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景岳全書:瘰(四十七)

瘰 之病,屬三焦肝膽等經(jīng)風(fēng)熱血燥,或肝腎二經(jīng)精血虧損,虛火內(nèi)動。或恚怒憂思,氣逆于肝膽二經(jīng)。二經(jīng)常多氣少血,故怒傷肝,則木火動而血燥,腎陰虛則水不生木而血燥。血燥則筋病,肝主筋也,故累累然結(jié)若貫珠。其候多生于耳前后,連及頤頷,下至缺盆,及胸腋之側(cè),又謂…

瘰 之病,屬三焦肝膽等經(jīng)風(fēng)熱血燥,或肝腎二經(jīng)精血虧損,虛火內(nèi)動。或恚怒憂思,氣逆于肝膽二經(jīng)。二經(jīng)常多氣少血,故怒傷肝,則木火動而血燥,腎陰虛則水不生木而血燥。

血燥則筋病,肝主筋也,故累累然結(jié)若貫珠。其候多生于耳前后,連及頤頷,下至缺盆,及胸腋之側(cè),又謂之馬刀。其初起如豆粒,漸如梅李核,或一粒,或三五粒。按之則動而微痛,不甚熱,久之則日以益甚;蝾i項強痛,或午后微熱,或夜間口干,飲食少思,四肢倦怠,或堅而不潰,或潰而不合,皆由氣血不足,故往往變?yōu)榘A瘵!锻馀_秘要》云∶肝腎虛熱則生 !恫C(jī)》云∶瘰 不系膏粱丹毒火熱之變,總因虛勞氣郁所致。止宜以益氣養(yǎng)營之藥調(diào)而治之,其瘡自消,蓋不待汗之下之而已也。若不詳脈證虛實之異,而概用追蝕攻下及流氣飲、十宣散之屬,則必犯經(jīng)禁病禁,以致血氣愈損,必反為敗證矣。若脈洪大,以元氣虛敗為不治。若面色 白為金克木,亦不治。若眼內(nèi)赤脈貫瞳人,見幾條則幾年死。使不求本而妄用伐肝之劑則誤矣,蓋伐肝則脾土先傷,脾傷則損五臟之源矣?刹簧髟铡

齊氏曰∶瘰 結(jié)核初覺時,宜內(nèi)消之m.payment-defi.com/hushi/。如經(jīng)久不除,氣血漸衰,肌寒肉冷,或膿汁清稀,毒瓦斯不出,瘡口不含,聚腫不赤,結(jié)核無膿,外證不明者,并宜托里。膿未成者,使膿早成;膿已潰者,使新肉早生。血氣虛者,托里補之。陰陽不和者,托里調(diào)之。大抵托里之法,使瘡無變壞之證,所以宜用也。

丹溪曰∶瘰 必起于足少陽一經(jīng),不守禁忌,延及足陽明經(jīng)。食味之濃,郁氣之久,曰毒,曰風(fēng),曰熱,皆此三端。拓引變換,須分虛實,實者易治,虛者可慮。此經(jīng)主決斷,有相火,且氣多血少,婦人見此,若月水不調(diào),寒熱變生,稍久轉(zhuǎn)為潮熱,自非斷欲食淡,神醫(yī)不能療也。

立齋曰∶ 腫脈沉數(shù)者,邪氣實也,宜泄之。腫痛憎寒發(fā)熱,或拘急者,邪在表也,宜發(fā)散。因怒結(jié)核,或腫痛,或發(fā)熱者,宜疏肝行氣。腫痛脈浮數(shù)者,祛風(fēng)清熱。脈澀者,補血為主,脈弱者,補氣為主。腫硬不潰者,補氣血為主。抑郁所致者,解郁結(jié),調(diào)氣血。潰后不斂者,屬氣血俱虛,宜大補。虛勞所致者,補之。因有核而不斂者,腐而補之。脈實而不斂,或不消者,下之。

又《治法》曰∶若寒熱 痛者,此肝火風(fēng)熱而氣病也,用小柴胡湯以清肝火,并服加味四物湯以養(yǎng)肝血。若寒熱既止,而核不消散者,此肝經(jīng)火燥而血病也,用加味逍遙散以清肝火,六味地黃丸以生腎水。若腫高而稍軟,面色萎黃,皮膚壯熱,膿已成也,可用針以決之,及服托里之劑。若經(jīng)久不愈,或愈后復(fù)發(fā),膿水淋漓,肌肉羸瘦者,必純補之劑,庶可收斂,否則變成九 。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陷脈為 ,留連肉腠,即此病也。外用豆豉餅、琥珀膏,以驅(qū)散寒邪,補接陽氣;內(nèi)服補中益氣湯、六味丸,以滋腎水,培肝木,健脾土,亦有可愈者。

又《治法》曰∶大抵此證原屬虛損,若不審虛實,而犯經(jīng)禁病禁,則鮮有不誤。常治此證,先以調(diào)經(jīng)解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏貼之。俟有膿,即針之,否則變生他處。設(shè)若兼痰兼陰虛等證,只宜加兼證之劑,不可干擾余經(jīng)。若氣血已復(fù)而核不消,卻服散堅之劑至月余,不應(yīng),氣血亦不覺損,方進(jìn)必效散,或遇仙無比丸,其毒一下即止二藥。更服益氣養(yǎng)營湯,以調(diào)理之。若瘡口不斂,宜用豆豉餅灸之,用琥珀膏貼之。若氣血俱虛,或不慎飲食起居七情者,俱不治。然此證以氣血為主,氣血壯實者不用追蝕之劑,彼亦能自腐,但取去之,亦使易于收斂。若氣血虛者,不先用補劑,而數(shù)用追蝕之藥,適足以敗之矣。若發(fā)寒熱,眼內(nèi)有赤脈貫瞳人者,不治。

灸瘰 法,取肩尖、肘尖骨縫交接處各一穴,即手陽明經(jīng)肩 、曲池二穴也,各灸七壯,在左灸左,在右灸右,左右俱病者,俱灸之。余常用之甚效,薛氏以曲池云肘 ,似亦未的也。

又《薛氏經(jīng)驗方》云∶治瘰 已成未成,已潰未潰者,以手仰置肩上,微舉起,則肘骨尖自見,即是灸處。灸以三四十壯為度,更服益氣養(yǎng)營湯,灸三次,瘡自除。如患三四年不愈者,辰時灸至申時,三灸即愈,更服補劑。按此法乃單灸曲池,以多為貴也。然但用前法而已妙矣,尚有未應(yīng)者,又當(dāng)以此法治之。又曰∶此治瘰 之秘法。凡男子婦人若困恚怒傷肝,氣血壅遇而不愈者,宜灸此穴,以疏通經(jīng)絡(luò)。如取此穴,當(dāng)以指甲掐兩肘兩肩四所,患處覺有酸麻方是其穴。

又法灸瘰 未成膿者,用大蒜切片三錢濃,安患處,用艾壯于蒜上灸之,每三五壯即換蒜再灸。每日灸十?dāng)?shù)蒜片,以拔郁毒。如破久不合,更以江西豆豉為末,以唾津和作餅,如前灸之,以助陽氣。內(nèi)服補藥,外貼琥珀膏,或太乙膏,瘡口自合。又或瘡口已破,核不腐,則瘡口不能斂,或貼琥珀膏不應(yīng),須用針頭散敷之,以去腐肉。再以如神散敷之,更服益氣養(yǎng)營湯。若氣血虛者,先服益氣養(yǎng)營湯。待血氣稍充,方用針頭散,仍服前湯。

一男子患而腫硬,久不消,亦不做膿,服散堅敗毒藥不應(yīng),令灸肩尖、肘尖二穴,更服益氣養(yǎng)營湯,月余而愈。

一婦人久潰發(fā)熱,月經(jīng)每過期且少,用逍遙散兼前湯兩月余,氣血復(fù)而瘡亦愈。但一口不收,敷針頭散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,連灸三次,兼用托里藥必愈。

一婦人因怒結(jié)核腫痛,察其氣血俱實,先以必效散下之,更以益氣養(yǎng)營湯三十余劑而消。常治此證,虛者先用益氣養(yǎng)營湯,待其氣血稍充,乃用必效散,取去其毒,仍進(jìn)前藥,無不效者。

田氏婦,年逾三十,瘰 已潰不愈,與八珍湯加柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母,五十余劑,形氣漸轉(zhuǎn),更與必效散二服,瘡口遂合,惟氣血未平,再與前藥三十余劑而愈。后田生執(zhí)此方不問虛實,概以治人,殊不知散中斑蝥性毒,雖治瘰 ,多服則損元氣。若氣血實者,先用此下之,而投補劑或可愈。若虛而用下藥,或用追蝕藥,瘀血m.payment-defi.com/pharm/雖去,而瘡口不合,反致難治。(俱薛按)治瘰 痰核方,凡瘰 初起未甚者,即宜服此,或加夏枯草更佳。

冬花蒲公英各四五錢,以水二碗同煎湯,朝夕代茶飲之,十余日漸消。然此藥但可治標(biāo),若欲除根,必須灸肩 、曲池二穴。

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