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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:頸肩、腰腿痛

頸肩部疾患 頸是承重頭顱的部位,活動(dòng)度較大。頸兩側(cè)懸掛上肢,上肢和頭頸不斷活動(dòng),使這些部位不斷受到各種力的作用,因而容易產(chǎn)生慢性勞損,也容易因長(zhǎng)期磨損而產(chǎn)生各種老年性病變,產(chǎn)生疼痛和功能障礙。下頸部的疼痛常引起肩部的放射痛。多數(shù)頸肩部的疼痛在早上起床…

頸肩部疾患 頸是承重頭顱的部位,活動(dòng)度較大。頸兩側(cè)懸掛上肢,上肢和頭頸不斷活動(dòng),使這些部位不斷受到各種力的作用,因而容易產(chǎn)生慢性勞損,也容易因長(zhǎng)期磨損而產(chǎn)生各種老年性病變,產(chǎn)生疼痛和功能障礙。下頸部的疼痛常引起肩部的放射痛。

多數(shù)頸肩部的疼痛在早上起床和氣候潮濕的寒冷時(shí)加重,活動(dòng)后或在溫暖的環(huán)境中減輕,并可自然緩解,也可因勞累而復(fù)發(fā)。年齡較大的婦女多見(jiàn)。這是長(zhǎng)期慢性勞損所致的頸部肌筋膜炎?捎冕樉、拔火罐、理療和封閉等,其目的是止痛。逐步進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,則可逐漸好轉(zhuǎn)。有時(shí)在睡后起床時(shí)受涼或晚上睡時(shí)被風(fēng)吹致頸肩部突然疼痛,頭部向各方向活動(dòng)均明顯受限,稍動(dòng)則引起疼痛,俗稱“落枕”。用理療、拔火罐、磁療、針灸及頭部牽引可迅速好轉(zhuǎn),通常1~2周內(nèi)癥狀消失,不留后遺癥。

頸椎病是頸部的另一種常見(jiàn)疾病。頸椎病主要是由于年齡增大,頸部椎間盤(pán)老化,彈性和強(qiáng)度喪失后引起的,椎間盤(pán)退化是自然規(guī)律,但并非椎間盤(pán)退化就一定會(huì)得頸椎病。只有當(dāng)病變發(fā)展到一定程度使得脊髓、神經(jīng)根、神經(jīng)末梢、椎動(dòng)脈等受到刺激或壓迫時(shí),病人產(chǎn)生頭痛、頭暈、頸痛、肢體麻木和活動(dòng)障礙等一系列癥狀時(shí)才稱頸椎病。

雖然椎間盤(pán)的老化無(wú)法抗拒,但頸椎病是可以預(yù)防和治療的。首先應(yīng)當(dāng)糾正不良的睡眠習(xí)慣,枕頭不可過(guò)高。睡眠時(shí)枕頭放至頸部。不可長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間低頭作業(yè)。每工作一段時(shí)間,應(yīng)抬起頭并活動(dòng)頸部。也可以自我用雙手牽伸脖子,輕輕按摩頸部肌肉,可www.med126.com促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛,平時(shí)可以輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。但中老年人過(guò)度活動(dòng)頸部或讓人用大力作頸部推拿、轉(zhuǎn)頸是不宜的,有時(shí)反會(huì)加重?fù)p害。癥狀輕者,可聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)做頸椎牽引,理療或口服藥物治療。頸椎牽引可在家中實(shí)施。詳細(xì)地向醫(yī)生問(wèn)明使用方法和牽引時(shí)間,可有效地減輕癥狀,防止病情進(jìn)一步加重。帶頸托也是保護(hù)頭頸的有用方法之一?筛鶕(jù)頸部粗細(xì)和長(zhǎng)短選用合適的頸托。

當(dāng)頸椎病加重,會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的雙上肢放射痛或麻木,或上下肢無(wú)力,走路不穩(wěn)時(shí),應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院診查,必要時(shí)手術(shù)。首先要去除畏懼心理,一有頸部不適或有頭暈就懷疑呈頸椎病,惶惶不可終日;再則不能一味地寄希望于保守治療,有明顯的神經(jīng)損害,仍不接受醫(yī)生勸告,不愿手術(shù),致使病情進(jìn)一步發(fā)展,功能障礙無(wú)法去除。

腰臀部疾患 下腰部疼痛是很常見(jiàn)的,原因很多m.payment-defi.com,是多種疾患構(gòu)成的綜合征。盡管如此,下腰痛還是可以預(yù)防的。首先應(yīng)當(dāng)糾正脊柱的不良體位。人生三分之一的時(shí)間在睡眠中度過(guò),一般情況下,頭頸保持自然仰伸位最為理想,腰背部平臥于平板床上,使雙膝、髖略屈曲。這樣可使全身的肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶獲得最大限度的放松和休息。此外,中年以上者切忌高枕軟臥,不宜無(wú)枕直腿,并應(yīng)防止受涼。工作體位與下腰痛的發(fā)生和發(fā)展關(guān)系更密切。在工作中應(yīng)注意避免在某一種體位持續(xù)過(guò)久,在向前彎腰一段時(shí)間后應(yīng)恢復(fù)自然體位一定時(shí)間。若能改善工作條件,在不影響工作的情況下應(yīng)注意減少有害體位。遇到無(wú)法避免的不良工作場(chǎng)所、條件與體位時(shí),應(yīng)注意隨時(shí)調(diào)整、更換或縮短持續(xù)時(shí)間。堅(jiān)持做工間操、課間操。日常生活中的一些不良體位亦應(yīng)予以糾正,如高凳低桌看書(shū)寫(xiě)字,臥床看書(shū),直腿彎腰取物等。

大多數(shù)下腰痛以非手術(shù)治療為主。除糾正和改善睡眠及工作中的不良體位外,還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰椎牽引。牽引的裝備簡(jiǎn)單安全,可自行操作,對(duì)早期的腰椎間盤(pán)脫出癥有較好的療效。家庭牽引多采用骨盆牽引帶,牽引時(shí)床腳抬高,牽引重量為體重的1/10~1/8即可。每天牽引時(shí)間不應(yīng)少于3小時(shí),最好持續(xù)牽引每療程以3~4周為宜,即使癥狀緩解或消失較快,也不應(yīng)過(guò)早終止?fàn)恳,以減少?gòu)?fù)發(fā)率。

體育療法是下腰痛的輔助療法之一,尤其是術(shù)后病人。體療包括體操、太極拳和器械操等,應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。腰背肌鍛煉可增強(qiáng)骶棘肌功能。方法有幾種:

飛燕式 患者俯臥于木板床上,雙手置于臀部,讓患者同時(shí)挺胸、仰頸及雙下肢呈伸直狀后伸,以使全部身體及腹部與床面相接觸。

反弓式 患者仰臥,雙下肢呈屈曲狀置于床上,雙肘或雙肩及頭后部作為支點(diǎn),通過(guò)挺胸及雙側(cè)骶棘肌等收縮而達(dá)到人體呈弓狀。若患者力量足夠大,雙肘和雙肩亦可離開(kāi)床面,僅以雙足和頭部作支點(diǎn)。

簡(jiǎn)易腰圍可限制腰部作過(guò)度活動(dòng),緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài),增加腰部支撐作用,F(xiàn)市場(chǎng)上有各式腰圍供不同體型者挑選。若無(wú)不適,應(yīng)經(jīng)常戴用,不必隨時(shí)取下。需外出乘車(chē)者以戴上為宜。在使用腰圍同時(shí),腰部可按原來(lái)的正;顒(dòng)情況繼續(xù)活動(dòng),但手術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)節(jié)制。在使用過(guò)程中癥狀突然加重者,則表明可能有其他新情況,應(yīng)到醫(yī)院找經(jīng)治醫(yī)生作進(jìn)一步檢查,以除外診斷上的失誤或病情變化。

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