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臨證指南醫(yī)案:肝風(fēng)

某 內(nèi)風(fēng)。乃身中陽氣之動變。甘酸之屬宜之。(肝陰虛)生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉炭王 陽挾內(nèi)風(fēng)上巔。目昏耳鳴不寐。肝經(jīng)主病。熟地炙 炙龜甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子曹(三二)辛寒清上。頭目已清。則知火風(fēng)由臟陰而起。剛藥必不見效。緩肝之急以熄風(fēng)。滋腎之…

內(nèi)風(fēng)。乃身中陽氣之動變。甘酸之屬宜之。(肝陰虛)

生地 阿膠 牡蠣 炙草 萸肉

陽挾內(nèi)風(fēng)上巔。目昏耳鳴不寐。肝經(jīng)主病。

熟地炙 炙甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱蓮草 女貞子

(三二)辛寒清上。頭目已清。則知火風(fēng)由臟陰而起。剛藥必不見效。緩肝之急以熄風(fēng)。滋腎之液以驅(qū)熱。治法大旨如此。

生地 阿膠 天冬 元參 川斛 小黑豆

(四五)操持煩勞。五志陽氣。挾內(nèi)風(fēng)上擾清空。頭眩耳鳴。目珠痛。但身中陽化內(nèi)風(fēng)。非發(fā)散可解。

非沉寒可清。與六氣火風(fēng)迥異。用辛甘化風(fēng)方法。乃是補肝用意。

枸杞桂圓歸身 炙草 甘菊炭 女貞子

(四二)肝風(fēng)陽氣。乘陽明之虛上冒。牙肉腫痛。議和陽熄風(fēng)。

生地 阿膠 牡蠣 天冬 茯神 川斛 旱蓮草 女貞子

交節(jié)病變?偸翘摪Y。目泛舌強。脊背不舒。溲淋便澀。皆腎液不營。肝風(fēng)乃張。當宗河間濁藥輕服。名曰飲子。

熟地(五錢) 咸蓯蓉(八錢) 炒杞子(三錢) 麥冬(二錢) 云苓(一錢半) 川石斛(三錢)生沙苑(一錢) 石菖蒲(一錢) 遠志肉(四分) 飲子煎法。

緩肝潤血熄風(fēng)。

制首烏 杞子 歸身 冬桑葉 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑 豆皮 蜜丸。

高年水虧。肝陽升逆無制。兩脅 如熱。則火升面赤。遇煩勞為甚。宜養(yǎng)肝陰和陽為法。

九蒸何首烏(四兩) 九蒸冬桑葉(三兩) 徽州黑芝麻(三兩) 小黑 豆皮(三兩) 巨勝子(二兩即胡麻) 浸淡天冬(去心一兩)真北沙參(二兩) 柏子仁(一兩半去油) 云茯神(二兩) 女貞實(二兩)

上為末。青果汁法丸。早服三錢。開水送。

(氏)肝陽虛風(fēng)上巔。頭目不清。陽明脈空。腰膝酸 。議養(yǎng)血熄風(fēng)。

菊花炭 熟首烏 牛膝炭 枸杞子炭 黑 豆 茯神

沖氣左升。當鎮(zhèn)肝攝腎。(肝腎陰虛)

地黃 阿膠 萸肉 淡菜 茯苓

(四三)因縈思擾動五志之陽。陽化內(nèi)風(fēng)。變幻不已。夫陽動莫制。皆臟陰少藏。自覺上實下虛。法當介以潛之。酸以收之。味濃以填之。偏寒偏熱。烏能治情志中病。

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青鹽 鱉甲膠 龜版膠 即溶膠為丸。

(嫗)心中熱辣。寤煩不肯寐。皆春令地氣主升。肝陽隨以上擾。老年五液交枯。最有癇痙之慮。

生地 阿膠 生白芍 天冬 茯神 小黑 豆皮

(氏)伏暑深秋而發(fā)。病從里出。始如瘧狀。熱氣逼迫營分。經(jīng)事不當期而來。舌光如鏡。面黯青晦。而胸痞隱痛。正氣大虛。熱氣內(nèi)閉。況乎周身皆痛。衛(wèi)陽失和極矣。先擬育陰驅(qū)熱。肝風(fēng)不旋。不致痙厥。五日中不興風(fēng)波?赏虬。

生地 阿膠 天冬 麥冬 麻仁 生牡蠣

(女)溫邪深入營絡(luò)。熱止。膝骨痛甚。蓋血液傷極。內(nèi)風(fēng)欲沸。所謂劇則螈 。痙厥至矣?偸窍麑(dǎo)苦寒。冀其熱止。獨不慮胃汁竭。肝風(fēng)動乎。擬柔藥緩絡(luò)熱熄風(fēng)。

復(fù)脈湯去參麻仁 生鱉甲湯煎藥。

(氏)痛從腿肢筋骨。上及腰腹。貫于心胸。若平日經(jīng)來帶下。其癥亦至。此素稟陰虧。沖任奇脈空曠。凡春交。地中陽氣升舉。虛人氣動隨升。絡(luò)血失養(yǎng)。諸氣橫逆。面赤如赭。饑不欲食。耳失聰。寤不成寐。陽浮。脈絡(luò)交空顯然。先和陽治絡(luò)。

細生地 生白芍 生鱉甲 生龜甲虎骨 糯稻根煎藥送滋腎丸(一錢半)

前用滋腎丸。痛緩。面浮跗腫。血氣俱乏。內(nèi)風(fēng)泛越。經(jīng)言風(fēng)勝則動。濕勝則腫。陰虛多熱之質(zhì)。議先用虎潛丸。每服四錢。四服。

(五三)下元水虧。風(fēng)木內(nèi)震。肝腎虛。多驚恐。非實熱痰火可攻劫者。

生地 清阿膠 天冬 杞子 菊花炭 女貞實

久病耳聾。微嗆喉中不甚清爽。是陰不上承。陽挾內(nèi)風(fēng)。得以上侮清空諸竅。大凡肝腎宜潤宜涼。龍相寧。則水源生矣。

人參(一錢秋石一分化水拌烘干同煎) 鮮生地(三錢) 阿膠(一錢) 淡菜(三錢) 白芍(一錢) 茯神(一錢半)

陰虛液耗。風(fēng)動陽升。雖諸恙皆減。兩旬外大便不通。斷勿欲速。惟靜藥補潤為宜。照前方去白芍。加柏子仁。

大便兩次頗逸。全賴靜藥益陰之力。第納食未旺。議與胃藥。

人參 茯神 炒麥冬 炙甘草谷芽 南棗

緩肝益胃。

人參 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南棗

怒動肝風(fēng)。筋脹脅板。喉痹。

阿膠 天冬 柏子仁 牡蠣 小麥

脈弦小數(shù)。形體日瘦?谏嗝铀。肩背掣痛。肢節(jié)麻木。膚腠瘙癢。目眩暈耳鳴。已有數(shù)年。此屬操持積勞。陽升。內(nèi)風(fēng)旋動。爍筋損液。古謂壯火食氣。皆陽氣之化。先擬清血分中熱。繼當養(yǎng)血熄其內(nèi)風(fēng)。安靜勿勞。不致痿厥。(陽升血熱)

生地 元參 天冬 丹參 犀角 羊角 連翹 竹葉心(丸方) 何首烏 生白芍 黑芝麻 冬桑葉 天冬 女貞子茯神 青鹽

(嫗)脈右虛左數(shù)。營液內(nèi)耗。肝陽內(nèi)風(fēng)震動。心悸眩暈少寐。(心營熱)

生地 阿膠 麥冬 白芍 小麥 茯神 炙草

(三五)心悸蕩漾。頭中鳴。七八年中頻發(fā)不止。起居飲食如常。此肝膽內(nèi)風(fēng)自動。宜鎮(zhèn)靜之品。佐以辛泄之味。

如枕中丹。(風(fēng)陽擾神)

(氏)驚悸。微腫。內(nèi)風(fēng)動也。

人參 龍骨 茯神 五味 煨姜 南棗

肝膽陽氣。挾內(nèi)風(fēng)上騰不熄。心中熱。驚怖多恐。進和陽鎮(zhèn)攝方法。

龜甲 龍骨 牡蠣 茯神 石菖蒲 遠志

神識略安。夜不得寐。胸臍閑時時閃爍欲動。乃內(nèi)風(fēng)不熄也。進補心法。

生地 丹參 元參 茯神 棗仁 遠志 菖蒲 天冬 麥冬 桔梗 朱砂

(氏)神呆不語。心熱煩躁。因驚而后。經(jīng)水即下。肉腠刺痛。時微痞。頭即搖。肝風(fēng)內(nèi)動。變痙厥之

(血去陽升)

川連 黃芩 阿膠 牡蠣 秦皮

(嫗)虛風(fēng)麻痹。清竅阻塞。(風(fēng)陽阻竅)

天麻 鉤藤 白蒺 甘菊 連翹 桑枝

(嫗)右太陽痛甚。牙關(guān)緊閉。環(huán)口牽動。咽喉如有物阻。乃陽升化風(fēng)。肝病上犯陽絡(luò)。大便欲閉。

議用龍薈丸。每服二錢。

肝風(fēng)阻竅。脈象模糊。有外脫之危。今牙關(guān)緊。咽痹不納湯水。雖有方藥。難以通關(guān)。 當刮指甲末。略以溫湯調(diào)灌。倘得關(guān)開。再議他法。另以蘇合香擦牙。

(三九)脈右弦。頭脹耳鳴火升。此肝陽上郁。清竅失司。

細生地 夏枯草決明 川斛 茯神 桑葉

夏季陽氣暴升。煩勞擾動。致內(nèi)風(fēng)上阻清竅。口 舌強。呵欠。機竅阻痹不靈。脈數(shù)。舌胎。忌投溫散。乃司氣所致。非表邪為病也。(絡(luò)熱竅痹)

犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 膽星 鉤藤 連翹 橘紅 竹瀝 姜汁

清絡(luò)得效;痫L(fēng)無疑。忌投剛燥。

犀角 羚羊 郁金 菖蒲 連翹 生地 元參 廣皮 竹瀝 姜汁

脈數(shù)面赤。肝風(fēng)尚動。宜和陽熄風(fēng)。

鮮生地 元參 羚羊角 連翹 菖蒲根 鮮銀花 麥冬

如寐舌喑。面赤亮。汗出。未病前一日。頓食面頗多。病來倉猝。乃少陰腎臟陰陽不續(xù)。厥陰肝風(fēng)突起。以致精神冒昧。今七八日來。聲音不出。乃機竅不靈。治法以固護正氣為主。宣利上焦痰熱佐之。若地冬養(yǎng)陰。陰未驟生。徒使壅滯在脘。急則治標。古有諸矣。挨過十四十五日。冀有轉(zhuǎn)機。(痰熱阻竅)

人參 半夏 茯苓 石菖蒲 竹瀝 姜汁

左脅中動躍未平。猶是肝風(fēng)未熄。胃津內(nèi)乏。無以擁護。此清養(yǎng)陽明最要。蓋胃屬腑。腑強不受木火來侵。病當自減。與客邪速攻。純虛重補迥異。(肝胃陰虛) 酸棗仁湯去川芎加人參。

諸恙向安。惟左脅中動躍多年。時有氣升欲噫之狀。肝陰不足。陽震不息。一時不能遽已。

今谷食初加。乙癸同治姑緩。

人參 茯神 知母 炙草 朱砂染麥冬 調(diào)入金箔

鮮生地 麥冬(朱砂拌) 竹葉心 知母 沖冷參湯

(五七)脈來弦動而虛。望六年歲。陽明脈衰。厥陰內(nèi)風(fēng)暗旋不熄。遂致胃脈不主束筋骨。以利機關(guān)。肝陽直上巔頂。汗從陽氣泄越。春月病發(fā)。勞力病甚。此氣愈傷。陽愈動矣。法當甘溫益氣。

攻病驅(qū)風(fēng)。皆劫氣傷陽。是為戒律(胃虛表疏)

人參 黃 當歸 炙草 冬桑葉 麥冬 地骨皮 花粉

(氏)胃虛。肝風(fēng)內(nèi)震。嘔痰咳逆。頭痛眩暈。肢麻。汗出寒熱。(胃虛痰滯) 二陳湯加天麻鉤藤。

(五六)色蒼形瘦。木火體質(zhì)。身心過動。皆主火化。夫吐痰沖氣。乃肝膽相火犯胃過膈納食自少。

陽明已虛。解郁和中。兩調(diào)肝胃。節(jié)勞戒怒。使內(nèi)風(fēng)勿動為上。(滋肝和胃)

枸杞子 酸棗仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘紅 茯苓 黃菊花膏丸

木火體質(zhì)。復(fù)加郁勃。肝陰愈耗。厥陽升騰。頭暈?zāi)垦P募隆pB(yǎng)肝熄風(fēng)。一定至理。近日知饑少納。漾漾欲嘔。胃逆不降故也。先當泄木安胃為主。(泄肝安胃)

桑葉(一錢) 鉤藤(三錢) 遠志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一錢) 廣皮白(一錢半)金斛(一錢半) 茯苓(三錢)

左脈弦。氣撐至咽。心中憒憒。不知何由。乃陰耗陽亢之象。議養(yǎng)肝之體。清肝之用。

九孔石決明(一具) 鉤藤(一兩) 橘紅(一錢) 抱木茯神(三錢) 鮮生地(三錢)羚羊角(八分) 桑葉(一錢半) 黃甘菊(一錢)

年歲壯盛。脘有氣瘕。噯噫震動。氣降乃平。流痰未愈。睪丸腫硬。今入夜將寐。少腹氣沖至心。竟夕但寤不寐。頭眩目花。耳內(nèi)風(fēng)雷。四肢麻痹。肌腠如刺如蟲行。此屬操持怒勞。內(nèi)損乎肝。致少陽上聚為瘕。厥陰下結(jié)為疝。沖脈不靜。脈中氣逆混擾。氣燥熱化。風(fēng)陽交動。營液日耗。變亂種種。總是肝風(fēng)之害。非攻消溫補能治。惟以靜養(yǎng)。勿加怒勞。半年可望有成。(怒勞傷肝結(jié)疝瘕)

阿膠 細生地 天冬 茯神 陳小麥 南棗肉

(五十)驚恐惱怒動肝。內(nèi)風(fēng)陽氣沸騰。脘痹咽阻。筋惕肌麻。皆風(fēng)木過動。致陽明日衰。先以鎮(zhèn)陽熄風(fēng)法。(驚怒動肝)

阿膠 細生地 生牡蠣 川斛 小麥 茯神

(氏)離愁菀結(jié)。都系情志中自病。恰逢冬溫。陽氣不潛。初交春令。陽已勃然。變化內(nèi)風(fēng)。游行擾絡(luò)。陽但上冒。陰不下吸。清竅為蒙。狀如中厥。舌喑不言。劉河間謂將息失宜。火盛水衰。風(fēng)自內(nèi)起。其實陰虛陽亢為病也。既不按法論病設(shè)治。至驚蟄雷鳴。身即汗泄。春分氣暖。而晝夜寤不肯寐。甚至焦煩。迥異于平時。何一非陽氣獨激使然耶。夫肝風(fēng)內(nèi)擾。陽明最當其沖犯。

病中暴食。以內(nèi)風(fēng)消爍。求助于食。今胃脈不復(fù)。氣愈不振。不司束筋骨以利機關(guān)。致鼻準光亮。肌肉浮腫?脊湃颂擄L(fēng)。首推候氏黑散。務(wù)以填實腸胃空隙。庶幾內(nèi)風(fēng)可息。奈何醫(yī)者。m.payment-defi.com/wszg/不曰清火豁痰。即曰膩補。或雜風(fēng)藥。內(nèi)因之恙。豈有形質(zhì)可攻。偏寒偏熱。皆非至理。(風(fēng)陽擾胃)

生牡蠣 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南棗肉大凡攻病驅(qū)邪。藥以偏勝。如內(nèi)經(jīng)咸勝苦?鄤傩林。藉其克制。以圖功耳。今則情志內(nèi)因致病。系乎陰陽臟腑不和。理偏就和。宜崇生氣。如天地間四時陰陽迭運。萬物自有生長之妙。案中曰陽冒不潛。法當和陽以就陰。牡蠣體沉味咸。佐以白芍之酸。水生木也。地黃微苦。菊微辛。從火炒變?yōu)榭辔。木生火也。益以甘?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/pharm/2009/20090113045404_89119.shtml" target="_blank">大棗之甘。充養(yǎng)陽明。火生土也。藥雖平衍無奇。實參軒岐底蘊。世皆忽略不究。但執(zhí)某藥治何病者多矣。

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經(jīng)云。東方生風(fēng)。風(fēng)生木。木生酸。酸生肝。故肝為風(fēng)木之臟。因有相火內(nèi)寄。體陰用陽。其性剛。主動主升。全賴腎水以涵之。血液以濡之。肺金清肅下降之令以平之。中宮敦阜之土氣以培之。則剛勁之質(zhì)。得為柔和之體。遂其條達暢茂之性。何病之有。倘精液有虧。肝陰不足。血燥生熱。熱則風(fēng)陽上升。竅絡(luò)阻塞。頭目不清。眩暈跌仆。甚則螈 痙厥矣。先生治法。所謂緩肝之急以熄風(fēng)。滋腎之液以驅(qū)熱。如虎潛。侯氏黑散。地黃飲子。滋腎丸。復(fù)脈等方加減。是介以潛之。酸以收之。濃味以填之;蛴们迳蠈嵪轮āH羲紤]煩勞。身心過動。風(fēng)陽內(nèi)擾。則營熱心悸。驚怖不寐。脅中動躍。治以酸棗仁湯。補心丹。枕中丹加減。清營中之熱。佐以斂攝神志。若因動怒郁勃。痰火風(fēng)交熾。則有二陳龍薈。風(fēng)木過動。必犯中宮。則嘔吐不食。法用泄肝安胃;蛱钛a陽明。其他如辛甘化風(fēng)。甘酸化陰。清金平木。種種治法。未能備敘。然肝風(fēng)一癥;颊呱醵。因古人從未以此為病名。故醫(yī)家每每忽略。余不辭杜撰之咎。特為拈出。另立一門。以便后學(xué)考核云(華岫云)

徐評 肝風(fēng)即中風(fēng)一類。南方最多。卻不必另立一門。

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