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保嬰撮要:虛羸

仲陽云∶小兒虛羸,因脾胃不和,不能乳食,使肌體瘦弱,或大病后脾氣尚弱,不能傳化谷氣所致。若冷者時時下利,唇口清白;熱者身溫壯熱,肌體微黃。更當審其形色,察其見證。如面赤多啼,心之虛羸也;面青目札,肝之虛羸也;耳前后或耳下結(jié)核,肝經(jīng)虛火也;頸間肉里結(jié)核…

仲陽云∶小兒虛羸,因脾胃不和,不能乳食,使肌體瘦弱,或大病后脾氣尚弱,不能傳化谷氣所致。若冷者時時下利,唇口清白;熱者身溫壯熱,肌體微黃。更當審其形色,察其見證。如面赤多啼,心之虛羸也;面青目札,肝之虛羸也;耳前后或耳下結(jié)核,肝經(jīng)虛火也;頸間肉里結(jié)核,食積虛熱也;面黃痞滿,脾之虛羸也;面白氣喘,肺之虛羸也;目睛多白,腎之虛羸也;仍審相勝而藥之。又寒熱二癥,不可不辨。若腹痛瀉利清白,不渴喜熱,此屬寒癥,雖在夏月,宜木香丸。身熱煩躁,瀉利焦黃,作渴喜冷,此屬熱癥,雖在冬月,宜黃連丸。皆舍時從癥之治法也。

治驗一小兒十三歲,面赤驚悸發(fā)熱,形體羸瘦,不時面白,噯氣下氣,時常停食,服保和丸及清熱等藥。余曰∶面赤驚悸,心神怯也;面白噯氣,心火虛也;大便下氣,脾氣虛也。此皆稟心火虛,不能生脾土之危癥,前藥在所當禁者。不信,又服枳術丸、鎮(zhèn)驚等藥,而諸癥益甚,大便頻數(shù),小腹重墜,脫肛痰涎,飲食日少,余先用六君子湯為主,佐以補心丸,月余飲食少進,痰涎少止,又用補中益氣湯送四神而愈。畢姻后,病復作墜,時至仲冬,面白或黧色,手足冷,喜食胡椒、物,腹中不熱,脈浮按之微細,兩尺微甚,乃用八味丸,元氣復而形氣漸充。年至二十,苦畏風寒,面目赤色,發(fā)熱吐痰,唇舌赤裂,食椒姜之物唇口即破,痰熱愈甚,腹中卻不熱,診其脈或如無,或欲絕,此寒氣逼陽于外,內(nèi)真寒而外假熱也,仍用八味丸而諸癥頓愈。

一小兒八歲,面常青色,或時色赤,日間目札,夜睡切牙,二年余矣,服清肝降火之藥益甚,形氣日羸。余考績到京,求治于余,曰∶肝主五色,入心則赤,自入則青,蓋肝屬木而生風,故肝氣為陽為火,肝血為陰為水,此稟肝腎精血不足,虛火內(nèi)動,陰血益虛,虛而生風,風自火出,故變面赤目札等癥耳,非外風也。遂用地黃丸以滋腎水生肝木,兩月目札切牙悉止,又三月許諸癥尋愈,而元氣亦充矣。凡肝木之癥,若肝木實熱生風而自病,或肺金實熱而克木者,宜用清肝降火之劑,以瀉其邪氣。若肝經(jīng)風熱而目直等癥,用柴胡梔子散以清肝火;加味四物湯,以養(yǎng)肝血。若腎虛而切牙諸癥,用六君子湯以健脾土;六味地黃丸以滋腎水則愈。

一小兒脾氣虛弱,飲食停滯,發(fā)熱作渴,服瀉黃散,不時下痢,余先用保和丸二服而愈;但不食惡心,面青手冷,又用六君、柴胡、升麻四劑,面色痿黃,食進手溫;惟形體羸甚,倦怠發(fā)熱,小腹重墜,肛門脫出,用補中益氣湯加半夏、肉豆蔻二劑而安。凡脾胃之癥,若發(fā)熱作渴,飲食喜冷,或泄瀉色黃,睡不露睛者,屬形病俱實,宜用瀉黃散疏導之。若發(fā)熱口干惡冷,或泄瀉色白,睡而露睛者,屬形病俱虛,宜用異功散調(diào)補之。若脾氣下陷者,補中益氣湯。

寒水侮土者,益黃散。肝木克脾者,六君加柴胡。若目睛微動,潮熱抽搐,吐瀉不食,宜用秘旨保脾湯。凡小兒諸病,先當調(diào)補脾胃,使根本堅固,則諸病自退,非藥所能盡祛也。

一小兒五歲,形氣虛羸,睡中切牙,夜間遺尿,日間頻數(shù),余以為稟腎氣不足,用補中益氣湯加補骨脂、地黃丸加鹿茸,以補脾腎而痊。畢姻后,小便頻數(shù),作渴發(fā)熱,日晡益甚,恪服黃柏、知母等藥,以滋陰降火。后患腎痿,臥床年許,余因考績北上,仍用前藥,喜其慎疾,半載而痊。

一小兒年十一歲,面白或赤,足軟不能久行,用地黃丸加鹿茸年許而瘥。畢姻后,兩目羞明,兩足仍軟,用前丸及補中益氣湯而痊。后病復發(fā),增口渴足熱,頭囟覺開,視物覺大,此腎虛瞳人散不能榮養(yǎng),宜用地黃丸補之,有至七八歲,或十四五歲,氣血既盛而自合。若縱盜色欲,戕賊真陰,亦不盡其壽矣。

一小兒體素虛弱,患咳嗽痰涎,服化痰藥而痰益甚,余以為脾虛食積,先用六君、神曲山楂漸愈。后傷風咳嗽,腹脹不食,泄瀉酸臭,此食滯傷脾,而肺氣虛也,用六君、桔梗而愈。又飲食停滯,嘔吐痰涎,喘嗽面白,余謂脾虛不能消化飲食而為痰,肺虛不能攝氣歸源而作喘,仍用六君子湯而愈。大凡腠理不密,外邪所感而肺病者,因脾胃氣虛不能相生,必用六君子湯。若脾胃氣實,大腸不利而肺病者,用瀉黃散。若心火炎爍肺金而喘嗽者,用地黃丸。

一小兒形瘦,不時咳嗽,自用參蘇散一劑,更加喘急驚搐,面白或黃。余謂此稟脾肺不足,而形氣虛羸,因前劑峻利,外邪雖去而肺氣益虛。肺虛則宜補脾,先用異功散加桔梗、鉤藤鉤一劑,痰喘頓定;乃去桔梗,加半夏、當歸,再劑驚搐亦去,又加棗仁治之而安。年十五歲,發(fā)熱痰盛,作渴面赤,形體羸瘦,用地黃丸加五味子及補中益氣湯,各百余劑,而形氣漸壯。若認為陰火,用黃柏、知母等藥,復傷生化之源,其亦不治者矣。

一小兒五歲,尚飲乳,耳前后頸間至缺盆,以手推尋,其筋結(jié)小核如貫珠,隱于肌肉之間,小便不調(diào),面色青黃,形氣羸瘦,此稟母之肝火為患,用九味蘆薈丸、五味異功散加山梔、柴胡,與兒飲之;又以加味逍遙散,與母服之尋愈。

一小兒患虛羸,耳出穢水,左手尺關,洪數(shù)而無力,余為清肝補腎,耳中雖愈,脈未全斂。

畢姻后,患瘵癥,誤服黃柏、知母之類,復傷元氣,不勝寒暑勞役,無日不病,幾至危殆,余大補脾腎,滋養(yǎng)元氣而愈。

一小兒患癥如前,肢體消瘦,面色痿黃,大便酸臭,此脾虛食積,用四味肥兒丸、五味異功散,治之而愈。

一小兒體瘦腹大,寒熱嗜臥,作渴引飲,以白術散為主,佐以四味肥兒丸,諸癥漸愈,乃以異功散、六味丸,月余而安。

一小兒患前癥,身熱如炙,此肝疳之癥也,朝用異功散,夕用四味肥兒丸,諸癥稍愈;佐以蚵蟆丸,數(shù)服而痊。

一小兒停食發(fā)熱,服芩、連、三棱等劑,飲食日少,胸腹膨脹,肢體羸瘦,余謂脾虛飲食停滯元氣復傷,先用補中益氣湯加木香、鉤藤鉤,數(shù)劑漸愈;又用六君、炮姜,調(diào)理而安。

一小兒虛羸昏倦,咳嗽驚悸,自用參蘇散一劑,更加喘急,此脾肺氣虛而妄發(fā)表也,用惺惺散微解外邪,調(diào)和胃氣,諸癥頓愈;但手足逆冷,又用六君子湯,調(diào)補元氣而安。

一小兒九歲,吞酸惡食,肌體消瘦,腹中作痛,余謂食積虛羸也,用保和丸而愈。后腹中數(shù)痛,皆服保和丸,余曰∶此因脾胃虛而飲食所傷也,當調(diào)補脾土,以杜后患。不信,后腹痛喜按,余用五味異功散二劑,因未應,自用平胃散等藥,腹脹作痛,余仍以異功散加木香四劑而愈。若屢用攻伐之劑,陰損元氣,多致虛羸,深可慎也。

參苓白術散 治脾胃虛弱,飲食少思,中滿痞噎,心忪氣喘,嘔吐泄瀉。

扁豆(二兩半,姜汁浸,去皮微炒) 人參茯苓 白術 甘草(炒) 山藥(各三兩半) 蓮肉桔梗(炒黃色) 薏苡仁 宿砂仁(各二兩)

上為末,每服一錢,棗湯調(diào)下。

地黃丸(加肉桂一兩,名加減八味丸) 治小兒肝經(jīng)虛熱血燥,或風客yin氣,而患瘰 結(jié)核;蛩闹l(fā)搐,眠目抽動,痰涎上涌。又治腎疳,腦熱消瘦,手足如冷,寒熱往來,滑瀉腹脹,口鼻干渴,齒齦潰爛,爪黑面黧,遍身兩耳生瘡,或兩耳出水,或發(fā)熱自汗盜汗,便血諸血失喑等癥,其功不可盡述。(即六味地黃丸,方見腎臟)

補中益氣湯 治中氣虛弱,體疲食少,或發(fā)熱煩渴等癥。

人參 黃 (各八分) 白術 甘草 陳皮(各五分) 升麻 柴胡(各二分) 當歸(一錢)

上姜棗水煎,空心午前服。

愚按∶前方若因藥克伐,元氣虛損,惡寒發(fā)熱,肢體倦怠,飲食少思,或兼飲食勞倦,頭痛身熱,煩躁作渴,脈洪大弦虛,或微細軟弱,或寸關獨甚者,宜用之。凡久病,或過服克伐之劑,虧損元氣,而虛癥悉具者,最宜前湯。若母有脾胃不足之癥,或陰虛內(nèi)熱,致兒為患者,尤宜用之。

錢氏異功散 治脾胃飲食少思,吐瀉不食,凡虛冷癥,先與數(shù)服,以正胃氣。(即五味異功散見內(nèi)釣)

愚按∶前方治脾胃虛弱,吐瀉不食,或驚搐痰盛,或睡而露睛,手足指冷,或脾肺虛弱,咳嗽吐痰,或虛熱上攻,口舌生瘡,弄舌流涎。若母脾胃虛,兒患此癥,亦當服之。

四君子湯 治脾氣虛損,吐瀉少食,肌肉羸瘦。(方見內(nèi)釣)

保和丸 治飲食停滯,胸膈痞滿,噯氣吞酸,或吐瀉腹痛。(加白術一兩,即大安丸)

神曲(炒) 山楂 半夏 茯苓(各一兩) 陳皮 連翹 蘿卜子(炒,五錢)

上為末,粥丸,桐子大。每服三十丸,白湯送下。

愚按∶前方行氣克滯之劑,若元氣無虧,暴停乳食,而致斯癥者,宜用此消導之。若元氣虛弱,而乳食所傷者,必調(diào)補胃氣為主,而佐以消導。若乳食已消而作嘔者,乃胃氣被傷,當用異功散補之,不宜仍用前藥,重損胃氣,治者審之。

肥兒丸 治肝疳食積,肢體消瘦,二便不調(diào)。

黃連 神曲 木香(各一兩五錢) 檳榔(二十個) 肉豆蔻(二兩煨) 使君子(酒浸去皮) 麥芽(各四兩上為末,神曲糊丸麻子大。每服二三十丸,米飲下。

愚按∶前方若食積五疳,發(fā)熱口干,大便不調(diào),小便不清,或頸項結(jié)核,發(fā)稀成穗,寒熱作渴,宜用之。若脾胃稍虛者,用五味異功散兼服。虛m.payment-defi.com/shiti/甚者,異功散為主,佐以前藥。

枳術丸(方見癖塊)

六君子湯(方見內(nèi)釣)

四神丸(方見脫肛)

八味丸(方見腎臟)

柴胡梔子散

四物湯(二方見急驚)

九味蘆薈丸(方見疳癥)

加味逍遙散(方見內(nèi)釣)

白術散(方見積滯)

蝦蟆(方見疳癥)

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