肥胖是由于人體內(nèi)脂肪堆積過多所致,當(dāng)脂肪堆積致使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上時,即稱為肥胖癥。本病可發(fā)生于各種年齡,但尤以中老年多見,并以女性為多。肥胖不僅影響人們的勞動、生活、美觀,而且對健康有一定危害性,中老年肥胖者極易誘發(fā)高血壓、冠心病、中風(fēng)、糖尿病、痛風(fēng)及膽石癥等。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高及壽命的延長,肥胖的防治將日益顯示其重要性。
[發(fā)病原因]
引起肥胖的原因是多方面的。單純性肥胖的病因m.payment-defi.com/wsj/主要與下列因素有關(guān):
1.飲食習(xí)慣。飲食不節(jié),入多于出,導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)堆積,是肥胖癥的常見原因。大多數(shù)肥胖者,發(fā)病前有飲食過度并特別喜歡吃甜食或油膩食品的習(xí)慣。加之中年以后,好靜好坐,活動量減少,身體熱量消耗少,故脂肪容易堆積而致肥胖。
2.遺傳因素。肥胖病有一定的家族性,一般父、母肥胖者,其子女肥胖發(fā)生率在60%以上。
3.內(nèi)分泌功能失調(diào)。在更年期,由于內(nèi)分泌功能失調(diào),活動減少,代謝緩慢,也容易發(fā)胖。
中醫(yī)認(rèn)為,中年以后,身體由盛轉(zhuǎn)衰,活動減少,代謝功能降低,易于發(fā)胖。正如《內(nèi)經(jīng)》所說:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣。年五十而體重,耳目不聰明矣。”此時如不注意調(diào)理,或過食肥甘油膩而困脾;或情志失常,氣郁傷肝,肝木乘土而致脾的運化功能障礙;或脾腎陽虛而使脾的運化能力下降。此均可使水谷精微停滯化為濕濁,痰濁在組織肌膚之間堆積,而造成形體肥胖。故有“胖人多痰”之說。
[臨床表現(xiàn)]
單純性肥胖癥主要是以體重為準(zhǔn),若超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%則為肥胖癥,標(biāo)準(zhǔn)體重的計算公式為:(身高厘米—100)×0.9。其中超過20%~30%者為輕度肥胖,30%~50%者為中度肥胖,50%以上為重度肥胖。
一般來說,輕度肥胖者沒有明顯癥狀,中、重度肥胖可有乏力、怕熱、出汗、活動后心悸氣促、腰痛腹脹、便秘、性機(jī)能減退、頭痛、頭暈等癥。
[預(yù)防措施]
1.合理飲食。暴飲暴食,以及嗜食膏粱厚味、甘美油膩之品等不良飲食習(xí)慣,最易導(dǎo)致脂肪在體內(nèi)堆積而致肥胖。故防治肥胖癥的最好方法就是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,每日3餐,定時適量(以七、八成飽為度),以清淡素食為主,尤宜多食含維生素豐富的水果、蔬菜以及豆類制品。
2.堅持運動。運動是防止肥胖的重要措施,老年人尤宜重視。老年人的運動方式可有多種,經(jīng)常堅持參加適當(dāng)勞動,特別是戶外勞動,既可強(qiáng)壯筋骨,又可豐富生活,舒暢心情。此外,還可選擇一二項適合自己的體育運動項目,如跑步、打乓乒球、籃球、門球、桌球,或武術(shù)、太極掌、廣播操等。但在運動時應(yīng)注意“循序漸進(jìn)”,由少到多,持之以恒,適度而止。
[治療方法]
1.控制飲食。治療肥胖癥的最好方法就是控制飲食,改變不良的飲食習(xí)慣。輕度肥胖病人往往在食量略予限制后,體重就可逐漸減輕,一般以每月減體重1~2公斤,不發(fā)生癥狀,逐漸減至正常范圍為好。中度以上肥胖者,必須更嚴(yán)格地控制飲食才可收效,每日進(jìn)食的熱量應(yīng)控制在1000~1200千卡以下,食物中的蛋白質(zhì)應(yīng)在每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1克以上。一日三餐均可多吃些蔬菜,尤其是多維生素食物如青菜、芹菜、蘿卜等。盡量少吃糖、油,食鹽也應(yīng)適當(dāng)限制,中醫(yī)食療荷葉粥、綠豆粥、黃芪赤小豆粥、蘿卜粥等有益于減肥。
2.體育鍛煉。增加運動是治療肥胖癥不可缺少的手段。對于單純性肥胖無心血管系統(tǒng)合并癥者,可采用中等及較大的運動量,如中速較長距離的慢跑、游泳、爬山和球類等耐力性有氧訓(xùn)練。并可根據(jù)脂肪沉積的部位選擇力量性肌肉運動,如仰臥位的腹肌鍛煉,可消耗腹部脂肪,兩上肢的啞鈴運動,可消耗肩、胸、背部的脂肪。對合并有心血管系統(tǒng)病變的肥胖者來說,可從小運動量開始,逐漸加大運動量,并控制在允許范圍內(nèi),切忌單純追求降體重而進(jìn)行過量的鍛煉。
3.口服甲狀腺制劑和苯丙胺類藥物。在肥胖癥防治措施中,藥物占極其次要的地位,一般不予采用。當(dāng)飲食控制未能奏效時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用以下藥物:甲狀腺片20~30毫克,每日1次,按癥情適當(dāng)加減,有冠心病者忌用;苯丙胺5~10毫克,每日3次;或降糖靈25毫克,每日2~3次。伴有甲亢、青光眼、嚴(yán)重高血壓者忌用。
4.中醫(yī)辨證論治。脾虛濕濁,表現(xiàn)為肥胖而有下肢浮腫、疲乏無力、肢體困重、便溏尿少者,可選用防己黃芪湯合苓桂術(shù)甘湯加減(黃芪15克、蒼術(shù)12克、白術(shù)12克、防己12克、茯苓12克、車前草15克、澤瀉15克、桂枝9克、甘草3克)以健脾利濕;胃熱濕濁,表現(xiàn)為肥胖而有頭暈頭脹、消谷善饑、肢重困楚、口渴喜飲者,可選用防風(fēng)通圣散加減(防風(fēng)10克、黃芩12克、梔子10克、川連9克、生石膏20克、甘草5克、白術(shù)12克、滑石塊15克、連翹12克、草決明12克)以清熱利濕;肝氣郁結(jié),表現(xiàn)為肥胖而有胸脅苦滿、煩躁易怒、胃脘結(jié)滿、口苦舌燥、腹脹納呆者,可選用大柴胡湯加減(柴胡10克、香附9克、黃芩12克、半夏9克、白芍9克、枳實6克、大黃6克)以疏肝理氣;痰濁中阻,表現(xiàn)為肥胖而喜食肥甘、頭暈頭脹、胸悶腹脹、肢體困重、手足麻木者,可選用溫膽湯加減(陳皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳實10克、膽南星9克、枇杷葉10克)以健脾化痰;脾腎陽虛,表現(xiàn)為肥胖而有畏寒肢冷、疲乏無力、腰酸腿軟、面目浮腫、腹脹便溏者,可選用真武湯合防己黃芪湯加減(黃芪15克、炮附片9克、黨參10克、茯苓15克、白術(shù)12克、白芍9克、補(bǔ)骨脂12克)以溫腎健脾。
5.針灸、耳針。針灸治療肥胖癥可取梁丘、公孫穴,每次針1穴,交替使用,10天為1療程;或取內(nèi)關(guān)m.payment-defi.com/Article/、水分、天樞、關(guān)元、豐隆、三陰交、列缺等穴,隔日1次,15天為1療程。耳針減肥,可取耳穴胃、脾、心、肺、內(nèi)分泌、神門、止餓點等,每次用2~3個穴,采用埋針,4~5天更換1次,左右耳交替埋針;或用中藥王不留行貼耳穴,耳脾或肺為主穴,神門或交感為配穴。
6.單方驗方。據(jù)介紹,三花減肥茶(玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷葉)每日1包,開水沖飲2~3次,連服3個月,減肥有效率達(dá)72%;白金丸(白礬、郁金)每日3次,每次6克,連服40~60天,對高血脂癥又有肥胖者效果明顯;輕身減肥片(防風(fēng)、黃芪、白術(shù)、川芎、制首烏、澤瀉、生山楂、丹參、茵陳、水牛角、仙靈脾、生大黃)每日3次,每次5片(含生藥15克),既能減肥,又可降低血清甘油三酯及膽固醇;減肥輕身樂(漏蘆、決明子、澤瀉、荷葉、漢防己、生地、紅參、水牛角、黃芪、蜈蚣),水煎濃縮劑,治肥胖癥有效率達(dá)94.1%;康靈合劑(黃芪、荷葉、山楂、首烏、生大黃、白芥子、延胡),每日2次,每次100毫升,減肥效果良好。此外,一些單味中藥具有減肥的作用,如荷葉、草決明、月見草油、海藻、生首烏、大黃、薄荷、番瀉葉、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、澤瀉、女貞子、防己、麻黃等。
7.長期飲用減肥茶。市售的一些減肥茶,如寧紅減肥茶、天雁減肥茶等,不僅有服用方便,副作用少的特點,而且減肥效果亦佳。
8.外用減肥霜膏。如大寶減肥霜、普蘭娜減肥霜、特效減肥霜等運用于腹部、臂部、腿部,有減肥祛脂,促進(jìn)脂肪代謝的作用,且使用方便,副作用小,可長期使用。