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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:太陽證偏頭痛(三叉神經(jīng)痛)

邢××,女,67歲。河北省任丘縣馬家塢鄉(xiāng),農(nóng)民。【病史】1975年春節(jié),左面部疼痛,其后逐漸轉(zhuǎn)為劇痛,陣陣發(fā)作,持續(xù)三年之久。任丘××醫(yī)院,北京××醫(yī)院等診斷為“三叉神經(jīng)痛”。經(jīng)針灸、中西藥物治療,未明顯好轉(zhuǎn)。1978年12月18日來診,按太陽證偏頭痛論治,兩診而…

邢××,女,67歲。河北省任丘縣馬家塢鄉(xiāng),農(nóng)民。

【病史】1975年春節(jié),左面部疼痛,其后逐漸轉(zhuǎn)為劇痛,陣陣發(fā)作,持續(xù)三年之久。任丘××醫(yī)院,北京××醫(yī)院等診斷為“三叉神經(jīng)痛”。經(jīng)針灸、中西藥物治療,未明顯好轉(zhuǎn)。1978年12月18日來診,按太陽證偏頭痛論治,兩診而愈。

【初診】12月18日。近日來疼痛加劇,痛甚時臉腫發(fā)亮,眼不能睜,夜不能m.payment-defi.com/zhuyuan/眠,坐臥不寧,生活無法自理。微惡寒,無汗,舌質(zhì)淡紅,苔淡黃潤夾白,根稍厚膩。此為太陽傷寒表實證偏頭痛,風(fēng)寒挾濕侵襲,無從達(dá)泄,法宜解表開閉,散寒除濕,以麻黃湯加味主之。

處方

麻黃10克 桂枝10克 炙甘草18克 杏仁18克 法夏15克 二劑

【辨證】此證頭面左側(cè)劇痛,病屬偏頭痛。

頭居人之首,位高而屬陽。手足三陽經(jīng)脈,以及臟腑清陽之氣,皆會于此。舌質(zhì)淡紅而潤,苔淡黃夾白不燥,即為風(fēng)寒夾濕,入侵肌腠,郁閉不解之象;參之頭一側(cè)痛甚,微惡寒無汗,顯系邪犯太陽經(jīng)脈;再參之無陽明、少陽病情,更無三陰之候,亦可以佐證。因此,本例偏頭痛,不必拘于頭痛偏側(cè)多屬少陽,或頭痛日久,多屬內(nèi)傷之常規(guī)。而應(yīng)從實際出發(fā),按六經(jīng)辨證,太陽傷寒表實之證具,邪無達(dá)泄之路而上擾,以致多年頭痛不愈,急用麻黃湯以開之。

【二診】服藥二劑,疼痛明顯減輕,余證亦隨之好轉(zhuǎn)。原方再服二劑。

【三診】劇痛消失,夜能安睡,精神頓覺清爽,多年痛楚若失,不勝欣喜。舌質(zhì)正常,苔黃膩退。頭部微覺惡風(fēng),頭左側(cè)尚有輕微陣痛。m.payment-defi.com/hushi/風(fēng)邪未盡,尚有病后營衛(wèi)不和之象。宜祛風(fēng)解肌,桂枝湯和之,以善其后。

處方

桂枝10克 白芍12克 炙甘草10克 生15克 大棗20克 二劑

服二劑,病愈,遂停藥。囑其免受風(fēng)寒。觀察約一月,情況良好;颊哒f:“頭痛三年,真是痛苦極了,花了二、三百元,還是不好。范老看了三次,每付藥只四、五味,一共只花了一元零一分錢,病就治好了,真使我感動!彼旆祷丶亦l(xiāng)。其后,向其親屬追訪,知病未復(fù)發(fā)。

【按語】“三叉神經(jīng)痛”,目前病因還不十分清楚。老年人患此病尤多,可能與神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。西醫(yī)治療,多采用鎮(zhèn)痛劑、酒精封閉等法,無效時則考慮開顱行三叉神經(jīng)根切手術(shù)。這樣雖能解除劇痛之苦,但術(shù)后面部易出現(xiàn)后遺癥,且不易為患者所接受。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,舉凡風(fēng)寒暑濕等外邪,氣血痰郁之內(nèi)傷,均可以引起頭痛。本例按仲景六經(jīng)辨證,應(yīng)屬太陽經(jīng)證,傷于風(fēng)寒霧露所致。故急投開表、逐邪、發(fā)汗之峻劑麻黃湯,直達(dá)病所;繼而以桂枝湯和之。

用麻黃湯加法夏者,“其用有四:除濕化痰涎,大和脾胃氣,痰厥及頭疼,非此莫能治”。

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