頭,象天,六腑清陽(yáng)之氣,五臟精華之血,皆會(huì)于此。然天氣所發(fā),六yin之邪,人氣所變,五賊之逆,皆能相害;虮螐(fù)其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),因與真氣相薄而為痛也。因風(fēng)而痛者,抽掣惡風(fēng),有汗而痛。因暑熱而痛者,或有汗、或無(wú)汗,則皆惡熱而痛。因濕而痛者,痛而頭重,遇天陰尤甚。因痰飲而痛者,亦頭昏重而痛,憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀急。氣虛而痛者,遇勞則痛甚,其脈大。血虛而痛者,善驚惕,其脈芤。
東垣治頭痛,大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風(fēng)劑,如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類,但雜用羌、防、升、柴、 、蔓等藥,殊欠紀(jì)律,學(xué)人師其意可也,《元珠》茶調(diào)散,簡(jiǎn)要可用。
治頭風(fēng)久痛,須加芎、歸、紅花少許,非獨(dú)治風(fēng),兼和血止痛也。細(xì)茶最能清上風(fēng)熱,久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。
許學(xué)士荊芥散,獨(dú)用荊芥治風(fēng), 石膏治熱,何等簡(jiǎn)要。東垣清空膏諸方,蓋師其意而擴(kuò)充之。
風(fēng)痰頭痛,多兼嘔逆眩暈,若用風(fēng)藥,其痰愈逆,其痛益甚!逗蛣酚駢赝瑁耸堑乃。東垣變?yōu)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053620_93164.shtml" target="_blank">白術(shù)半夏天麻湯,則兼氣虛而言之耳。
腎厥頭痛、肝厥頭痛,《本事方》論之最詳。
玉真丸,硫黃、半夏,溫降之力彌大,石膏、硝石,寒下之能甚長(zhǎng)。夫陰氣上逆,其來(lái)最暴,治以純陽(yáng),必多格柜,故須膏、硝為之佐使,令其相入而不覺(jué)其相傾耳。黑錫丹亦見(jiàn)此意。
茸珠丹有二方,一用朱砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補(bǔ)虛墜浮之意。一用朱砂同草烏、瞿麥、黃藥子火 ,獨(dú)取朱砂為末作丸。此不特朱砂經(jīng)火有毒,即草烏之辛散,瞿麥、黃藥子之苦降,并已成灰,吹去不用,而顧需其相濟(jì),詎可得耶。
搐鼻諸方,《本事》獨(dú)用辛溫,東垣、河間并用辛涼。夫久畜之風(fēng),多化為熱,而閉郁之氣,非溫不通,隨病斟酌,從少?gòu)亩,則賢者之責(zé)也。
頭痛餅子,有用五倍子、全蝎、土狗各七個(gè),醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥,無(wú)論邪之寒熱,并宜辛溫開(kāi)達(dá),徒用苦寒,郁閉益甚,茍非熱極,不可輕用。
頭痛之因,非止一端,有風(fēng)、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者,如火與濕合,《內(nèi)經(jīng)》所謂少陽(yáng)司天之政,二之氣,其熱郁于上,頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復(fù)者,《內(nèi)經(jīng)》所云歲金不及,炎火乃行,復(fù)則陰厥,且格陽(yáng)反上行,頭腦戶痛,延及腦頂,發(fā)熱是也。
有胃實(shí)者,經(jīng)所謂頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生是也。有腎厥者,經(jīng)所謂頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),甚則入腎是也。有心熱者,經(jīng)所謂心煩頭痛,病在膈中,過(guò)在手巨陽(yáng)少陰是也。有痰飲者,其病在脾,東垣所謂太陰痰厥,頭痛眼黑,嘔吐悶亂,亦濕勝也。有內(nèi)風(fēng)者,風(fēng)從火化,其病在肝,不特厥陰之脈與督脈上會(huì)于巔,蓋即肝臟沖逆之氣,亦能上至巔頂也。又有真氣不守,厥而上行,天門真痛,上引泥丸,名真頭痛,多不可治。古方云∶與黑錫丹,灸百會(huì)穴,猛進(jìn)參、附、烏、沉,或有可生。然天柱折者,亦難為力矣。
風(fēng)頭痛者,風(fēng)氣客于諸陽(yáng),諸陽(yáng)之脈,皆上于頭,風(fēng)氣隨經(jīng)上入,或偏或正,或入腦中,稽而不行,與真氣相擊則痛。經(jīng)云∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)是也。其挾寒挾熱,則隨癥審而治之。
經(jīng)驗(yàn)治頭痛、風(fēng)熱痛不可忍者方(《元珠》名茶調(diào)散)
小川芎(一兩) 香白芷(五錢) 細(xì)芽茶(三錢) 片黃芩(二兩,酒拌炒,再拌再炒,如是三次,不可令焦) 荊芥穗(四錢) 薄荷葉(三錢)
上細(xì)末,每服二三錢,茶清調(diào)下。一方有菊花、防風(fēng)、僵蠶。
石膏(二兩,炭火燒,研細(xì)末) 川芎(一兩) 炙甘草(半兩)
上為末,每服一錢,蔥白、好茶同煎湯調(diào)下,食后日二服。
一方∶決明子作枕,去頭風(fēng)、明目佳。
《本事》白附散 治風(fēng)寒客于頭中,疼痛牽引兩目,遂至失明。
白附子(一兩) 麻黃 川烏 南星(各半兩) 全蝎(五個(gè)) 干姜 朱砂 麝香(各二錢半)
上為細(xì)末,酒調(diào)一匙服,略睡少時(shí)效。
三五七散 治風(fēng)寒入腦,頭痛惡寒目眩。
防風(fēng)(二兩) m.payment-defi.com/sanji/茱萸 炮姜 茯苓(各一兩五錢) 細(xì)辛 炮附子(各七錢五分)
上為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下。(《局方》。)
芎辛湯 治風(fēng)寒濕在腦,頭痛眩暈嘔吐。
川芎(三錢) 細(xì)辛 白術(shù)(各一錢半) 甘草(一錢)
上銼作一帖,入生姜五片,芽茶少許,水煎服。(《濟(jì)生》)
東垣云∶高巔之上,惟風(fēng)可到,故味之薄者,自地升天者也。所以頭痛皆用風(fēng)藥治之。
然患痛人,血必不活,而風(fēng)藥最能燥血,故有愈治而愈甚者。此其要尤在養(yǎng)血,不可不審也。
熱厥頭痛者,胃熱氣盛,不能下行也。其證頭中熱痛,雖嚴(yán)寒猶喜風(fēng)寒,微來(lái)暖處,或見(jiàn)煙火,則痛復(fù)作,其脈數(shù)或大者是也。
小清空膏
片芩細(xì)切,酒拌勻,曬干為末,茶清調(diào)下。
治熱厥頭痛方
大黃酒炒三次為末,茶清調(diào)服。
熱氣在頭,以風(fēng)藥引之,則熱彌盛而痛益甚。大黃苦寒瀉熱,得酒則能上行瀉腦熱。昔人所謂鳥(niǎo)巢高巔,射而去之是也。茶性清上,故諸頭痛藥中多加用之。
(新定)
生地(三錢) 知母(酒炒) 黃芩(酒炒,各一錢) 薄荷 黑山梔 甘菊 甘草 荊芥(各五分) 紅花(三分)
上作一服,水煎食遠(yuǎn)服。便閉加酒炒大黃一錢五分。此方治頭痛煩熱,喜見(jiàn)風(fēng)寒,稍近煙火,則痛復(fù)作,或便閉不通者,往往取效。古法動(dòng)作輒頭重痛,熱氣潮者屬胃。丹溪云∶頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶清煎服。
濕熱頭痛者,濕與熱合,交蒸互郁,其氣上行,與清陽(yáng)之氣相搏,則作痛也。東垣云∶
諸濕熱頭痛,清空膏主之。又云∶濕熱在頭而頭痛者,必用苦吐之,或用搐鼻藥。
清空膏 療風(fēng)濕熱頭痛,上壅損目,及腦痛年深不止。
羌活 防風(fēng)(各一兩) 柴胡(七錢) 川芎(五錢) 炙草(一兩半) 黃連(一兩,炒) 黃芩(三兩,一半酒制,一半炒)
上為細(xì)末,每服二錢,入茶少許,湯調(diào)如膏,抹在口內(nèi),少用白湯送下,臨臥。
搐鼻散
上為末搐鼻。東垣白芷散,有白芷,無(wú)牙皂、青黛。
又頭重如山者,濕氣在頭也。用∶
紅豆散
紅豆(十粒) 麻黃 瓜蒂(各五分) 連翹 羌活(各三錢,燒)
上為末搐鼻。
透頂散(《本事》)
細(xì)辛(表白者,三莖) 瓜蒂(七個(gè)) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 冰片 麝香(各一黑豆大)
上為極細(xì)末,每一大豆許,患人隨左右搐之。良久出涎一升許則安。此藥性味,視前搐鼻散稍溫也,當(dāng)隨證審而用之。
子和神芎丸 治濕熱壅滯頭目,赤腫疼痛,大小便閉澀。
大黃 黃芩(各二兩) 牽牛(生) 滑石(各四兩) 黃連 薄荷葉 川芎(各半兩)
上為末,滴水為丸,梧子大,每服五十丸,食后溫水送下。
(一門,鶴年補(bǔ)集。)
頭痛由于濕熱上壅者頗多,然亦有因寒濕者。《金匱》所云∶頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無(wú)病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。愚以為《本事》透頂散,正治寒濕頭痛之劑,否則丁香、細(xì)辛,治濕熱頭痛,無(wú)乃以火救火歟。
痰厥頭痛者,病從脾而之胃也。夫脾主為胃行其津液者也,脾病則胃中津液不得宣行,積而為痰,隨陽(yáng)明之經(jīng)上攻頭腦而作痛也。其證頭重悶亂,眩暈不休,兀兀欲吐者是也。
半夏白術(shù)天麻湯 治太陰痰厥頭痛,眼黑頭旋,惡心煩亂,肢冷身重。
半夏 陳皮(去白) 麥芽(各七錢半) 神曲 白術(shù)(五錢,炒) 黃 (炙) 蒼術(shù)(米泔浸) 天麻 茯苓 人參 澤瀉(各五錢半) 黃柏(二分,酒洗) 干姜(三分)
稍熱服食前。一方加生姜一片。
《外臺(tái)》云∶頭痛非冷非風(fēng),此膈有痰也。濃煎茶啜一二升探吐之,吐已復(fù)吐,候苦汁出乃止,不損人,待渴自止妙。
茶調(diào)散(子和)
瓜蒂、好茶二味,等分為末,每二錢,齏汁調(diào),空心服之取吐。
半夏茯苓湯 治熱痰嘔逆頭痛。
半夏(二錢) 赤苓(一錢) 陳皮(去白) 甘草(各五分) 黃芩(五分) 生姜(三片),煎作一服。
頭痛連眼痛,此風(fēng)痰上攻,用雨前茶、川芎、白芷、防風(fēng)、天臺(tái)烏藥、細(xì)辛、當(dāng)歸為末,湯調(diào)服。
防風(fēng)飲子 療風(fēng)痰氣,發(fā)即頭旋,嘔吐不食。
防風(fēng) 人參 橘皮(各二兩) 白術(shù) 茯苓(各三兩) 生姜(四兩)
上銼碎,以水六升,煮取三升,去滓分溫四服,一日服盡。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、面。
《直指方》云∶二陳湯加荊芥,治頭風(fēng),兼治痰壅酒壅。又云∶頭風(fēng)證眉棱耳角俱痛,投以風(fēng)藥不效,投以痰藥收功,眼目赤腫羞明而痛,與之涼劑弗瘳,與之痰劑獲愈也。
玉壺丸 治風(fēng)痰吐逆,頭痛目眩,胸膈煩滿,飲食不下,及咳嗽痰盛,嘔吐涎沫。
南星(生) 半夏(各一兩,生) 天麻(半兩) 頭白面(三兩)
上為細(xì)末,滴水為丸,梧子大,每服三十丸。用水一大盞,先煎令沸,下藥五七沸,候藥浮即熟,漉出放溫,別用生姜湯下,不計(jì)時(shí)。一方有白術(shù)五錢,雄黃水飛三錢半。
東垣壯歲病頭痛,每發(fā)時(shí),兩頰盡黃,眩暈,目不欲開(kāi),懶于言語(yǔ),身體沉重,兀兀欲吐,數(shù)日方退。潔古老人曰∶此厥陰太陰合而為病,名曰風(fēng)痰。以《局方》玉壺丸,加雄黃、白術(shù)治之。
芎辛導(dǎo)痰湯 治痰厥頭痛。
川芎 細(xì)辛 南星 陳皮(去白) 茯苓(各一錢半) 半夏(二錢) 枳實(shí) 甘草(各一錢)
上作一服,水二盅,姜七片,煎至一盅,食后服。
此導(dǎo)痰湯加川芎、細(xì)辛為引,使上行也。方殊簡(jiǎn)要。
腎虛頭痛者,腎陰不足,虛陽(yáng)無(wú)附而上攻,《素問(wèn)》所謂頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),許學(xué)士謂之腎厥頭痛是也。
玉真丸 治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,謂之腎厥。其脈舉之則弦,按之則堅(jiān)。
硫黃(二兩) 石膏( 通赤,研) 半夏 硝石(各一兩,研)www.med126.com
上為細(xì)末研勻,生姜汁和丸桐子大,陰干,每服二十丸,姜湯或米飲下。更灸關(guān)元百壯良。虛寒者去石膏,加鐘乳粉一兩。
黑錫丹(《局方》) 治脾元久冷,上實(shí)下虛,胸中痰飲,或上攻頭目,及奔豚上氣,兩脅膨脹,五種水氣,香港腳上攻,或卒暴中風(fēng),痰潮上膈,并陰陽(yáng)氣不升降等癥。
沉香 附子 胡盧巴 肉桂(各半兩) 茴香 破故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香(各一兩)黑錫 硫黃(與黑錫結(jié)砂子,各二兩)
上為末同研,酒煮面糊為丸,如梧子大,陰干以布袋擦令光瑩,每服四十丸,空心姜鹽湯送下。一方有陽(yáng)起石半兩,巴戟一兩。
肝厥頭痛者,肝火厥逆,上攻頭腦也。其痛必在巔頂,以肝之脈與督脈會(huì)于巔故也。雖太陽(yáng)之脈,亦上額交巔,然太陽(yáng)頭痛,必惡風(fēng)寒,而厥陰頭痛,必多眩暈,或厥逆抽掣也。
龍薈龍(方見(jiàn)厥聾。) 加甘菊、羚羊角,氣實(shí)便堅(jiān)者用之;虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類滋之清之,使肝柔則厥自已。
抑青丸
黃連一味,吳茱萸湯浸一宿,為末粥丸。
當(dāng)歸(去蘆,焙) 龍膽草 川芎 梔子 川大黃(煨) 羌活 防風(fēng)(去蘆,各等分)
上為末,煉蜜丸雞豆大,每服一丸,竹葉湯同砂糖溫水化下。
食積頭痛者,食氣上攻,胃氣不清也。子和云∶邪在胃而頭痛者,必下之。其證必兼痞膈咽酸,噫敗卵臭,或飽食則痛甚,其脈右手滑盛者是也。
館職張學(xué)士,嗜酒散誕,忽頭痛發(fā)熱,醫(yī)作傷寒治之愈甚,孫兆脈之,右手脈甚數(shù),左手脈平和,曰∶此疾非傷寒,學(xué)士好酒啖食所傷也。遂用食藥五七丸,經(jīng)食久,膈漸寬,痛遂減,再進(jìn)利膈藥,遂獲安。
紅丸子(方見(jiàn)飲食門。)
治中湯 即理中湯加青皮、陳皮等分。
血虛頭痛者,血虛脈空,自魚(yú)尾上攻頭痛者是也。產(chǎn)后多有此證。魚(yú)尾眉尖后近發(fā)際是。(魚(yú)尾在眉梢后陷中,即絲竹空穴是也。)
川芎當(dāng)歸湯 川芎 當(dāng)歸(等分)
為細(xì)末,每服二錢,水煎溫服。
一方 川芎(半兩)為末,每服二錢,臘茶調(diào)下甚效。
一方 當(dāng)歸(一兩) 酒一升,煮取六合,飲至醉效。
一方 四物湯加甘菊、薄荷。
(新定)
生地(二錢) 當(dāng)歸(一錢) 蔓荊(五分) 黃芩(一錢,酒炒) 白芍(一錢,酒炒) 炙草(三分) 甘菊(七分) 川芎(五分)
氣虛頭痛者,清陽(yáng)氣虛,不能上升也。其脈必弦微,其證必倦怠氣短,惡風(fēng)寒,不能食。
羅太無(wú)云∶參謀柏仲實(shí)年六十余,二月間患頭痛不可忍,邀往視之。其人云,近在燕京,患頭昏悶微痛,醫(yī)作傷寒治之,汗出后,痛轉(zhuǎn)加。復(fù)汗解,痛益甚,遂歸。每召醫(yī)用藥雷同。到今痛甚不得安臥,惡風(fēng)寒而不喜食飲,診其脈,弦微而細(xì),氣短而促,懶言語(yǔ)。《內(nèi)經(jīng)》曰∶春氣者病在頭。今年高氣弱,清氣不能上升頭面,故昏悶。此病本無(wú)表邪,因發(fā)汗數(shù)四,清陽(yáng)之氣愈虧,不能上榮,亦不能外固,所以頭苦痛,而惡風(fēng)寒,不喜飲食,氣弱而短,宜升陽(yáng)補(bǔ)氣,頭痛自愈。
黃 (一錢半) 人參(一錢) 白術(shù) 當(dāng)歸 白芍(各五分) 陳皮 炙草 升麻 柴胡 蔓荊(各三分) 川芎 細(xì)辛(各二分)
上 咀,作一服,水煎食后溫服減半,再服愈。
(新定)
人參 黃 白術(shù)(各一錢) 甘草(五分) 當(dāng)歸 陳皮(各七分) 升麻(二分) 蔓荊 細(xì)茶(各八分) 白芍(一錢)
上作一服水煎。
偏頭痛者,由風(fēng)邪客于陽(yáng)經(jīng),其經(jīng)偏虛者,邪氣湊于一邊,痛連額角,久而不已,故謂之偏頭痛也。
王荊公患偏頭痛,裕陵傳禁中秘方,用生萊菔汁一蜆殼,仰臥注鼻中,左痛注右,右痛注左,或兩鼻皆注亦可,數(shù)十年患,皆一注而愈。
一婦人患偏頭痛,一邊鼻塞不聞香臭,常流清涕,或作臭氣一陣,遍治頭痛藥皆不效。
一醫(yī)教服芎犀丸,不十?dāng)?shù)服,忽然嚏突出一鋌稠膿,其疾遂愈。
芎犀丸 此方兼祛風(fēng)清熱之長(zhǎng),而得參、膠等安定氣血,雖虛人亦可用之。安內(nèi)攘外,并行不悖也。
川芎 朱砂(水飛,內(nèi)一兩為衣) 石膏 龍腦(各四兩) 人參 茯苓 炙草 細(xì)辛(各二兩) 生犀角 梔子(各一兩) 阿膠(炒,一兩半) 麥冬(三兩,去心)
上為細(xì)末,蜜丸彈子大,每服一丸,食后細(xì)嚼,茶酒任下。
節(jié)齋云∶久病頭風(fēng),略感風(fēng)寒,便發(fā)寒熱,頭須重綿濃帕包裹者,此屬本熱而標(biāo)寒,世人不識(shí),悉用辛溫散之。輕時(shí)得效,誤認(rèn)為寒,殊不知其本有郁熱,毛竅常疏,故風(fēng)易入,外寒束其內(nèi)熱,閉逆而為痛。辛熱之藥,雖能開(kāi)通閉逆,散其表之寒邪,然以熱濟(jì)熱,病本益深,惡寒愈甚矣。惟當(dāng)瀉火涼血,而佐以辛溫散表之劑,以從法治之,則病可愈而根可除也。
雷頭風(fēng)者,頭痛而起核塊,或頭中如雷之鳴。蓋為邪風(fēng)所客,風(fēng)動(dòng)則有聲也。亦有因痰熱者,蓋痰生熱,熱生風(fēng)也。其法輕則散之,甚則吐之下之。
(新定)消風(fēng)散熱方
薄荷(七分) 連翹 黃芩 黑山梔 犀角 荊芥 牛蒡子(各一錢) 桔梗 甘草(各五分)
上作一服水煎。
二仙散 子和云∶雷頭風(fēng),每用此藥吐之,次用神芎丸下之,一名茶調(diào)散。
瓜蒂 好茶(等分)
上為末,每二錢,齏汁調(diào),空心服之,取吐。
神芎丸(方見(jiàn)濕熱頭痛門。)
治痰火上升,壅于氣道,兼乎風(fēng)火,頭中痛而有聲,輕如蟬鳴,重如雷響。
半夏(一兩,牙皂姜汁煮) 大黃(酒浸透,濕紙包煨,再浸再煨三次,二兩) 天蟲(chóng) 連翹 橘紅 桔梗 天麻(各五錢) 片芩(七錢,酒炒) 薄荷葉(三錢) 香白芷 青礞石 粉草(各一錢)
上為末,水浸蒸餅丸,如綠豆大,食后臨臥,茶吞二錢,以痰利為度。然后用清痰降火煎藥調(diào)理。
大頭痛者,頭痛而腫大如斗,乃天行疫癘病也。
普濟(jì)消毒飲子
黃芩(酒炒) 川連(各一兩,酒炒) 薄荷(一錢) 橘紅(二錢) 元參(二錢) 甘草(二錢,生) 連翹(一錢) 鼠粘子(一錢) 板藍(lán)根(一錢) 馬勃(一錢) 天蟲(chóng)(炒,七分) 升麻(七分) 柴胡桔梗(各二錢)
上共為細(xì)末,用湯調(diào),時(shí)時(shí)服;虬杳弁栲呋,或加防風(fēng)、薄荷、川芎、當(dāng)歸, 咀,如麻豆大,每服五錢,水煎去渣,熱服之。食后時(shí)時(shí)服之,如大便硬,加酒煨大黃一錢,或二錢以利之。腫熱甚者,宜砭刺之。一方無(wú)薄荷,有人參三錢。
東垣監(jiān)濟(jì)源稅時(shí),長(zhǎng)夏多疫癘病,初覺(jué)憎寒體重,次傳頭面腫盛,目不能開(kāi),上氣喘急,咽喉不利,舌干口燥,欲云大頭天行,親戚不相訪問(wèn),傳染多死。張縣丞亦患此,醫(yī)以承氣湯加藍(lán)根下之稍緩。翌日其病如故,下之又緩,莫能愈,漸至危篤。東垣診之,謂曰∶夫身半以上,天之氣也,身半以下,地之氣也,此邪客于心肺之間,上攻頭目而腫痛,反以承氣下之,瀉胃中之實(shí)熱,是誅伐無(wú)過(guò)也。夫安知適其病所為故哉。遂處方用黃連、黃芩味苦寒,瀉心肺間熱以為君,元參咸微寒,甘草甘寒,瀉火補(bǔ)氣以為臣,連翹、鼠粘子、薄荷苦辛平,板藍(lán)根味甘寒,馬勃、白僵蠶味苦平,散腫消毒,定喘以為佐,升麻、柴胡苦平,行少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng),使氣得升,桔梗味苦辛溫,為舟楫不令下行,服之良愈。乃施其方,全活甚眾,名普濟(jì)消毒飲子。