（一)概述
臨床所見(jiàn)的乳頭狀瘤，事實(shí)上并非真性乳頭狀瘤，而只是具有乳頭的形狀而已。真性乳頭狀瘤以上皮增生為主，基底寬或帶有短蒂。乳頭狀瘤較典型的表面有無(wú)數(shù)乳頭突起，乳頭小而多，質(zhì)略硬。疣狀乳頭狀瘤的乳頭細(xì)而密，如菜花或疣狀，質(zhì)地硬�；疾《酁槟昀蠇D女，病變生長(zhǎng)緩慢、無(wú)癥狀�？捎型怅幫窗W史。病變好發(fā)于大陰唇、陰阜、陰蒂或肛門周圍。既可單發(fā)也可多發(fā)，偶可達(dá)到4～5cm直徑。
鏡下見(jiàn)典型者為復(fù)層鱗狀上皮，有時(shí)顯棘細(xì)胞層增生肥厚，上皮的釘腳變粗并向真皮纖維結(jié)締組織內(nèi)伸展；疣狀乳頭狀瘤所見(jiàn)上皮棘層肥厚，但無(wú)明顯釘腳，基底膜平直。
遇乳頭狀瘤診斷借助于活組織病理檢查明確性質(zhì)，同時(shí)排除有無(wú)惡變。應(yīng)與外陰濕疣及外陰癌鑒別，前者有炎癥及特殊感染史，后者有癢、痛、潰瘍等表現(xiàn)。同時(shí)須與軟纖維瘤區(qū)別。軟纖維瘤以纖維結(jié)締組織增生為主的腫瘤，也好發(fā)于大陰唇，腫瘤直徑一般有1.5～2cm大小，常有蒂，腫瘤球形，外表皺襞較多。
（二)激光手術(shù)
乳頭狀瘤經(jīng)活組織病理診斷排除癌變后的治療與癌變者有所不同。未癌變者激光切除較易、損傷也��；癌變者治療稍復(fù)雜。治療中主要以CO2激光為主。水循環(huán)，排除汽體。功率15～20W，聚焦切割。局部浸潤(rùn)麻醉（1％利多卡因)。對(duì)有蒂乳頭狀瘤用皮膚鉗夾住突起較大瘤體，CO2激光聚焦沿基底切割，對(duì)廣基較大乳m.payment-defi.com/kuaiji/頭狀瘤，激光刀頭與外陰皮膚平行輸出激光沿基m.payment-defi.com/pharm/底切割。對(duì)較小乳頭狀瘤直接激光汽化。Nd：YAG切割乳頭狀瘤光纖沿基底平行皮膚切割，可平行插入切割（常用功率20～30W)，光纖外附特殊金屬柄保護(hù)，便于切割，因光纖較軟，切割時(shí)易斷。術(shù)畢：局部上紅藥水或龍膽紫。第二天后每天清洗外陰手術(shù)創(chuàng)面，直至痊愈。
（三)術(shù)后處理
術(shù)后，配合大量多簇維生素類輔助治療2～3周。一般手術(shù)部位修復(fù)平滑、無(wú)疤痕等。對(duì)年老婦女進(jìn)行激光治療前后注意合并癥，如糖尿病對(duì)手術(shù)后恢復(fù)有不利愈合作用。
