(凡十七條)
夫人www.med126.com稟五常.因風(fēng)氣而生長(zhǎng).風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物.亦能害萬(wàn)物.如水能浮舟.亦能覆舟.若五臟元真通暢.人即安和.客氣邪風(fēng).中人多死.千般疚難.不越三條.一者經(jīng)絡(luò)受邪.入臟腑.為內(nèi)所因也.二者四肢九竅.血脈相傳.壅塞不通.為外皮膚所中也.三者房室金刃.蟲(chóng)獸所傷.以此詳之.病由都盡.若人能養(yǎng)慎.不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò).適中經(jīng)絡(luò).未流傳臟腑.即醫(yī)治之.四肢才覺(jué)重滯.即導(dǎo)引、吐納、針、灸、膏、摩.勿令九竅閉塞.更能無(wú)犯王法.禽獸災(zāi)傷.房室勿令竭乏.服食節(jié)其冷熱.苦酸辛甘.不遣形體有衰.病則無(wú)由入其腠理.腠者.是三焦通會(huì)元真之處.為血?dú)馑ⅲ碚撸瞧つw臟腑之紋理也.(舊本俱列本篇第二條.余玩其文義.確是開(kāi)章語(yǔ)氣.且有內(nèi)外因.及不內(nèi)不外之病由.然后有上工之問(wèn).并啟色脈診法.如后文所云.故特僭移于篇首焉.)
五常.即五行.其名本內(nèi)經(jīng)五常政論來(lái).東方生氣.動(dòng)而為風(fēng).人稟東方之生氣而生.故曰因風(fēng)生長(zhǎng).風(fēng)又為六yin之首.百病之長(zhǎng).故曰亦能害生.生害而廣言萬(wàn)物者.見(jiàn)人在萬(wàn)物之中而不可逃也.觀于浮舟覆舟之水.其理益可信矣.元真者.五臟之元陽(yáng)真氣也.此句為養(yǎng)生治病之要.學(xué)人當(dāng)吃緊著眼.蓋元真通暢.衛(wèi)氣自固.經(jīng)絡(luò)自不受邪.豈能入臟腑.是無(wú)臟腑之內(nèi)因.又元真通暢.而神機(jī)流貫.四肢九竅.血脈不致壅塞.是無(wú)皮膚之外因.言欲避風(fēng)氣之害.惟有珍重元真.養(yǎng)生者可以保其不。尾≌呖梢跃绕湟巡。惶貫楹笪亩迤V.亦且為本篇一十七條之大綱也.客氣.謂五常政、六微旨中加臨之氣.邪風(fēng).謂天地虛邪之風(fēng)也.二句仍合內(nèi)外因而言.猶言不知珍重元真.則內(nèi)氣不充于外.外邪深入于內(nèi).而必死矣.直者為經(jīng).橫者為絡(luò).經(jīng)絡(luò)外通皮毛.內(nèi)通臟腑.臟腑之元真不充.中邪.必致入臟.故曰內(nèi)因.手、足為四肢.耳、目、口、鼻以及二陰、為九竅.俱以元真通暢.而使血脈相傳.倘血脈壅塞.則是外邪中之.遂使元真不貫.故曰皮膚所中.是不言外因.而實(shí)為外因可知.房室、女色也.金刃、非殺戮之謂.如古之宮腐、刖足者是.玩下文病由字自見(jiàn).蟲(chóng)獸、指爪牙角毒而言也.言除卻臟腑元真之氣不充.血脈元真之氣不貫.惟有如此.則成不內(nèi)不外病由.故曰不越三條也.今就內(nèi)因而言.上之養(yǎng)元真.慎起臥.使邪不干經(jīng)絡(luò).次之雖已受邪.預(yù)為醫(yī)治.使之不流臟腑.就外因而言.受邪必由四肢而漸至九竅.才覺(jué)重滯.或搖動(dòng)為導(dǎo)引.以利其機(jī).或呼吸為吐納.以清其氣.或針以出其血.或灸以壯其火.或膏藥以活其凝聚.或按摩以散其郁結(jié).邪去氣行.九竅焉得閉塞哉.治內(nèi)外因者如此.王法即上文金刃而廣之.如鞭樸笞杖之類.禽獸.即蟲(chóng)獸.如今之云、廣.所謂孔雀糞能致瘴者皆是.災(zāi)傷、指墜溺種種也.言不內(nèi)不外之因.雖曰天數(shù).亦可謹(jǐn)慎.故曰更能.若房室嗜欲之多寡.衣服飲食之冷熱.五味之于形體.雖各有所喜.亦各有所惡.偏好、則偏衰者.理也.并能慎之.則病由安得入其腠理乎.語(yǔ)氣已完.后二句.又就腠理而自釋其義耳.皮肉之窈冥虛空為腠.五臟之元真.各自開(kāi)門.由其本經(jīng)而出于皮肉之窈冥虛空.又三焦之陽(yáng).亦各從上中下.而氤氳于此.故曰通會(huì)之處.夫氣之所注.血即隨之.故為血?dú)庵⒁玻碚撸つw之紋.與肉輪并其絲綹相應(yīng)者.自然皆從本臟腑之形質(zhì)化出.故曰.皮膚、臟腑之紋理也.
問(wèn)曰.上工治未。我玻畮熢唬蛑挝床≌撸(jiàn)肝之。蝹髌ⅲ(dāng)先實(shí)脾.四季脾王不受邪.即勿補(bǔ)之.中工不曉相傳.見(jiàn)肝之。唤鈱(shí)脾.惟治肝也.夫肝之。a(bǔ)用酸.助用焦苦.益用甘味之藥調(diào)之.酸入肝.焦苦入心.甘入脾.脾能傷腎.腎氣微弱.則水不行.水不行.則心火氣盛.則傷肺.肺被傷.則金氣不行.金氣不行.則肝氣盛.則肝自愈.此治肝補(bǔ)脾之要妙也.肝虛則用此法.實(shí)則不在用之.經(jīng)曰.虛虛實(shí)實(shí).補(bǔ)不足.損有余.是其義也.余臟仿此.(舊本屬第一條、今交互移于此.)
承上文言內(nèi)外因.及不內(nèi)外因之病由.凡后文二十四篇之證.俱宜如此治未病之法也.言一肝.而其余臟腑之補(bǔ)法可類推矣.故曰余臟仿此.言一補(bǔ)肝.而其余臟腑之瀉法.又可反悟矣.故曰補(bǔ)不足.損有余.上工治未。瞎裴t(yī)經(jīng)之文.仲景特借為問(wèn)答以發(fā)論耳.見(jiàn)肝之病者.如經(jīng)所云平旦慧.下晡甚.夜半靜.又目無(wú)所見(jiàn).耳無(wú)所聞.善恐.如人將捕之之類.是肝氣已虛.勢(shì)必挾其虛木之氣.以凌脾土.將來(lái)脾必受。ó(dāng)實(shí)脾.以治脾之未病也.土寄王于四時(shí)之季月.人之臟氣.與天時(shí)相應(yīng).逢季月.則脾氣王而足以自持.故不用此例.中下之工不知.故知之者為上工也.答語(yǔ)已完.此下十九句.又就實(shí)脾而自申其奧耳.肝實(shí)、如兩脅下痛引少腹.或滿.善怒.及驚.氣逆.則頭痛員員.耳聾等類.肝虛二句.與四季脾王三句同意.上文言王月即不可補(bǔ).此言肝實(shí).?dāng)嗖灰搜a(bǔ).否則、違虛虛實(shí)實(shí)之經(jīng)旨.而非補(bǔ)不足、損有余之義矣.按素問(wèn)五味之于五臟.順之者為瀉.逆之者為補(bǔ).仲景以酸補(bǔ)肝.以苦助心.以甘益脾.是以順之者為補(bǔ).而與經(jīng)旨相背矣.不知內(nèi)經(jīng)以逆為補(bǔ).補(bǔ)其臟中之神志.仲景以順為補(bǔ).補(bǔ)其臟中之氣血也.即以木論.木性之所喜者.陽(yáng)和雨露耳.投其所喜.則氣暢津榮.然而花葉外蕃.則精華之內(nèi)蘊(yùn)者鮮矣.又木之所畏者.陰寒霜雪耳.克以所畏.則枝柯雖暫為凋謝.而根株之神自全.此大圣大賢之妙用.學(xué)人分別遵行可也.
問(wèn)曰.病有氣色見(jiàn)于面部.愿聞其說(shuō).師曰.鼻頭色青.腹中痛.苦冷者死.鼻頭色微黑者.有水氣.色黃者.胸上有寒.色白者.亡血也.設(shè)微赤非時(shí)者死.其目正圓者 不治.又色青為痛.色黑為勞.色赤為風(fēng).色黃者便難.色鮮明者.有留飲.此及下五條.俱暗承前條.言欲治未。我詫徶迮K之本。蚁葘(shí)其所勝也.是非望色、聞聲、切脈、不可.故又設(shè)為問(wèn)答而言曰.鼻頭為面王.于內(nèi)屬中土.望色者最為要緊.色青.是木凌土位.鼻為腹.又下文曰青為痛.故知其腹中痛也.所賴陽(yáng)氣燠土.生金子以制木鬼.則青色可退.腹痛可愈.若更苦冷.則衛(wèi)陽(yáng)衰。T之陽(yáng)可知不能復(fù)溫.故主死.黑為北方水色.鼻頭微黑.是水反乘土.故主有水氣.土氣憑肺德而氤氳于胸中.以為宗氣.則脾胃之氣舒展.胸上有寒.則阻扼土氣.不能上布.而郁于中宮.亦遂于本位上現(xiàn)其本色.故色黃者.知胸上有寒也.脾胃為后天精悍之原.夭然色白.故知亡血.而生機(jī)不榮也.非其時(shí).兼秋冬而言.微赤為火氣.凌金焦土.其死于所不勝之春夏乎.若微赤而且目正圓者.微赤為土無(wú)津液.目正圓為肝腎枯燥.夫精汁短少而得風(fēng)熱者.則病 . 病在經(jīng).宜開(kāi)玄府以發(fā)散.在腑.宜驅(qū)胃實(shí)以攻下.鼻微赤而目正圓者.兩皆不可.故曰不治.痛、則陽(yáng)氣不通.而陰寒切責(zé).故色青應(yīng)之.勞、則神氣虛耗.而精氣外薄.故色黑應(yīng)之.風(fēng)為陽(yáng)邪.氣從上炎.且能化熱.故于色赤者.知其中風(fēng)也.脾胃之氣不下通.則火土之光外。视谏S者.知其便難也.此句.與胸上有寒句.同義.蓋中焦之氣.總以上舒下暢為運(yùn)化之妙.上不舒.固現(xiàn)黃色.下不暢.亦現(xiàn)黃色.合而詳之.則庶幾矣.留飲與水不同.水、為積聚之外水.飲、則膈中之液.或因風(fēng)寒濕熱所成.而不能流行者.是也.然留飲久必成熱.故色則紅白鮮明者.水火之兼色耳.以上俱跟鼻頭而言.推而廣之.則自庭與闕上.以及闕中下極等處.各可類診矣.此望而知之之上工也.
師曰.病患語(yǔ)聲寂然.喜驚呼者.骨節(jié)間。Z(yǔ)聲 然.不徹者.心膈間。Z(yǔ)聲啾啾然.細(xì)而長(zhǎng)者.頭中。晌臑檎Z(yǔ).不成文為聲.寂然者.久而不聞也.驚呼.忽然如受驚而呼叫之狀.蓋骨屬少陰腎臟.節(jié)者.神氣游行出入之所.少陰性沉.故病則喜寐.語(yǔ)聲寂然.喜寐之應(yīng).故知其病在骨也.神氣者.火也.忽然驚呼者.是游行出入之火.有以致其忽然疼痛.故知其病在骨之節(jié)也. 、不明之象.不徹者.呻吟才出而即回.猶言不透徹也.夫病患痛楚.聲喚以開(kāi)泄其氣者.心為之主令也.今 不徹.是心膈有剝膚之痛.而不暇聲喚.故中道而自廢耳.啾啾、尖浮之義.加之聲出細(xì)長(zhǎng).是從下而上托其疾苦之象.故知其頭中痛也.明以寂然之突呼.言腎家之下部.以 不徹之短聲.言心膈之中部.以尖而浮細(xì)之長(zhǎng)聲.言頭中之上部.由此推之.夫亦可從五音之陰陽(yáng)凌替.而神會(huì)其臟腑之玄機(jī)矣.此聞而知之之上工也.
師曰.息搖肩者.心中堅(jiān).息引胸中上氣者.咳.息張口、短氣者.肺痿.吐沫.
息、兼呼吸而言.息之吸氣.從口鼻而入.先由肺管.而遍歷肺葉之小竅.復(fù)還胸中.而下歷肝腎.以應(yīng)命門之伏機(jī).伏機(jī)者.真息之吸也.命門之伏機(jī)鼓還.則息之吸氣.乃應(yīng)鼓動(dòng)之機(jī).而送出為呼氣.呼氣由胸中而歷肺竅者亦如之.命門伏機(jī)之鼓還者.真息之呼也.然必胸中之陽(yáng)氣充滿.則如晴明太空.高遠(yuǎn)無(wú)暨.而息道裕如矣.倘胸中之陽(yáng)氣虧損.而下焦肝腎之陰氣上乘.則心下痞塞甚而心中遂堅(jiān)息搖肩者.氣道狹而氣機(jī)滯.假搖動(dòng)以行之也.故知之.心中非有形之物可堅(jiān).舊注謂邪實(shí).誤甚.息引胸中上氣.謂氣粗而有聲也.肺性喜溫喜燥.肝腎中有寒濕之氣上沖者.則肺管不清.而氣粗有聲矣.肺管不清.故知其必咳也.肺為呼吸之門戶.門戶堅(jiān)固.則出入細(xì)而長(zhǎng)且遠(yuǎn)矣.今張口短氣.是肺無(wú)關(guān)鎖之權(quán).譬之吹竹筒者.竅大則吹短.故知肺痿而不為息道用也.肺得干溫之養(yǎng).而展布之化始成.然后行其津液于臟腑.今肺痿.故并知其津液上浮而吐涎沫也.
師曰.吸而微數(shù).其病在中焦.實(shí)也.當(dāng)下之.即愈.虛者不治.在上焦者.其吸促.在下焦者.其吸遠(yuǎn).此皆難治.呼吸動(dòng)搖振振者.不治.
中焦胃腑.為息道之所經(jīng).呼不數(shù).則鼓動(dòng)之真呼無(wú)病.且無(wú)搖肩上氣等候.則肺與肝腎又無(wú)。(dú)微數(shù).是吸為中焦所經(jīng)之胃腑.熱入而不容下引之故.故知下之而愈.蓋胃實(shí)去.而氣機(jī)相安于下引也.虛者.即指胃不實(shí)而言.吸微數(shù)而胃不實(shí).是命門鼓伏之機(jī).伏氣偏短.元陰大損之診.故不治也.上焦吸促.謂呼長(zhǎng)于吸.伏機(jī)不能引氣歸根.下焦吸遠(yuǎn).謂吸長(zhǎng)于呼.鼓力不能載氣報(bào)息.挽回上絕下脫之候.十中不得二三.故曰皆難治.呼吸動(dòng)搖至振振者.經(jīng)所謂以肩息者死.喘而其動(dòng)應(yīng)衣者死.故不治.此與上條.又合言望聞二診.以為上工也.但上條兼言呼吸之病在上焦者皆生.此條單言吸氣之病在中焦者易愈.吸氣之單病在上下二焦者多死.呼吸之兼病在上下二焦者.萬(wàn)不得生也.
師曰.寸口脈動(dòng)者.因其王時(shí)而動(dòng).假令肝王色青.四時(shí)各隨其色.肝色青而反色白.非其時(shí)色脈.皆當(dāng)。
此言色脈之互詞也.先言脈以互色.次言色以互脈.故結(jié)則合言色脈也.寸口.指手太陰之三部而言.動(dòng)、非動(dòng)搖之謂.指春弦、夏鉤、秋浮、冬營(yíng)、因時(shí)而變動(dòng)之義.寸口脈動(dòng).古醫(yī)經(jīng)之文.仲景解之曰.寸口脈之變動(dòng).各有其時(shí).上工因其王時(shí).而察其變動(dòng)之色脈.則病情見(jiàn)矣.夫色與脈之變動(dòng)相同.言色而脈即可概見(jiàn).假如春月.肝木氣王.色宜青如翠羽.如蒼璧之澤.如以縞裹絳.并其脈之變動(dòng).宜應(yīng)青而弦.弦者.濡弱、輕虛、而滑.端直、以長(zhǎng)也.春肝之色脈如此.推而至于夏月.心火氣王.色宜赤如雞冠.如以縞裹朱.并其脈之變動(dòng).宜應(yīng)赤而鉤.鉤者、來(lái)盛去衰也.秋月肺金氣王.色宜白如豕膏.如鵝羽.如以縞裹紅.并其脈之變動(dòng).宜應(yīng)白而。≌撸畞(lái)急去散也.冬月腎水氣王.色宜黑如烏羽.如重漆色.如以縞裹紫.并其脈之變動(dòng).宜應(yīng)黑而營(yíng).營(yíng)者.沉以搏也.四季之月脾土氣王.色宜黃如蟹腹.如羅裹雄黃.如以縞裹栝蔞實(shí).并其脈之變動(dòng).和柔相離.如雞踐地.又難經(jīng)曰.太陰之至.緊大而長(zhǎng)也.此謂四時(shí)各隨其色脈而無(wú)。舾紊饲喽窗祝住⒔鹕玻悄井(dāng)王時(shí).而猶受金之克.則木至休囚.而肝必。跚抑了粍僦畷r(shí).而必死于秋令矣.三時(shí)仿此.但此句、單言色也.其動(dòng)脈又可類推矣.比如肝之動(dòng)宜弦.而反得浮脈.其理一也.非其時(shí)色脈句.又合色脈而推展之.不但春不得青者.為肝。嗖患按赫撸疄槠⒉。也蝗绱溆鹕n璧者.為本臟之血。蝗缈c裹絳者.為本臟之氣病.甚至青侵他部位者.即以各臟腑之病斷之.蓋非其地與非其時(shí)同診也.又如濡弱輕虛而滑.端直以長(zhǎng).合為弦脈.夫濡弱.為脾土之氣.木之所養(yǎng)也.輕虛.為肺金之氣.木之所成也.滑.為腎水之氣.木之所滋也.然后端直以長(zhǎng).m.payment-defi.com自露其調(diào)達(dá)暢茂之本性.故不特春不弦.弦不春.為非時(shí).而且不濡弱為脾。惠p虛為肺病.不滑.為腎。欢酥貏t輕浮而為上焦暈眩脹滿等病.不正直.則橫肆.而為中下二焦沉墜切痛等。粍蜷L(zhǎng).則短滯.而為本臟郁結(jié)等病.故曰.皆當(dāng)病者.其旨深矣.此又合言色脈二診之上工也.
問(wèn)曰.有未至而至.有至而不至.有至而不去.有至而太過(guò).何謂也.師曰.冬至之后.甲子夜半.少陽(yáng)起.少陽(yáng)之時(shí).陽(yáng)始生.天氣溫和.以未得甲子.天因溫和.此為未至而至也.以得甲子.而天未溫和.此為至而不至也.以得甲子.而天大寒不解.此為至而不去也.以得甲子.而天溫、如盛夏五六月時(shí).此為至而太過(guò)也.
此條承上文非其時(shí)色脈句來(lái).言非時(shí)之色脈.雖為人。畬(shí)為天氣使然.上工負(fù)裁成輔相之任.所貴知天時(shí)之變.而補(bǔ)救其偏弊之色脈也.夫天以從溫而熱.以至大熱.復(fù)從清而寒.以至大寒.一歲凡十二月.以統(tǒng)二十四節(jié).人亦由少陽(yáng)、歷陽(yáng)明、而至太陽(yáng).復(fù)由太陰、歷少陰、而至厥陰.手足凡十二經(jīng).以應(yīng)二十四氣.天之初溫.起于冬至后之甲子.則人之微陽(yáng).應(yīng)于足少陽(yáng)之膽經(jīng).歷冬至后之四節(jié).而終手足少陽(yáng)之氣焉.天之初熱.交于雨水后之甲子.則人之正陽(yáng).應(yīng)于足陽(yáng)明之胃經(jīng).歷雨水后之四節(jié).而終手足陽(yáng)明之氣焉.天之大熱.交于谷雨后之甲子.則人之亢陽(yáng).應(yīng)于足太陽(yáng)之膀胱經(jīng).歷谷雨后之四節(jié).而終手足太陽(yáng)之氣焉.三陰仿此.仲景假古經(jīng)之文.而設(shè)為問(wèn)答者.蓋謂除卻冬至后之甲子.天氣溫和.所謂時(shí)至而氣即至者為平氣.天氣平.則人之色脈俱應(yīng).而病者少矣.若夫早至.遲至.寒氣不去.熱氣太過(guò).皆為天地乖舛之氣.而生人遂多非時(shí)之色脈.大乖舛、則大不應(yīng).小乖舛、則小不應(yīng).知此.則寒熱之宜.五味之用.施之各當(dāng).業(yè)此者其可忽乎.舉一冬至后之甲子.則夏至后之甲子可反悟矣.舉一冬至后之甲子.則雨水谷雨等節(jié)后之甲子.又可類推矣.舊注不特膚陋.且將此條.注為本經(jīng)閑文.全用不著.以致如來(lái)放五色毫光之fo手.竟同贅疣息肉.悲哉.
師曰.病患脈浮者.在前.其病在表.浮者.在后.其病在里.腰痛、背強(qiáng)、不能行.必短氣而極也.上文所言之脈.因四時(shí)非時(shí)而見(jiàn).從未病而診其將。撕笱悦}.是從既病而尋其病處.并診其生死也.故曰病患.前后.指關(guān)之前后而言.關(guān)前為表.關(guān)前見(jiàn)浮.是表氣為風(fēng)寒所傷.或暑濕燥火犯之.故表氣不內(nèi)附而脈浮也.故曰病在表.關(guān)后為里.關(guān)后不當(dāng)浮而見(jiàn)。顷幘珒(nèi)傷.陽(yáng)無(wú)所附.而浮之象.故曰病在里.腰為腎之府.背為足太陽(yáng)膀胱之經(jīng).而五臟之俞穴附之.虛陽(yáng)上炎.直逼腰俞.故腰痛背強(qiáng)也.足脛?wù)撸I氣之所下強(qiáng)者也.腎氣虛.故不能行也.真氣生于真精.真精內(nèi)傷.故短氣.極者.急切之義.但言在里而不言在表之病.另于太陽(yáng)傷寒論中.詳其癥故也.
問(wèn)曰.經(jīng)云厥陽(yáng)獨(dú)行.何謂也.師曰.此為有陽(yáng)無(wú)陰.故稱厥陽(yáng).
此合下條.俱言厥癥.神昏氣阻.猝不知人者為厥.厥陽(yáng).猶言厥于陽(yáng)也.肝腎之陰血虛于下.而陽(yáng)氣以無(wú)輔而上浮胸膈.故曰有陽(yáng)無(wú)陰.但胸膈者.心君出神明之治.肺氣司百脈之全.心肺氣實(shí).則神明塞而百脈阻.故不知人而厥.即下文實(shí)氣相摶之脈.是也.然氣機(jī)有升降.氣暴聚、則厥.氣漸散、則厥自回矣.不言生死者.以有下入臟入腑之論也.
問(wèn)曰.寸脈沉大而滑.沉則為實(shí).滑則為氣.實(shí)氣相摶.血?dú)馊肱K即死.入腑即愈.此為卒厥.何謂也.師曰.唇口青.身冷.為入臟.即死.如身和汗自出.為入腑.即愈.
此條即上文厥陽(yáng)之脈證也.沉為在里.大為陰虛.滑為氣并于上.而血熱隨之之診.今見(jiàn)于寸口.寸口應(yīng)膻中胸中之部.膻中為心神之所出入.胸中為宗氣之所氤氳.神氣一時(shí)閉阻.故猝然而厥.臟、指心肺而言.腑、指三焦而言.膻中胸中內(nèi)逼心肺.外通三焦.厥氣入臟.則神氣不能復(fù)通.故死.厥氣入腑.則陽(yáng)熱可以渙散.故愈.唇口者.內(nèi)應(yīng)脾胃.脾胃為后天諸陽(yáng)之根蒂.青為肝色.又為冷.厥逆不論寒熱.俱起于肝.而極于脾胃.木邪克土之義.故除卻寒厥.盡見(jiàn)色青之外.其陽(yáng)厥之重癥.亦見(jiàn)色青者.陽(yáng)極似陰之理也.身冷者.衛(wèi)陽(yáng)解散之象.內(nèi)外之陽(yáng)俱絕.故知其為入臟而即死也.身和者.衛(wèi)陽(yáng)無(wú)病之診.汗為胃中之津液.運(yùn)于三焦之陽(yáng)氣.是厥陰入腑.而腑力足以送之出表也.夫卒厥、為實(shí)氣相摶.而并于上之候.玄府自開(kāi).則實(shí)氣散而厥自平矣.故知即愈.寸脈沉大七句.亦古經(jīng)文也.
問(wèn)曰.脈脫.入臟即死.入腑即愈.何謂也.師曰.非為一病.百病皆然.譬如浸yin瘡.從口起.流向四肢者可治.從四肢流來(lái)入口者.不可治.病在外者可治.入里者即死.
脈脫、與傷寒條中之脈伏不同.脈伏有二.一則陽(yáng)明胃腑之熱實(shí)太甚也.脈之營(yíng)氣生于胃.營(yíng)氣不能灌注.故熱深厥深、而脈伏者.下之以通其胃氣.則出矣.一則少厥二陰之肝腎.寒邪凝閉也.脈之至去.根于命門之鼓伏.成于脾陽(yáng)之應(yīng)動(dòng).是靈火之神機(jī).以為不息之妙.寒邪直入肝腎.陰凌陽(yáng)氣.微明欲熄之象.故一時(shí)寒戰(zhàn)厥逆而脈伏者.溫之以回其臟陽(yáng).則出矣.本文之脈脫.既非寒極熱極之伏.并與上文卒厥不涉.蓋因入臟入腑之類而連及之耳.舊注大謬、脈之來(lái)去、如貫珠循環(huán)自是不斷.脈脫者.一時(shí)斷而不續(xù).如脫落之義.故曰脫.然仲景之意不指內(nèi)因.是就不內(nèi)不外因而言也.蓋內(nèi)因而至脈脫.百不一生.何得有入腑即愈之候耶.此言脈脫者.除腹痛、蛔厥等癥外.是就跌、仆、笞、杖、種種重傷.一時(shí)昏迷脈絕者而言.入臟.則氣血內(nèi)并.臟中之神志自去.故死.入腑.則氣行瘀散.故愈.此下文浸yin瘡.亦止就皮肉傷損者而言.其不指內(nèi)因可見(jiàn)矣.浸yin瘡.俗注為今之黃水瘡、非.以黃水瘡.并無(wú)入口不治之禁故也.大概濕熱流爛.俗所謂白蛇纏之類是也.
問(wèn)曰.陽(yáng)病十八.何謂也.師曰.頭痛.(句)項(xiàng)、(句)腰、(句)脊、(句)臂、(句)腳.(句)掣痛.陰病十八.何謂也.師曰.咳、上氣.(句)喘、(句)噦、(句)咽、(句)腸鳴腹脹.(句)心痛拘急.五臟病各有十八.合為九十。擞钟辛ⅲ⒂惺瞬。蠟橐话侔瞬。鍎、七傷、六極.?huà)D人三十六。辉谄渲校逍熬由希疂嵝熬酉拢笮爸斜恚⌒爸欣铮 之邪.從口入者.宿食也.五邪中人.各有法度.風(fēng)中于前.寒中于暮.濕傷于下.霧傷于上.風(fēng)令脈浮.寒令脈急.霧傷皮腠.濕流關(guān)節(jié).食傷脾胃.極寒傷經(jīng).極熱傷絡(luò).
頭為諸陽(yáng)之首.項(xiàng)、指后發(fā)際及肩而言.為太陽(yáng)并督脈所經(jīng)之部.腰、指脊下中行之皮腠.非謂兩腎之腰眼也.腰脊痛、亦即經(jīng)絡(luò)之板強(qiáng)酸痛而言.非兩腎中及脊內(nèi)刺痛之謂.蓋腰脊內(nèi)中刺痛.即后文勞傷等之陰病.而非陽(yáng)病也.臂腳為陽(yáng)氣之充.掣痛、兼承項(xiàng)腰脊臂腳而言.臂腳掣痛、謂手足之外 .陽(yáng)經(jīng)所行之處.牽引而痛也.夫頭痛項(xiàng)腰脊臂腳之掣痛.俱風(fēng)寒等氣.中于經(jīng)絡(luò)之癥.其病在表.故曰陽(yáng)病也.咳為肺臟。榷蠚猓疄楦文I之氣虛而上。辞皸l胸中上氣而咳者.是也.喘、見(jiàn)吸促吸遠(yuǎn)下.噦、呃逆也.但有二因.經(jīng)謂新舊食不相浹者.言平人之噦也.今兒童飯后常有之.病患呃逆者.是命門真呼之氣自虛.不能送呼滿部.中道伏還之象.咽者.飲食噎塞.是臟中之津液枯槁.故胃脘中之潤(rùn)機(jī)澀滯耳.臟腑之陽(yáng)虛.而外氣客之.則腸鳴.又臟腑之陽(yáng)虛.而下陰乘之.則脹滿.肝腎之賊陰.凌犯心位.則切痛而拘急.六者俱臟腑之。K腑視經(jīng)絡(luò).則為里為陰.故曰陰病也.夫三焦之治.以火為用.內(nèi)與五臟之元陽(yáng)相通.外與十二經(jīng)之表陽(yáng)相會(huì).陰陽(yáng)六癥.各從上中下為三變.六三則十八也.下文一百八。謴年庩(yáng)各十八病而申之.蓋五臟之元陽(yáng)精汁.除自榮本臟外.其余緒亦旁出而與三焦交會(huì).則陰病十八.各臟俱有之.合五臟而計(jì)之.總得九十。松暄陨蠚獾戎幉∈艘玻⒄撸畾猓庑斜窘(jīng)經(jīng)絡(luò)之末.行遠(yuǎn)力微.故謂之微.但六微之氣.亦與三焦相貫.腑各一微.微分三部.故亦有十八病.此申言頭痛等之陽(yáng)病十八也.李氏舊注.謂六微取之于合.引內(nèi)經(jīng)胃合于三里等穴.是以針而刺微之。橇⒅疄椴。椅⒏饕谎ǎ疅o(wú)十八之?dāng)?shù)矣.膚謬.五勞者.心勞神損.肺勞氣損.脾勞食損.肝勞血損.腎勞精損.七傷者.大飽傷脾.大怒氣逆?zhèn)危畯?qiáng)力舉重.久坐濕地傷腎.形寒飲冷傷肺.憂愁思慮傷心.風(fēng)雨寒暑傷形.大怒恐懼傷志.六極者.肝傷筋極.心傷脈極.脾傷肉極.肺傷氣極.腎傷骨極.臟腑氣衰.視聽(tīng)已卸.為精極也.?huà)D人三十六。f注謂千金方載十二癥、九痛、七害、五傷、三痼.于理頗順.未知是否.不在其中者.謂一百八。疄閮(nèi)因外因之正。鍎凇⑵邆、六極、及婦人三十六病、以首條房室災(zāi)傷服食等按之.仲景俱為不內(nèi)不外因之。什蝗胝≈鍧岽笮。嫦挛闹L(fēng)寒霧濕熱.所謂五邪者.是也.風(fēng)霧為清邪.天之陽(yáng)氣.動(dòng)而為風(fēng).地之陽(yáng)氣.升而為霧.故其邪屬陽(yáng).陽(yáng)主輕清.故曰清邪.凡動(dòng)而升者.其性炎上.故清邪居人之上焦.以極于頭面也.寒濕為濁邪.天之陰氣.凝而為寒.地之陰氣.結(jié)而為濕.故其邪屬陰.陰主重濁.故曰濁邪.凡凝而結(jié)者.其性流下.故濁邪居人之下焦.以極于足脛也.大邪者.兼清濁邪之風(fēng)寒而言.風(fēng)為百病之長(zhǎng).寒為生陽(yáng)之害.故曰大邪.然風(fēng)寒之邪.善傷營(yíng)衛(wèi).故曰中表.小邪者.兼清濁邪之霧濕.并下文之熱邪亦在內(nèi).蓋霧橫于太虛.于人為胸中.濕流于坎澤.于人為骨節(jié).以視風(fēng)寒之傷營(yíng)衛(wèi)者.則為中里.故曰小邪中里.下文曰.熱傷絡(luò).視經(jīng)亦為里.故曰熱邪亦在內(nèi). 字無(wú)所考.未詳.成無(wú)己作谷字.亦無(wú)所據(jù).或曰.當(dāng)是馨字之脫去其半也.然以象形會(huì)意按之.上半為古罄字.器之象也.禾為稻屬.以器覆稻.其為飯類可知. 、餅屬也.五谷原以養(yǎng)生.冷熱饑飽.經(jīng)宿不行.則邪生矣.以上七句.為末段之綱領(lǐng).蓋謂除宿食外.不過(guò)風(fēng)寒霧濕熱之五邪為病耳.法度、非治病之法度.言五邪中人.如有規(guī)矩繩墨之義.前、日前也.風(fēng)為木邪.木氣王于寅卯日前之風(fēng)邪自盛.故風(fēng)中于前也.暮則人身之火氣入墓.寒邪易入.故寒中于暮也.濕傷下、霧傷上、注已見(jiàn).風(fēng)令脈。蠲}急.別詳傷寒論注.霧者.土氣也.人身以皮腠為土.濕者.水氣也.人身以關(guān)節(jié)為澤.故各以其類應(yīng)也.食傷脾胃.即宿食也.經(jīng)血多而惡寒.寒則經(jīng)血泣.故寒極傷經(jīng).絡(luò)血少而惡熱.熱則絡(luò)血燥.故熱極傷絡(luò).自五邪中人十三句.或言其時(shí).或言其處.或言其脈.或言其害.錯(cuò)綜反復(fù).正所以言陰陽(yáng)十八病之因.且開(kāi)后文二十四篇之治法也.
問(wèn)曰.病有急當(dāng)救里救表者.何謂也.師曰.病醫(yī)下之.續(xù)得下利清谷不止.身體疼痛者.急當(dāng)救里.后身體疼痛.清便自調(diào)者.急當(dāng)救表也.
此條與傷寒之文相似.入此、則迥別矣.蓋傷寒三陽(yáng)傳變.重在急救其表.故治法宜先表后里者.恐陽(yáng)邪外盛.而陰津內(nèi)傷也.此為治內(nèi)因之法.當(dāng)重看前半條.救表.特雜癥中之帶說(shuō)耳.下利清谷.因醫(yī)下之者.尚宜急救.則未經(jīng)誤下者.更可知矣.夫衛(wèi)氣根于胃中之精悍.下利清谷者.則衛(wèi)氣衰。鵼in易犯.雖亦有身體疼痛之表癥.必俟救里后議及者.恐早則更傷表氣.而為上下兩脫之候也.注詳傷寒本條下.夫病痼疾.加以卒病.當(dāng)先治其卒。竽酥纹漯蠹玻蠹舱撸畧(jiān)固之義.經(jīng)久之宿病.卒病者.猝然之。顼L(fēng)寒之類.凡新感者皆是.不特痼疾之根深.法當(dāng)緩。Р≈畾怃J.勢(shì)必蔓延.且譬之積薪.后來(lái)者居上.而易于搬運(yùn).故當(dāng)知先后之治也.
師曰.五臟病、各有得者.愈.五臟。饔兴鶒海麟S所不喜者為。≌咚夭粦(yīng)食.而反暴思之.必發(fā)熱也.各有得、心病得肝氣.肝病得腎氣.腎病得肺氣.肺病得脾氣.脾病得心氣者.一也.五臟各乘其王時(shí).二也.心肝脾肺腎之各有所喜者.三也.此單指得其所喜者而言.得其所喜者而愈.傷寒論謂渴欲飲水者.少少與之.令胃氣和則愈.是其義也.所惡、謂心惡熱.肺惡寒.肝惡風(fēng).脾惡濕.腎惡燥.并各臟之所不勝者皆是.不喜、即所惡.謂心惡熱.熱乘之.則心。牟粍倌I.腎乘之.則病且危矣.余臟仿此.不應(yīng)食、指五味而言.人于五味中.素有所偏惡者.所不勝之臟氣虛也.忽反暴思之.則是此臟因邪氣實(shí)之.故知其必發(fā)熱也.首言得五臟之性.則病者愈.次言失五臟之性.則不病者致。┭宰兤渌夭幌、為暴喜.則可以占。粍t變其素所喜者、為暴不喜.亦非細(xì)故也.
夫諸病在臟.欲攻之.當(dāng)隨其所得而攻之.如渴者與豬苓湯.余皆仿此.所得、即五臟之各有得.詳上條.隨所得而攻之者.因所喜之氣味.而各寓以攻病之藥.則直走其臟.所謂將欲取之.必姑與之之道也.古法古方中.豬苓湯之治渴.特其一耳.故曰.余皆仿此.湯義、見(jiàn)傷寒注.本湯下.