尿瘺指生殖器官(陰道、子宮)與泌尿系統(tǒng)(膀胱、尿道、輸尿管)之間形成的異常通道,尿液經(jīng)陰道流出。表現(xiàn)為漏尿。依瘺孔部位及大小之不同,有的完全失去自控排尿,有的在漏尿同時仍有自控性排尿,有的則夜間平臥時不漏尿而晨起即漏尿。病人往往伴有外陰和臀部皮炎,且多伴發(fā)泌尿系感染。
糞漏指生殖道與腸道間的異常通道。直腸陰道瘺常見。臨床表現(xiàn)為陰道排氣、排便,腹瀉時尤甚。常引起外陰皮炎。
陳舊性會陰Ⅲ度裂是指分娩引起的會陰體皮膚、肌肉裂傷一直到肛門括約肌斷裂而當時未予修補,致日后大便常常失禁。
這三種損傷性疾病主要都是由產(chǎn)傷引起。尿瘺與糞瘺還可由產(chǎn)、婦科手術損傷引起及子宮頸癌等放射治療(腔內照射)后引起。故醫(yī)務人員提高產(chǎn)科工作質量與婦科手術技術,是主要的預防措施。孕婦或病人則要認真進行產(chǎn)前檢查,配合醫(yī)務人員處理好產(chǎn)程和做好術前準備。
在治療方面,均以手術矯治為解決方法,病人應認識并注意:
1.尿瘺病人,當時未曾或不能修補的,應在3~6個月后局部炎癥水腫完全消退后再修補。主要經(jīng)陰道修補,瘺孔部位較高者可經(jīng)腹手術或經(jīng)腹部與陰道聯(lián)合手術。術前要控制感染(局部皮炎或尿路感染),老年病人或閉經(jīng)者要用少量雌激素以利陰道創(chuàng)口愈合,疤痕嚴重者最好還要用藥將疤痕軟化。術后保證膀胱中尿液引m.payment-defi.com流通暢和應用抗生素防止感染是手術成功的重要環(huán)節(jié)。手術宜放在月經(jīng)凈后3~5天進行為宜。
2.糞瘺手術前須作腸道準備,包括術前腸道抗生素和流質飲食,術后應吃無渣半流質,待拆線后再進普通飲食,術后保持經(jīng)常大便通暢。
3.陳舊性會陰Ⅲ度裂傷的手術前后注意事項與糞瘺基本相同。
4.上述三種疾病手術以后都要保持陰部清潔、禁房事至少2個月。