廣東省人大常委會副主任雷于藍(lán)登門慰問李振華。
李振華（左二)與呂玉波、華榮、羅湛濱。
問道者
呂玉波（廣東省中醫(yī)院名譽(yù)院長、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會會長)
楊志敏（廣東省中醫(yī)院副院長)
華 榮（廣東省中醫(yī)院腦病內(nèi)科醫(yī)生、李振華弟子)
羅湛濱（廣東省中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生、李振華弟子)
他出生在“醫(yī)圣”張仲景故里，被譽(yù)為“脾胃病國手”，善用脾胃學(xué)說治療疑難雜病，以溫陽扶正法救病人于垂危。
他用中醫(yī)藥應(yīng)對流腦、乙腦疫情，揚(yáng)名全國，晚年還指導(dǎo)廣東弟子治療非典、禽流感。
他心憂中醫(yī)后繼乏人，奔走吶喊，在全國人大會議上建言，促成政府工作報(bào)告提出“要把中西醫(yī)工作擺在同等重要的地位”。
今年89歲的河南中醫(yī)學(xué)院原院長李振華是首批全國名老中醫(yī)，2009年被國家評為河南唯一一位“國醫(yī)大師”。他近年腰患發(fā)作，不能久坐，但每周堅(jiān)持在家中出診、帶徒，令人感動。今年在鄭州家中接受專訪時(shí)，全國禽流感疫情緊張，西藏自治區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)還打電話向他請教防治辦法，李老細(xì)心解答，盡顯仁心仁術(shù)。
采寫：南方日報(bào)記者 陳楓 曹斯 通訊員 宋蘋 宋莉萍 攝影：南方日報(bào)記者 郭智軍
成才之道
隨父學(xué)醫(yī) 一味黃芪用了60年
呂玉波：您出身于中醫(yī)世家，能否談?wù)勀某刹胖罚o青年中醫(yī)指點(diǎn)一下？
李振華：我出生在豫西鄉(xiāng)村，父親李景唐是當(dāng)?shù)赜忻闹嗅t(yī)，善治外感熱病和內(nèi)傷雜病。他常以“仁善為本，濟(jì)世成德”來教導(dǎo)我，要我記住“行醫(yī)首要立品做人，只有仁善待人，才能濟(jì)世活人”。
我一邊讀私塾，一邊在父親的“廣濟(jì)堂”幫父抓藥。1940年豫西大旱，霍亂流行。我正在讀高中，父親說“別上學(xué)了，回來跟著我學(xué)醫(yī)吧！”我白天侍診，晚上聽父親講授中醫(yī)經(jīng)典，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》以及葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)諸家著作。后來我又通過學(xué)習(xí)哲學(xué)，特別是唯物辯證法，對中醫(yī)經(jīng)典有了更深入的理解。
我隨父學(xué)醫(yī)，主要分侍診、試診、試方、獨(dú)立診病處方幾個階段。有位70多歲的老漢，感冒發(fā)燒，不能起床。我到病人家出診，診斷為老年風(fēng)寒感冒，宜辛溫解表法治療，就用父親治風(fēng)寒感冒驗(yàn)方。藥方寫好后，我和病人家屬回廣濟(jì)堂，請父親定方，父親說：“原方不動，加黃芪4錢（12克)”。他解釋說：“病人老年氣虛，惡寒發(fā)熱無汗，黃芪可以補(bǔ)氣助正，促使發(fā)汗解表退熱。服兩帖藥后即可痊愈�！惫唬幍讲〕�。我從醫(yī)至今60多年，凡診治老年人氣虛感冒之癥，方中經(jīng)常都加黃芪，效果很好。
在父親身邊實(shí)踐6年后，我23歲開始獨(dú)立應(yīng)診。1950年，全省中醫(yī)師考試，我考了洛寧全縣第一名，省政府頒發(fā)了中醫(yī)師證。1953年，洛寧縣人民醫(yī)院成立，被選為縣醫(yī)院唯一的中醫(yī)醫(yī)師。后來借調(diào)洛陽中醫(yī)師進(jìn)修班和洛陽地市西學(xué)中班任教，上調(diào)省城，在河南中醫(yī)學(xué)院承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)任務(wù)。我總結(jié)了“勤、恒、博、精、悟”五個字，只有在臨床實(shí)踐中刻苦學(xué)習(xí)、用心體會、不斷借鑒前人的經(jīng)驗(yàn)，才能逐步培養(yǎng)出“悟性”，從而提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平和臨床療效。
偷師名醫(yī) 炙甘草湯治心臟早搏
華榮：您特別注重博取眾家之長，這也是您成為中醫(yī)大家的一個重要原因吧？
李振華：要想醫(yī)術(shù)精深，必須勤奮好學(xué)，博學(xué)多聞。不僅要學(xué)書本，還要學(xué)同道之所長、民間單方驗(yàn)方、患者用過的功效顯著的處方，永不自滿。
1964年，中醫(yī)大家秦伯未來鄭州講學(xué)，上午在河南中醫(yī)學(xué)院作學(xué)術(shù)報(bào)告，下午給省里領(lǐng)導(dǎo)看病，我在旁侍診，學(xué)會了治療心臟病特別是早搏，如何用炙甘草湯。之前我看《傷寒論》說，“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”，但在臨床使用，效果往往不甚理想。那次秦老告訴我，早搏關(guān)鍵在于心陰不足，心陽虛也有，但以心陰虛為主。桂枝不能用大量，如果出現(xiàn)二聯(lián)、三聯(lián)律時(shí)，用1錢（3克)，一般時(shí)用7分（2克)。以后照跟秦老用藥及量，治好眾多早搏病人，對于室性早搏效果要更好一些。
除了跟名醫(yī)，還可以學(xué)習(xí)名醫(yī)的好方子�！熬┏撬拇竺t(yī)”施今墨老先生曾為一位軍區(qū)領(lǐng)導(dǎo)夫人看病，她患的是功能性子宮出血，吃了施老六劑藥治愈。我從她那里拿了處方，對比我開的方子，都是補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯化裁，但施老加了阿膠、黑地榆，還重用米醋6兩（舊時(shí)16兩為1斤)，而且在藥物炮制上，柴胡、白芍都是醋炒。后遇此證，我就用施老這種方法，每獲奇效。
學(xué)術(shù)之道
研究脾胃學(xué)說承接重點(diǎn)科研項(xiàng)目
華榮：您被譽(yù)為“脾胃病國手”，強(qiáng)調(diào)肝脾胃同治，肝宜疏，脾宜健，胃宜和，脾胃病學(xué)術(shù)思想在業(yè)界得到廣泛推崇，影響深遠(yuǎn)。我運(yùn)用您的思想，發(fā)現(xiàn)很多內(nèi)科疾病都可從脾胃入手治療，調(diào)理脾胃治百病，四季脾旺不受邪。
李振華：元?dú)饽巳梭w生命健康之本，而元?dú)庵渥�，須賴脾胃之滋養(yǎng)，故脾胃傷，則元?dú)庖姿ァ＝鹪拇蠹业膶W(xué)說，對我影響很大。從1979年起，我開始招收脾胃專業(yè)碩士研究生，潛心研究脾胃學(xué)說。1986年承接國家科委“七五”國家科技重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目“慢性萎縮性胃炎脾虛證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”。我們提出“因虛致實(shí)，因?qū)嵵绿摚搶?shí)交錯”的病機(jī)理論和“脾宜健，肝宜疏，胃宜和”的治療原則，創(chuàng)立了香砂溫中湯和沙參養(yǎng)胃湯。5年內(nèi)對300例該病住院患者純中藥治療，有效率達(dá)98.7%，治愈率達(dá)32%。國家科委委托衛(wèi)生部驗(yàn)收鑒定，療效屬國內(nèi)外先進(jìn)水平，突破了國外學(xué)者認(rèn)為該病“萎縮的胃粘膜不可能逆轉(zhuǎn)修復(fù)”及“終身疾病”的觀點(diǎn)。1992年該項(xiàng)目被評為河南省科技成果進(jìn)步二等獎。
1995年，我主編出版了《中國傳統(tǒng)脾胃病學(xué)》專著，提出了“脾本虛證無實(shí)證，胃多實(shí)證；脾虛是氣虛，甚則陽虛，脾無陰虛而胃有陰虛；治脾胃必須緊密聯(lián)系肝；治脾兼治胃，治胃亦必兼治脾，脾胃病不可單治一方；胃陰虛治療用藥宜輕靈甘涼”等觀點(diǎn)。
重視心陽 巧治冠心病收佳效
楊志敏：這幾年“扶陽”學(xué)說盛行，我發(fā)現(xiàn)，您很早就提出“心陽”觀點(diǎn)，治療了很多心臟病危重病人。其中奧妙何在？
李振華：中醫(yī)學(xué)非常重視陽氣在人生命中之重要性。陽氣在人之生命中如日光一樣，陽氣不足，則壽命不能長久。冠心病患者，一般都畏寒怕冷，夏季輕，冬季重，每年12月至次年2月之間，夜間12點(diǎn)以后到天明，不僅易犯病，重者多于這時(shí)死亡，就是心之陽氣不足、抗拒外寒功能較弱的表現(xiàn)。
現(xiàn)代臨床治療冠心病，常用中藥大都以活血化瘀、擴(kuò)張血管為多見，缺少扶助心陽增強(qiáng)心臟功能之藥物，這對冠心病發(fā)作時(shí)的胸悶氣短、心絞痛等癥狀，雖能收到一時(shí)之效，但藥效不能持久，特別是這些芳香理氣、活血化瘀的中成藥，久服易耗氣血，心臟功能更弱。
我經(jīng)常打比喻說，血液運(yùn)行，就像自來水在水管中流，要依賴水壓。水管生銹，管腔狹窄，但如果壓力充沛，自來水能暢通無阻；如果壓力不足，水就上不到高樓，流量漸少，甚至停水。所以治療冠心病，不可忽視心陽，舍本求末。我常用人參、附子、桂枝、薤白這些藥益氣助心陽，以促進(jìn)心臟功能、增強(qiáng)血流循環(huán)動力為本，隨證適當(dāng)加理氣活血化瘀、健脾祛痰濕之藥。在這一思想指導(dǎo)下，治療冠心病人，可以收到佳效。
用溫病學(xué)說遏制流腦乙腦疫情
羅湛濱：李老，您治療外感熱病也是高手。您認(rèn)為，中醫(yī)在治療傳染病方面，應(yīng)該怎樣更好發(fā)揮作用？
李振華：溫病是因感受溫?zé)岵⌒�，包括癘氣病毒而發(fā)病，起病急驟，有季節(jié)性、地域性和高度傳染性。我用溫病學(xué)說，指導(dǎo)治療流腦、乙腦、流感等熱性傳染病，后來補(bǔ)充提出了“熱邪損陰傷正是溫病的病理基礎(chǔ)”和“治溫病重在保存津液”等學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
1956年冬末和次年春，洛陽地區(qū)流行腦脊髓膜炎，僅伊川縣1個多月就死亡70多人。洛陽專署衛(wèi)生局組織我們?nèi)ブ委�。我認(rèn)為，該病屬于中醫(yī)溫病的春溫病，用銀翹散合白虎湯加減，熱入營血用清瘟敗毒飲加減配合安宮牛黃丸等，治療近20例，全部治愈。又到宜陽、偃師、三門峽等幾個縣，前后治療百例左右，凡能口服或鼻飼中藥的，均治愈。河南省衛(wèi)生廳在洛陽召開了現(xiàn)場會，在全省推廣中醫(yī)治療流腦的方法經(jīng)驗(yàn)。
1970年，禹縣流行乙型腦炎病，縣醫(yī)院找了個大廟作為臨時(shí)傳染病房，8天時(shí)間就收治了83個患者，死亡32個，多是兒童，滿院日夜哭聲不斷。當(dāng)時(shí)的縣革委會召開防治會議，讓我負(fù)責(zé)治療。我根據(jù)乙腦病屬暑溫病，辨證分偏熱、偏濕、濕熱蘊(yùn)結(jié)三證，以中藥為主，治療132例，治愈率為92.7%，有25例遺留有偏癱、耳鳴、耳聾、頭痛、弄舌等后遺癥，基本屬于乙腦偏濕證，用中藥配合針灸治療，效果很好。這一治療乙腦的方法，后來被評為河南省重大科技成果獎。
近年來，中醫(yī)在治療非典、甲型H1N1流感、禽流感等傳染病疫情中發(fā)揮了作用。今后在這樣的重大公共衛(wèi)生事件中，要多發(fā)揮中醫(yī)的作用。
傳承之道
醫(yī)源于易 中華文化是中醫(yī)之本
呂玉波：李老，您很重視人文修養(yǎng)，書法功力深厚。我印象最深的是，您一直強(qiáng)調(diào)，“要學(xué)好中醫(yī)，必須做到三通，即文理通、醫(yī)理通、哲理通”。對于中醫(yī)傳承發(fā)展，您有什么建議？
李振華：中華文化是中醫(yī)學(xué)之本。我概括了幾句話，“醫(yī)源于易，醫(yī)歸于變；臨證要訣，辨證為先；綜合分析，四診合參；謹(jǐn)守病機(jī)，處方為先；理法方藥，有機(jī)連貫�！�
中醫(yī)常說“醫(yī)易同源”，《易經(jīng)》是中國傳統(tǒng)文化的代表，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響也最深�？梢哉f，中醫(yī)學(xué)是在《易經(jīng)》的哲學(xué)基礎(chǔ)上，通過人們同疾病斗爭的反復(fù)實(shí)踐，總結(jié)升華為理論的。其理論核心是整體觀、對立統(tǒng)一觀、恒動觀、辨證觀、取類比象等。中醫(yī)的天人合一學(xué)說、陰陽學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說、五運(yùn)六氣學(xué)說、辨證論治方法及中藥的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等學(xué)說，實(shí)踐證明是非常有效的。學(xué)習(xí)哲學(xué)和辯證思維，是學(xué)習(xí)理解中醫(yī)學(xué)的金鑰匙。特別是培養(yǎng)中醫(yī)思維方式，抓住辨證要點(diǎn)、病理演變的核心，就能收到良好的臨床療效。
中西醫(yī)是兩種不同理論體系的醫(yī)學(xué)科學(xué)，各有其長。西醫(yī)的檢查儀器是幫助了解病情、確診疾病的現(xiàn)代方法，但不主張簡單根據(jù)西醫(yī)檢查診斷的病名，作為中醫(yī)辨證用藥的根據(jù)。我們應(yīng)該用中醫(yī)理論來指導(dǎo)臨床實(shí)踐，應(yīng)以中醫(yī)理法方藥為體，通過四診進(jìn)行辨證治療，以西醫(yī)的各種檢查儀器為用，不能喪失自我。
現(xiàn)在不少年輕醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)思想淡化，中醫(yī)理論功底不深，臨證水平下降。我們這些老中醫(yī)很擔(dān)心中醫(yī)藥事業(yè)后繼乏術(shù)、后繼乏人，所以一直呼吁中醫(yī)院要突出中醫(yī)特色。你們廣東在這方面做得比較好，請我們這些老中醫(yī)去帶徒，注重挖掘中醫(yī)特色療法，中醫(yī)特色優(yōu)勢發(fā)揮充分，值得各地學(xué)習(xí)。
養(yǎng)生之道
每日揮毫 提出“愛好養(yǎng)生法”
89歲的李振華至今耳聰目明、精神矍鑠。他將自己的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為幾句話：與四時(shí)節(jié)氣協(xié)調(diào)，與天和；情志安寧，與氣血和；動靜合一，形神合一，與自身和；飲食有節(jié)，與脾胃和；益腎固精，全真養(yǎng)形，與神和。他說，養(yǎng)生貴在力行，持之以恒，就會壽而康。
李振華提出“愛好養(yǎng)生法”，認(rèn)為人要有所依托，有一種健康的愛好，這樣才能保持對社會、對生活的興趣，進(jìn)而使身心健康。
他本人就是“愛好養(yǎng)生法”的受益者，每天練習(xí)書法，以楷書為主，一筆一劃，一絲不茍。練習(xí)書法講求頭正身直、臂開足安、懸肘松肩、平氣凝神、排除雜念。表面看揮毫起筆只有手在動，實(shí)際上是手指、腕、肘、肩帶動全身的運(yùn)動，將精氣神傾注于筆端。整個過程酷似打太極拳，又像練氣功，意力并用，動靜結(jié)合，既增強(qiáng)了手、腦的協(xié)調(diào)能力，又鍛煉四肢功能。
李振華說，中醫(yī)講究天人合一，一年有寒、熱、溫、涼，自然界有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，所以要“動作以避寒，隱居以避暑”，和于四時(shí)，順應(yīng)自然之氣。尤其年老體弱者，更應(yīng)適宜寒暑，“早臥晚起，必待日光”。早晨活動不宜過早，以見到陽光為宜。冬季三九天，多在室內(nèi)活動，以免寒氣傷陽。夏季三伏天，避暑要及時(shí)，但也不宜過涼。人要適應(yīng)自然，生活要規(guī)律，寒溫要適度。
他說，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是生活中難以避免的，但只要生活中加強(qiáng)修養(yǎng)、愛好廣泛、寬宏大量、不記得失恩怨、遇事不躁，就能心靜志安，樂觀寬宏。
李振華還非常重視經(jīng)穴，常以指代針揉搓經(jīng)穴養(yǎng)生治病。每日睡前和起床時(shí)，常用手指揉搓百會穴及頭面部，以促進(jìn)頭面部血液循環(huán)；揉搓涌泉穴、膻中穴以補(bǔ)腎、強(qiáng)心、健腦；揉搓聽宮、耳門、顱息等穴以助聽力；揉搓童子髎、睛明穴以增強(qiáng)視力；揉搓迎香、風(fēng)池穴以防感冒；指壓足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、氣海等穴，以增強(qiáng)胃腸消化吸收功能。每個穴位揉搓按壓50-100次，四肢和腹部穴位揉壓150次。
他還時(shí)常叩叩牙齒，以強(qiáng)齒和促進(jìn)消化液的分泌。他說，通過20多年的穴位揉搓按壓，收到了行氣血、調(diào)營衛(wèi)、益心腦、防外邪、強(qiáng)耳目的效果。
李振華的飲食有三個原則：定時(shí)、定量、定性。如果沒有特殊情況，他堅(jiān)持每日三餐按時(shí)就餐；定量是三餐不過飽，以八成飽為宜，尤其晚餐食少，以易于消化吸收；定性是粗細(xì)糧配合，蔬菜水果搭配，吃后以能消化吸收、腹部舒適為準(zhǔn)。
他愛吃面條，尤其愛吃稀軟的帶湯水的面條，面條可用細(xì)糧也可用雜面，再放些青菜之類，既有營養(yǎng)又易于消化。他常囑咐病人注意食療，如晚餐喝粥適當(dāng)加入紅棗、薏苡仁、核桃仁、山藥等以增強(qiáng)脾胃功能，還要結(jié)合大便情況對飲食進(jìn)行調(diào)整，以保持大便通暢，每日一次。
