姜左 外寒束于表分,濕痰內(nèi)蘊(yùn)中焦,太陽陽明為病。寒熱無汗,頭疼,胸悶泛惡,納谷減少,脈浮滑,苔白膩。擬汗解化滯,重用表藥。經(jīng)云∶體若燔炭,汗出而散。
淡豆豉(三錢) 赤茯苓(三錢) 炒枳殼(一錢五分) 凈麻黃(四分) 生姜(二片) 姜半夏(二錢)六神曲(三錢) 青防風(fēng)(一錢) 廣陳皮(一錢) 炒谷芽(三錢) 炒赤芍(一錢五分)
孔左 外邪襲于太陽,濕滯內(nèi)阻中焦,有汗惡風(fēng)不解,遍體酸疼,胸悶泛惡,腹內(nèi)作脹。宜疏邪解肌,化滯暢中。
川桂枝(八分) 仙半夏(二錢) 炒枳殼(一錢) 白蔻仁(八分) 炒赤芍(一錢五分) 陳廣皮(一錢)大腹皮(二錢) 六神曲(三錢) 紫蘇梗(一錢五分) 苦桔梗(一錢) 赤苓(三錢) 制川樸(一錢) 生姜(二片)
張左 寒邪外束,痰飲內(nèi)搏,支塞肺絡(luò),清肅之令不行,氣機(jī)窒塞不宣,寒熱無汗,咳嗽氣喘,難于平臥,胃有蘊(yùn)熱,熱郁而煩躁,脈浮緊而滑,舌苔薄膩而黃。宜疏外邪以宣肺氣,化痰飲而清胃熱,大青龍加減。
蜜炙麻黃(四分) 云苓(三錢) 橘紅(八分) 炙款冬(一錢五分) 川桂枝(六分) 象貝母(三錢)半夏(二錢) 石膏(三錢) 旋復(fù)花(包,一錢五分) 杏仁(三錢) 生甘草(六分)
王左 脈郁數(shù),苔薄膩尖紅,身熱不揚,煩躁不寐,時欲嘔,此無形之邪,與有形之痰滯互阻陽明,陽明經(jīng)邪,不能外達(dá)也。宜疏達(dá)伏邪,而化痰滯。
淡豆豉(三錢) 薄荷葉(一錢) 鮮竹茹(枳實同炒,三錢) 炒谷麥芽(各三錢) 黑山梔(一錢五分)朱茯神(三錢) 荊芥穗(一錢五分) 象貝母(三錢) 凈蟬衣(一錢) 苦桔梗(一錢) 地枯蘿(三錢)清炙枇杷葉(去毛、包,三張)
吳左 發(fā)熱不退,胸悶嘔吐,舌中有一條白苔,脈弦滑而數(shù),太陽陽明未解,痰滯逗留,中焦氣滯,宣化失司。當(dāng)擬梔豉湯疏解表邪,溫膽湯蠲除痰飲,俾得邪從外解,飲從內(nèi)化,則熱可退,而嘔吐自止。
淡豆豉(三錢) 黃芩(一錢五分) 半夏(二錢) 炒谷麥芽(各三錢) 赤芍(二錢) 生姜(一片)川桂枝(四分) 竹茹(一錢五分) 陳皮(一錢) 雞金炭(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)
傷寒兩候,太陽之邪未罷,陽明之熱已熾,熱熏心包,神明無以自主,發(fā)熱譫語,口渴欲飲,脊背微寒,脈浮滑而數(shù),苔黃。宜桂枝白虎,一解太陽之邪,一清陽明之熱。
川桂枝(五分) 仙半夏(二錢) 生甘草(四分) 連翹(三錢) 熟石膏(打,三錢) 炙遠(yuǎn)志(一錢)朱茯神(三錢) 知母(一錢五分) 生姜(一片) 紅棗(二枚)
李左 傷寒挾滯,太陽陽明為病,身熱十余日不解,脊背微寒,脈浮滑而數(shù),口干不多飲,唇焦,苔薄膩而黃,五六日不更衣,太陽之邪未罷,陽明之熱熏蒸,腸中濁垢,不得下達(dá)。擬桂枝白虎湯加減,疏太陽之邪,清陽明之熱,助以通腑,蓋陽明有胃實當(dāng)下之條也。
川桂枝(五分) 生甘草(五分) 元明粉(一錢五分) 竹茹(一錢五分) 石膏(三錢) 栝蔞(三錢)川軍(三錢) 半夏(一錢五分) 生姜(二片) 大棗(三枚)
傷寒兩候,壯熱無汗,譫語煩躁,舌焦無津,脈象沉數(shù),肢反逆冷,五六日不更衣,此邪已化熱,由陽明而傳厥陰,陰液已傷,燥矢不下,有熱深厥深之見象,風(fēng)動痙厥,恐在目前。急擬生津清熱,下則存陰,以望轉(zhuǎn)機(jī)。
生石膏(四錢) 生甘草(五分) 肥知母(一錢五分) 鮮生地(六錢) 玄參(三錢) 鮮石斛(三錢)郁李仁(研,三錢) 大麻仁(研,四錢) 天花粉(三錢) 茅蘆根(各一兩) 清寧丸(包煎,三錢)
【二診】 昨進(jìn)生津清熱,下則存陰之劑,得便甚暢,壯熱漸減,微汗蒸蒸,四肢轉(zhuǎn)溫,書所謂里氣通而表自和之意。惟口干欲飲,尚有譫語,舌上干糙未潤,少陰津液已傷,陽明伏熱尚熾,脈數(shù)未靜。仍宜滋少陰之陰,清陽明之熱,冀其津生邪卻,始得入于坦途。
生石膏(四錢) 肥知母(一錢五分) 生甘草(五分) 天花粉(三錢) 鮮生地(六錢) 鮮石斛(三錢)玄參(三錢) 川貝(二錢) 冬桑葉(二錢) 粉丹皮(二錢) 北秫米(包,三錢) 茅蘆根(各一兩)
【三診】 兩進(jìn)生津清熱之劑,壯熱大減,譫語亦止,舌糙黑未潤,口干欲飲,脈數(shù)溲赤,陰液被熱銷鑠,津無上承。再擬甘涼生津,以清邪熱。
羚羊片(五分) 鮮生地(八錢) 鮮石斛(五錢) 生石膏(打,四錢) 冬桑葉(二錢) 玄參(三錢)生甘草(五分) 肥知母(一錢五分) 粉丹皮(二錢) 大麥冬(三錢) 茅蘆根(各一兩)
【四診】 表里之邪,均已大減,舌焦黑轉(zhuǎn)為紅絳,津液有來復(fù)之漸,邪熱有退化之機(jī),脈數(shù)較和。仍守甘涼生津,以清余焰。
西洋參(一錢) 鮮生地(八錢) 鮮石斛(五錢) 肥知母(一錢五分) 玄參(三錢) 大麥冬(三錢)天花粉(三錢) 生甘草(五分) 桑葉(二錢) 粉丹皮(三錢) 川貝母(二錢) 北秫米(包,三錢)
茅蘆根(各一兩)傷寒一候,經(jīng)水適來,邪熱陷入血室,瘀熱交結(jié),其邪外無向表之機(jī),內(nèi)無下行之勢,發(fā)熱惡寒,早輕暮重,神糊譫語,如見鬼狀,脅痛胸悶,口苦苔黃,少腹痛拒按,腑氣不行,脈象弦數(shù),癥勢重險,恐再進(jìn)一步則入厥陰矣。姑擬小柴胡湯,加清熱通瘀之品,一以和解樞機(jī)之邪,一以引瘀熱而下行,冀其應(yīng)手為幸。
柴胡(一錢) 炒黃芩(一錢) 羚羊片(八分) 藏紅花(八分) 桃仁泥(包,一錢) 青皮(一錢)絳通草(八分) 赤芍(三錢) 清寧丸(包,三錢) 生蒲黃(包,二錢)
王左 腎陰本虧,寒邪外受,太陽少陰同病,發(fā)熱微寒,遍體酸楚,腰痛如折,苔薄膩微黃,脈象尺弱,寸關(guān)浮緊而數(shù)。太陽主一身之表,腰為少陰之府,風(fēng)寒乘隙而入,營衛(wèi)不能流通,兩感重癥。姑擬陽旦疏達(dá)表邪,以冀速解為幸。
川桂枝(五分) 蘇梗葉(各一錢五分) 北細(xì)辛(三分) 濃杜仲(一錢五分) 絲瓜絡(luò)(一錢五分)蔥頭(三枚) 酒炒黃芩(一錢) 淡豆豉(三錢) 炙甘草(五分) 晚蠶沙(三錢) 生姜(兩片)
封左 診脈浮緊而弦,舌苔干白而膩,身熱不揚,微有惡寒,咳嗽氣逆,十四晝夜不能平臥,咽痛淡紅不腫,兩顴赤色,據(jù)述病起于奪精之后,寒邪由皮毛而入于肺,乘虛直入少陰之經(jīng),逼其水中之火飛越于上,書曰戴陽重癥也。閱前方,始而疏解,前胡、薄荷、牛蒡、杏、貝之品,繼則滋養(yǎng),沙參、石斛、毛燕、川貝,不啻隔靴搔癢,揚湯止沸。夫用藥如用兵,匪勢兇猛,非勇悍之將,安能應(yīng)敵也。拙擬小青龍合二加龍骨湯,一以溫解寒邪,一以收攝浮陽,未識能挽回否?尚希明哲指教。
蜜炙麻黃(五分) 川桂枝(八分) 大白芍(三錢) 生甘草(八分) 熟附片(一錢五分) 牡蠣(,四錢) 花龍骨(四錢) 五味子(干姜三分拌搗,一錢) 光杏仁(三錢) 仙半夏(三錢)水炙桑皮(二錢) 遠(yuǎn)志(八分)
服二劑后,氣喘漸平,去麻黃又服兩劑,顴紅退,即更方,改用平淡之劑調(diào)理,如杏、貝、甘、桔、茯神、桑皮、苡仁、冬瓜子、北秫米等,接服五六劑而痊。
姚左 傷寒兩感,太陽少陰為病。太陽為寒水之經(jīng),本陰標(biāo)陽,標(biāo)陽郁遏,陽不通行,故發(fā)熱惡寒而無汗;少陰為水火之臟,本熱標(biāo)寒,寒入少陰,陰盛火衰,完谷不化,故腹痛而洞泄。胸悶嘔吐,舌苔白膩,食滯中宮,濁氣上逆,脈象沉遲而細(xì),仲圣云∶脈沉細(xì),反發(fā)熱,為少陰病。與此吻合,挾陰挾食,顯然無疑,癥勢非輕。姑宜溫經(jīng)達(dá)邪,和中消滯。
凈麻黃(四分) 熟附子(一錢) 藿蘇梗(各一錢五分) 制川樸(一錢) 枳實炭(一錢) 仙半夏(二錢)赤苓(三錢) 白蔻仁(研,八分) 六神曲(三錢) 生姜(一片) 干荷葉(一角)
【二診】 服溫經(jīng)達(dá)邪,和中消滯之劑,得微汗,惡寒發(fā)熱較輕,而胸悶嘔吐,腹痛泄瀉,依然不止,苔膩不化,脈沉略起,太陽之經(jīng)邪,雖有外解之勢,少陰之伏邪未達(dá),中焦之食滯互阻,太陰清氣不升,陽明濁氣不降也,恙勢尚在重途,還慮增劇。仍守原法出入,擊鼓而進(jìn)取之。
荊芥(一錢) 防風(fēng)(一錢) 淡豆豉(三錢) 熟附子(一錢) 藿蘇梗(各一錢五分) 仙半夏(二錢)生姜(二片) 枳實炭(一錢) 制川樸(一錢) 六神曲(三錢) 大腹皮(二錢) 酒炒 黃芩(一錢)干荷葉(一角)
【三診】 脈沉已起,惡寒已而身熱未退,泄瀉止而嘔惡胸悶。渴喜熱飲,心煩少寐,舌轉(zhuǎn)灰膩,少陰之邪,已轉(zhuǎn)陽明之經(jīng),中焦之食滯,與素蘊(yùn)之濕濁,互阻不化也,脈證參合,漸有轉(zhuǎn)機(jī)。今擬透解陽明之經(jīng)邪,宣化中焦之濕滯。
粉葛根(二錢) 淡豆豉(三錢) 嫩前胡(一錢五分) 藿香梗(一錢五分) 炒黃芩(一錢五分)仙半夏(二錢) 枳實炭(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 六神曲(三錢) 大腹皮(二錢) 赤茯苓(朱砂拌,三錢)干荷葉(一角)
【四診】 得汗,表熱大減,而里熱尚熾,嘔惡止而胸脘不舒,渴喜冷凍飲料,心煩少寐,小溲短赤,舌邊尖紅絳碎痛,苔轉(zhuǎn)薄黃,脈象濡數(shù),良由寒已化熱,熱又傷陰,津少上承,心肝之火內(nèi)熾,還慮劫液之變。今擬生津清解而降浮火,邪卻津生,始得坦然。
天花粉(三錢) 生甘草(五分) 炒黃芩(一錢五分) 川雅連(四分) 連翹殼(三錢) 朱茯神(三錢)江枳殼(一錢) 炒竹茹(一錢五分) 川貝母(二錢) 活蘆根(一尺)
【五診】 表里之熱均減,渴喜冷凍飲料,心煩少寐,小溲短赤,舌紅絳碎痛,糜點已起,脈左弦數(shù),右濡數(shù)。此陰液已傷,津乏上承,心肝之火內(nèi)熾,伏熱蘊(yùn)濕交蒸,病情變化,正難預(yù)料。仍以滋液生津,引火下行。
西洋參(一錢五分) 生甘草(五分) 鮮生地(四錢) 川連(五分) 川通草(八分) 天花粉(三錢)川貝(二錢) 連翹(三錢) 白薇(一錢五分) 北秫米(包,三錢) 鮮竹葉(三十張) 活蘆根(去節(jié),一尺)
【六診】 熱勢漸退,舌糜亦化,佳兆也。而心煩少寐,渴喜冷凍飲料,脈數(shù)不靖,陰液傷而難復(fù),虛火旺而易升,邪熱已解,余焰未清,仍守增液生津,引火下行,藥既獲效,毋庸更張。
傷寒兩感,挾滯交阻,太陽少陰同病。惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,胸悶腹痛拒按,泛惡不能飲食,腰酸骨楚,苔白膩,脈象沉細(xì)而遲。病因經(jīng)后房勞而得,下焦有蓄瘀也。慮其傳經(jīng)增劇。擬麻黃附子細(xì)辛湯加味,溫經(jīng)達(dá)邪,去瘀導(dǎo)滯。
凈麻黃(四分) 熟附片(一錢五分) 細(xì)辛(三分) 赤苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢)制川樸(一錢) 大砂仁(八分) 楂炭(三錢) 延胡索(一錢) 兩頭尖(酒浸、包,一錢五分) 生姜(三片)
【二診】 昨投麻黃附子細(xì)辛湯,去瘀導(dǎo)滯之劑,得暢m.payment-defi.com/job/汗,寒邪已得外達(dá),發(fā)熱漸退,腹痛亦減,惟頭脹且痛,胸悶不思納食,脈象沉遲,舌苔薄膩,余邪瘀滯未楚,陽氣不通,脾胃健運失司。今制小其劑而轉(zhuǎn)化之。
川桂枝(五分) 炒赤芍(三錢) 紫蘇梗(一錢五分) 云苓(三錢) 仙半夏(三錢) 枳實炭(一錢)金鈴子(二錢) 延胡索(一錢) 大砂仁(八分) 炒谷麥芽(各三錢) 生姜(三片)
脈象浮弦,汗多如雨,惡風(fēng)發(fā)熱不解,遍體骨楚,少腹痛拒按,舌苔薄而膩,病從房勞經(jīng)后而得。
風(fēng)入太陽,皮毛開而經(jīng) 閉,蓄瘀積而氣滯阻,即兩感之重癥也。亟宜溫經(jīng)達(dá)邪,去瘀消滯,以冀應(yīng)手乃吉。
川桂枝(八分) 白芍(二錢) 清炙草(八分) 熟附子(二錢) 云茯苓(三錢) 砂仁(八分)焦楂炭(三錢) 五靈脂(一錢) 兩頭尖(酒浸、包,一錢五分) 生姜(三片)
此癥一劑而愈,故錄之。明日以桂枝湯加和胃之品調(diào)之。
陳左 氣陰已傷,伏邪留戀,漸欲傳入少陰,虛陽易于外越,痰濕彌漫中宮,清陽不能宣布,頗慮正虛邪實。姑擬扶正達(dá)邪,宣化痰濕,俾太陰之邪,從陽樞外泄乃順。
潞黨參(三錢) 生甘草(八分) 廣陳皮(一錢五分) 熟附塊(二錢) 仙半夏(三錢) 熟谷芽(三錢)軟柴胡(八分) 云茯苓(三錢) 生姜(三片) 紅棗(五枚)
衛(wèi)左 www.med126.com始由發(fā)熱惡寒起見,繼則表不熱而里熱,口干不欲飲,四肢逆冷,脈沉苔膩,加之嘔惡呃逆,大便不實。外邪由太陽而陷于太陰,不得泄越,陽氣被遏,胃陽不宣也。脈沉非表,為邪陷于里之證。四肢逆冷,經(jīng)所謂陽氣衰于下,則為寒厥是也,傷寒內(nèi)陷之重癥。姑擬四逆湯加減,通達(dá)陽氣,和胃降濁。
淡干姜(五分) 丁香(四分) 川桂枝(八分) 六神曲(三錢) 炙甘草(五分) 柿蒂(三枚)熟附子(一錢五分) 川樸(八分) 陳皮(一錢五分) 仙半夏(三錢) 熟谷芽(三錢) 生姜(三片)