huì)受到來自行政的處罰。因此,醫(yī)院會(huì)賠錢息事寧人,以保全自己的行政評價(jià)和社會(huì)形象。然而,一旦“私了”的口子一開,就給更多人以“示范”,醫(yī)鬧便無法禁止。
來源: 新民周刊
-----------這些東西 不好評價(jià) 說來說去不過是利
-----------一句話,人與人之間缺少相互理解,一切向錢看是根源!
-----------西醫(yī) 術(shù) 方向不對, 西醫(yī) 不習(xí) 醫(yī)德
強(qiáng)烈要求 醫(yī)生 習(xí)讀 大醫(yī)精誠,大醫(yī)習(xí)業(yè)。。。。
-----------醫(yī)德是根本問題。沒有真正學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù),一個(gè)小病都不能說出理來,談什么治愈病者,患者不是悲痛欲絕誰會(huì)與醫(yī)院理論呢?
-----------“眾生福薄,就是因?yàn)楸舜说墓Ь丛絹碓缴佟薄?br>-----------h(huán)ttp://www。med126。com/forum/forum-redirect-goto-findpost-ptid-124636-pid-1042481-fromuid-190237.html
http://www。med126。com/forum/forum-redirect-goto-findpost-ptid-124636-pid-1054190-fromuid-190237.html
http://bbs.ifeng。com/talk/special/yihuanguanxi/
-----------醫(yī)利為先,無德者多。
-----------這短短幾個(gè)月,就有幾個(gè)熟人,入醫(yī)院都是走著入去的,但都是死了。
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本帖最后由 蒼天不該有恨 于 2012/6/3 14:54 編輯 m.payment-defi.com/shouyi/紙錢貨幣,作為抽象的等價(jià)交易媒介,其產(chǎn)生、發(fā)展給人類帶來了一些便利,但也由此打開了萬惡之門。!