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丹溪手鏡:下利(二十五)

下利 脈滑,按之虛絕者,必下利。寸脈浮數(shù),尺中自澀,必下清膿血。沉弦者下重。微弱數(shù)者自止。遲而滑者實也,可下之。數(shù)而滑者有宿食,可下;蜃d語,或腹堅痛,脈沉緊者,可下。脈遲或腸鳴,心下急痛、大孔痛,可溫。由風(fēng)濕熱也,輕則飧泄,重則下利膿血。在表者,發(fā)之…

下利 脈滑,按之虛絕者,必下利。

寸脈浮數(shù),尺中自澀,必下清膿血。沉弦者下重。微弱數(shù)者自止。遲而滑者實也,可下之。數(shù)而滑者有宿食,可下;蜃d語,或腹堅痛,脈沉緊者,可下。

脈遲或腸鳴,心下急痛、大孔痛,可溫。由風(fēng)濕熱也,輕則飧泄,重則下利膿血。

在表者,發(fā)之。表者,身熱也。柴胡去參主之。

有里者,下之,或后重,或積也。在上者,涌之,或痰氣也。在下者竭之,去者送之,盛者和之,過者止之。

后重則宜下之,乃熱物藪也,脈洪者是。又氣不通,宜加檳榔木香。

腹痛則宜和胃氣,以川歸、濃樸、桂、芍藥茯苓和之。

身重則除濕,脈弦則去風(fēng)。大柴胡主之。血膿稠粘,以重藥竭之,熱甚也。

身冷自汗,以毒藥溫之。身冷自汗,下無聲,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈沉微,嘔吐,雖里急后重,謂寒邪在內(nèi)而氣散也,可漿水散溫之。

溏為利,宜溫之(結(jié)糞也),風(fēng)邪內(nèi)縮宜汗之。有厥陰動利不止,脈沉細(xì),手足厥逆,涕唾膿血,此難治,宜麻黃湯、小續(xù)命湯汗之。

黃芩芍藥湯 治瀉利腹痛后重,身熱,脈洪疾。

黃芩(一兩) 芍藥(一兩) 甘草(五錢)

痛甚加桂少許;下利膿血加歸連五錢;里急后重加檳榔、木香;前證重者,大黃一兩酒浸半日,煎服以利為度。

黃連當(dāng)歸 治下血腹不痛,謂之濕毒;痛熱毒也。

連歸(半兩) 熱毒加大黃(一兩) 芍藥(二錢半) 腹痛加桂。

白術(shù)芍藥湯 治脾受濕,水泄;微滿困弱,暴下無數(shù),是大勢來,宜宣和也。

白術(shù) 芍藥 甘草腹痛甚加黃芩桂;脈弦、頭痛蒼術(shù)防風(fēng);癢與下血加蒼術(shù)地榆;心下痞加枳實。

痢疾腹痛 傷食微加大黃;腹脹加樸;渴加茯苓。冬月減芍藥一半,夏月加芩。見膿血在大便前者,黃柏為君,地榆為佐,加歸尾;膿血在大便后者,制芩、歸稍;膿血相雜下者,制大黃。腹不痛,白芍藥半之。

身倦,目不欲開,口不欲言,四君子;沉重,制蒼術(shù);不思食者,木香、藿香

訶子 治虛滑久不已。

木香 黃連 甘草 訶子皮 術(shù)芍湯下。

花湯 治冷利腹痛,下魚腦白。

赤石脂( ) 干(炮) 餅丸飲下。

漿水散 治暴泄如水,身冷脈微自汗。m.payment-defi.com/yaoshi/

半夏(一兩) 附子(炮) 干姜(五錢) 良姜(三錢) 桂(三錢) 甘草為末,漿水煎,和滓服。

小續(xù)命湯 治風(fēng)邪內(nèi)縮。方見前。

椿皮 治酒積利、久利濕也。

黃連茱萸粟殼 止利。

小柴胡去參湯 治身熱挾外感者。

保和丸 治食積利。

乳香沒藥桃仁活石丸 治瘀血利,木香檳榔湯下。

茯苓湯 治傷冷凍飲料水變成白利,腹痛減食。

茯苓 豬苓 澤瀉(一錢) 川歸 桂(五分) 蒼術(shù)(五分) 甘草 芍藥(二錢) 升麻 柴胡 黃芩(五分)

李先生和血湯 治腸 下血,另作一派,腹中大痛,此乃陽明熱毒也。

生地 熟地(五分) 甘草(生五分炙五分) 芍藥(一錢半) 黃 (一錢) 升麻(一錢)牡丹皮(五分) 蒼術(shù) 秦艽 桂 當(dāng)歸 陳皮(三錢) 作一服。

腹中不痛,腰沉,謂之濕毒下血,加羌活 獨活 防風(fēng) 葛根 槐花(各三錢)

益智和中湯 治前證腹痛皮惡寒,脈俱弦,按之無力,關(guān)甚緊弦,內(nèi)寒明矣。

升麻 芍藥(錢半) 川歸 黃 甘草(一錢) 葛根 柴胡 丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智(一錢五分)

噤口利 謂下利而嘔、不納食,是謂噤口,痢止口不納,食下便又不利。

m.payment-defi.com/zhuyuan/參姜汁煮焙干,半夏半之,入香附末丸。

縮砂蜜調(diào)抹口上,嘔不納食謂之噤口。

人參、黃連濃煎細(xì)呷之。

凡利下外有滯下、疳利、勞瘵利、濕食瘡利。

血利則有瘀血、血枯、肺痿、風(fēng)。

不治證

脈浮大者死,及數(shù)者死。

身熱脈數(shù)者死。

腸 下白沫,脈浮者死。如屋漏色者死。塵腐色者死。如魚腦者死。大孔如竹筒者死。血熱者死。

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