干燥綜合征是一種原因不明的累及全身外分泌腺的管道上皮細(xì)胞慢性炎癥性的自身免疫性結(jié)締組織病，主要侵犯淚腺和唾液腺，以口眼干燥和伴發(fā)結(jié)締組織病為臨床特征。本病發(fā)病率較高，可發(fā)生于任何年齡，但40歲以后發(fā)病者多，女性患病者多見(jiàn)，且由于無(wú)特效的治療方法，成為老年醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)研究課題。
［發(fā)病原因］
干燥綜合征是一種自身免疫性結(jié)締組織病，發(fā)病原因尚不清楚，推測(cè)與以下因素有關(guān)：
1．遺傳因素。原發(fā)性干燥綜合征有家族發(fā)病的報(bào)告，故推測(cè)本病與遺傳因素有關(guān)。
2．病毒感染。檢測(cè)本病患者的血液中血清抗巨細(xì)胞病毒的ＩｇＭ型抗體滴度增高，故認(rèn)為本病發(fā)病與病毒感染有關(guān)，有證據(jù)說(shuō)明EB病毒在本病合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病中起作用。
本病屬于中醫(yī)的“燥證”范疇，外感燥熱毒邪，由表入里，損傷肺津，耗損胃液，終致肝腎陰虧；或情志不遂，郁而化火，火熱傷津；或素體肝腎陰虛，復(fù)加汗、吐、下后津液傷亡，終致津傷血虧，燥證乃成。
［臨床表現(xiàn)］
干燥綜合征起病較隱匿，進(jìn)展緩慢，只有少數(shù)患者發(fā)病急，進(jìn)展快。由于其累及全身多系統(tǒng)，故常表現(xiàn)復(fù)雜，只見(jiàn)口、眼干燥者，為原發(fā)性干燥綜合征，又稱口眼干燥綜合征，合并有其它結(jié)締組織疾病者，稱繼發(fā)性干燥綜合征。具體臨床表現(xiàn)可見(jiàn)：
1．口腔干燥。癥輕者不易察覺(jué)，癥重者見(jiàn)唾液減少，食物和咀嚼均不能刺激唾液分泌，舌紅而干，或有潰瘍，因咽干而吞咽困難，常伴有齒齦發(fā)炎，牙齒易破碎掉落，唇干發(fā)裂，或有口臭，半數(shù)病人腮腺腫大反復(fù)發(fā)作，甚或呈松鼠樣臉，頜下腺也常腫大。
2．眼干燥。表現(xiàn)為干燥性角結(jié)膜炎，眼睛干燥、癢痛，有異物感、燒灼感，視力模糊，似有幕狀物，怕光，重則角膜混濁，有糜爛或潰瘍，甚或穿孔。由于淚液減少，常并發(fā)細(xì)菌、病毒或真菌感染。
3m.payment-defi.com/shiti/．呼吸道干燥。表現(xiàn)為鼻腔干燥，傳導(dǎo)性耳聾，咽喉干燥，聲音嘶啞，痰液粘稠，易并發(fā)氣管、支氣管、肺部的炎癥。
4．消化道干燥。因咽和食管干燥而表現(xiàn)為吞咽困難，還可見(jiàn)胃酸分泌減少，并發(fā)萎縮性胃炎、亞臨床型胰腺炎，約1/5的患者有肝脾腫大。
5．其它癥狀。累及泌尿道者并發(fā)腎的病變，如間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎等；皮膚干燥如魚(yú)鱗，可有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、皮膚潰瘍、陰道粘膜干燥和萎縮；全身或局部的淺表淋巴結(jié)腫大；病變尚可累及顱神經(jīng)，并發(fā)周?chē)窠?jīng)炎、局灶性肌炎、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等。
6．繼發(fā)性干燥綜合征伴隨的結(jié)締組織病。常見(jiàn)的有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、進(jìn)行性全身性硬化癥、混合結(jié)締組織疾病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、橋本氏甲狀腺炎、慢性活動(dòng)性肝炎等。少數(shù)病例可發(fā)生惡性淋巴瘤。
［預(yù)防措施］
1．提高身體抗病能力。m.payment-defi.com/rencai/平素宜積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的抗病防病能力，對(duì)體虛易感冒者，可常服玉屏風(fēng)顆粒劑，每次6克，每日2次；或金水寶，每次2～3粒，每日3次，常服有健身益壽，抗病防病之功。
2．慎起居，適寒溫。老年人平素宜慎起居，適寒溫，注意季節(jié)氣候的變化，及時(shí)添減衣被，以防“燥熱毒邪”外感。
3．避郁免怒。平素宜保持心情舒暢，避郁免怒，這樣可防郁怒化火傷津，氣機(jī)調(diào)暢，有利于預(yù)防本病。
4．飲食營(yíng)養(yǎng)豐富。飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣油炙食物，多吃水果鮮品，保持體內(nèi)的各種營(yíng)養(yǎng)平衡，養(yǎng)陰潤(rùn)燥，可防“內(nèi)燥”產(chǎn)生。
5．藥物預(yù)防。據(jù)臨床觀察，本病多發(fā)于平素“陰虛內(nèi)熱”之人（俗謂“火體”)，故屬“火體”之人，應(yīng)常服滋陰潤(rùn)燥，滋陰清熱之品，以調(diào)整體內(nèi)的“陰陽(yáng)平衡”，有助于預(yù)防本病。常用藥物有：六味地黃丸、杞菊地黃丸，每次6～9克，每日3次，適用于素體肝腎陰虧之人；生脈飲、生脈口服液，每次10毫升，每日2次，適用于素體氣津兩虧者；淮山100克、百合65克，共研細(xì)末，每次6克，每日2次口服，用于平素肺脾陰虧之人。
［治療方法］
本病無(wú)特殊的治療方法，除平素注意口、眼衛(wèi)生外，尚可以采取以下措施：
1．局部治療。用枸櫞酸溶液漱口，可以刺激唾液腺分泌唾液，并可代替部分唾液，用于口腔干燥者；或用2％甲基纖維素餐前涂抹口腔，也可改善口腔干燥癥狀；0.5％羧甲基纖維素滴眼，每次3～4滴，每1～2小時(shí)1次，用于眼部干燥者，并可預(yù)防并發(fā)癥；生理鹽水滴鼻，用于鼻腔干燥者。
2．全身治療。有嚴(yán)重的功能改變或有影響生命的并發(fā)癥時(shí)，可使用腎上腺皮質(zhì)激素治療，如強(qiáng)的松每次10毫克，每日3次，待癥狀改善后即逐漸減量，并盡早停藥；伴有腺體外癥狀、慢性活動(dòng)性肝炎、假性淋巴瘤等時(shí)，可使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺，每日每公斤體重2～4毫克，或硫唑嘌呤，每日每公斤體重2～3毫克；并發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)使用抗生素。
3．中醫(yī)辨證論治。肝腎陰虛，表現(xiàn)為口、眼干燥，兩目干澀，腰膝酸軟者，可選用杞菊地黃湯加減（枸杞15克、菊花10克、生熟地各12克、棗皮10克、丹皮6克、淮山15克、旱蓮草、女貞子10克)
以滋補(bǔ)肝腎，潤(rùn)燥明目；肺燥津傷，表現(xiàn)為口、眼、鼻干燥，干咳少痰者，可選用清燥救肺湯加減（北沙參15克、麥冬10克、枇杷葉10克、生石膏15克、阿膠10克、胡麻仁10克、桑葉10克、菊花10克、百合10克)以潤(rùn)燥清肺；血瘀絡(luò)阻，表現(xiàn)為皮膚干燥如魚(yú)鱗，甚或有肝脾腫大者，可選用大黃蟲(chóng)丸（中成藥)以活血化瘀，潤(rùn)燥消癥。
4．單方驗(yàn)方�？谏喔稍餅橹髡�，可用五汁飲（犁汁、荸薺汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁)口服以滋養(yǎng)肺胃；咽干口燥，干咳少痰者，可用百合粥（生百合60克、蜜30克)，以水煮熟百合，入將熟粥中，煮數(shù)沸再加蜜，空腹時(shí)趁熱服，有養(yǎng)陰潤(rùn)肺之功；以兩目干燥為主者，可用菊花10克、草決明10克、旱蓮草10克、女貞子10克、枸杞子10克、丹皮6克、當(dāng)歸10克，水煎服，每日1劑，有養(yǎng)陰明目之功。
