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三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集:平衡五臟治久咳

《內(nèi)經(jīng)》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也!狈螢殚诣,司人呼吸。秉質(zhì)清虛,不容纖物。因而無論內(nèi)外之邪,皆能影響肺臟正常功能而致咳嗽。凡外邪襲人所致之咳,先宜速散其邪,治之尚易。而內(nèi)傷久咳,往往諸藥鮮效,殊費(fèi)醫(yī)家躊躇。蓋人身五臟六腑,陰陽(yáng)氣血,宜處動(dòng)態(tài)…

《內(nèi)經(jīng)》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也!狈螢殚诣,司人呼吸。秉質(zhì)清虛,不容纖物。因而無論內(nèi)外之邪,皆能影響肺臟正常功能而致咳嗽。凡外邪襲人所致之咳,先宜速散其邪,治之尚易。而內(nèi)傷久咳,往往諸藥鮮效,殊費(fèi)醫(yī)家躊躇。蓋人身五臟六腑,陰陽(yáng)氣血,宜處動(dòng)態(tài)平衡之中。一旦失卻平衡,或因木過旺而乘肺侮金;或因土太弱而生化不足;或因火盛爍金;或因水寒射肺。諸如此類,皆能導(dǎo)致肺病咳嗽,纏綿不已。當(dāng)于對(duì)證之治咳方中,求其五臟六腑、陰陽(yáng)氣血之平,則內(nèi)氣調(diào)而咳嗽愈矣。略舉數(shù)例于下:

例一 女干部徐某,于豆蔻之年得氣管炎,入冬輒咳嗆不已。中年自部隊(duì)轉(zhuǎn)到地方,始有機(jī)會(huì)邀余為治,每數(shù)服必效,咳止后可保一冬不發(fā)。至1972年春節(jié)前一周,咳嗽又作。服藥三帖已效,謂春節(jié)務(wù)須走親訪友,要求迅速止咳。余細(xì)勘其脈,左尺獨(dú)細(xì)而沉,遂于原方中加熟地12g、,三服咳即止。不惟春節(jié)未發(fā),開春后亦未復(fù)作。1973年夏,為根治計(jì),在某醫(yī)院行冬病夏治之法。入冬咳嗽更甚,斷其肺中有熱,藥須多吃方效。患者聞言不悅,遂不畏跋涉,去草藥店求一“名醫(yī)”診治。余視其方,為肅肺降氣化痰止咳之藥,兼以較多清熱解毒之品。所慮清熱太過,難免遺殃。先后數(shù)診竟服四十余劑。咳雖得愈,而脘脹納呆、胃中發(fā)涼之證生矣。余謂君病原由冬病夏治,以熱藥敷貼肺俞,致肺中m.payment-defi.com/yishi/伏熱而作咳。此非冬病夏治之過,乃醫(yī)家不善擇治之所致也。清肺固是,過劑則敗胃?jìng)幸印S柘闵傲郎,?shù)帖尋愈。

例二 同事謝某之女,二十余歲。十年前患頓咳,每晨起必咳數(shù)十聲。數(shù)年后發(fā)作漸頻,至診時(shí)則一日四、五發(fā),深以為苦。服藥不少,效亦烏有。余察其脈左大略弦,右寸獨(dú)強(qiáng)。舌無異常。是肺肝蘊(yùn)熱。為疏一方:生黃芪15g、桑白皮12g、地骨皮12g、杏仁9g、川貝母9g、甘草1.5g、黛蛤散9g、(包)枇杷葉9g、(包)黃芩9g、三帖咳止大半,十帖全解。

例三 一日偶過友人家,見其未婚妻咳嗽聲頻,于是細(xì)詰病情。謂咳嗽已經(jīng)年余,在某名老中醫(yī)處診治一年,服藥幾無虛日,然咳嗽終未少減。視其方盡是養(yǎng)陰潤(rùn)肺,化痰止咳之品。察其舌則苔白膩。顯是陰藥過度,反致痰濕留中。所幸年富胃強(qiáng),納谷雖減而中焦未敗。余細(xì)診其脈,右寸獨(dú)見浮澀,他脈尚平。疑其始由外感而治不如法,遂致遷延不已。今外感之脈尚在,是邪未解散,而病仍在肺衛(wèi),并未深入于里。

患者病發(fā)之時(shí),必先喉癢,癢甚則咳作,是邪欲透發(fā)之征。用藥當(dāng)助其宣散始為合轍。前治過用滋膩寒涼,致苔白脈澀,正宜借用王孟英杏蔻橘桔之劑,以開其肺而達(dá)其邪。方用:

桔梗9g、陳皮6g、蔻仁3g、光杏仁9g、荊芥9g、甘草3g、淡豆豉9gwww.med126.com、象貝母6g、生谷芽12g、先后二診,方未改動(dòng),服藥七帖,藥到病蠲。倘若陰凝之藥再投,必入損癥之門而痊愈無望矣。羅謙甫曰:“活人之道將與相,一旦在已權(quán)非輕!睘槿怂久撸刹簧鳉e!

以上三例中:

例一素屬腎陰虧損,其左尺脈常見細(xì)弱,甚至不應(yīng)。故于止咳治標(biāo)方中加熟地以滋腎水,使金水相生,則五臟氣平,而肺氣自復(fù),咳嗽自止也。

例二為肝火犯肺、肺肝熱熾。久之必?fù)p肺氣。若清肺泄肝、降逆止咳,不益肺氣效必不捷,是以重加黃芪,使金旺氣充則制木有權(quán),元?dú)鈦韽?fù)則陰火退位,五臟無偏頗,邪火自消而咳自止也。

例三乃外邪襲肺,誤服滋膩涼潤(rùn),填塞肺竅而致閉門留寇,邪達(dá)無路。不開其肺則金氣壅而不平,是故治以開肺達(dá)邪,外邪散則肺金安和,五臟自調(diào)而咳止矣。

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