馮(三一) 舌白頭脹。身痛肢疼。胸悶不食。溺阻。當(dāng)開(kāi)氣分除濕。(濕阻上焦肺不肅降)
王(二十) 酒肉之濕助熱。內(nèi)蒸釀痰。阻塞氣分。不饑不食。便溺不爽。亦三焦病。先論上焦。莫如治肺。
以肺主一身之氣化也。
杏仁 栝蔞皮 白蔻仁 飛滑石 半夏 濃樸
吳(五五) 酒客濕勝。變痰化火。性不喜甜。熱聚胃口犯肺。氣逆吐食。上中濕熱。主以淡滲。佐以苦溫。
孔 心中熱。不饑不寐。目黃自利。濕熱內(nèi)伏。
某(二九) 濕溫阻于肺衛(wèi)。咽痛。足跗痹痛。當(dāng)清上焦。濕走氣自和。(濕溫阻肺)
周 病起旬日。猶然頭脹。漸至耳聾。正如內(nèi)經(jīng)病能篇所云。因于濕。首如裹。此呃忒鼻衄。皆邪混氣之象。況舌色帶白。咽喉欲閉。邪阻上竅空虛之所。諒非苦寒直入胃中可以治病。病名濕溫。不能自解。即有昏痙之變。醫(yī)莫泛稱時(shí)氣而已。
李(三二) 時(shí)令濕熱之氣。觸自口鼻。由募原以走中道。遂致清肅不行。不饑不食。但溫乃化熱之漸。
致機(jī)竅不為靈動(dòng)。與形質(zhì)滯濁有別。此清熱開(kāi)郁。必佐芳香以逐穢為法。(濕熱穢氣阻竅)
某 吸受穢邪。募原先病。嘔逆。邪氣分布。營(yíng)衛(wèi)皆受。遂熱蒸頭脹。身痛經(jīng)旬。神識(shí)昏迷。小水m.payment-defi.com/sanji/不通。上中下三焦交病。舌白?什欢囡。是氣分窒塞。當(dāng)以芳香通神。淡滲宣竅。俾穢濕濁氣。由此可以分消。
吳 濕邪中傷之后。脾胃不醒。不饑口渴。議清養(yǎng)胃津?yàn)榉(wěn)。(濕熱傷胃津)
張(嫗) 體壯有濕。近長(zhǎng)夏陰雨潮濕。著于經(jīng)絡(luò)。身痛。自利發(fā)熱。仲景云。濕家大忌發(fā)散。汗之則變痙厥。脈來(lái)小弱而緩。濕邪凝遏陽(yáng)氣。病名濕溫。濕中熱氣。橫沖心胞絡(luò)。以致神昏。四肢不暖。
亦手厥陰見(jiàn)癥。非與傷寒同法也。(濕溫邪入心胞)
蔡 陽(yáng)虛挾濕。邪熱內(nèi)陷。所以神識(shí)如蒙。議用瀉心法。(濕熱內(nèi)陷)
張(六一) 此濕蘊(yùn)氣中。足太陰之氣。不為鼓動(dòng)營(yíng)運(yùn)。試以痞結(jié)胸滿。仲景列于太陰篇中。概可推求其理矣。(濕郁脾陽(yáng))
半夏(醋炒) 茯苓 川連 濃樸 通草湯煎。
周 濕傷脾陽(yáng)。腹膨。小溲不利。
又 五苓散。
又 二術(shù)膏。
范 四肢乍冷。自利未已。目黃稍退。而神倦不語(yǔ)。濕邪內(nèi)伏。足太陰之氣不運(yùn)。經(jīng)言脾竅在舌。邪滯竅必少靈。以致語(yǔ)言欲謇。必當(dāng)分利。佐辛香以默運(yùn)坤陽(yáng)。是太陰里癥之法。
生于術(shù)(三錢) 濃樸(五分) 茯苓(三錢) 草果仁(七分) 木瓜(五分) 澤瀉(五分)
又 身體稍稍轉(zhuǎn)動(dòng)。語(yǔ)謇神呆。猶是氣機(jī)未為靈轉(zhuǎn)。色脈非是有余。而濕為陰邪。不徒偏寒偏熱已也。
生于術(shù) 茯苓 苡仁 郁金 炒遠(yuǎn)志 石菖蒲汁
又 脾胃不醒。皆從前濕蒸之累。氣升咳痰。參藥緩進(jìn)。
炒黃川貝 茯苓 苡仁 郁金 地骨皮 淡竹葉
m.payment-defi.com/yishi/又 濕滯于中。氣蒸于上。失降不得寐。口數(shù)白疳。仍不渴飲。開(kāi)上郁。佐中運(yùn)。利腸間。亦是宣通三焦也。
生于術(shù)(五錢) 苡仁(三錢) 寒水石(一錢半) 桔梗(七分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢)廣皮白(一錢半)
曹(三十) 腸胃屬腑。濕久生熱。氣阻不爽。仍以通為法。(濕阻中焦陽(yáng)氣)
生于術(shù) 川黃連 濃樸 淡生姜渣 廣皮白 酒煨大黃水法丸。服三錢。
李(四五) 脈小澀。痰多上涌。食入脘阻。大便不爽。上秋至今夏不愈。自述饑飽失和。曾病黃膽。以濕傷氣痹主治。
大杏仁 苡仁 半夏 姜汁 茯苓 橘紅 郁金 香豉
俞(五五) 酒濕郁傷。脘中食阻而痛。治以辛苦寒。
小川連 半夏 姜汁 枳實(shí) 茯苓 香豉
某(五九) 舌白目黃?诳誓绯唷C}象呆鈍。此屬濕郁。
綿茵陳(三錢) 生白術(shù)(一錢) 寒水石(三錢) 飛滑石(三錢) 桂枝木(一錢) 茯苓皮(三錢) 木豬苓(三錢) 澤瀉(一錢)
李 酒客中虛;浀爻睗。長(zhǎng)夏涉水。外受之濕下起。水谷不運(yùn)。中焦之濕內(nèi)聚。治法不以宣通經(jīng)腑。致濕阻氣分。郁而為熱。自脾胃不主運(yùn)通。水濕橫漬于脈腠之間。二便不爽。濕熱濁氣。
交扭混亂。前輩治中滿。必曰分消。此分字。明明謂分解之義。但亂藥既多。不能去病。就是脾胃受傷于藥。蔓延腿肢。腫極且痛。病深路遠(yuǎn)。藥必從喉入胃。然后四布。病所未得藥益。清陽(yáng)先已受傷。此湯藥難以進(jìn)商也。議用丹溪小溫中丸三錢。專以疏利腸中。取其不致流散諸經(jīng)。亦一理也。小溫中丸八服。
某(三六) 陽(yáng)微體質(zhì)。濕痰內(nèi)聚。便溏脘悶。肌麻舌干。清理濕邪。氣機(jī)升降自安。
張 脈右緩。濕著阻氣。
某(二二) 不耐煩勞是本虛。脘悶便泄屬濕邪。先治濕。后治本。
藿香梗 廣皮 茯苓 大腹皮 濃樸 谷芽
陸 濕滯如痞。
山茵陳 草果仁 茯苓皮 大腹皮絨 濃樸 廣皮 豬苓 澤瀉
汪(三三) 舌黃脘悶。穢濕內(nèi)著。氣機(jī)不宣。如久釀?wù)。必化熱氣。即有身熱之累?/p>
杏仁 藿香 茯苓皮 滑石 濃樸 廣皮白
某 閱病源。皆濕熱內(nèi)停之象。當(dāng)去濕清熱為主。至于藥酒。蘊(yùn)濕助熱。尤當(dāng)永戒。
某 脈濡。頭脹。胸身重著而痛。寒熱微嘔。此濕阻氣分。
濃樸 杏仁 白蔻仁 木通 茯苓皮 大腹皮 滑石 竹葉
某 長(zhǎng)夏外受暑濕。與水谷之氣相并。上焦不行。下脘不通。氣阻。熱從濕下蒸逼。不饑不食。目黃舌白。氣分之結(jié)。
濃樸 杏仁 廣皮 茯苓 半夏 姜汁
某 脈緩。身痛。汗出熱解。繼而復(fù)熱。此水谷之氣不運(yùn)。濕復(fù)阻氣。郁而成病。仍議宣通氣分。熱自濕中而來(lái)。徒進(jìn)清熱不應(yīng)。
黃芩 滑石 茯苓皮 大腹皮 白蔻仁 通草 豬苓
方(四四) 形質(zhì)頹然。脈遲小澀。不食不寐。腹痛。大便窒痹。平昔嗜酒。少谷中虛。濕結(jié)陽(yáng)傷。
寒濕濁陰鳩聚為痛。
炒黑生附子 炒黑川椒 生淡干姜 蔥白 調(diào)入豬膽汁(一枚)
王(二五) 冷濕損陽(yáng)。經(jīng)絡(luò)拘束。形寒酒客少谷。勞力所致。
桂枝 淡干姜 熟附子 生白術(shù)
莫(五十) 今年夏四月。寒熱不饑。是時(shí)令潮 氣蒸。內(nèi)應(yīng)脾胃。夫濕屬陰晦。必傷陽(yáng)氣。吞酸形寒。乏陽(yáng)營(yíng)運(yùn)。議鼓運(yùn)轉(zhuǎn)旋脾胃一法。苓姜術(shù)桂湯。
某(十六) 地中濕氣。自足先腫。濕屬陰邪。陽(yáng)不易復(fù)。畏寒。筋骨猶牽強(qiáng)無(wú)力。以金匱苓姜術(shù)桂湯。
陳(五一) 濁凝。氣結(jié)有形。酒肉挾濕。
江 脈緩。臍上痛。腹微膨。便稀。溺短不爽。此乃濕郁脾胃之陽(yáng)。致氣滯里急。宗古人導(dǎo)濕分消。
用桂苓散方。
生茅術(shù) 官桂 茯苓 濃樸 廣皮白 飛滑石 豬苓 澤瀉 炒楂肉
林(五二) 中年清陽(yáng)日薄。忽然脘中痞悶。乃清陽(yáng)不自轉(zhuǎn)旋。酒肉濕濁之氣。得以凝聚矣。過(guò)飲溏瀉。
濕傷脾胃。胃陽(yáng)微。仲景法。以輕劑宣通其陽(yáng)。若投破氣開(kāi)降。最傷陽(yáng)氣。有格拒之害。苓桂術(shù)甘湯。
嚴(yán)(三一) 胸滿不饑。是陽(yáng)不營(yíng)運(yùn)。嗜酒必挾濕凝阻其氣。久則三焦皆閉。用半硫丸。二便已通。議治上焦之陽(yáng),苓桂術(shù)甘湯。
王(六二) 病患述病中濃味無(wú)忌。腸胃滯雖下。而留濕未解。濕重濁。令氣下墜于肛。肛墜痛不已。胃不喜食。陽(yáng)明失闔。舌上有白腐形色。議劫腸胃之濕。
生茅術(shù) 人參 濃樸 廣皮 炮姜灰 生炒黑附子
胡(二十) 受濕患瘡。久瘡陽(yáng)乏氣泄。半年淹淹無(wú)力。食少。噯噫難化。此脾胃病。法以運(yùn)中陽(yáng)為要。
茯苓 桂枝 生于術(shù) 炙草 苡仁 生姜
汪 夏令脾胃司氣。兼以久雨泛潮。地中濕氣上干。食味重濁少運(yùn)。所謂濕勝成五泄也。古云寒傷形。熱傷氣。芒種夏至。天漸熱。宜益氣分以充脾胃。此夏三月。必有康健之理。補(bǔ)中益氣湯。
某(五十) 穢濕邪吸受。由募原分布三焦。升降失司。脘腹脹悶。大便不爽。當(dāng)用正氣散法。(濕邪彌漫三焦)
藿香梗 濃樸 杏仁 廣皮白 茯苓皮 神曲 麥芽 綿茵陳
蔡 仲景云。小便不利者。為無(wú)血也。小便利者。血癥諦也。此癥是暑濕氣蒸。三焦彌漫。以致神昏。乃諸竅阻塞之兆。至小腹硬滿。大便不下。全是濕郁氣結(jié)。彼夯醫(yī)猶然以滋味呆鈍滯藥。
與氣分結(jié)邪相反極矣。議用甘露飲法。
豬苓 浙茯苓 寒水石 晚蠶砂 皂莢子(去皮)
某(十四) 脘悶。便溏。身痛。脈象模糊。此屬濕蘊(yùn)三焦。
牛 向年積聚。誤服燥熱諸藥。頻與清奪推陳致新乃安。身處江南濕熱之鄉(xiāng)。飲啖仍用山右濃重之味。留熱由腸升膈。三焦不消。議攻無(wú)形之熱。清心涼膈去芒硝加菖蒲。
韓(三一) 冷酒水濕傷中。上嘔食。下泄脂液。陽(yáng)氣傷極。再加浮腫作脹則危。(酒濕傷陽(yáng)郁生胃癰)
人參 茯苓 熟附子 生于術(shù) 生白芍 生姜
又 酒濕類聚。例以分利。診脈微。陽(yáng)氣已敗。濕壅生熱至胃癰膿。清熱則陽(yáng)亡即死。術(shù)苓運(yùn)中祛濕。佐附迅走氣分。亦治濕一法。
龐(四四) 濕久脾陽(yáng)消乏。中年未育子。腎真亦憊。仿安腎丸法。(陽(yáng)衰濕傷脾腎)
鹿茸 胡蘆巴 附子 韭子 赤石脂 補(bǔ)骨脂 真茅術(shù) 茯苓 菟絲子 大茴香
張(五四) 陽(yáng)傷痿弱。有濕麻痹。痔血。
生白術(shù) 附子 干姜 茯苓
某(三八) 舌白身痛。足跗浮腫。從太溪穴水流如注。此濕邪伏于足少陰。當(dāng)用溫蒸陽(yáng)氣為主。
鹿茸 淡附子 草果 菟絲子 茯苓
楊 厥陰為病。必錯(cuò)雜不一。瘧痢之后。肝臟必虛。發(fā)癥左脅有痞。腹中塊 外堅(jiān)。脅下每常汨汨有聲。惡虛就實(shí)。常有寒熱。胃中不知饑。而又嘈雜吞酸。脈長(zhǎng)而數(shù)。顯然厥陰陽(yáng)明濕熱下滲前陰。陽(yáng)縮而為濕熱癥也。議用升發(fā)陽(yáng)明胃氣。滲泄厥陰濕熱。其癥自愈。(肝胃濕熱)
蒼術(shù) 半夏 茯苓 橘紅 通草 當(dāng)歸 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香 即丸方。
浦(氏) 胸膈迷漫。胃痛嘔食。肢節(jié)屈曲處冷痛。經(jīng)落后。來(lái)時(shí)周身腰脊不舒。脈弦沉。痛即便溏。此濕郁阻閉。氣血不行。用藥先須斷酒。(濕郁肢節(jié)冷痛)
生茅術(shù) 炮黑川烏 姜汁 白芥子 濃樸 廣皮 蓽茇 茯苓
徐 溫瘧初愈。驟進(jìn)濁膩食物。濕聚熱蒸。蘊(yùn)于經(jīng)絡(luò)。寒戰(zhàn)熱熾。骨骱煩疼。舌起灰滯之形。面目痿黃色。顯然濕熱為痹。仲景謂濕家忌投發(fā)汗者。恐陽(yáng)傷變病。蓋濕邪重著。汗之不卻。是苦味辛通為要耳。(濕熱入經(jīng)絡(luò)為痹)
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 連翹 山梔 苡仁 野赤豆皮
某(四七) 風(fēng)暑濕渾雜。氣不主宣。咳嗽頭脹。不饑。右肢若廢。法當(dāng)通陽(yáng)驅(qū)邪。
杏仁(三錢) 苡仁(三錢) 桂枝(五分) 生姜(七分) 濃樸(一錢) 半夏(一錢半)
漢防己(一錢半) 白蒺藜(二錢)
某 汗多身痛。自利。小溲全無(wú)。胸腹白疹。此風(fēng)濕傷于氣分。醫(yī)用血分涼藥。希冀熱緩。殊不知濕郁在脈為痛。濕家本有汗不解。(濕郁經(jīng)脈痛)
苡仁 竹葉 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草
濕為重濁有質(zhì)之邪。若從外而受者。皆由地中之氣升騰。從內(nèi)而生者。皆由脾陽(yáng)之不運(yùn)。
雖云霧露雨濕。上先受之。地中潮濕。下先受之。然霧露雨濕。亦必由地氣上升而致。若地氣不升。則天氣不降。皆成燥癥矣。何濕之有。其傷人也;驈纳。或從下或遍體皆受。此論外感之濕邪。著于肌軀者也。此雖未必即入于臟腑。治法原宜于表散。但不可大汗耳。更當(dāng)察其兼癥。若兼風(fēng)者。微微散之。兼寒者佐以溫藥。兼熱者佐以清藥。此言外受之濕也。然水流濕;鹁驮。有同氣相感之理。如其人飲食不節(jié)。脾家有濕。脾主肌肉四肢。則外感肌軀之濕。亦漸次入于臟腑矣。亦有外不受濕。而但濕從內(nèi)生者。必其人膏粱酒醴過(guò)度;蚴蕊嫴铚。或食生冷瓜果及甜膩之物。治法總宜辨其體質(zhì)陰陽(yáng)。斯可以知寒熱虛實(shí)之治。若其人色蒼赤而瘦。肌肉堅(jiān)結(jié)者。其體屬陽(yáng)。此外感濕邪。必易于化熱。若內(nèi)生濕邪。多因膏粱酒醴。必患濕熱。濕火之癥。若其人色白而肥。肌肉柔軟者。其體屬陰。若外感濕邪。不易化熱。若內(nèi)生之濕。多因茶湯生冷太過(guò)。必患寒濕之癥。人身若一小天地。今觀先生治法。若濕阻上焦者。用開(kāi)肺氣。佐淡滲。通膀胱。是即啟上閘。開(kāi)支河。導(dǎo)水勢(shì)下行之理也。若脾陽(yáng)不運(yùn)。濕滯中焦者。用術(shù)樸姜半之屬。以溫運(yùn)之。以苓澤腹皮滑石等滲泄之。亦猶低 濕處。必得烈日曬之。或以剛燥之土培之;蜷_(kāi)溝渠以泄之耳。其用藥總以苦辛寒治濕熱。以苦辛溫治寒濕。概以淡滲佐之;蛟偌语L(fēng)藥。甘酸膩濁。在所不用?傊I陽(yáng)充旺。脾土健運(yùn)。自無(wú)寒濕諸癥。肺金清肅之氣下降。膀胱之氣化通調(diào)。自無(wú)濕火濕熱暑濕諸癥。若夫失治變幻。則有腫脹黃膽泄瀉淋閉痰飲等類。俱于各門兼參之可也。(華岫云)
徐評(píng) 方案重復(fù)。令閱者生厭。編書者意欲何為。治濕不用燥熱之品。皆以芳香淡滲之藥。
疏肺氣而和膀胱。此為良法。惟健脾消痰培土之方未備。則于固本之法。猶有缺耳。