平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十七第六十二《調(diào)經(jīng)論篇》，與上篇相接，又見《甲乙經(jīng)》卷六第三，亦接上篇。
黃帝曰：余以聞虛實之形，不知其何以生？
形，狀也。虛實之狀，已聞于上，虛實所生，猶未知之，故復(fù)請也。
平按：《素問》“以聞”作“已聞”。《甲乙》無“余以聞”三字。
岐伯對曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，
十二經(jīng)氣亂衛(wèi)氣也。十二經(jīng)血留于營經(jīng)也。或曰血流也。
平按：《素問》、《甲乙》“血留”作“血逆”。
血氣離居，一實一虛。
血氣相并，離于本居處，故各有虛實也。夫血氣者，異名同類，相得成和。今既相并，一實一虛，虛實所生，是所由者也。
血并于陰，
血并足太陰脈及足少陰脈也。
氣并于陽，乃為驚狂。
氣并足陽明脈及足太陽脈也。血氣皆盛，故發(fā)驚狂也。
血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。
血并足陽明，氣并足太陰，為熱中病也。炅，熱也。
血并于上，氣并于下，心煩悗善怒。
血盛上沖心，故心煩悶而喜怒�！皭帯眲t“悶”同也。
平按：“悗”《素問》作“惋”，《甲乙》作“悶”。“喜”《素問》、《甲乙》作“善”。
血并于下，氣并于上，氣亂心善忘。
氣盛亂心，故善忘也。
平按：“氣亂心善忘”《甲乙》作“亂而喜忘”，注云：“《素問》作善忘�！苯癖尽端貑枴啡宰鳌皝y而喜忘”。
黃帝曰：血并于陰，氣并于陽，于是血氣離居，何者為實？何者為虛？
血氣離居相并，未知二經(jīng)虛實何定也。
平按：“于是”《素問》、《甲乙》作“如是”。
岐伯對曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛也。
血之與氣，皆惡于寒，故脈有寒則泣而不流者，溫則消釋而去。是以氣寒則血來并之，以為血虛，則氣為實也；若血寒則氣來并之，以為氣虛，則血為實也。
平按：“是故”，“故”字袁刻作“知”。
黃帝曰：人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是毋實乎？
人之所生，唯血與氣。今夫子但言血氣有虛，不言其實，是為人之血氣不足，請申其意也。
岐伯對曰：有者為實，毋者為虛，故氣并則毋血，血并則毋氣，今血與氣相失，故為虛焉。
血并則血有氣毋，氣并則氣有血毋，是以言虛不無其實，論實不廢其虛，故在身未曾無血氣也。所言虛者，血氣相并相失為虛，相得為實耳。
絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，
大絡(luò)、孫絡(luò)，俱輸血氣入于大經(jīng)，則大經(jīng)血氣俱實者也。
平按：“輸”《甲乙》作“注”，注云：“一作輸�！�
血與氣并，則為實焉。血與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，復(fù)反則生，不反則死。
大經(jīng)血氣皆實，走膈以上，以下無氣，故手足逆冷卒暴死也。手足還暖復(fù)生，不還則死也。
平按：“復(fù)反”上，《素問》、《甲乙》皆有“氣”字。
黃帝曰：實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，愿聞其故。
血氣何道來入此經(jīng)為實，何道而去此經(jīng)為虛也。
岐伯對曰：夫陰與陽，皆有輸會，陽注于陰，陰滿之外，
臟腑陰陽之脈，皆有別走輸會相通。如足陽明從豐隆之穴，別走足太陰，太陰從公孫之穴，別走足陽明，故曰外也。
陰陽旬平，以充其形，
甲子一日一迎為旬。旬，迎也。陰陽之脈五十迎無多少者，名曰旬平。旬平和氣，以充其身形也。
平按：“旬平”《素問》作“勻平”，《甲乙》作“紃平”。
九候如一，命曰平人。
九候之動不先后，又不相反，故曰若一。和氣若一，故人得和平。
平按：注“九候”，袁刻作“九脈”。
夫邪之至生也，[平按：《素問》無“至”字，《甲乙》作“所”。]或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
陰，五臟也；陽，六腑也。風(fēng)雨寒暑外邪，從外先至六腑，故曰生于陽也。飲食起居，男女喜怒，內(nèi)邪生于五臟，故曰生于陰也。
黃帝曰：風(fēng)雨寒暑之傷人奈何？[平按：《素問》、《甲乙》無“寒暑”二字。]岐伯對曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿乃輸于大經(jīng)脈，血氣與邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。
此先言風(fēng)雨二邪也。人因饑虛汗出，腠理開發(fā)，風(fēng)雨之氣，因客腠理，次入孫絡(luò)，次入大絡(luò)，次入大經(jīng)。客腠理時，所客之脈堅而且大，故得稱實也。
平按：“乃輸”《素問》作“則輸”，《甲乙》作“乃注”。
實者，外堅充滿，不可按，按之則痛。
所客之處外堅，按之則痛，以其氣實故也。
平按：“不可按”《素問》作“不可按之”。
黃帝曰：寒濕之氣傷人奈何？[平按：《素問》、《甲乙》無“氣”字。]岐伯對曰：寒濕之中人也，皮膚收，肌肉堅，營血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛也。
次論寒濕之氣也。雨氣上侵，濕氣下入，有斯異也，略不言暑耳。寒濕中人，致虛有四：皮膚收者，言皮膚急而聚也；肌肉堅者，肌肉堅而不迎也；營血泣者，邪氣至于脈中，故營血泣也；衛(wèi)氣去者，邪氣至于脈外，衛(wèi)氣不行，故曰去也。衛(wèi)去之處，即為虛也。
平按：“皮膚收”《素問》作“皮膚不收”，新校正云：“全元起云：不收，不仁也�！都滓摇芳啊短亍纷髌つw收，無不字。”“堅”下，《素問》、《甲乙》有“緊”字。注“故曰去也”，袁刻“去”誤作“澀”。
虛者，懾辟氣不足，血泣。
懾，紙輒反。分肉間無衛(wèi)氣，謂氣不足也。
平按：“懾”《素問》作“聶”，新校正云：“《甲乙》作攝，《太素》作懾�！薄端貑枴窡o“血泣”二字，《甲乙》作“血澀”。
按之則氣足以溫之，故快然而不痛。黃帝曰：善。
分肉之間既無衛(wèi)氣故寒，按之益損，所以氣足又溫，故快然也。
黃帝曰：陰之生實奈何？岐伯對曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實。
人有喜怒不能自節(jié)，故怒則陰氣上，陰氣上則上逆，或歐血，或不能食。陰氣既上則是下虛，下虛則陽氣乘之，故名曰陰實也。
平按：《素問》新校正云：“經(jīng)文喜怒不節(jié)則陰氣上逆，疑剩喜字�！蓖嫦挛摹跋矂t氣下”自知。
黃帝曰：陰之生虛奈何？岐伯對曰：喜則氣下，
天寒則氣聚，溫則氣散，怒則氣上，喜則氣下，此物理之常也。喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)之行通利，故緩而下也。
悲則氣消，消則脈虛，因寒飲食，寒氣熏臟，則血泣氣去，故曰虛。
夫人悲者，則心系急，肺布葉舉，兩焦不通，營衛(wèi)不行，熱氣在中，故正氣消散，經(jīng)絡(luò)空虛也。又因寒飲食，寒氣熏臟，臟之血泣，其氣移去，故為虛也。
平按：“脈虛”《素問》、《甲乙》作“脈空虛”�！把K”《素問》作“熏滿”，《甲乙》作“動臟”。注“兩焦”，“兩”字袁刻誤作“雨”。
黃帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，
經(jīng)言，八十一篇經(jīng)也。腑脈虛者，陰氣乘之，故外寒也。臟脈虛，陽氣乘之，故內(nèi)熱也。
陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余以聞之矣，不知其所由然。
六腑主外為陽，故陽盛外熱也。五臟主內(nèi)為陰，故陰盛為寒。余已前聞，然未知所m.payment-defi.com/zhicheng/由然也。
岐伯對曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，不通則寒獨留于外，故寒栗。
陽，衛(wèi)氣也。衛(wèi)出上焦，盡行陽二十五周，以溫皮膚分肉之間。今陽虛陰乘留于外，故外寒也。
平按：注“盡行二十五周”，考前經(jīng)《衛(wèi)五十周》云：“衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉柖逯��！睋?jù)此，則“盡”字疑是“晝”字傳寫之誤。
黃帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯對曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃熱熏中，故內(nèi)熱。
內(nèi)熱之病，所由有五：一則有所勞倦致虛，二則形體及氣不足，三則胃中無食，四則上焦衛(wèi)氣不行，五則腸胃不得相通。脘，古緩反，胃腑也。下脘，胃下口也。由此五種，衛(wèi)熱熏中，故內(nèi)熱也。
平按：“下脘”《甲乙》作“下焦”。“胃熱熏中”《素問》作“胃氣熱，熱氣熏胸中”，《甲乙》作“胃氣熱熏胸中”。注“由此”，袁刻作“有此”。
黃帝曰：陽盛而外熱奈何？岐伯對曰：上焦不通利，皮膚致密，腠理閉塞不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。
外熱之所由有三：上焦出氣之處不通利，一也；皮膚致而腠閉，二也；衛(wèi)氣不得泄于腠理，三也。有此所由，故外熱也。
平按：“閉塞”下，《素問》有“玄府”二字，新校正云：“《甲乙》、《太素》無‘玄府’二字�！�
黃帝曰：陰盛而生內(nèi)寒奈何？岐伯對曰：厥氣上逆，寒氣積留于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血涘泣，血涘泣則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
寒中有四：一則寒厥積胸，二則溫去寒留，三則血凝脈壅，四則脈大汗?jié)�。有此所由，故寒中也�?/p>
平按：“積”下，《素問》、《甲乙》無“留”字�！皼迤薄端貑枴�、《甲乙》作“凝泣”�！懊}不通”《甲乙》作“腠理不通”。
黃帝曰：陰之與陽，血氣以并，病形以成，刺之奈何？
問療已成之病。
平按：“陰之與陽”《素問》作“陰與陽并”。
岐伯對曰：刺此者，取之經(jīng)隧，取血于營，取氣于衛(wèi)，用形哉，因四時多少高下。
刺已成病，法有三別：一則刺于大經(jīng)別走之道，隧，道也，別走之道通陰陽道也；二則刺于脈中營血；三則刺于脈外衛(wèi)氣。用針之狀，須因四時之氣，觀病輕重，發(fā)針多少；又須量病高下所在，取之令中，不同刺微之易也。
平按：“經(jīng)隧”《甲乙》作“經(jīng)渠”。
黃帝曰：血氣以并，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？岐伯對曰：瀉實者，氣盛乃內(nèi)針，
夫瀉者，以其邪氣實盛，故須瀉也。仍以掐之令下，然后刺之。不盛何瀉，故譬無擊逢逢之陳者也。
平按：“以并”、“以成”，《甲乙》“以”作“已”。
針與氣俱內(nèi)，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其病，搖大其道如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
人之吸氣，身上有孔閉處，皆入聚于腎肝；呼氣之時，有孔開處，氣皆從心肺而出，比囊之呼吸也。針開孔時，病人吸氣，故針與氣俱入內(nèi)也。針得入已，搖大其穴，因呼出針，故針與邪氣俱出，勿傷正氣也。
平按：“以出其病”《素問》、《甲乙》“病”作“疾”。
黃帝曰：補虛奈何？岐伯對曰：持針勿置，以定其意，
持針勿置于肉中，先須安神定意，然后下針。若醫(yī)者志意散亂，針下氣之虛實有無皆不得知，故須定意也。
平按：注“安神定意”，袁刻“意”作“志”。
候呼內(nèi)針，
人之呼氣，身上有孔，其氣皆出，故所針孔氣出之時內(nèi)針，欲令有氣從針而入，不使氣泄，所以候呼內(nèi)針者也。
氣出針入，針空四塞，精無從去，
呼氣出時針入穴者，欲使針空四塞，不泄正氣也。
平按：注“入穴”，袁刻“穴”作“空”。
方實而疾出針，氣入針出，
方，正也。候氣正實，疾出針。
熱不得環(huán)，
夫虛者多寒，得熱為補。環(huán)，轉(zhuǎn)也。疾出針，使針下熱氣不得轉(zhuǎn)也。
平按：《素問》、《甲乙》“環(huán)”作“還”。
閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動無后時，
出針已去，縱邪不出盡，自然布散消亡，精氣獨在，無病動于后時也。
平按：“動無后時”《素問》作“動氣候時”。
近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，是謂追之。
行補之時，非其補處近氣不失，遠(yuǎn)氣亦來至此集也。已虛之氣引令實，故曰追也。
黃帝曰：夫子言虛實有十，生于五臟，五臟，五脈耳，夫十二經(jīng)脈皆生百病，今夫子獨言五臟。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病皆有虛實，何以合之？
節(jié)，即氣穴也。但十二經(jīng)脈被三百六十五穴，則三百六十五穴所生之病甚多，非唯五臟五脈獨生十種虛實者。
平按：“皆生百病”《素問》作“皆生其病”，新校正云：“《甲乙》云：皆生百病。《太素》同�！�
岐伯對曰：五臟者，故得六腑與為表里，經(jīng)m.payment-defi.com/rencai/絡(luò)肢節(jié)，各生虛實，
內(nèi)有五臟，外有六腑，腑臟經(jīng)絡(luò)表里諸肢節(jié)，是生虛實，其亦甚多，不相違也。
視其病所居，隨而調(diào)之。病在血，調(diào)之脈；病在氣，調(diào)之衛(wèi)；病在肉，調(diào)之分肉；病在筋，調(diào)之筋，燔針劫刺其下及與急者；
視三百六十五節(jié)所生病處，量其虛實，隨而調(diào)之。調(diào)者，調(diào)于五臟所主脈、衛(wèi)、分肉、筋、骨也。
平按：《素問》“其病”上無“視”字；“病在血，調(diào)之脈”作“病在脈，調(diào)之血”，新校正云：“全元起及《甲乙》作病在血調(diào)之脈�！睓z今本《甲乙》仍作“病在脈，調(diào)之血”。又《素問》、《甲乙》“病在氣”上，有“病在血，調(diào)之絡(luò)”六字；“調(diào)之筋”下，有“病在骨，調(diào)之骨”六字。
病在骨，卒針?biāo)庫伲?/strong>
卒，窮也。痛痹在骨，窮針深之至骨，出針以藥熨之，以骨病痛深故也。熨法，上經(jīng)已說也。
平按：“卒”《素問》、《甲乙》作“焠”。
病不知其所痛，兩蹻為上。
諸骨病不定知于病之所在者，可取足少陰兩陰蹻。兩陰蹻是足少陰別，足少陰脈主骨者也。上者，勝也。
平按：《素問》、《甲乙》無“其”字。注“諸骨”，“諸”字袁刻作“痛”。
身形有痛者，九候莫病，則繆刺之。
審三部九候竟無病狀，然身形有痛者，此絡(luò)左右有病，可繆刺也。
平按：《素問》、《甲乙》無“者”字。
痛在于左而右脈病者，則巨刺之。
病在左經(jīng)，是右經(jīng)病也，故刺右經(jīng)為巨刺也。
平按：“病在于左”《素問》作“痛在于左”。
必謹(jǐn)察其九候，針道備矣。
為刺之道，以察九候為先者，針道畢矣。
