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臨證指南醫(yī)案:痰飲

某(六一) 高年衛(wèi)陽式微。寒邪外侵。引動飲邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治飲不治咳。當以溫藥通和之。(外寒引動宿飲上逆)杏仁(三錢) 粗桂枝(一錢) 淡干姜(一錢半) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分)周 向有耳聾鳴響。是水虧木火蒙竅。冬陽不潛。亦屬下元…

(六一) 高年衛(wèi)陽式微。寒邪外侵。引動飲邪。上逆咳嗽。形寒。仲景云。治飲不治咳。當以溫藥通和之。(外寒引動宿飲上逆)

杏仁(三錢) 粗桂枝(一錢) 淡干(一錢半) 茯苓(三錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分)

向有耳聾鳴響。是水虧木火蒙竅。冬陽不潛。亦屬下元之虛。但今咳聾。喉下有痰音。脅痛。

臥著氣沖。乃沖陽升而痰飲泛。脈浮。當此驟冷?钟型夂齽觾(nèi)飲。議開太陽以肅上。

云茯苓 粗桂枝 干姜 五味(同姜打) 白芍 炙草當午時服。

(二一) 新涼外束。肺受寒冷。氣餒不降。宿飲上干。而病發(fā)矣。法當曖護背心。宿病可卻。

生姜半夏 蛤蜊粉 茯苓 桂枝木 苡仁煎湯。

(五十) 背寒咳逆。此屬飲象。先當辛通飲邪。以降肺氣。(飲上逆肺氣不降)

枇杷葉 杏仁 茯苓 橘紅 生姜 半夏

(五二) 脈右大弦。氣喘?韧贊崮2荒苤。喜飲湯水。遇寒病發(fā)。此屬飲邪留于肺衛(wèi)。如見咳。投以清潤。愈投愈劇矣。

葶藶子 山東大棗

(氏) 痰飲上吐。喘不得臥。乃溫邪阻蔽肺氣。氣不下降。壅滯不能著右。議用宣通。開氣分方法。

小青龍去細辛麻黃加苡仁白糖炒石膏。

(嫗) 冬溫。陽不潛伏。伏飲上泛。仲景云。脈沉屬飲。面色鮮明為飲。飲家咳甚。當治其飲。不當治咳。緣高年下焦根蒂已虛。因溫暖氣泄。不主收藏。飲邪上擾乘肺。肺氣不降。一身之氣交阻。

熏灼不休。絡(luò)血上沸。

經(jīng)云。不得臥。臥則喘甚痹塞。乃肺氣之逆亂也。若以見病圖病。昧于色診候氣。必致由咳變幻。腹腫脹滿。漸不可挽。明眼醫(yī)者。勿得忽為泛泛可也。茲就管見。略述大意。議開太陽。以使飲濁下趨。仍無礙于冬溫。從仲景小青龍越婢合法。

杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏白芍 炙草

(氏) 冷暖失和。飲泛氣逆。為浮腫喘咳。腹脹。臥則沖嗆。議用越婢方。

石膏 杏仁 桂枝 炒半夏 茯苓 炙草

(四七) 勞煩太甚胃陽受傷。外衛(wèi)單薄。怯寒畏冷。食物少運痰飲內(nèi)起。氣阻濁凝胸背皆痛。辛甘理陽已效。當此長夏。脾胃主令。崇其生氣。體旺病可全好。(脾胃陽虛) 六君子加益智木香。

(三四) 身居沿海。氛瘴霧露客邪。侵入清陽。陽傷畏寒。久嗽病患不知卻病護身。猶然用力承辦。

里結(jié)飲邪。沉痼不卻病。茯苓桂枝湯。

(四六) 脈沉而微。微則陽氣不足。沉乃寒水陰凝。心痛怔忡。漸及兩脅下墜。由陽衰不主營運。痰飲聚氣欲阻。致痛之來。其心震之謂。亦如波撼岳陽之義。議用外臺茯苓飲合桂苓方。

人參 茯苓 半夏 枳實 桂枝 姜汁

(二六) 脈沉小弦。為陰濁飲邪。 質(zhì)陽不充旺。胸中清氣不得舒展曠達。偶觸入寒冷;蛘`進寒物飲邪暴冷。凝結(jié)胸痞。當平日食物。忌用酒肉腥濁。便清陽流行。常服仲景苓桂術(shù)甘湯百劑。若病來因冷。即服大順散。

病去。神已爽慧。但本脈帶弦。平素有飲。為陽氣不足之體。年紀漸多。防有風(fēng)痹。此酒肉宜少用。勞怒當深戒矣。議外臺茯苓飲方。

人參 茯苓 廣皮 枳實 半夏 金石斛

(四九) 煩勞太過。陽傷。痰飲日聚。陽蹺脈空。寤不成寐衛(wèi)陽失護。毛發(fā)自墜。乃日就其衰奪矣。

初進通飲濁以蘇陽。接服外臺茯苓飲。

(氏) 脈弦。背中冷。左偏微痛。食少欲嘔。四肢牽強。此飲邪內(nèi)結(jié)。議通陽氣。

桂枝 茯苓 半夏 姜汁 炙草 大棗

眩暈惡心胸脘不爽。脈右弦左弱。面色紅亮。此乃痰飲上泛。有厥中之事。

炒半夏 制蒺 橘紅 煨天麻菖蒲 茯苓 姜汁

口中味淡。是胃陽虛。夫濁飲下降痛緩。向有飲濕為患。若不急進溫通理陽。濁飲必致復(fù)聚。議大半夏湯法。

人參 半夏 茯苓 枳實 姜汁

(二七) 酒客谷少中虛。常進疏散表藥。外衛(wèi)之陽亦傷。其痰飲發(fā)時。胸中痞塞。自述或饑遇冷病來。其為陽氣受病何疑。不必見痰搜逐。但護中焦脾胃。使陽氣健運不息。陰濁痰涎。焉有竊踞之理。(脾陽不運)

于術(shù) 川桂枝 茯苓 淡姜渣 苡仁 澤瀉 姜棗湯法丸。

(三二) 脈沉為痰飲。是陽氣不足。濁陰欲蔽。當以理脾為先。俾中陽默運。即仲景外飲治脾之意。

苓桂術(shù)甘加半夏陳皮水法丸。

(三四) 舌白?饶娌豢。非飲象而何。宜宣溫藥和之。

杏仁 苡仁 半夏 干姜 粗桂枝 茯苓 濃樸 炙草

食后脘中痞阻。按之漉漉有聲。手麻脅痛。心煩。耳目昏眩。是氣不流行。痰飲內(nèi)聚中焦。用桂苓丸竹瀝姜汁法丸。

桂枝 人參 茯苓 半夏 廣皮 炙草

味過甘膩。中氣緩。不主運。延綿百天。聚氣結(jié)飲。東垣云。病久發(fā)不焦。毛不落。不食不饑。乃痰飲為患。飲屬陰類。故不渴飲。仲景五飲互異。其要言不繁。當以溫藥和之。通陽方法。固無容疑惑。大意外飲宜治脾。內(nèi)飲治腎。是規(guī)矩準繩矣。議用苓桂術(shù)甘湯。

形體似乎壯實。陽氣外泄。畏風(fēng)怯冷。脾陽消乏。不司健運。水谷悍氣。蒸變痰飲。隧道日壅。

上實下虛。仲景謂飲邪當以溫藥和之。苓桂術(shù)甘得效。從外飲立方。

人參 淡附子 生于術(shù) 枳實 茯苓 澤瀉荊瀝姜汁法丸。

老人久嗽妨食。議以外飲治脾。苓桂術(shù)甘湯。

(三四) 脈沉。背寒。心悸如墜。形盛氣衰。漸有痰飲內(nèi)聚。當溫通補陽方復(fù)辟。斯飲濁自解。(脾腎陽虛)

人參 淡附子 干姜 茯苓 生于術(shù) 生白芍

陽虛則形寒汗出。痰飲痞聚。都是陰濁成形。乘陽氣衰微。致上干竊踞。古人法則。必通其陽以掃陰氛。但宿病無急攻方。況平素憂郁。氣滯血澀。久耗之體。不敢純剛。防劫液耳。

人參 熟附子 淡干姜 炒川椒 川桂枝 烏梅肉 生白芍 另真武丸(三兩)

(四八) 左脈沉靜。右脈微弦。四旬清陽日薄。脾臟鼓運漸遲。加以煩心縈思。水谷悍氣。蘊蒸痰飲。

仲景謂外飲當治脾陽。況中年常有遺泄之患。按脈非龍相之動搏。議固下益腎。轉(zhuǎn)旋運脾二方。分早晚服。早服從還少聚精七寶。參用丸方。

熟地 蓯蓉 枸杞 五味 萸肉 茯神山藥 菟絲 覆盆 魚膠 菖蒲 遠志 龍骨 青鹽熟蜜同棗肉搗丸。早服五七錢。

茅術(shù) 于術(shù) 半夏 茯苓 廣皮 生益智 白蒺 鉤藤姜棗湯泛丸。晚服三錢。開水下。

清陽未展。濁陰欲踞。久延必結(jié)痰飲。議用真武丸二錢五分。人參一錢煎湯送。胃陽得震。

濁當退避矣。十服。

脈沉弦。飲泛嗆咳。乃下虛無以制上。議早服腎氣丸。攝納下焦散失。以治水泛之飲。午服外臺茯苓飲。轉(zhuǎn)旋中焦。使食不致釀痰。茯苓飲去術(shù)。

(七一) 高年久嗽。脈象弦大。寤不成寐。乃陽氣微漓。濁飲上泛。仲景云。進溫藥和之。(脾胃陽虛飲逆咳嘔)

杏仁(三錢) 茯苓(三錢) 川桂枝(一錢) 生姜(一錢) 苡仁(三錢) 炙草(四分) 大

(二枚)

(二四) 咳嗽數(shù)月。嘔出涎沫。建中不應(yīng)。已非營衛(wèi)損傷。視其面色鮮明。飲食仍進。仿飲邪主治。

小半夏湯加桂枝杏仁姜汁。

(三八) 勞傷陽氣。內(nèi)起痰飲。臥著氣鈍飲阻。其咳為多。痰出稍通勢緩。且體常汗泄。非風(fēng)寒表邪不解。并不熱渴。亦非火炎爍金。仲景云。飲家而咳。當治飲。不當治咳。

茯苓 桂枝木 苡仁 炙草 姜汁

脈澀小。舌白不渴。身動嘔痰。身如在舟車中。此寒熱攻胃致傷。逆氣痰飲互結(jié)。通補陽明為正。白術(shù)甘草守中。未能去濕。宜緩商。

人參汁 半夏 枳實汁 茯苓 竹瀝 姜汁

(三四) 肌肉豐溢。脈來沉緩。始發(fā)右季脅痛。湯飲下咽。汨汨有聲。吐痰涎頭痛。此皆脾胃陽微。寒濕滯聚。年方壯盛。不必介懷。溫中佐其條達。運通為宜。

茅術(shù) 濃樸 半夏 茯苓 陳皮 淡姜渣 胡蘆巴 炙草 姜汁泛丸

(四十) 甘緩頗安。辛泄不受。此陽分氣衰。將來飲邪日聚。然臥著咳多。清氣失旋。先用苓桂術(shù)甘湯。繼進外臺茯苓飲。

(四七) 中年陽氣日薄。痰飲皆屬陰濁。上乾清道。為沖逆咳嗽。仲景治法。外飲治脾。內(nèi)飲治腎。分晰甚明。昔年曾用桂苓澤術(shù)得效。是治支飲治法。數(shù)年真氣更衰。古人謂飲邪當以溫藥和之。須忌治嗽肺藥。

先用小青龍去麻辛 接服外臺茯苓飲。

(五七) 昔肥今瘦為飲。仲景云。脈沉而弦。是為飲家。男子向老。下元先虧。氣不收攝。則痰飲上泛。

飲與氣涌。斯為咳矣。今醫(yī)見嗽。輒以清肺降氣消痰。久而不效。更與滋陰。不明痰飲皆屬濁陰之化。滋則堆砌助濁滯氣。試述著枕咳嗆一端。知身體臥著。上氣不下。必下沖上逆。其痰飲伏于至陰之界。腎臟絡(luò)病無疑。形寒畏風(fēng)。陽氣微弱。而藩籬疏撤。仲景有要言不煩曰。

飲邪必用溫藥和之。更分外飲治脾。內(nèi)飲治腎。不讀圣經(jīng)。焉知此理。(脾腎陽虛飲逆咳嘔)

桂苓甘味湯 熟附都氣加胡。

痛久氣亂。陽微。水谷不運。蘊釀聚濕。胃中之陽日薄。痰飲水濕。必傾囊上涌。而新進水谷之氣。與宿邪再聚復(fù)出。致永無痊期。仲景云。飲邪當以溫藥和之。又云不渴者。此為飲邪未去故也。則知理陽通陽。誠有合于圣訓(xùn)。斷斷然矣。真武湯。

(四一) 痰飲喘咳。肌肉麻痹。痞脹不堪納谷。冬寒日甚。春暖日減。全是陽氣已衰。陰濁逆干犯上。肺藥治嗽。無非辛泄滋潤。蓋辛散則耗陽。滋清助陰濁。濁阻在陽分。氣不肅。為夜不得臥。小青龍意。主乎由上以泄水寒。直從太陽之里以通膀胱。表中里藥也。仲景謂飲邪當以溫藥和之。驅(qū)陰邪以復(fù)陽。一定成法。

早腎氣去萸換白芍。炒楂炭水法丸。晚外臺茯苓飲。姜棗湯法丸。

(六十) 腎虛不納氣。五液變痰上泛。冬藏失職。此病為甚。不可以肺咳消痰。常用八味丸。收納陰中之陽。臨時撤飲。用仲景桂苓味甘湯。

未交冬至。一陽來復(fù)。老人下虛。不主固納。飲從下泛。氣阻升降。而為喘嗽。發(fā)散寒涼苦瀉諸藥。焉得中病。仲景云飲家而咳。當治飲。不當治咳。后賢每每以老人喘嗽。從脾腎溫養(yǎng)定論。是恪遵圣訓(xùn)也。

桂枝 茯苓 五味子 甘草湯代水。加淡姜棗。

腸紅久病。不必攻治。今者氣沖喘嗽。脘脅痞阻。是飲濁上僭。最宜究悉。

川桂枝(七分) 茯苓(三錢) 干姜(一錢) 五味子(同姜合搗一錢) 杏仁(一錢半) 白芍(一錢)炙草(五分) 生左牡蠣(三錢)

(二七) 壯年下元久虛。收納氣泄。每交秋冬受冷。冷氣深入。伏飲夾氣上沖。為咳喘嘔吐。疏肺降氣不效者。病在腎絡(luò)中也。蓋精血少壯不旺。難以搜逐。病根不去謂此。絕欲一年。小暑艾灸。

靜養(yǎng)一百二十天可愈。附都氣加車前。(腎陽虛飲逆喘咳嘔)

(二九) 勞力喘甚。肩背惡寒。飲泛上逆。皆系下元虛損。莫以喘用瀉肺等藥。薛氏八味丸。

秋深天氣收肅。背寒喘咳。飲濁上泛。緣體中陽氣少振。不耐風(fēng)露所致。最宜暖護背部。進通陽以治飲。

茯苓 桂枝 半夏 姜汁 苡仁 炙草

早腎氣丸 夜真武丸

脈虛微。春陽地升濁陰上干。喘不得臥。治在少陰。

人參 淡熟附子 豬膽

照前方加淡干姜一錢半。

脈弦。暮夜?jié)彡帥_逆。通陽得效。議真武法。以撤其飲。

人參 淡附子 生白芍 茯苓 姜汁

真武泄?jié)。脘通思食。能寐昨宵已有渴欲飲水之狀?冀饏T云?收唢嬓坝ヒ病.斀⊙a中陽。以資納谷。

人參 生于術(shù) 淡附子 茯苓 澤瀉

早服腎氣丸四五錢。晚用大半夏湯。

人參 半夏 茯苓 姜汁

脈弦右濡。陽微惡寒。飲濁上干?韧孪涯G沂硿p胃衰。寒疝竊踞。陰濁見癥。豈止一端。喻嘉言謂濁陰上加于天。非離照當空。氛霧焉得退避。反以地黃五味陰藥附和其陰。陰霾沖逆肆虐。飲邪滔天莫制。議以仲景熟附配生姜法。掃群陰以驅(qū)飲邪。維陽氣以立基本。況尊年尤宜急護真陽為主。

人參 茯苓 熟附子 生姜汁 南棗

十二月間。診得陽微。濁飲上干為咳。不能臥。曾用小青龍湯。減去麻黃細辛。服后已得著枕而臥。想更醫(yī)接用不明治飲方法。交驚蟄陽氣發(fā)泄。病勢再熾。頃診脈來濡弱無神。痰飲咳逆未已。諒非前法可效。宗仲景真武湯法。以熟附配生姜。通陽逐飲立法。真武湯去白術(shù)加人參。

不臥嗆喘。泛起白沫。都是腎病。議通太陽膀胱。(腎陽虛膀胱氣化不通降)

茯苓 川桂枝 淡干姜 五味子 白芍 炙草

飲邪泛溢。喘嗽。督損頭垂。身動喘甚。食則脘中痞悶。臥則喘咳不得息。肺主出氣。腎主納氣。二臟失司。出納失職。議用早進腎氣丸三錢。以納少陰。晚用小青龍法。滌飲。以通太陽經(jīng)腑。此皆圣人內(nèi)飲治法。與亂投膩補有間矣。小青龍去麻辛甘芍。加茯苓杏仁大棗。

形盛面亮。脈沉弦。此屬痰飲內(nèi)聚。暮夜屬陰。喘不得臥。仲景謂飲家而咳。當治其飲。不當治咳。今胸滿腹脹。小水不利。當開太陽以導(dǎo)飲逆。小青龍去麻辛合越婢。

桂枝 半夏 干姜 五味 杏仁 石膏 茯苓 白芍

三拗湯。音出喘緩?梢娍嗪两抵嚒K囟鄧I逆下血。中焦必虛。而痰飲留伏顯然。議治其飲。

桂枝湯去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。

太陽經(jīng)氣不開。小水不利。下肢腫浮漸上。著枕氣塞欲坐。濁飲上干。竟有坐臥不安之象。

醫(yī)者但以肺病刻治。于理未合。急用小青龍法。使膀胱之氣無阻礙。濁飲痰氣自無逆沖之患矣。

桂枝 杏仁 干姜 五味 半夏 茯苓

伏飲陰濁上干。因春地氣主升而發(fā)。嘔吐不饑。自然脾胃受傷。六君子宣補方法。未嘗不妙。今診得吸氣甚微。小溲晨通暮癃。足跗浮腫。其腑中之氣開闔失司。最慮中滿。夫太陽司開。陽明司闔。濁陰彌漫。通腑即是通陽。仿仲景開太陽一法。

牡蠣 澤瀉 防己 茯苓 五味 干姜

(二七) 嗆喘哮。坐不得臥。神迷如呆。氣降則清。水寒飲邪。上沖膻中。用逐飲開濁法。(寒飲濁邪上沖膻中)

姜汁炒南星 姜汁炙白附子 茯苓 桂枝 炙草 石菖蒲

(三四) 咳緩。痰少。脘中不爽。肌腠瘙癢。皆濕邪未盡。痰飲竊踞之象。當用六安法。(肺胃濕痰)

杏仁 白芥子 炒半夏 茯苓 淡干姜 橘紅

當年陽虛。濁飲上泛喘急。用真武湯丸而效。因平素嗜酒少谷。中虛濕聚。熱蘊蒸痰。目黃齦血。未可為實熱論治。議方用外臺茯苓飲。減甘草佐以微苦。清滲理其濕熱。以酒客忌甜故也。(中虛濕熱)

茯苓(四兩) 人參(二兩) 苡仁(四兩) 枳實(一兩) 半夏(二兩) 廣皮(二兩)

金石斛八兩。煮汁為丸。

面色鮮明。脘中漾漾欲嘔。因郁勃熱氣。蒸為痰飲。宜暫緩參術(shù)。務(wù)清中焦熱痰。(中焦痰熱)

杏仁 枳實汁 橘紅 栝蔞皮m.payment-defi.com/pharm/ 郁金 半夏曲 桔梗 黑梔皮

(氏) 痰飲挾燥。咳。喉中癢。(痰飲挾燥)

杏仁 花粉 茯苓 象貝母 橘紅 半夏曲

(嫗) 痰飲挾氣火上踞。脘痞脹不爽。宜理氣熱。(氣火不降)

半夏 茯苓 栝蔞皮 黑梔皮 橘紅 郁金

脈弦右澀。面亮舌白?诟刹幌诧。頭重岑岑然。胸脘痹塞而痛。得噯氣稍舒。酒客谷少中虛。痰飲聚蓄。當此夏令。地氣上升。飲邪挾氣上阻清空。遂令前癥之來。金匱云。脈弦為飲。色鮮明者為留飲?诟刹挥嬎。此為飲邪未去故也。況 汗出。豈是風(fēng)寒。春夏溫邪。辛溫發(fā)散為大禁。自云身體空飄。年已六旬又四。辛散再泄其陽。不亦左乎。

半夏 姜汁 川連 吳萸 茯苓 枳實 竹瀝

(三八) 遠客路途。風(fēng)寒外受。熱氣內(nèi)蒸。痰飲日聚于臟之外。絡(luò)脈之中。凡遇風(fēng)冷;蚱亓胰铡;騽诼敌误w。心事不寧。擾動絡(luò)中宿飲。飲泛氣逆?人。氣塞喉底胸膈。不思食物。著枕嗆吐稠痰。

氣降自愈。病名哮喘伏飲。治之得宜。除根不速。到老年歲。仍受其累耳。(哮喘伏飲)小青龍湯去細辛。

(五六) 背寒。短氣。背痛映心。貫脅入腰。食粥噫氣脘痞。瀉出黃沫。飲邪伏濕。乃陽傷竊發(fā)。此溫經(jīng)通絡(luò)為要。緩用人參。(飲伏經(jīng)絡(luò))

川桂枝 生白術(shù) 炒黑蜀漆 炮黑川烏 濃樸 茯苓

(四十) 脈右弦。舌黃不渴。當心似阻。昔形壯。今漸瘦?染貌灰。臥著則咳。痰出稍安。此清陽少旋。

支脈結(jié)飲。議通上焦之陽。(胸次清陽少旋支脈結(jié)飲)

薤白 栝蔞皮 半夏 茯苓 川桂枝 姜汁

頭中冷痛。食入不消。筋脈中常似掣痛。此皆陽微不主流行。痰飲日多。氣隧日結(jié)。致四末時冷。先以微通胸中之陽。

干薤白 桂枝 半夏 茯苓 栝蔞皮 姜汁

微通其陽已效。痰飲阻氣。用茯苓飲去廣皮加姜汁。

(三三) 支脈聚飲。寒月喘甚。初因寒濕而得。故食辛稍安。(支脈結(jié)飲)

杏仁 半夏 濃樸 苡仁 茯苓 姜汁法丸。

支飲。脅痛咳逆。小青龍去麻辛。

(氏) 支脈結(jié)飲。阻氣喘脹。入脅則痛。厥逆為眩。

茯苓 桂枝 半夏 杏仁 郁金 糖炒石膏

支脈結(jié)飲。發(fā)必喘急。病發(fā)用。

桂枝 茯苓 五味 炙草

懸飲流入胃中。令人酸痛。涌噫酸水。當辛通其陽以驅(qū)飲。(懸飲)

桂枝木 半夏 茯苓 炒黑川椒 姜汁

照前方加淡附子。

診脈右虛。左小弦。面色黃。少華采。左脅肋痛。五六年未愈。凡久恙必入絡(luò)。絡(luò)主血。藥不宜剛。病屬內(nèi)傷。勿事膩補。錄仲景旋復(fù)花湯。加柏子仁歸須桃仁

初服旋復(fù)花湯。未應(yīng)。另更醫(yī)謂是營虛。用參歸熟地桂芍炙草。服后大痛。醫(yī)又轉(zhuǎn)方。用金鈴半夏桃仁延胡茯苓。服之大吐大痛。復(fù)延余治。余再議方。謂肝絡(luò)久病。懸飲流入胃絡(luò)。致痛不已。議太陽陽明開闔方法。

人參 茯苓 炙草 桂枝 煨姜 南棗服苦藥痛嘔?芍柑。以參苓闔陽明。用草桂開太陽。并辛香入絡(luò)。用姜棗通營衛(wèi)。生姜恐伐肝。故取煨以護元氣。而微開飲氣也。

前方服之痛止議丸方。

人參 半夏 川椒 茯苓 桂枝 煨姜南棗湯丸。

夏季陽氣大升。痰多嗆咳。甚至夜不得臥。谷味皆變。大便或溏或秘。診脈右大而弦。議以懸飲流入胃絡(luò)。用開闔導(dǎo)飲法。

人參 茯苓 桂枝 炙草 煨姜 南棗

早診脈。兩手皆弦。右偏大。凡痰氣上涌?饶嬗酢H諄硇′焉。下焦微腫。議通太陽以撤飲邪。

人參 茯苓 桂枝 炙草 五味 干姜

脈弦略數(shù)。不渴不思飲。此飲濁未去。清陽不主營運。前方甘溫。主乎開闔。能令胃喜。次法開太陽以撤飲邪。亦主陽通。據(jù)自述心下胃口。若物阻呆滯。其濁錮陽微大著。其治咳滋陰。適為陰濁橫幟矣。議用大半夏湯法。大半夏湯加炒黑川椒。內(nèi)經(jīng)止有積飲之說。本無痰飲之名。兩漢以前謂之淡飲。仲景始分痰飲。因有痰飲懸飲溢飲支飲之義。而立大小青龍半夏苓桂術(shù)甘腎氣等湯。以及內(nèi)飲外飲諸法。可謂闡發(fā)前賢。獨超千古。與后人所立風(fēng)痰濕痰熱痰m.payment-defi.com/jianyan/酒痰食痰之法迥異。總之痰飲之作。必由元氣虧乏。及陰盛陽衰而起。以致津液凝滯。不能輸布。留于胸中。水之清者悉變?yōu)闈。水積陰則為飲。飲凝陽則為痰。若果真元充足。胃強脾健。則飲食不失其度。營運不停其機。何痰飲之有。故仲景云。病痰飲者。當以溫藥和之。乃后人不知痰飲之義。妄用滾痰丸。茯苓丸。消痰破氣;蜃烫钅佈a等法。大傷脾胃。堆砌助濁。其于仲景痰飲之法。豈不大相乖謬乎。然痰與飲。雖為同類。而實有陰陽之別。陽盛陰虛。則水氣凝而為痰。陰盛陽虛。則水氣溢而為飲。故王晉三先生取仲景之小半夏茯苓。及外臺飲三湯。從脾胃二經(jīng)分痰飲立治法。而先生又取仲景之苓桂術(shù)甘。外臺茯苓飲。腎氣丸。真武湯。分內(nèi)飲外飲治法。而于痰飲之癥。無遺蘊矣。愚歷考先生治痰飲之法。則又有不止于此者。然而病變有不同。治法亦有異。如脾腎陽虛。膀胱氣化不通者。取仲景之苓桂術(shù)甘湯。茯苓飲。腎氣真武等法。以理陽通陽。及固下益腎。轉(zhuǎn)旋運脾為主。如外寒引動宿飲上逆。及膀胱氣化不通。飲逆肺氣不降者。以小青龍合越婢等法。開太陽膀胱為主。如飲邪伏于經(jīng)絡(luò)。及中虛濕熱成痰者。則有川烏蜀漆之溫經(jīng)通絡(luò)。外臺茯苓飲去甘草。少佐苦辛清滲理濕之法。其飲邪上沖膻中。及懸飲流入胃中而為病者。又有姜附南星菖蒲旋復(fù)川椒等。驅(qū)飲開濁。辛通陽氣等法。絲絲入扣。一以貫之。病情治法。胸有成竹矣。非深于得道者。其孰能之。(鄒滋九)

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