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金匱要略心典:中風歷節(jié)病脈證并治第五

夫風之為。敯肷聿凰欤虻鄄凰煺撸藶楸裕}微而數(shù).中風使然.風徹于上下.故半身不遂.痹閉于一處.故但臂不遂.以此見風重而痹輕.風動而痹著也.風從虛入.故脈微.風發(fā)而成熱.故脈數(shù).曰中風使然者.謂痹病亦是風。栽陉栒邉t為風.而在陰者則為痹耳.…

夫風之為。敯肷聿凰欤虻鄄凰煺撸藶楸裕}微而數(shù).中風使然.

風徹于上下.故半身不遂.痹閉于一處.故但臂不遂.以此見風重而痹輕.風動而痹著也.風從虛入.故脈微.風發(fā)而成熱.故脈數(shù).曰中風使然者.謂痹病亦是風。栽陉栒邉t為風.而在陰者則為痹耳.寸口脈浮而緊.緊則為寒.浮則為虛.寒虛相搏.邪在皮膚.浮者血虛.絡脈空虛.賊邪不瀉.或左或右.邪氣反緩.正氣即急.正氣引邪. 僻不遂.邪在于絡.肌膚不仁.邪在于經(jīng).

即重不勝.邪入于腑.即不識人.邪入于臟.舌即難言.口吐涎.

寒虛相搏者.正不足而邪乘之.為風寒初感之診也.浮為血虛者.氣行脈外而血行脈中.脈浮者沉不足.為血虛也.血虛則無以充灌皮膚.而絡脈空虛.并無以捍御外氣.而賊邪不瀉.由是或左或右.隨其空處而留著矣.邪氣反緩.正氣即急者.受邪之處.筋脈不用而緩.無邪之處.正氣獨治而急.緩者為急者所引.則口目為僻.而肢體不遂.是以左 者邪反在右.右 者邪反在左.然或左或右.則有邪正緩急之殊.而為表為里.亦有經(jīng)絡臟腑之別.經(jīng)云.經(jīng)脈為里.支而橫者為絡.絡之小者為孫.是則絡淺而經(jīng)深.絡小而經(jīng)大.故絡邪病于肌膚.而經(jīng)邪病連筋骨.甚而入腑.又甚而入臟.

則邪遞深矣.蓋神藏于臟.而通于腑.腑病則神窒于內(nèi).故不識人.諸陰皆連舌本.臟氣厥不至舌下.

則機息于上.故舌難言.而涎自出也.

侯氏黑散 治大風四肢煩重.心中惡寒不足者.

菊花(四十分) 白術 防風(各十分) 桔梗(八分) 黃芩(五分) 細辛 人參茯苓 當歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝(各三分)

上十四味.杵為散.酒服方寸匕.日一服.初服二十日.溫酒調(diào)服.禁一切魚肉大蒜.常宜冷食.

六十日止.即藥積腹中不下也.熱食即下矣.冷食自能助藥力.

此方亦孫奇等所附.而去風除熱.補虛下痰之法具備.以為中風之。挥墒菙(shù)者所致云爾.

學人得其意.毋泥其跡可也.

寸口脈遲而緩.遲則為寒.緩則為虛.營緩則為亡血.衛(wèi)緩則為中風.邪氣中經(jīng).則身癢而癮疹

心氣不足.邪氣入中.則胸滿而短氣.

遲者行之不及.緩者至而無力.不及為寒.而無力為虛也.沉而緩者為營不足.浮而緩者為衛(wèi)中風.衛(wèi)在表而營在里也.經(jīng)不足而風入之.血為風動.則身癢而癮疹.心不足而風中之.陽用不布.

則胸滿而短氣.經(jīng)行肌中.而心處胸間也.

風引湯 除熱癱癇.

大黃 干姜 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 寒水石 滑石 赤石脂白石脂 紫石英 石膏(各六兩)

上十二味.杵粗篩.以韋囊盛之.取三指撮.井花水三升.煮三沸.溫服一升.治大人風引.少小驚癇 日數(shù)發(fā).醫(yī)所不療.除熱方.巢氏云.香港腳宜風引湯.

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此下熱清熱之劑.孫奇以為中風多從熱起.故特附于此歟.中有姜、桂、石、脂、龍、蠣者.蓋以澀馭泄.以熱監(jiān)寒也.然亦猛劑.用者審之.

防己地黃 治病如狂狀.妄行.獨語不休.無寒熱.其脈。

防己 甘草(各一分) 桂枝 防風(各三分)

上四味.以酒一杯.漬之.絞取汁.生地黃二斤. 咀.蒸之如斗米飯久.以銅器盛藥汁.更絞地黃汁和.分再服.

狂走譫語.身熱脈大者.屬陽明也.此無寒熱.其脈浮者.乃血虛生熱.邪并于陽而然.桂枝、防風、防己、甘草.酒浸取汁.用是輕清.歸之于陽.以散其邪.用生地黃之甘寒.熟蒸使歸于陰.以養(yǎng)血除熱.蓋藥生則散表.熟則補衰.此煎煮法.亦表里法也.(趙氏)

頭風摩散

附子(一枚) 鹽(等分)

上二味.為散.沐了.以方寸匕.摩疾上.令藥力行.

寸口脈沉而弱.沉即主骨.弱即主筋.沉即為腎.弱即為肝.汗出入水中.如水傷心.歷節(jié)痛.

黃汗出.故曰歷節(jié).

此為肝腎先虛.而心陽復郁.為歷節(jié)黃汗之本也.心氣化液為汗.汗出入水中.水寒之氣.從汗孔入侵心臟.外水內(nèi)火.郁為濕熱.汗液則黃.浸yin筋骨.歷節(jié)乃痛.歷節(jié)者.遇節(jié)皆痛也.蓋非肝腎先虛.則雖得水氣.未必便入筋骨.非水濕內(nèi)侵.則肝腎雖虛.未必便成歷節(jié).仲景欲舉其標.而先究其本.以為歷節(jié)多從虛得之也.

按、后水氣篇中云.黃汗之。院钩鋈胨性。畯暮箍兹氲弥嫌^二條.知歷節(jié)、黃汗.

為同源異流之。漯鲇羯辖拐撸畡t為黃汗.其并傷筋骨者.則為歷節(jié)也.

趺陽脈浮而滑.滑則谷氣實.浮則汗自出.少陰脈浮而弱.弱則血不足.浮則為風.風血相搏.

即疼痛如掣.盛人脈澀。虤猓自汗出.歷節(jié)疼.不可屈伸.此皆飲酒汗出當風所致.

趺陽脈浮者風也.脈滑者谷氣盛也.汗生于谷.而風性善泄.故汗自出.風血相搏者.少陰血虛而風復擾之.為疼痛如掣也.趺陽少陰二條合看.知陽明谷氣盛者.風入必與汗偕出.少陰血不足者.

風入遂著而成病也.盛人脈澀小短氣者.形盛于外.而氣歉于內(nèi)也.自汗出.濕復勝也.緣酒客濕本內(nèi)積.而汗出當風.則濕復外郁.內(nèi)外相召.流入關節(jié).故歷節(jié)痛不可屈伸也.合三條觀之.汗出入水者.熱為濕郁也.風血相搏者.血為風動也.飲酒汗出當風者.風濕相合也.歷節(jié)病因.有是三者不同.其為從虛所得則一也.

諸肢節(jié)疼痛.身體 羸.腳腫如脫.頭眩短氣.溫溫欲吐.桂枝芍藥知母湯主之.

諸肢節(jié)疼痛.即歷節(jié)也.身體 羸.腳腫如脫.形氣不足.而濕熱下甚也.頭眩短氣.溫溫欲吐.

濕熱且從下而上沖矣.與香港腳沖心之候頗同.桂枝、麻黃、防風.散濕于表.芍藥、知母、甘草.除熱于中.白術、附子.驅濕于下.而用生姜最多.以止嘔降逆.為濕熱外傷肢節(jié).而復上沖心胃之治法也.

桂枝芍藥知母湯

桂枝(四兩) 芍藥(三兩) 甘草 麻黃(各二兩) 附子(二枚炮) 白術 知母 防風(各四兩) 生姜(五兩)

上九味.以水七升.煮取二升.溫服七合.日三服.

味酸則傷筋.筋傷則緩.名曰泄.咸則傷骨.骨傷則痿.名曰枯.枯泄相搏.名曰斷泄.營氣不通.衛(wèi)不獨行.營衛(wèi)俱微.三焦無所御.四屬斷絕.身體羸瘦.獨足腫大.黃汗出.脛冷.假令發(fā)熱

便為歷節(jié)也.

此亦內(nèi)傷肝腎.而由于滋味不節(jié)者也.枯泄相搏.即筋骨并傷之謂.曰斷泄者.言其生氣不續(xù).而精神時越也.營不通因而衛(wèi)不行者.病在陰而及于陽也.不通不行.非壅而實.蓋即營衛(wèi)涸流之意.

四屬、四肢也.營衛(wèi)者.水谷之氣.三焦受氣于水谷.而四肢稟氣于三焦.故營衛(wèi)微.則三焦無氣而四屬失養(yǎng)也.由是精微不化于上.而身體羸瘦.陰濁獨注于下.而足腫脛冷黃汗出.此病類似歷節(jié)黃汗.而實非水濕為。^肝腎雖虛.未必便成歷節(jié)者是也.而虛病不能發(fā)熱.歷節(jié)則未有不熱者.故曰假令發(fā)熱.便為歷節(jié).后水氣篇中又云.黃汗之病.兩脛自冷.假令發(fā)熱.此屬歷節(jié).蓋即黃汗歷節(jié)而又致其辨也.詳見本文.

病歷節(jié)不可屈伸.疼痛.烏頭湯主之.

此治寒濕歷節(jié)之正法也.寒濕之邪.非麻黃、烏頭不能去.而病在筋節(jié).又非如皮毛之邪.可一汗而散者.故以黃 之補.白芍之收.甘草之緩.牽制二物.俾得深入而去留邪.如衛(wèi) 監(jiān)鐘鄧入蜀.

使其成功而不及于亂.乃制方之要妙也.

烏頭湯 亦治香港腳疼痛.不可屈m.payment-defi.com/job/伸.

麻黃 芍藥 黃 甘草(各三兩炙) 烏頭(五枚 咀以蜜二升煎取一升即出烏頭)

上四味.以水三升.煮取一升.去滓.內(nèi)蜜煎中.更煎之.服七合.不知.盡服之.

礬石湯 治香港腳沖心.

礬石(二兩)

上一味.以漿水一斗五升.煎三五沸.浸腳良.

香港腳之病.濕傷于下.而氣沖于上.礬石味酸澀性燥.能卻水收濕解毒.毒解濕收.上沖自止.

附方

古今錄驗續(xù)命湯 治中風痱.身體不能自收持.口不能言.冒昧不知痛處.或拘急不得轉側.

麻黃 桂枝 甘草 干姜 石膏 當歸 人參(各三兩) 杏仁(四十粒) 川芎(一兩五錢)

上九味.以水一斗.煮取四升.溫服一升.當小汗.薄覆脊.憑幾坐.汗出則愈.不汗更服.無所禁.勿當風.并治但伏不得臥.咳逆上氣.面目浮腫.

痱者廢也.精神不持.筋骨不用.非特邪氣之擾.亦真氣之衰也.麻黃、桂枝所以散邪.人參、當歸所以養(yǎng)正.石膏合杏仁助散邪之力.甘草合干姜為復氣之需.乃攻補兼行之法也.

千金三黃湯 治中風.手足拘急.百節(jié)疼痛.煩熱心亂.惡寒.經(jīng)日不欲飲食.

麻黃(五分) 獨活(四分) 細辛 黃 (各二分) 黃芩(三分)

上五味.以水六升.煮取二升.分溫三服.一服小汗出.二服大汗出.心熱加大黃二分.腹?jié)M加枳實一枚.氣逆加人參三分.悸加牡蠣三分.渴加栝蔞根三分.先有寒.加附子一枚.

近效術附湯 治風虛.頭重眩.苦極.不知食味.暖肌補中.益精氣.

白術(一兩) 附子(一枚半炮去皮) 甘草(一兩炙)

上三味 .每五錢匕.姜五片.棗一枚.水盞半.煎七分.去滓溫服.

崔氏八味丸 治香港腳上入少腹不仁.

熟地黃(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 澤瀉 茯苓 牡丹皮(各三兩) 桂枝 附子(各一兩炮)

上八味.末之.煉蜜和丸梧子大.酒下十五丸.日再服.腎之脈.起于足而入于腹.腎氣不治.濕寒之氣.隨經(jīng)上入.聚于少腹.為之不仁.是非驅濕散寒之劑所可治者.須以腎氣丸補腎中之氣.以為生陽化濕之用也.

千金越婢加術湯 治肉極熱.則身體津脫.腠理開.汗大泄.厲風氣.下焦腳弱.

麻黃(六兩) 石膏(半斤) 生姜(二兩) 甘草(二兩) 白術(四兩) 大棗(十五枚)

上六味.以水六升.先煮麻黃.去上沫.內(nèi)諸藥.煮取三升.分溫三服.惡風加附子一枚.炮.

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