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四圣心源:時病本氣篇--燥氣病(圓運(yùn)動的古中醫(yī)學(xué)淺釋)

   接著講燥氣病,感冒一篇就不講了,因?yàn)楦忻斑@個詞比較沒有定義。大家可以自行看看。    燥氣病起因:大暑之后,火氣潛降,降而不能入土,浮游于地面,人感之,則易生燥氣之病。這個燥病也可以像傷寒溫病一樣,用大篇幅來描述發(fā)病的各類狀況,以后大家如果對人體有個宏觀的辨認(rèn),有時間可以來演繹一下,F(xiàn)在按彭子的編排來說明一下。
    燥氣感冒,可以對應(yīng)于表病。金氣收斂結(jié)聚于中,則惡寒發(fā)熱,胸悶,腹脹,脈象弦澀,金重克木之脈象,所以需破結(jié)聚之氣。彭子介紹用到刮痧法,藥劑就是蔥豉+麥冬草果仁湯,還有人參敗毒散。藥劑兩者,都是破結(jié)降郁之藥?慈藚《緶羌活獨(dú)活柴胡川芎薄荷前胡枳實(shí)桔梗茯苓甘草黨參,前五味大升,接著是大破,余者扶中以養(yǎng)。這時是津液未被燥劫,所以病入太陽,可以使用。
    如果初病不治,燥劫傷津,仍然惡寒發(fā)熱,病在太陽,則以小建中湯以治。
    燥氣咳嗽,沒有惡寒發(fā)熱,這時便是燥氣傷津,所以用麥門冬湯。
    下面說明下燥氣瘧疾,瘧疾在前面已經(jīng)說過。彭子這里提到一個氣象現(xiàn)象,他在南京觀察到,在立秋之時,見到山下地面白氣一層,也就是秋氣潛降,而陽熱不能順下,所以成為有形的燥結(jié)之氣。人感之,則易病瘧。其實(shí)在南方,很多地方都可以看到。下面說說燥氣瘧疾的各類癥狀。
    燥暑兩氣裹結(jié)不降,人受之,則容易先寒后熱,大渴喜飲,天明退燒,下午復(fù)作。舌入豬腰澀,濕潤無苔,這就是濕熱之氣傷于中。故用竹葉石膏湯散濕清降其熱,極為對癥。
    又或惡寒,隨即發(fā)熱,汗出而解,類似于傷寒的厥陰之癥,這時可用杏仁枇杷橘皮藿香半夏茯苓炙甘草澤蘭荷葉以升降斡旋,這些其實(shí)就是司傷寒之意而用之,而且找不到一點(diǎn)傷寒方的影子。
    又如午后病重,脈象弦實(shí),則會用到九味羌活湯,這個湯比剛才的人參敗毒散更為穩(wěn)妥,散結(jié)清氣。
    又如中氣無根,燥氣橫結(jié)不下,不可妄用強(qiáng)升之劑,以巴戟天yin羊藿甜蓯蓉救其中陽,黃精補(bǔ)其中氣,左得以升,右自然得以清降。這個其實(shí)就是病入少陰,又是司附子四逆之類以用,完全沒有傷寒痕跡。
    燥氣喉痛:中焦虛弱,燥氣結(jié)聚不下,導(dǎo)致燥氣傷津,易引發(fā)候干痛。脈象弱而在中不移。弱是輕按少,重按亦有,又不旺,所以是較輕的聚結(jié)在中,方以潤開同用,彭子以麥冬天冬潤肺清燥,花粉陳皮半夏降下,薄荷開氣,甘草補(bǔ)中,又可治療陰虛喉痛。
    從這點(diǎn)來看,彭子的脈象比較活,沒有太多的書本限制知識,完全是結(jié)合對人體的感覺來定論,事實(shí)上也應(yīng)如此,才能“活”。
    比較長篇幅說明的是燥氣霍亂,其實(shí)如果用更有效的整理,把燥氣病按發(fā)病輕重予以分析陳列,會更好一點(diǎn),但是如今估計沒多少人有能力有時間來完成這種探討。下面大概看看燥氣霍亂的內(nèi)容。
    癥狀與病因:手足微麻(燥氣開始侵中),惡寒發(fā)熱(升降不利,榮衛(wèi)不通),頭暈心煩胸悶身倦(燥氣結(jié)于中上,邪犯于上,上下內(nèi)外不行所致),繼即吐瀉不止、卻又汗出、大渴能飲(邪入于中,久則膽胃逆,肝脾陷)。舌苔為黃膩(中焦虛結(jié)),脈象右盛于左,故為相火不降。彭子治以白馬通,也就是白馬屎,絞汁而治,取其溫潤開通。彭子在這里頗為推薦,至于湯藥,則可以竹葉石膏湯代之。
    昨天講到白馬通治療燥氣霍亂的妙處,只須單味即可,不寒而潤,不會對虛結(jié)之中焦形成破壞。
    下面彭子引用了兩個案例,都是燥氣為病。但有所區(qū)別。
一是昆明某君,于燥氣之期,病惡寒發(fā)熱,舌苔黃潤,脈虛,煩亂譫語,這時他用人參敗毒散進(jìn)行處理,病見輕,但次日又重。這時用稻草心服用,一小時后熱退,再服而消。舌苔黃潤表明中宮之虛熱,所以寒熱皆不宜,這里用了個稻草心,但是這個不容易找到,那是否可以用竹茹白茅根,或者竹葉石膏湯加減處理?大家可以思考一下。
    又一例,某年成都霍亂,日死數(shù)十,病惡寒發(fā)熱,手足微麻,上吐下瀉,小便不利,溺孔肛門熱,胸絞痛,舌黃白而膩,渴飲熱,復(fù)吐。伴有肢冷。燥結(jié)不下,則溺孔肛門熱,渴飲熱復(fù)吐,為中寒,故為中寒上熱,胃膽皆逆之病。方用干姜白術(shù)甘草藿香砂仁溫運(yùn)中宮,滑石石膏麥冬沙參潤燥開郁,木瓜疏木,故得治。
    另外,銀翹散也是治療燥結(jié)之病的比較好的方劑,秋季發(fā)病可以治之。燥氣病看似簡單,但不明其因,則更易錯治。

-----------以前文解后文,以后文解前文,以經(jīng)解經(jīng),一直是古人推崇的讀書境界。
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