人有心腹飽滿作脹,時或腸鳴,數(shù)欲大便,甚則心疼,兩脅填實,為嘔為吐,或吐痰涎,如嘔清水,或瀉利暴注,以致兩足面 腫,漸漸身亦重大。此等之病,初起之時,必雜然亂治,及其后也,未有不作蠱脹治之,誰知乃是土郁之病乎?土郁者脾胃之氣郁也!秲(nèi)經(jīng)》將土郁屬之五運之氣,而不知人身五臟之中,原有土郁之病,正不可徒咎之歲氣,而不消息其臟腑之氣也。夫土氣喜于升騰不喜下降,肝木來侮,則土氣不升;肺金來竊,則土氣反降,不升且降,而土氣抑郁而不伸,勢必反克夫水矣。水既受克,不敢直走于長川大河,自然泛濫于溪澗路徑,遇淺則瀉,逢竅必鉆,流于何經(jīng),既于何經(jīng)受病。治法宜疏通其土,使脾胃之氣升騰,則郁氣可解。然而脾胃之所以成郁者,雖因于肝木之有余,與肺金之不足,然亦因脾胃之氣素虛,則肝得而侮,肺得而耗也。倘脾胃之氣旺,何患成郁哉!故開郁必須補脾胃之氣,補脾胃而后用奪之之法,則土郁易解耳。方用善奪湯∶
茯苓(一兩) 車前子(三錢) 白術(shù)(三錢) 柴胡(一錢) 白芍(五錢) 陳皮(三分) 半夏(一錢)水煎服。連服四劑,而諸癥漸愈。
此方利水而不走氣,舒郁而兼補正。不奪之奪,更神于奪也,何必開鬼門、泄凈府始謂之奪哉!此癥用疏土湯亦佳。
白術(shù) 茯苓(各一兩) 肉桂(三分) 柴胡(五分) 白芍(三錢) 枳殼(三分) 半夏(五分)水煎服。四劑愈。
人有咳嗽氣逆,心脅脹滿,痛引小腹,身不能反側(cè),舌干嗌燥,面陳色白,喘不能臥,吐痰稠密,皮毛焦枯,人以為肺氣之燥也,而不知乃是肺氣之郁。夫肺氣之郁,未有不先為心火所逼而成。然而火旺由于水衰,腎水不足不能為肺母復仇,則肺金受虧,而抑郁之病起。然則治肺金之郁,可不泄肺金之氣乎!雖然未可徑泄肺金之氣也,必須大補腎水,水足而心火有取資之樂,必不再來犯肺,是補腎水正所以泄肺金也。方用善泄湯∶
熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 玄參(一兩) 荊芥(三錢) 牛膝(三錢) 炒棗仁(三錢) 沙參(三錢) 貝母(一錢) 丹皮(二錢)水煎服。一劑輕,二劑又輕,十劑全愈。
此方滋腎水以制心火,實滋腎水以救肺金也。肺金得腎水之泄而肺安,腎水得肺金之泄而水壯,子母同心,外侮易制,又何憤懣哉!此金郁泄之之義,實有微旨也。
此癥用和金湯亦效。
麥冬(五錢) 蘇葉(一錢) 桔梗(二錢) 甘草(一錢) 茯苓(三錢) 黃芩(一錢) 半夏(五分) 百合(三人有遇寒心痛,腰 沉重,關(guān)節(jié)不利,難于屈伸,有時厥逆,痞堅腹?jié)M,面色黃黑,人以為寒邪侵犯也,誰知是水郁之癥乎?水郁之癥,成于土勝木復之歲者居多,然而脾胃之氣過盛,肝膽之血太燥,皆能成水郁之癥也。然則治法何可舍脾、胃、肝、膽四經(jīng)而他治水郁哉!雖然水郁成于水虛,而水虛不同,水有因火而虛者,真火虛也;有因水而虛者,真水虛也。真水虛而邪水自旺,真火虛而真水益衰。大約無論真火、真水之虛,要在于水中補m.payment-defi.com火,火足而水自旺,水旺而郁不能成也。方用補火解郁湯;熟地(一兩) 山藥(五錢) 巴戟天(五錢) 肉桂(五分) 杜仲(五錢) 薏仁(五錢)水煎服。連服四劑自愈。
此方于補火之中,仍是補水之味,自然火能生水,而水且生火,水火兩濟,何郁之有,正不必滋肝膽而調(diào)脾胃也。
此癥用浚水湯亦效。
白術(shù)(一兩) 杜仲(三錢) 山藥(一兩) 薏仁 芡實(各五錢) 防己 桂枝(各五分)水煎服。四劑愈。
人有少氣,脅腹、胸背、面目、四肢 脹憤懣,時而嘔逆,咽喉腫痛,口干舌苦,胃脘上下忽時作痛,或腹中暴疼,目赤頭暈,心熱煩悶,懊 善暴死,汗濡皮毛,痰多稠濁,兩顴紅赤,身生痱瘡,人以為痰火作祟也,誰知是火郁之病乎?夫火性炎上,火郁則不能炎上而違其性矣。五臟之火不同,有虛火、實火、君火、相火之異。然火之成郁者,大約皆虛火、相火,即龍雷之火也。雷火不郁,則不發(fā)動,過于郁則又不能發(fā)動。非若君火、實火雖郁而仍能發(fā)動也。故治火之郁者,治虛火相火而已矣。既曰虛火,則不可用瀉;既曰相火,則不可用寒,所當因其性而發(fā)之耳。方用發(fā)火湯∶
柴胡(一錢) 甘草(一錢) 茯神(三錢) 炒棗仁(三錢) 當歸(三錢) 陳皮(三分) 神曲 炒梔子(各一錢) 白芥子(二錢) 白術(shù)(二錢) 廣木香末(五分) 遠志(一錢)水煎服。一劑而火郁解,再劑而諸癥愈矣。
此方直入胞絡(luò)之中,以解其郁悶之氣,又不直瀉其火,而反補其氣血,消痰去滯,火遂其炎上之性也。或疑龍雷之火在腎、肝而不在心包,今治心包恐不能解龍雷之火郁也。殊不知心包之火,下通于肝、腎,心包之火不解,則龍雷之火郁何能解哉!吾解心包之郁火,正所以解龍雷之郁火也。不然心包之郁未解,徒解其龍雷之火,則龍雷欲上騰,而心包阻抑,劈木焚林之禍,必且更大。惟解其心包之火,則上火既達,而下火可以漸升;且上火既達,而下火亦可以相安,而不必升矣,此治法之最巧者也。
此癥用通火湯亦妙。
白芍 玄參 麥冬(各一兩) 生地(五錢) 甘草(一錢) 陳皮(五分) 荊芥(一錢) 白芥子(二錢)
茯苓(三錢) 半夏(八分)水煎服。一劑而郁解矣,二劑全愈。
人有畏寒畏熱,似風非風,頭痛頰疼,胃脘飽悶,甚則心脅相連 脹,膈咽不通,吞酸吐食,見食則喜,食完作楚,甚則耳鳴如沸,昏眩欲仆,目不識人,人以為風邪之病,誰知是木郁之癥也。夫木屬肝膽,肝膽之氣一郁,上不能行于心包,下必至刑于脾胃。人身后天以脾胃為主,木克脾土,則脾不能化矣;木克胃土,則胃不能受矣。脾胃空虛,則津液枯槁何能分布于五臟七腑哉!且木尤喜水,脾胃既成焦m.payment-defi.com/job/干之土,則木無水養(yǎng),克土益深,土益病矣。土益病,則土不生肺,而肺金必弱,何能制肝!肝木過燥,愈不自安而作祟矣!治法宜急舒肝膽之本氣。然徒舒肝膽之氣,而不滋肝膽之血,則血不能潤,而木中之郁未能盡解也。方用開郁至神湯∶
人參(一錢) 香附(三錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 當歸(二錢) 白芍(五錢) 陳皮(五分) 甘草(五分) 炒梔子(一錢) 柴胡(五分)水煎服。一劑而郁少解,再劑而郁盡解也。
此方無刻削之品,而又能去滯結(jié)之氣,勝于逍遙散多矣;蛞捎舨,宜用解散之劑,不宜用補益之味,如人參之類,似宜斟酌。殊不知人之境遇不常,拂抑之事常多,愁悶之心易結(jié),而木郁之病不盡得之歲運者也。故治法亦宜更改,不可執(zhí)郁難用補之說,棄人參而單用解散之藥,況人參用入于解散藥中,正既無傷,而郁又易解者也。
此癥用舒木湯亦效。
白芍 當歸(各三錢) 川芎 荊芥 郁金 蒼術(shù)(各二錢) 香附 車前子 豬苓 甘草(各一錢) 青皮(五分) 天花粉(一錢)水煎服。四劑愈。
人之郁病,婦女最多,而又苦最不能解,倘有困臥終日,癡癡不語,人以為呆病之將成也,誰知是思想結(jié)于心、中氣郁而不舒乎?此等之癥,欲全恃藥餌,本非治法,然不恃藥餌,聽其自愈,亦非治法也。大約思想郁癥,得喜可解,其次使之大怒,則亦可解。蓋脾主思,思之太甚則脾氣閉塞而不開,必至見食則惡矣;喜則心火發(fā)越,火生胃土,而胃氣大開,胃氣既開,而脾氣安得而閉乎?怒屬肝木,木能克土,怒則氣旺,氣旺必能沖開脾氣矣。脾氣一開,易于消食,食消而所用飲饌必能化精以養(yǎng)身,亦何畏于郁乎!故見此等之癥,必動之以怒,后引之以喜,而徐以藥餌繼之,實治法之善也。方用解郁開結(jié)湯∶
白芍(一兩) 當歸(五錢) 白芥子(三錢) 白術(shù)(五錢) 生棗仁(三錢) 甘草(五分) 神曲(二錢) 陳皮(五分) 薄荷(一錢) 丹皮(三錢) 玄參(三錢) 茯神(二錢)水煎服。十劑而結(jié)開,郁亦盡解也。
此方即逍遙散之變方,最善解郁。凡郁怒而不甚者,服此方無不心曠神怡。正不必動之以怒,引之以喜之多事耳。
此癥亦可用抒木湯加梔子一錢、神曲五分,殊效(方見前)。