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傷寒雜病:新手辯證的困惑

我是個(gè)中醫(yī)愛(ài)好者而已。
一直自己在看傷寒論,也在不斷的看這里各位老師的講解和分析,感覺(jué)似乎很有收獲。
但是真的看到周圍的人感冒了,有些甚至明顯已知是因?yàn)橹鴽龈忻暗,比如晚上空調(diào)開(kāi)太低溫度了,在癥狀上卻很難和書(shū)上的情況對(duì)應(yīng)起來(lái)。
現(xiàn)在的感冒,主訴惡寒的很少見(jiàn),大部分是頭痛、頭暈、鼻塞、流鼻涕(為什么仲景的癥狀描述中很少見(jiàn)到鼻塞、流鼻涕的情況?)
誠(chéng)心請(qǐng)教。
-----------《傷寒論》中的太陽(yáng)表實(shí)證,是典型的寒邪束表,其癥:發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛,無(wú)汗而喘,脈浮緊,麻黃湯主之。

       除此之外,感冒還有些兼癥:鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等。無(wú)惡寒者,屬輕度傷寒或傷風(fēng)。凡鼻塞而鼻涕不通者,皆可辛溫解表;多清涕者,疏風(fēng)即可。用藥可選荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生、蔥白之類。

       《傷寒論》中論小柴胡湯時(shí)說(shuō):但見(jiàn)一證便是,不必悉具。感冒亦如是。

     再者,歷時(shí)千年,氣候已發(fā)生了巨大的變化。記得小時(shí)候,時(shí)常大雪連綿,持續(xù)上月,河面冰凝,可以走人;雪深及膝,屋檐下所結(jié)冰柱粗如手臂,如今早已不曾復(fù)見(jiàn)矣!
-----------杏林蕭客:
   麻煩分析一下我的癥狀,謝謝!
本人33歲,男,切脈感覺(jué)比別的男的沉、無(wú)力(從小就這樣),現(xiàn)在夏天胸膛中感覺(jué)很熱,很想吃冰的東西,但是一吃冰過(guò)的或比較涼的東西就拉肚子,還特別容易出汗。
自己分析覺(jué)得中焦陽(yáng)虛而有外越的之狀,不知是否這樣,請(qǐng)多指教!
-----------定為虛陽(yáng)外越有些不當(dāng)。應(yīng)為“寒包火”。
-----------杏林蕭客:

   能否詳細(xì)的說(shuō)一下你對(duì)此癥的用藥?

另:這2天在家吃的鹽水煮花生,肚子咕嚕咕嚕的有氣,這個(gè)是不是也是胃陽(yáng)虛的現(xiàn)象?

請(qǐng)多指教!
-----------多謝指點(diǎn)!

原帖由 杏林簫客 于 2010/8/23 18:50 發(fā)表
《傷寒論》中的太陽(yáng)表實(shí)證,是典型的寒邪束表,其癥:發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛,無(wú)汗而喘,脈浮緊,麻黃湯主之。

       除此之外,感冒還有些兼癥:鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛等。無(wú)惡寒者,屬輕度傷寒或傷風(fēng)。凡鼻塞而鼻涕不通者,皆可辛溫解表;多清涕者,疏風(fēng)即可。用藥可選荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜、蔥白之類。


鼻塞而鼻涕不通,是否可以類比為無(wú)汗?流清涕類似于自汗出?
-----------雖歷時(shí)千年,但人的基本反應(yīng)還是沒(méi)有變的,古時(shí)傷寒直中陰經(jīng)的少,故而咽痛的癥狀較少,今時(shí)之人則不同,出現(xiàn)寒氣直入少陰經(jīng)的較多。這和用藥及環(huán)境有關(guān)系。
-----------中平老師的意思是說(shuō),現(xiàn)在常見(jiàn)的感冒咽痛,是少陰病的特征,已經(jīng)不再是太陽(yáng)病的范疇了?(當(dāng)然,我也知道會(huì)有表里合病的情況出現(xiàn))
您說(shuō)的今人體質(zhì)的不同,是說(shuō)現(xiàn)在的人體虛的多,尤其是腎陽(yáng)虛的多見(jiàn)么?

[ 本帖最后由 找中醫(yī)的門(mén) 于 2010/8/27 10:35 編輯 www.med126.com]
-----------讀仲景書(shū),當(dāng)?shù)靡馔瘢皇墙炭茣?shū),什么都編出來(lái),太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。這個(gè)其實(shí)提示主要的病機(jī)是衛(wèi)氣郁閉與表,引起宣發(fā)不暢,所以脈為之浮,一個(gè)提示正氣向外抗邪,就不要用收斂的方法,應(yīng)順勢(shì)而為,頭項(xiàng)強(qiáng)痛說(shuō)明衛(wèi)氣不通,而惡寒則說(shuō)明衛(wèi)氣功能的溫煦失司,這都是在說(shuō)衛(wèi)氣被郁閉的情況,所以太陽(yáng)病主要是衛(wèi)氣郁閉,抓住這個(gè)意,就可以忘記外在的像,因?yàn)樾l(wèi)氣郁閉出現(xiàn)的癥狀遠(yuǎn)不止這些,讀傷寒論之法不在于讀字面,而是由這些色彩繽紛的現(xiàn)象看到背后的那種思索之源,如此才可以入仲景所說(shuō),雖不能盡愈諸病,則可以見(jiàn)病知源。
咽喉疼其實(shí)只是歸類到少陰病中,確實(shí)咽喉疼提示一點(diǎn),此人陰血不足,后世溫病很注重這個(gè),因?yàn)樘崾境鼋蛞翰蛔愕囊幻,如果?qiáng)發(fā)汗,則容易傷陰,但是也應(yīng)該理解,咽喉疼還有一個(gè)特點(diǎn)就是衛(wèi)氣郁閉引起熱擾陰分,整體上有陰血不足的面,但是沒(méi)有造成真正的咽喉疼,而咽喉疼主要是因?yàn)樾l(wèi)氣郁閉化熱而繞及陰分,所以咽喉疼,此時(shí)治療當(dāng)以宣散衛(wèi)氣為主,而不是顧慮很多,弱不解表,則衛(wèi)氣郁閉不除,用養(yǎng)陰的藥物,反而會(huì)助邪內(nèi)入,且主要問(wèn)題衛(wèi)氣郁閉不解,仍舊會(huì)郁熱而疼。
-----------沒(méi)有畏寒是因?yàn)闆](méi)有發(fā)熱。我周圍也有這種情況。
我的想法是:先看脈浮緩、緊,然后看有汗無(wú)汗。
PS:我曾想過(guò),如果有汗,但汗又很少。且脈不好判斷,是否可以用麻桂各半湯試試?
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