來源: 中國經(jīng)濟(jì)時報http://www。pharmtec。org。cn/allpa ... 1.asp?id=1401000541
中醫(yī)藥是中華民族的優(yōu)秀文化，是我們祖國的寶貴財富。為研究探索我省中醫(yī)藥發(fā)展問題，今年以來，筆者先后聽取了省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)管理局的專題匯報，參加了省會中醫(yī)藥界專家座談會，考察了
湖南中醫(yī)藥大學(xué)等中醫(yī)藥單位，并于5月16日至25日帶領(lǐng)省人大教科文衛(wèi)委員會、省發(fā)改委、省人事廳、省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)管理局及省中醫(yī)藥高專的有關(guān)人員，赴四川省和廣東省進(jìn)行了較全面深入的考察和調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)查研究的情況報告如下，并就加快我省中醫(yī)藥發(fā)展問題提出幾點(diǎn)建議。
一、我國中醫(yī)藥的發(fā)展現(xiàn)狀
新中國成立以來，特別是改革開放以來，黨和國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，2003年，新一屆政府頒布的第一部行政法規(guī)《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好的法制環(huán)境�！笆濉逼陂g，國家投入專項(xiàng)資金5億余元，支持農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)；引導(dǎo)近12億元社會資金為1000多所中醫(yī)醫(yī)院更新了醫(yī)療設(shè)備。目前，全國已建立起覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，中醫(yī)藥服務(wù)量占衛(wèi)生服務(wù)總量的30％以上。2004年全國中藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)958億元，中藥銷售收入892億元，成為國民經(jīng)濟(jì)新的增長點(diǎn)。
各級地方政府也將中醫(yī)藥發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展計劃，堅(jiān)持“中西醫(yī)并重”以發(fā)展為第一要務(wù)，積極推動中醫(yī)藥事業(yè)持續(xù)、穩(wěn)定、協(xié)調(diào)發(fā)展。特別是我們學(xué)習(xí)考察的廣東、四川兩省黨委、政府更是明確建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省的目標(biāo)，精心組織，突出重點(diǎn)，加強(qiáng)建設(shè)，已經(jīng)形成較好的中醫(yī)臨床、教育、科研相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展的體系，現(xiàn)將廣東、四川的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
（一)體制順暢，管理體系健全。目前，全國已有北京、廣東、四川、河南、江蘇、吉林、云南、黑龍江、陜西等9個省市設(shè)立了副廳級中醫(yī)（藥)管理局，主管全省中醫(yī)（藥)工作。四川等省的市州衛(wèi)生局加掛了中醫(yī)藥管理局的牌子，衛(wèi)生局長同時也是中醫(yī)藥局長。四川、廣東的所有縣級衛(wèi)生行政部門都配備了中醫(yī)專干，部分縣還設(shè)立了縣中醫(yī)藥管理局作為中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)。
（二)投入到位，服務(wù)能力較強(qiáng)。四川、廣東兩省對中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入增長速度均高于財政增長速度。四川省2005年全省財力投入890億元，省級中醫(yī)事業(yè)費(fèi)為9000萬元；省級中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)1000萬元。廣東省2005年全省財政收入4432億元，省級中醫(yī)事業(yè)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)約1．4億元；省級中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)2300萬元，2004年起每年增加農(nóng)村中醫(yī)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)500萬元。
（三)培養(yǎng)人才，隊(duì)伍建設(shè)卓有成效。四川省“十五”期間全面實(shí)施了“杏林人才工程”項(xiàng)目1313計劃，建立了中醫(yī)藥科研專家人才庫，制定了《中醫(yī)藥學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人推薦選拔管理暫行辦法》，中醫(yī)藥人員繼續(xù)教育覆蓋面達(dá)95％以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育人員近12000人。廣東省現(xiàn)有高、中等中醫(yī)藥院校4所，43所大中專院校開辦了中醫(yī)藥專業(yè)，投入15．8億元重點(diǎn)建設(shè)
廣州中醫(yī)藥大學(xué)，加強(qiáng)對中醫(yī)藥高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，新一代“名中醫(yī)”脫穎而出。
（四)強(qiáng)化創(chuàng)新，積極推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。四川省中藥材生產(chǎn)體系、中藥研究開發(fā)體系、中藥制藥體系和配套服務(wù)體系都已建立，形成了從藥材種植、深加工到中藥新藥研究開發(fā)、中藥制藥、中藥商貿(mào)的產(chǎn)業(yè)鏈。該省2005年中藥工業(yè)生產(chǎn)總值高達(dá)92億元，居全國第二位。廣東省在全國率先建立起配套的現(xiàn)代中藥研制開發(fā)技術(shù)創(chuàng)新鏈，2004年全省中藥產(chǎn)業(yè)銷售收入74．5億元，占全國的8．4％，中成藥銷售收入55億元，占全國的8％，中藥出口值2億元，占全國的9％。
二、我省中醫(yī)藥工作現(xiàn)狀和問題
建國50多年來，特別是黨的十一屆三中全會以來，省委、省政府高度重視中醫(yī)藥工作，1987年省人民政府作出《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的決定》，1990年，省人大制定頒布了全國第一部中醫(yī)地方法規(guī)《湖南省中醫(yī)管理?xiàng)l例》，1998年，又對《湖南省中醫(yī)管理?xiàng)l例》進(jìn)行了修訂，重新制定頒布了《湖南省中醫(yī)條例》，這一系列重大舉措，有力地促進(jìn)了湖南中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
2 抓住機(jī)遇 加快中醫(yī)藥發(fā)
（一)初步建立起中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系。我省現(xiàn)有各級各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2117個，其中縣級以上中醫(yī)醫(yī)院113所，在全國較早基本實(shí)現(xiàn)“縣縣有中醫(yī)院”的目標(biāo)。中醫(yī)醫(yī)院開放病床15452張，達(dá)到每萬人口2．4張，高于全國平均數(shù)2．1張水平。
（二)基本建立了多形式、多層次的中醫(yī)藥教育體系。全省有高等中醫(yī)藥院校2所；有9所綜合院校開設(shè)了中醫(yī)藥專業(yè)，中醫(yī)藥專業(yè)在校學(xué)生達(dá)14000余人。
（三)初步完善了中醫(yī)藥科研網(wǎng)絡(luò)體系。省中醫(yī)藥研究院通過建設(shè)和發(fā)展，已經(jīng)具備較強(qiáng)的研究開發(fā)能力，成為全國七大中醫(yī)藥科研基地之一和全省的中醫(yī)藥科研指導(dǎo)中心。
（四)中藥產(chǎn)業(yè)顯示了較大的發(fā)展?jié)摿ΑＮ沂∈侨珖兴幉闹鳟a(chǎn)區(qū)之一，全省藥材存儲總量達(dá)1200余萬噸，中藥資源有2384種，重點(diǎn)品種數(shù)在全國排名第二。全省現(xiàn)有42個專業(yè)藥材生產(chǎn)基地，中藥材基地種植品種數(shù)量40余個，中藥材種植總面積達(dá)180萬畝以上，藥材總產(chǎn)量17000多噸。2004年全省中藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)23．08億元。中藥研發(fā)能力居全國前列。
－－－－－－－－－－－湖南中醫(yī)藥事業(yè)盡管取得了顯著成績，但也存在以下幾方面突出問題：
一是“中西醫(yī)并重”的方針沒有得到全面貫徹落實(shí)，中醫(yī)藥的地位作用未被充分認(rèn)識和重視。一些地方政府尚未把中醫(yī)藥納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，一些政府部門“重西輕中”的現(xiàn)象還較為普遍，特別是在公共衛(wèi)生體系建設(shè)和實(shí)施重大衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)時忽視甚至偏廢中醫(yī)藥。
二是中醫(yī)藥管理體系很不健全。1987年，省中醫(yī)管理局成立，為省衛(wèi)生廳管理的正處級行政管理季候，核定行政編制12名；全省14個市州衛(wèi)生局相繼成立了中醫(yī)管理科，80％以上的縣衛(wèi)生局成立了中醫(yī)股或設(shè)立了中醫(yī)專干，形成了比較完整的中醫(yī)藥管理體系。2000年政府機(jī)構(gòu)改革時，省中醫(yī)管理局被確定為省衛(wèi)生廳直屬事業(yè)單位（據(jù)了解，全國定為事業(yè)單位的省中醫(yī)管理局僅湖南1家)，核定全額撥款事業(yè)編制9名。機(jī)構(gòu)改革后，全省僅有7個市州衛(wèi)生局單獨(dú)設(shè)立了中醫(yī)管理科，其余的都是與其他科室合署辦公；縣衛(wèi)生局有中醫(yī)專干的不到30％。這種很不健全的中醫(yī)藥管理體系，導(dǎo)致了我省中醫(yī)藥政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)制定滯后，基層中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展缺乏有效地指導(dǎo)和監(jiān)管。
三是投入不足，中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備配置和建設(shè)滯后。我省2005年財政收入738．56億元，而中醫(yī)事業(yè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)仍為500萬元，已經(jīng)10年沒有增加。目前我省中醫(yī)藥服務(wù)占醫(yī)療保健服務(wù)的30％，而中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)僅占衛(wèi)生事業(yè)總經(jīng)費(fèi)的5．7％。絕大多數(shù)市州均沒有設(shè)立中醫(yī)事業(yè)專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，而其他衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)又沒有將中醫(yī)藥納入統(tǒng)籌考慮和安排，導(dǎo)致中醫(yī)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)難以落實(shí)，全省中醫(yī)醫(yī)院普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施不配套、就醫(yī)環(huán)境差的問題，尤其是縣級中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療設(shè)備極為短缺。
四是中醫(yī)藥優(yōu)秀人才嚴(yán)重缺乏。我省目前既缺乏優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)帶頭人，又缺乏為農(nóng)村基層群眾服務(wù)的實(shí)用型中醫(yī)藥人才。隨著60年代跟師學(xué)徒的一批骨干相繼退休或謝世，優(yōu)秀中醫(yī)藥臨床人才出現(xiàn)了后繼乏人的局面。
五是中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后。我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)僅占全球市場的7％，中藥貿(mào)易額與全世界植物藥總貿(mào)易額150億美元相比，只占3％—5％，重要出口額還不到國際中草藥市場的10％，2004年重要工業(yè)總產(chǎn)值963．05億元，占ＧＤＰ的0．71％。而我省中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展更加滯后，中藥傳統(tǒng)劑型改進(jìn)滯后，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新更是不夠。
三、關(guān)于加快湖南中醫(yī)藥發(fā)展的意見和建議
湖南中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長，名醫(yī)輩出，中藥材資源豐富，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、亞健康人群日益增多和人類養(yǎng)生保健意識不斷增強(qiáng)，我省中醫(yī)藥的優(yōu)勢和潛力亟須進(jìn)一步發(fā)揮和挖掘，可以說既面臨發(fā)展機(jī)遇，也面臨著國外準(zhǔn)入障礙、技術(shù)壁壘、洋中藥競爭等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。因此，必須增強(qiáng)緊迫感，搶抓機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，加快湖南中醫(yī)藥發(fā)展。
3 抓住機(jī)遇 加快中醫(yī)藥發(fā)
（一)緊緊抓住中醫(yī)藥面臨的發(fā)展機(jī)遇。當(dāng)前，中醫(yī)藥正面臨新的發(fā)展機(jī)遇。一是黨和國家高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，“十一五”期間國家計劃投入近30億元用于改善中醫(yī)醫(yī)院的基本條件。二是疾病譜的變化、醫(yī)源性和藥源性疾病的增加以及我國社會呈現(xiàn)老齡化的趨勢，對中醫(yī)藥的需求日益擴(kuò)大。三是隨著人們生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，人民群眾的養(yǎng)生保健需求將不斷增長，中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健方面的獨(dú)特優(yōu)勢，獲得了充分發(fā)揮的廣闊空間。我們應(yīng)從保障人民健康和發(fā)展經(jīng)濟(jì)的戰(zhàn)略高度認(rèn)識和確定中醫(yī)藥的地位，把發(fā)展中醫(yī)藥放在國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展重要戰(zhàn)略地位來抓，切實(shí)推動中醫(yī)藥的發(fā)展。
（二)健全、完善中醫(yī)藥管理體系。我們應(yīng)按照行政管理上下對口，機(jī)構(gòu)、編制與職能相稱的原則，參照其他兄弟省市的做法，將省中醫(yī)管理局更名為省中醫(yī)藥管理局，升格為副廳級行政機(jī)構(gòu)；各市州衛(wèi)生局應(yīng)加掛中醫(yī)藥管理局標(biāo)牌或單獨(dú)設(shè)立中醫(yī)藥管理部門；各縣市（區(qū))根據(jù)具體情況應(yīng)設(shè)立中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)或配備專職管理人員，從而理順中醫(yī)藥管理體制。
（三)建立、完善中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。首先，以現(xiàn)有條件較好的湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、省中醫(yī)院和各市州中醫(yī)院為基礎(chǔ)，高起點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)一批有特色、有優(yōu)勢，設(shè)施、人才、管理及服務(wù)一流的綜合性中醫(yī)院，發(fā)揮其示范帶頭作用。其次，加強(qiáng)縣（市、區(qū))中醫(yī)院建設(shè)，落實(shí)投入，著力加強(qiáng)硬件和內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)綜合服務(wù)功能。三是完善農(nóng)村基層和城市社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（四)切實(shí)加強(qiáng)人才培養(yǎng)。要加快構(gòu)建符合我省實(shí)際的中醫(yī)藥教育體系，一是省里集中財力，下決心努力辦好湖南中醫(yī)藥大學(xué)和湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校。二是支持有條件的綜合院校開辦中醫(yī)藥專業(yè)，條件成熟時再增辦1～2所中醫(yī)藥院校，以加快培養(yǎng)一大批農(nóng)村和城市社區(qū)所需要的中醫(yī)藥人才。三是重視發(fā)揮名老中醫(yī)在人才培養(yǎng)中的作用，完善新型的中醫(yī)師承教育制度。四是加強(qiáng)縣市中醫(yī)院中醫(yī)藥人員的繼續(xù)教育和在職培訓(xùn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識和基本技能的培訓(xùn)，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用。
（五)加快中藥產(chǎn)業(yè)現(xiàn)代化。中藥產(chǎn)業(yè)被稱為“朝陽產(chǎn)業(yè)”，湖南作為一個內(nèi)陸農(nóng)業(yè)大省，具有獨(dú)特的資源優(yōu)勢。為加快湖南中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，一是要盡快制定符合湖南實(shí)際的《湖南省中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，從宏觀上對我省中藥行業(yè)的發(fā)展進(jìn)行規(guī)劃；二是要積極申報和建設(shè)國家級“湖南省中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地”；三是要加大對我省重點(diǎn)中藥企業(yè)的財政支持、金融支持，提供更多的優(yōu)惠政策，促進(jìn)其做大做強(qiáng)。
