麻疹俗稱“痧子”,是麻疹病毒引起的急性傳染病。麻疹在麻疹疫苗沒(méi)有發(fā)明之前,幾乎年年流行,沒(méi)有一個(gè)孩子能幸免。自從本世紀(jì)60年代初使用麻疹疫苗以來(lái),麻疹的發(fā)病逐年明顯下降,周期性流行規(guī)律隨之消失,發(fā)病季節(jié)推遲到3~5月份,發(fā)病年齡向大年齡組移動(dòng)。
麻疹病毒大量存在于病兒鼻、咽、氣管和支氣管粘膜上皮細(xì)胞內(nèi),患者眼淚、鼻涕、唾液內(nèi)都含有大量病毒。通過(guò)咳嗽、噴嚏等直接傳播,傳染性極強(qiáng)。但麻疹病毒在體外生活力較弱,日光下曬20分鐘就失去致病力,因此,被患兒污染的衣服、玩具等間接傳播較少。麻疹多m.payment-defi.com/sanji/發(fā)于冬春季,但四季都有散在病例。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒,由于從母體內(nèi)獲得麻疹抗體,可獲得暫時(shí)免疫。一次得病,終身免疫。
麻疹從感染到癥狀出現(xiàn),要經(jīng)過(guò)7~21天,平均9~12天,接種過(guò)麻疹疫苗者潛伏期可延長(zhǎng)到28天。病初先有發(fā)熱,一般持續(xù)在39℃以上,伴有咳嗽、流淚、流涕和噴嚏等上呼吸道癥狀,類似傷風(fēng)感冒,兩眼充血怕光,有時(shí)可有精神不振、嘔吐和腹瀉,嬰幼兒可有驚厥。高熱3天后,口腔第二臼齒相對(duì)的頰粘膜上可發(fā)現(xiàn)細(xì)小白點(diǎn),如粉紅紙上撒了粉筆粉,這種小點(diǎn)稱“麻疹粘膜斑”,又稱科氏斑,是麻疹早期出現(xiàn)的明顯特征。第四天,也就是出現(xiàn)麻疹粘膜斑的第二天,全身出現(xiàn)皮疹,先耳后發(fā)際,漸漸蔓延到前額、面、頸、軀干、四肢,最后手掌和腳底;一般2~5天出齊。皮疹起初是分散細(xì)小紅色斑丘疹,逐漸增多而呈鮮紅色,后融成暗紅色。用手指壓之可使皮疹暫時(shí)退色。如皮疹呈現(xiàn)出血性或皰疹m.payment-defi.com/job/性,提示病情嚴(yán)重。出疹期間體溫可達(dá)40℃,全身癥狀加重,精神萎靡,咳嗽加劇,兩眼紅腫,聲音嘶啞,十分痛苦。皮疹出齊后,病情開(kāi)始好轉(zhuǎn),若無(wú)并發(fā)癥,體溫在12~24小時(shí)內(nèi)降至正常,皮疹逐漸消退,遺留淺褐色斑痕,最后完全消失,這是麻疹的又一特征。退疹時(shí)皮膚可有細(xì)小脫屑。
體質(zhì)較弱和營(yíng)養(yǎng)不良的病兒,在皮疹尚未出齊之前,皮疹突然隱退,持續(xù)發(fā)熱,全身癥狀加重,是病情惡化的預(yù)兆。
如咳嗽明顯,發(fā)熱不退,呼吸急促,面色青紫,提示并發(fā)肺炎。肺炎是麻疹常見(jiàn)并發(fā)癥,也是造成麻疹死亡的原因之一。
麻疹發(fā)病過(guò)程中,由于心肌已經(jīng)受到病毒侵犯,一旦并發(fā)肺炎,更易引起心力衰竭,表現(xiàn)為面色蒼白、四肢冷而青紫、心音低、心率快、呼吸急促和肝臟腫大,這是極其危險(xiǎn)的征象,應(yīng)立即搶救。如病兒聲音嘶啞,喉部通氣不暢,是并發(fā)喉炎表現(xiàn),輕度喉炎預(yù)后良好,嚴(yán)重者應(yīng)作氣管切開(kāi)。少數(shù)病兒并發(fā)腦炎和表現(xiàn)為高熱不退、嘔吐、抽搐、神志不清和肢體癱瘓。此外,麻疹后常發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和維生素缺乏癥,不注意眼、口、鼻清潔,常可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、失明和口腔粘膜潰瘍等癥。
麻疹無(wú)特效藥物治療,應(yīng)盡量臥床休息,限制過(guò)度活動(dòng)直至病愈為止。居室應(yīng)空氣流通,但應(yīng)避免穿堂風(fēng)。室內(nèi)光線不宜太強(qiáng),不必過(guò)分緊閉門窗。應(yīng)注意保暖,但穿戴包蓋不必過(guò)多。多飲溫開(kāi)水、熱湯或鮮蘆根水。食物應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng),多吃蛋類、豆腐和豆?jié){、肉類和乳類,以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。注意皮膚、眼、鼻和口腔清潔,以免發(fā)生皮膚粘膜并發(fā)癥。體溫過(guò)高可用小劑量(一般用1/2~2/3)復(fù)方阿司匹林退熱,或額部冷敷,或用溫水擦身或溫水浴。如果眼部分泌物過(guò)多,可用0.5%氯霉素眼藥水滴眼?人詣×铱捎弥箍忍菨{。煩躁不安可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑。皮疹透發(fā)不好,可用透疹散(西河柳、芫荽、生麻黃)熏洗,促進(jìn)疹子透發(fā)。并發(fā)肺炎、喉炎或腦炎等癥時(shí),應(yīng)即送醫(yī)院診治。
預(yù)防麻疹的關(guān)鍵是凡滿8足月兒童按時(shí)接種麻疹疫苗,4足歲時(shí)再加強(qiáng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹及早隔離治療,隔離期為出疹后5天。密切接觸者在接觸后3天內(nèi)可用麻疹疫苗應(yīng)急接種,并作醫(yī)學(xué)觀察3周。年幼、體弱和患病的易感兒童接觸麻疹后,也可采用被動(dòng)免疫,肌肉注射人血或胎血丙種球蛋白,預(yù)防麻疹發(fā)生或只發(fā)生輕型麻疹。