肺中風(fēng)者．口燥而喘．身運(yùn)而重．冒而腹脹．
〔尤〕肺中風(fēng)者．津結(jié)而氣塞．津結(jié)則不上潮而口燥．氣壅則不下行而喘也．身運(yùn)而重者．肺居上焦．治節(jié)一身．肺受風(fēng)邪．大氣則傷．故身欲動(dòng)．而彌覺其重也．冒者．清肅失降．濁氣反上．為蒙冒也．腫脹者．輸化無權(quán)．水聚而氣停也．
〔徐〕運(yùn)者．如在車船之上．不能自主也．重者．肌中氣滯不活動(dòng)．故重也．
肺中寒．吐濁涕．
〔鑒〕肺中寒邪．胸中之陽氣不治．則津液聚而不行．故吐濁涎如涕也．李 曰．五液入肺為涕．肺合皮毛．開竅于鼻．寒邪從皮毛．而入于肺．則肺竅不利．而鼻塞．涕唾濁涎．壅遏不通．吐出于口也．
肺死臟．浮之虛．按之弱．如蔥葉．下無根者死www.med126.com．
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．真臟脈見者死．此五臟之死脈也．肺臟死．浮而虛．肝臟死．浮而弱．心臟死．浮而實(shí)．脾臟死．浮而大．腎臟死．浮而堅(jiān)．五臟俱兼浮者．以真氣渙散．不收無根之謂也．內(nèi)經(jīng)曰．真肺脈至．如以羽毛中人膚．非浮之虛乎．蔥葉．中空草也．若按之弱．如蔥葉之中空．下又無根．則浮毛虛弱．無胃氣．此真臟已見．故死．
肝中風(fēng)者．頭目 ．兩脅痛．行常傴．令人嗜甘．（千金．甘下．有如阻婦狀四字．)
〔程〕肝主風(fēng)．風(fēng)勝則動(dòng)．故頭目 動(dòng)也．肝脈布脅肋．故兩脅痛也．風(fēng)中于肝．則筋脈急引．故行常傴．傴者不得伸也．淮南子曰．木氣多傴．傴之義．正背曲肩垂之狀．以筋脈急引于前故也．此肝正苦于急．急食甘以緩之．是以令人嗜甘也．
肝中寒者．兩臂不舉．舌本燥．喜太息．胸中痛不得轉(zhuǎn)側(cè)．食則吐而汗出也．（〔原注〕脈經(jīng)．千金云．時(shí)盜汗咳．食已吐汁．○千金．舌本．作舌大．)
〔魏〕肝中寒者．兩臂不舉．筋骨得寒邪．必拘縮不伸也．舌本燥．寒郁而內(nèi)熱生也．喜太息．胸中痛者．肝為寒郁．則條達(dá)之令失．而胸膈格阻．氣不流暢也．不得轉(zhuǎn)側(cè)者．兩脅痛滿急．輾轉(zhuǎn)不安也．食則吐而汗出．肝木侮土．厥陰之寒侵胃．胃不受食．食已則吐．如傷寒論中．厥陰病所云也．汗出者．胃之津液．為肝邪所乘．侵逼外越也．此俱肝臟外感之證也．案金鑒云．兩臂不舉．舌本燥二句．而汗出三字．文義不屬．必是錯(cuò)簡．不釋．未知果然否．姑仍魏注．
肝死臟．浮之弱．按之如索不來．或曲如蛇行者死．
〔程〕肝臟死．浮之弱．失肝之職．而兼肺之刑．按之不如弓弦而如索．如索．則肝之本脈已失．不來．則肝之真氣已絕．或有蛇行之狀．蛇行者．曲折逶迤．此脈欲作弦而不能．故曲如蛇行．其死宜矣．
〔尤〕按內(nèi)經(jīng)云．真肝脈至．中外急如循刀刃責(zé)責(zé)然．如按琴瑟弦．與此稍異．而其勁直則一也．
肝著．其人常欲蹈其胸上．先未苦時(shí)．但欲飲熱．旋復(fù)花湯主之．（〔原注〕臣億等．校諸本．旋復(fù)花湯皆同．○案注十二字．程作方見婦人雜病六字．非也．同恐缺字訛．千金．無旋復(fù)花湯主之六字．徐沈改蹈作 非．)
〔尤〕肝臟氣血郁滯．著而不行．故名肝著．然肝雖著．而氣反注于肺．所謂橫之病也．故其人常欲蹈其胸上．胸者肺之位．蹈之欲使氣內(nèi)鼓而出肝邪．以肺猶橐龠．抑之則氣反出也．先未苦時(shí)．但欲飲熱者．欲著之氣．得熱則行．迨既著則亦無益矣．
〔鑒〕旋復(fù)花湯主之六字．與肝著之病不合．當(dāng)是衍文．案旋復(fù)花湯．徐程諸家．為婦人雜病中方．然千金不載．金鑒為衍文．今從之．
心中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．不能起．心中饑．食即嘔吐．（千金．饑下．有則飲二字．即上．有飲食二字．)
〔程〕心主熱．中于風(fēng)則風(fēng)熱相搏．而翕翕發(fā)熱不能起．心中雖饑．以風(fēng)擁逆于上．即食亦嘔吐也．
〔徐〕翕翕．言驟起而均齊．即論語所謂始作翕如也．
心中寒者．其人苦病心如啖蒜狀．劇者心痛徹背．背痛徹心．譬如蠱注．其脈浮者．自吐乃愈．（蒜下．千金．有齏字．蠱．徐作蟲云．注恐是蛀字．非．沈魏尤．亦作蟲注．)
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．心惡寒．寒邪干心．心火被斂而不得越．則如啖蒜狀．而辛辣憒憒然而無奈．故甚則心痛徹背．背痛徹心．如蠱注之狀也．若其脈浮者．邪在上焦．得吐則寒邪越于上．其病乃愈．巢源云．蠱注．氣力羸憊．骨節(jié)沉重．發(fā)則心腹煩懊而痛．令人所食之物．亦變化為蠱．急者十?dāng)?shù)日．緩者延引歲月．漸侵食腑臟盡而死．死則病流注．染著旁人．故為蠱注也．案諸家不知蠱注為病名．便解為蟲蛀不息．為蟲之往來交注．抑亦妄矣．
心傷者．其人勞倦．即頭面赤而下重．心中痛而自煩發(fā)熱．當(dāng)臍跳．其脈弦．此為心臟傷所致也．（跳下．千金．有手字．)
〔尤〕其人若勞倦．則頭面赤而下重．蓋血虛者其陽易浮．上盛者下必?zé)o氣也．心中痛而自煩發(fā)熱者．心虛失養(yǎng)．而熱動(dòng)于中也．當(dāng)臍跳者．心虛于上．而腎動(dòng)于下也．心之平脈．累累如貫珠．如循瑯 ．又胃多微曲曰心平．今脈弦．是變溫潤圓利之常．而為長直勁強(qiáng)之形．故曰．此為心臟傷所致也．
心死臟．浮之實(shí)如丸豆．按之益躁疾者死．（丸．趙徐沈尤．并作麻．千金．豆下．有擊手二字．)
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．真心脈至堅(jiān)而搏．如循薏苡子累累然．即浮之實(shí)如丸豆．按之益躁疾之脈．案丸．謂彈丸．豆．謂菽也．
邪哭使魂魄不安者．血?dú)馍僖玻獨(dú)馍僬邔儆谛模?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023648_77800.shtml" target="_blank">心氣虛者．其人則畏．合目欲眠．夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散．魂魄妄行．陰氣衰者為癲．陽氣衰者為狂．（案徐云．哭恐是入字．沈同．金鑒云．癲狂互誤．皆不可從．)
〔尤〕邪哭者．悲傷哭泣．如邪所憑．此其標(biāo)有稠痰濁火之殊．而其本則皆心虛．而血?dú)馍僖玻谑清幻驴植溃癫皇兀昶遣痪樱疄榘d為狂．勢(shì)有必至者矣．
〔程〕內(nèi)經(jīng)言重陽者狂．重陰者癲．此陰氣衰者為癲．陽氣衰者為狂．似與彼異．然經(jīng)亦有上實(shí)下虛．為厥癲疾．陽重脫者易狂．則知陰陽俱虛．皆可為癲為狂也．
脾中風(fēng)者．翕翕發(fā)熱．形如醉人．腹中煩重．皮目 而短氣．（目．千金．作肉．是．)
〔程〕風(fēng)為陽邪．故中風(fēng)必翕翕發(fā)熱．脾主肌肉四肢．風(fēng)行于肌肉四肢之間．則身懈惰四肢不收．故形如醉人．腹為陰．陰中之至陰脾也．故腹中煩重．內(nèi)經(jīng)曰．肌肉蠕動(dòng)．命曰微風(fēng)．以風(fēng)入于中．搖動(dòng)于外．故皮目為之 動(dòng)．腹中煩重．隔其息道．不能達(dá)于腎肝．故短氣也．
〔尤〕李氏曰．風(fēng)屬陽邪．而氣疏泄．形如醉人．言其面赤．而四肢軟也．皮目．上下眼胞也．
脾死臟．浮之大堅(jiān)．按之如覆杯．潔潔狀如搖者死．（〔原注〕臣億等．詳五臟各有中風(fēng)中寒．今脾只載中風(fēng)．腎中風(fēng)中寒．俱不載者．以古文簡亂極多．去古既遠(yuǎn)．無文可以補(bǔ)綴也○潔潔．千金．作 ．千金．標(biāo)脾中寒三字．不載病狀．知其缺遺已久也．)
〔鑒〕李 曰．脈弱以滑．是有胃氣．浮之大堅(jiān)．則胃氣絕．真臟脈見矣．覆杯則內(nèi)空．潔潔者．空而無有之象也．狀如搖者．脈躁疾不寧．氣將散也．故死．
趺陽脈浮而澀．浮則胃氣強(qiáng)．澀則小便數(shù)．浮澀相搏．大便則堅(jiān)．其脾為約．麻子仁丸主之．（千金．約下．有脾約者大便堅(jiān)小便利而不渴也十三字．)
〔鑒〕趺陽．胃脈也．若脈澀而不�。�脾陰虛也．則胃氣亦不強(qiáng)．不堪下矣．今脈浮而澀．胃陽實(shí)也．則為胃氣強(qiáng)．脾陰亦虛也．脾陰虛．不能為胃上輸精氣．水獨(dú)下行．故小便數(shù)也．胃氣強(qiáng)．約束其脾．不化津液．故大便難也．以麻仁丸主之．養(yǎng)液潤燥．清熱通幽．不敢恣行承氣者．蓋因脈澀終是虛邪也．
麻子仁丸方（明理論．名脾約丸．)
麻子仁（二升) 芍藥（半斤) 枳實(shí)（一斤) 大黃（一斤) 濃樸（一斤) 杏仁（一升，陽明篇用枳實(shí)半斤，濃樸一尺)
上六味．末之．煉蜜和丸梧子大．飲服十丸．日三．以知為度．
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．脾為孤臟．中央土．以灌四旁．為胃而行津液．胃熱則津液枯．而小便又偏滲．大腸失傳送之職矣．內(nèi)經(jīng)曰．燥者濡之．潤以麻子芍藥杏仁．結(jié)者攻之．下以大黃枳實(shí)濃樸．共成潤下之劑．外臺(tái)．古今錄驗(yàn)麻子仁丸．療大便難．小便利．而反不渴者．脾約方．即本方．云此本仲景傷寒論方．肘后．療脾胃不和．常患大便堅(jiān)強(qiáng)難．于本方中．去杏仁．產(chǎn)育寶慶集．麻仁丸．治產(chǎn)后大便秘澀者．于本方中．去芍藥濃樸杏仁．加人參．
腎著之�。淙松眢w重．腰中冷．如坐水中．形如水狀．反不渴．小便自利．飲食如故．病屬下焦．身勞汗出．衣（〔原注〕一作表．)里冷濕．久久得之．腰以下冷痛．腰重如帶五千錢．甘姜苓術(shù)湯主之．（如水狀．千金．作如水洗狀．身字．千金．外臺(tái)．作從作二字．久久得之．外臺(tái)．作久之故得也．腰重．原本．及外臺(tái)．作腹重．今根據(jù)趙本改正．千金．腎臟脈論作腰．腰痛門．作腹．徐程諸注．并作腹．)
〔尤〕腎受冷濕．著而不去．則為腎著．身重．腰中冷．如坐水中．腰下冷痛．腹重如帶五千錢．皆冷濕著腎．而陽氣不化之征也．不渴．上無熱也．小便自利．寒在下也．飲食如故．胃無病也．故曰．病屬下焦．身勞汗出．衣里冷濕．久久得之．蓋所謂清濕襲虛．病起于下者也．然其病不在腎之中臟．而在腎之外腑．故其治法．不在溫腎以散寒．而在燠土以勝水．甘姜苓術(shù)．辛溫甘淡．本非腎藥．名腎著者．原其病也．
甘草干姜茯苓白術(shù)湯（千金．名腎著湯．外臺(tái)．引古今錄驗(yàn)．名甘草湯．)
甘草（二兩) 白術(shù)（二兩○千金外臺(tái)用四兩) 干姜（四兩○千金外臺(tái)用三兩) 茯苓（四兩)
上四味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腰中即溫．
千金腎著散（外臺(tái)．引經(jīng)心錄．并無主療．載上方后．)
杜仲 桂心（各三兩) 甘草 澤瀉 牛膝 干姜（各一兩) 白術(shù) 茯苓（各四兩)
上八味．治下篩為粗散．一服三方寸匕．酒一升．煮五六沸．去滓．m.payment-defi.com/rencai/頓服日再．
千金翼．溫腎湯 主腰脊膝腳．浮腫不隨．（出香港腳．)
茯苓 干姜 澤瀉（各二兩) 桂心（三兩)
上四味．切以水六升．煮取二升．分為三服．又治腎間有水氣．腰脊疼痛．腹背拘急絞痛方．本方．去甘草．加澤瀉．三因．茯苓白術(shù)湯．治冒暑毒．加以著濕．或汗未干即浴．皆成暑濕．本方．加桂心．各一兩．又除濕湯．治冒雨著濕．郁于經(jīng)絡(luò)．血溢作衄．或脾不和．濕著經(jīng)絡(luò)．血流入胃．胃滿吐血．即本方．頭疼．加川芎二錢．最止浴室中發(fā)衄．
腎死臟．浮之堅(jiān)．按之亂如轉(zhuǎn)丸．益下入尺中者死．（益．千金．作溢．)
〔尤〕腎脈本石．浮之堅(jiān)．則不石而外鼓．按之亂如轉(zhuǎn)丸．是變石之體．而為躁動(dòng)．真陽將搏躍而出矣．益下入尺．言按之至尺澤．而脈猶大動(dòng)也．尺下脈宜伏．今反動(dòng)．真氣不固．而將外越．反其封蟄之常．故死．
〔程〕以上真臟．與內(nèi)經(jīng)互有異同．然得非常之脈．必為非常之�。粑床≌弑夭∵M(jìn)．已病者必死．總之脈無胃氣．現(xiàn)于三部中．脈象形容不一也．
問曰．三焦竭部．上焦竭善噫．何謂也．師曰．上焦受中焦．氣未和．不能消谷．故能噫耳．下焦竭．即遺溺失便．其氣不和．不能自禁制．不須治．久則愈．
〔鑒〕三焦竭部者．謂三焦因虛竭．而不各歸其部．不相為用也．
〔尤〕上焦在胃上口．其治在膻中．而受氣于中焦．今胃未和．不能消谷．則上焦所受者．非精微之氣．而為陳滯之氣矣．故為噫．噫．噯食氣也．下焦在膀胱上口．其治在臍下．故其氣乏竭．即遺溺失便．
〔程〕內(nèi)經(jīng)曰．膀胱不約為遺尿．下經(jīng)曰．虛則遺尿．其氣不和．則溲便不約．故遺失而不能自禁制．不須治之．久則正氣復(fù)．而自愈．案尤云．上焦氣未和．不能約束禁制．亦令遺溺失便．所謂上虛不能制下者也．云不須治者．謂不須治其下焦．俟上焦氣和．久相自愈．金鑒云．不須治久則愈．在善噫可也．若遺溺失便．未有不治能愈者．恐是錯(cuò)簡．二說并有理．然不如程之穩(wěn)妥．故姑仍之．
師曰．熱在上焦者．因咳為肺痿．熱在中焦者．為堅(jiān)．熱在下焦者．則尿血．亦令淋秘不通．大腸有寒者．多 溏．有熱者．便腸垢．小腸有寒者．其人下重便血．有熱者必痔．
〔尤〕熱在上焦者肺受之．肺喜清肅．而惡煩熱．肺熱則咳．咳久則肺傷而痿也．熱在中焦者．脾胃受之．脾胃者．所以化水谷．而行陰陽者也．胃熱則實(shí)而硬．脾熱則燥而 ．皆為堅(jiān)也．下焦有熱者．大小腸膀胱受之．小腸為心之腑．熱則尿血．膀胱為腎之腑．熱則癃 不通也． 溏如 之后．水糞雜下．大腸有寒．故泌別不職．其有熱者．則腸中之垢．被迫而下也．下重．謂腹中重．而下墜．小腸有寒者．能腐而不能化．故下重．陽不化則陰下溜．故便血．其有熱者．則下注廣腸．而為痔．痔．熱疾也．
〔徐〕直腸者．大腸之頭也．門為肛．小腸有熱．則大腸傳導(dǎo)其熱而氣結(jié)于肛門．故痔．案為堅(jiān)．沈及金鑒．為腹脹堅(jiān)滿．不可從也．腸垢．巢源云．腸垢者．腸間津汁垢膩也．由熱痢蘊(yùn)積．腸間虛滑．所以因下痢而便腸垢也．下重者．后重也．傷寒論．四逆散泄利下重．下利篇．熱利下重．白頭翁湯主之．劉熙釋名云．泄利下重．而赤白曰HT ．是也．
問曰．病有積．有聚．有 氣．何謂也．師曰．積者．臟病也．終不移．聚者．腑病也．發(fā)作有時(shí)．輾轉(zhuǎn)痛移．為可治． 氣者．脅下痛．按之則愈復(fù)發(fā)．為 氣．諸積大法．脈來細(xì)而附骨者．乃積也．寸口積在胸中．微出寸口．積在喉中．關(guān)上積在臍六．上關(guān)上．積在心下．微下關(guān)．積在少腹．尺中．積在氣沖．脈出左．積在左．脈出右．積在右．脈兩出．積在中央．各以其部處之．（ ．千金．作谷．則愈之下．更有愈字．寸口積之口下．有結(jié)字．關(guān)上下．有結(jié)字．尺中下同．魏 作谷．云 之為字．本如此．若夫谷．乃惡木也．后人改為 ．遂并谷．亦改為KT ．又訛為 ．皆誤筆也．案通雅云． ．即谷乃 也．山海經(jīng)．百KT 生．荀子．五 蕃．是也．○諸積大法以下．徐沈尤．別提為一條．)
〔徐〕積．跡也．病氣之屬陰者也．臟屬陰．兩陰相得故不移．不移者．有專痛之處．而無遷改也．聚則如市中之物．偶聚而已．病之屬陽者也．腑屬陽．故相比陽．則非如陰之凝．故寒氣感則發(fā)．否則已．所謂有時(shí)也．既無定著．則痛無常處．故曰輾轉(zhuǎn)痛移．其根不深．故比積為可治．若 氣． 者．谷也．乃食氣也．（案三因．立 氣門載宿食論治．當(dāng)并考．)食傷太陰．敦阜之氣．抑遏肝氣．故痛在脅下痛．不由臟腑．故按之則氣行而愈．然病氣雖輕．按之不能絕其病原．故復(fù)發(fā)．中氣強(qiáng)．不治自愈．
〔尤〕諸積．該氣血痰食而言．脈來細(xì)而附骨．謂細(xì)．而沉之至．諸積皆陰故也．又積而不移之處．其氣血榮衛(wèi)．不復(fù)上行而外達(dá)．則其脈為之沉．細(xì)而不起．故歷舉其脈出之所．以決其受積之處．而復(fù)益之曰．脈兩出．積在中央．以中央有積．其氣不能分布左右．故脈之見于兩手者．俱沉細(xì)而不起也．各以其部處之．謂各隨其積所在之處．而分治之耳．五十五難曰．積者．陰氣也．聚者．陽氣也．故陰沉而伏．陽浮而動(dòng)．氣之所積．名曰積．氣之所聚．名曰聚．故積者五臟所生．聚者六腑所成也．積者．陰氣也．其始發(fā)有常處．其痛不離其部．上下有所終始．左右有所窮處．聚者．陽氣也．其始發(fā)無根本．上下無所留止．其痛無常處．謂之聚．故以是別知積聚．邵氏明醫(yī)指掌參補(bǔ)云．痞塊多在皮里膜外．并不系腸胃間．而醫(yī)者往往以峻劑下之．安能使此塊入腸胃．從大便而出哉．吾見病未必去．而元?dú)庖押模?jīng)年累月．遂至不治者多矣．歷代醫(yī)家．皆曰在左為死血．在右為食積．在中為痰飲．蓋以左屬肝．肝藏血．右屬脾．脾化谷．而痰飲．則結(jié)聚于中焦也．殊不知肝脾雖左右之分．而實(shí)無界限之隔．非謂肝偏于左．而無與于右．脾偏于右．而無與于左．在左為死血．而在右獨(dú)無死血乎．在中為痰飲．而左右獨(dú)無痰飲乎．但在左在右在中．皆因虛之所在．而入之耳．不可以死血痰飲食積分之也．然當(dāng)診之以察其�。一瑸樘担覞瓰檠翆�(shí)為食．三脈并見．則當(dāng)兼治也．
