20090610行者老師講六經(jīng)傳遍、六經(jīng)氣化
上回說是講脈法,因為脈法講的話比較繁復(fù),比較大,很難講,今天給大家講一下上次提到的六經(jīng),把六經(jīng)傳變給大家講一下,然后講六經(jīng)氣化,今天先講六經(jīng)傳變,然后看情況講六經(jīng)氣化。從一開始學到現(xiàn)在,前邊(聽課的)人走了不少,剩下現(xiàn)在能聽的還是要有點基礎(chǔ)的。
對于六經(jīng)傳變的理解,要對傷寒論有較好的理解,六經(jīng)是哪六經(jīng)?六經(jīng)傳變是怎么來的?首先,積陽為天,積陰為地,天地定位以后,地氣上升為云,天氣下降為雨,天地氣交產(chǎn)生了人,由于天地之氣相互交流產(chǎn)生了六氣的變化,這就是所謂乾坤三索而產(chǎn)六子,而這六氣的變化就是我們?nèi)松钤谔斓刂g所受的影響,就叫六經(jīng)。這六經(jīng)變化在內(nèi)經(jīng)里面怎么講?內(nèi)經(jīng)里面講五運六氣,六氣講的六經(jīng)的變化,六經(jīng)的道路講的是六氣的傳變,而我們?nèi)松眢w在生病的狀態(tài)下的傳變。關(guān)于傷寒論中講六經(jīng)傳變是一日一經(jīng),內(nèi)經(jīng)也這樣講。為什么是一日一經(jīng)?這個六經(jīng)傳變揭示了什么?我們?nèi)松眢w氣血的盛衰,有正氣和邪氣,有邪氣逆犯,所以傷寒論講“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。這個逆字,知犯何逆,就體會了六經(jīng)氣化,我們?nèi)梭w之氣,人所有常,有正有逆,有它正常的渠道傳給它,反其常為逆。
大家讀傷寒論就會發(fā)現(xiàn),太陽病為首,一日太陽,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,這個是怎么來的?我們身體得的外感病,古人叫六yin外感,什么叫六yin呢?天之六氣,太過為yin,由于外在的六氣太過,感應(yīng)我們?nèi)松碇鶜庖蚕鄳?yīng)太過,就像寒氣太盛了以后,天行收束異常,這時候身體的氣機也跟著異常,寒水之氣也偏盛,這就叫六yin之感。由于我們勞累,身體疲乏的時候,元氣衰弱的時候就容易受到邪風客氣,所謂六yin不正之氣的感襲。其實不是邪氣進去了,是它感染了我們。比如說我們精神好的時候偶爾進一下涼屋子也沒事,如果乏力身體疲憊或者是大病初愈,這個時候受到風寒就容易感邪。元氣弱不能自相調(diào)和,這叫六yin相互感應(yīng),并不是一個寒邪風邪濕邪過來,這就沒有了。所以理解到這個,關(guān)于西醫(yī)所謂的細菌病毒等微生物學說,不要理解為實物,都是六氣感應(yīng)相互化生而來,要從這個角度來看病。不要看見乙肝病毒就想有個病毒在那里,這樣看不了病。是有病毒在那里,但是它代表了天行不正之氣,相當于邪戾之氣到了一定程度,我們就叫做毒,這個時候超過了人身的承受程度,有很多人感邪了以后生病,這說明毒在這一塊,對這個有很好的抵御能力,這是講了六yin外感。
一日太陽,二日陽明等,這是傷寒論講了六經(jīng)傳行的次序,這個次序是怎么來的?天地化生六子,這六子就是六氣,天行六氣,那六氣的循環(huán)次序是什么呢?五運六氣是怎么講的?五運六氣有主氣,有客氣,其實就天行六氣本身而言,客氣實際上是主氣,主氣是客氣,因為每年的年份不同,每年的主氣就發(fā)生變化,主氣是隨時發(fā)生變化的,客氣是不變的,客氣是天行六氣本來的傳行次序,所以就天氣本身而言,它的客氣是主氣,但是想到我們?nèi)四?就把它講客氣了,因為我們?nèi)说臍鈾C受每一年不同的變化定為主,然后客氣臨加,加臨。
天行六氣,天行客氣的傳行次序是什么呢?天行六氣本來的傳行次序是什么呢?內(nèi)經(jīng)里面講過,它的傳行次序是一日厥陰,二日少陰,三日太陰,四日少陽,五日陽明,六日太陽,正好是外感傷寒傳行次第的逆順序,它講的是厥陰為一陰,少陰二陰,太陰三陰,然后少陽陽明太陽分別是一陽二陽三陽,這是天行客氣講的陰陽生化的一個次序,由內(nèi)而外,由陰而陽,這種逐漸運行變化,是一個方向傳遞,然后由太陽回來再回到厥陰。
天行客氣是這種次序,我們?nèi)松眢w的六氣,正氣的傳化也是這種次序,我們生生不已的元氣,元氣在動,人一生出來就在發(fā)散,相火就在耗散,它也是由陰到陽,由盛到衰,由內(nèi)到外,如江河日月輪轉(zhuǎn)不息,一刻都不停止,直到生命消亡為止,只是我們?nèi)松眢w的生命現(xiàn)象比起江河日月來說周期太短,這就是正氣傳行的次序,正氣傳行的次序是什么?大家不要以為一日厥陰,難道其他經(jīng)還有氣嗎?有,就像子午流注一樣,子午流注講的是盛衰的問題,就像長江的一號波峰,二號汛期,它講的是波峰,能量值最高的狀態(tài),氣在什么時候盛,盛衰的問題。所以講一日厥陰,整體大象,因為也沒有厥陰沒有這個氣,只是因為各自盛衰不同產(chǎn)生這個現(xiàn)象,一日叫厥陰,二日又產(chǎn)生少陰,只是不同現(xiàn)象而已。這個時候我們?nèi)松淼恼龤饩拖癫ɡ艘粯樱S著一日有一日的起伏變化,然后每一時有每一時的起伏變化。六經(jīng)有一日傳變,一刻有一刻的傳變,一日有百刻,每一時辰有每一時辰的傳變。
但是仲景單單要把一日一日的傳變單獨要拿出來呢?因為人生活在這個地球上受到太陽的影響是至關(guān)重要的,太陽的東升西沒,一日一夜之間對我們的影響變化是最深刻的,人身如月亮,還有我們身體一呼一吸的潮汐,然后脈動,整個其他細小的規(guī)律,以至于對地球太陽輪轉(zhuǎn)一年的變化,這個每日是最重要的。所以呢,我們在測八字生命的時候,日元是推本命年辰的,它是關(guān)鍵的,由于每一日盛衰的變化,就像一盆特別靜的水,每一日都有波浪的震動。得病的時候,恰恰是在有不斷產(chǎn)生波瀾的水中又扔了一顆石子,又動了一下,扔了石子就暫時產(chǎn)生水紋,也向四周擴散。遇到人體正常的波紋,兩個就相互影響,有時候波峰相互疊加,有時候波谷相互疊加,有時候相互抵消。這個時候就會產(chǎn)生所謂逆像,就是說一日會影響太陽,二日由于所受邪在表,二日由于正氣的推蕩就會影響陽明,不止影響陽明,是正氣開散呈陽明的狀態(tài),三日就是少陽,四日就是太陰,然后就這樣不斷變化。等到七日經(jīng)盡的時候,我們?nèi)梭w沒有很大的破壞,正氣運行還是循行它正常的次第,所以傷寒論叫做“七日經(jīng)盡自解”,不是沒有受到很大破壞,而是沒有破壞我們?nèi)梭w正氣循行的規(guī)律。
如果是邪氣盛的話,七日不解,那十四日解,十四日不解,二十一日解,二十一日還不解,那三行傳變,這時候我們?nèi)梭w的正氣就要衰退了,這時候就要出傳變,各種變化就出來了。所以內(nèi)經(jīng)上,傷寒論講的都是壞病、變病、并病、合病。為什么臨床之中看到很多病人,他雖然在一日還有變化,到了三日,有時候在二日,一上來就產(chǎn)生固定的證,然后就不變化了?無形之氣,流動為主,必須傳遍、變化。黃元御先生認為一旦有臟腑的變化就不傳遍了,入臟入腑之后,經(jīng)證腑證相互影響導(dǎo)致經(jīng)腑之證都不變化了。
這與體質(zhì)有關(guān)系,有的人一感冒就嗓子痛,第一天上來就咽痛,咽痛完還不好就咳嗽,咳嗽完可能發(fā)燒,如果不發(fā)燒疏于治療扛著,有的重的有可能就肺炎,這是溫病學派經(jīng)常治療的。為什么會這樣呢?就是因為現(xiàn)在人五志七情過旺,脾陽虛而胃陰不足,收斂不足,肺氣不降,一有外感外邪之后,本身太陽經(jīng)氣不能闔,陽明經(jīng)氣馬上跟著逆上去了。咽為胃之門戶,胃氣上逆肺氣不能合了,很快發(fā)展到所謂的肺炎。這是因為五臟傳遍,是由于五志相火過盛,肝木之氣化火克伐庚金,就是現(xiàn)在很多醫(yī)生講的發(fā)燒燒出肺炎來了。但是這種病人往往不用去找醫(yī)生,這個時候降胃火會產(chǎn)生很好的效果,而不是一味的清熱滋陰斂陰,這樣的話有時候會釀出重癥來。
像我們臨床上經(jīng)常看到,有很多人感冒不發(fā)燒,有的人說這是少陰證,其實還是太陽證。“太陽病,發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽,七日愈,發(fā)于陰,六日愈。”就是由于感受的六氣不同產(chǎn)生的,由于天一生水,地六成之;地二生火,天七成之。由于水火中成數(shù)不一樣,所以產(chǎn)生陰上的變化。發(fā)于陰的病人,臨床上還是像三七說的,麻黃理中,桂枝理中。本身有一定癥狀,體質(zhì)屬于陰,又有太陽病,就這么治。不要一上來就四逆,四逆是治不好的,純少陰病可以用四逆,還有麻黃附子細辛湯。這個時候又是中氣不振的話,直接陷于陰中。
這是我給大家講的六經(jīng)傳遍次序,有不懂的可以問一下,至于具體的傳遍,傷寒論中講的非常細致,這個有專門的時間會講的,我會一一講。我今天給大家講的問題就這么一點,大家好好體會,有什么問題大家可以問一下。
問題一:直中少陰的說法對嗎?
直中少陰,過去是有這個說法的,這么談本身理論上就有些模糊,有個少陰在那。作為我們?nèi)梭w的氣機來講,有開有闔,太陽寒水,一身之巨陽在外的,不管體質(zhì)再弱,都是太陽統(tǒng)乎營衛(wèi),居一身之表。由于太陽與少陰互為表里,太陽不開了之后馬上現(xiàn)少陰之象,所以說太陽少陰從標從本,既可以從陽現(xiàn),也可以從陰現(xiàn)。由于太陰病可以現(xiàn)陰證,少陽證現(xiàn)火熱之象,所以太陽少陰互為表里,又加上這二經(jīng)的屬性從標從本,就是標本之氣可以隨現(xiàn),不像陽明厥陰從中現(xiàn),少陽從本,這些都是有一定劃線的體現(xiàn)的。所以陽氣偏弱,太陽不開顯示的少陰之象比較隆重,這個時候叫(太少陽膽),因為太陽寒水之氣導(dǎo)致少陰之氣過于闔,也會在隨后三天以后慢慢傳現(xiàn)出少陰重癥,這個在臨床上也能看到。
回過頭來,糾正平時常犯的一個錯誤,比如說太少陰,有人認為太陰的地,有少陰的地,有少陽的地,認為是這樣的。給大家講一個最簡單的例子,我們練太極拳的時候,有太極拳的八式,捧捋擠按等,這九個方位,相當于我們練拳時的九種變化,我們練捧捋擠按是不同的招,我們捧的時候,捋擠按等其他式呢?只是我們現(xiàn)在化現(xiàn)出來的勁,其他招式也在其中,只是這個勁沒顯現(xiàn)出來,不知道叫什么名字,它們都不存在。陽明病的時候,其他五經(jīng)都不存在,就這幾個象,要現(xiàn)就是一個整法現(xiàn),就是一個現(xiàn)象。很多古人,別看都是名家大家,說起六經(jīng)傳遍的時候沒法說。同體同現(xiàn),現(xiàn)就是一象,始終不離開,六氣也是這樣。
在醫(yī)理真?zhèn)髦械男蜓援斨袑懙谋容^好,這個東西玩味久了就知道了,這個東西天地者一氣,六經(jīng)者一經(jīng)。....躺著的時候明過,走路的時候明行,坐立臥全齊了,還在這里,只不過沒有化現(xiàn)罷了,該化現(xiàn)的時候就化現(xiàn)了。說到底,現(xiàn)在還不存在,沒有它這一東西。六經(jīng)都是為了形容我們身體元氣流行出入之象。
為什么說叫做直中少陰呢?只是外感之后,太陽不開,化現(xiàn)少陰。所以直中少陰這個說法是有的,但是既然提出這幾個字叫做直中少陰就是不對。對于我們?nèi)松矶,?nèi)經(jīng)上講(人身各有皮部,中陽溜經(jīng),中陰溜腑),這是因為表里的不同而化現(xiàn)的。三陽經(jīng)受邪的話,一般會根據(jù)六經(jīng)的傳遍進行的。如果是陰經(jīng)直受外邪,或者是腰腹部感受寒邪,尤其是少腹,這時候一般是中陰溜腑,有經(jīng)驗的人知道,晚上風吹肚子睡不好覺,會拉肚子,或者有人感覺到少腹部痛,這些都是邪在腸胃或者少腹的過程。但是入不入臟呢?真正入臟的疾病很少,一入臟就是重病。臟氣是不受邪的,臟真之氣是人的五神氣,如果臟氣受邪這個人的神志會出現(xiàn)問題。臟真是不容邪的,一般邪氣是藏在腑中,臟真受邪的話就是真正的生病,這時候過幾年就會產(chǎn)生真正的大病,就是古人說的幾日死,幾年死什么的。如果一臉是相克的就會重,遇見相乘的還可以支撐,遇見克伐或者受侮的就會出現(xiàn)死期,遇其所生而起,遇氣所不勝而病。
有問題嗎?沒有問題是沒有進步的,像今天講的六經(jīng)傳遍,本來就是一大步,我把它拿出來給大家講,我講得細一些,害怕大家聽不懂。關(guān)于六經(jīng)傳行的問題,自古到今都是一個爭論的問題,我這么講也不是下定論,只是給它一個說法而已,我認為我的說法是超出所有前人的,我這樣說是絕對有根據(jù)的,是有實證的,但是是否圓融,是否里面還需要豐滿,這是肯定的。所以講給大家,理解了以后用之于臨床,再反復(fù)思考,到時候把傷寒傳遍羽翼豐滿起來。這樣醫(yī)學才會更深入,才會有前途,要不然一個個出來弄個衛(wèi)氣營血,臟腑辯證,越學越倒退,醫(yī)學學到最后只會看臟腑辯證。既然沒有問題,今天就講這么多。
問題二:高位截癱的用藥思路
高位截癱首先要看怎么截癱的,高是發(fā)生了什么病變,是外傷還是脊椎發(fā)生了什么病變,這樣才可以辨是內(nèi)因還是外因。但是現(xiàn)在的高位截癱外傷的比較多一些,陽氣截在高位,這時候我們在臨床用藥治療的時候,這類病人由于外傷的創(chuàng)傷壁是非常深刻的,必須要經(jīng)常鍛煉,思維上由以前的事情上慢慢轉(zhuǎn)移開,這是第一種。
第二種,創(chuàng)傷之后督脈之氣受到抑弱了,這個時候怎么用藥呢?這種病人我以前治過,但是病人都沒有回饋。只能按照我現(xiàn)在對臨床的理解來治療。我們對一般的淤阻的時候怎么治呢?就像江川突然被阻斷了,這個地方流不過去了,只能回流,陽氣被遏制住了,氣血運行也受到了影響,這個時候治療還是從中土,從肝脾腎陽氣入手,逐漸升化,等氣血充盈了之后氣血自然就會把瘀滯打開,這時候可以再用點引經(jīng)藥,像麝香,溫陽的紫石英。久病的病人,完全要從虛勞入手。當然這類病人在臨床中發(fā)生變化的話需要區(qū)別對待。等遇見具體的病例再跟大家交流。
問題三:左或者右膝關(guān)節(jié)疼痛和水腫應(yīng)該怎么辯證?踝關(guān)節(jié)呢?
這個說的太簡單了,所有膝關(guān)節(jié)的疼痛是怎么痛?是什么時間痛?是經(jīng)常痛還是偶爾痛一次?踝關(guān)節(jié)痛又不一樣了,踝關(guān)節(jié)是小關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)牽扯的是陽氣衰的問題,陽氣衰弱陰寒凝結(jié)的時候會導(dǎo)致。一般說直入產(chǎn)生的這種疼痛和水腫,是寒濕之邪導(dǎo)致。關(guān)于關(guān)節(jié),百脈谿骨,寒氣存于陰分,這個時候怎么治呢?現(xiàn)在臨床當中經(jīng)過慢慢的探索,陰分的東西,必須要引經(jīng)藥入,長期的關(guān)節(jié)疼痛和變形才能治療。不要一味的姜附桂,烏頭等可以改變陽經(jīng)和氣分的東西,一旦關(guān)節(jié)變形,必須陰藥,用陽藥才能入陰。本草經(jīng)講“地黃,氣味甘、寒,無毒。主折疊絕筋,傷中,....除寒熱積聚,除痹!笨梢猿Y瘕,地黃為什么能除癥瘕?是因為陰經(jīng)的這些營養(yǎng)精氣,凝滯在陰分當中,這時候生地能流通,這時候用生地時再加上一些祛風濕的藥,一些流通的,效果會更好一些。
膝關(guān)節(jié)屬什么呢?膝關(guān)節(jié)是肝所屬的,我們治療膝關(guān)節(jié)疼痛的時候,一方面要養(yǎng)肝腎,一方面肝為血府,肝藏血,這時候用藥的時候,是肝氣不舒達還是肝血不足有郁遏?肝氣有郁遏容易產(chǎn)生風、痛、燥、熱,所以很多關(guān)節(jié)炎的病人,局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛,這時候水腫治療的時候一定要養(yǎng)血,養(yǎng)血水腫就消了。腫是陰物,都是水分,水分都是收藏的,血應(yīng)勃發(fā),血為陰中含陽,就像李時珍說的“氣為橐龠,血似波瀾”,這時候要注意養(yǎng)血。
踝關(guān)節(jié)有人說是主脾,這也有一定的道理,但是關(guān)于踝關(guān)節(jié)呢,就像剛才說的,首先要看發(fā)病的原因,有些痛風的病人,也會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)有時疼痛。先根據(jù)病是怎樣由來的,是由外感還是由內(nèi)傷導(dǎo)致的,這些都要考慮。“千般疢難,不越三條!碧熘皻,由經(jīng)絡(luò)而入臟腑還是由四肢九竅,百脈相傳,由外皮膚所中,這兩種就是今天講的風濕關(guān)節(jié)炎和痛風兩種情形發(fā)病。
今天就講到這里。
本次錄音由大頭整理。(由于本人學識有限,加之錄音雜音較大,所以有的地方不是很連貫,意思比較難理解,還望大家原諒。)