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孫文垣醫(yī)案:吳肖峰令政腹痛(有發(fā)明)

吳江吳太仆長(zhǎng)君肖峰令政,太宗伯董潯老次女也;伎人、體倦、多汗、腹痛,呻吟不絕口者半月,吳江之醫(yī)不效,訪遠(yuǎn)近名最著者,如姑蘇盛氏后湖,王氏后山,震澤沈氏竹亭,先后遞治之而痛愈加。予適寓苕城,龍山公邀予乘快舡兼程而進(jìn)。至則診其脈,左手三五不調(diào),右手沉弦…

吳江吳太仆長(zhǎng)君肖峰令政,太宗伯董潯老次女也;咳嗽、體倦、多汗、腹痛,呻吟不絕口者半月,吳江之醫(yī)不效,訪遠(yuǎn)近名最著者,如姑蘇盛氏后湖,王氏后山,震澤沈氏竹亭,先后遞治之而痛愈加。予適寓苕城,龍山公邀予乘快舡兼程而進(jìn)。至則診其脈,左手三五不調(diào),右手沉弦,面色青而息甚微,腹中漉漉有聲。予因問(wèn)上年夏月曾病否?肖峰曰∶曾頭痛體倦多汗,動(dòng)止無(wú)力,不能親事,但不咳嗽,不腹痛。今五月初,病如上年,而市醫(yī)謂傷風(fēng)所致,用參蘇飲表之,始咳嗽。沉為其清嗽,則加腹痛;王與盛謂通則不痛,以沉香滾痰丸下之,則勢(shì)憊而不可支。予方殫思,謂此乃疰夏病。仲景謂春夏劇,秋冬瘥者是也。而龍山公詰問(wèn)∶疰夏何為咳嗽?予曰∶原不咳嗽,由參蘇飲而咳嗽也。汗多又重發(fā)汗,肺金受傷,故燥而嗽。何為腹痛?予曰∶原不腹痛,因治嗽而寒其中氣,腹故痛也。

后事者,又不究其因寒而痛,乃謂通則不痛,而用寒涼滾痰之劑,重傷其中氣。不思五月六陽(yáng)之氣皆散于外,汗而又汗,汗多則亡陽(yáng),夏至一陰將萌,腹中尚虛,虛而復(fù)下,下多則亡陰,陰陽(yáng)俱亡,不憊何待。予欲酌一方以起之,恐從事者又將議其后。龍山促之,乃用灑炒白芍五錢(qián),甘草、黃 各三錢(qián),桂枝二錢(qián),大棗二枚,水煎,臨服加飴糖一合。吳下諸公,果群然又辯。龍山公曰∶不必辯,病者望此以蘇其生,速煎飲之。飲訖而睡,自已至申不醒。先事者,皆搖首,命仆急攜藥囊將去,且語(yǔ)龍山公曰∶奪令妹之速者,孫君也。《本草》云∶夏不用桂,伐天和也。諸痛不補(bǔ),助邪氣也。故一飲而不醒,吾儕行矣。龍山公以其言語(yǔ)余,因詰病者之熟睡。予曰∶所善者,以其睡也。睡則陰氣生,陰生則汗可斂,痛可止也。假令藥不對(duì)癥,安得有此。又詰所投之劑何名。

予曰∶此仲景小建中湯也,出《金匱要略》。蓋建者,立也,中者,陽(yáng)明所主,今腹痛如縛,帶脈急縮也。東垣治例,腹痛以芍藥為君,惡寒而痛,加桂。甘草,緩帶脈之急縮,用以為臣。經(jīng)曰,急者緩之。面青脈弦,肝氣盛也,肝屬木,木盛則脾土受制,而又誤下,因傷之極,故痛之猛也。經(jīng)云∶木得桂而枯。佐以黃 ,伐肝補(bǔ)脾,又能斂汗止痛,此建中之所由名也。語(yǔ)未竟,內(nèi)報(bào)病者醒而索粥,予曰∶與之,谷氣進(jìn)則有本矣。粥后又睡。至天明,腹全不痛,惟稍咳嗽,加五味子、麥門(mén)冬,兼治疰夏而全瘳焉。龍山公述病之始末,劑之藥味,報(bào)大宗伯,宗伯公致www.med126.com書(shū)于予曰∶足下以四味之常藥,振不起之危 ,名震三吳,聲溢兩浙。昔宋www.med126.com景濂為朱丹溪立傳,吾固不敏,幸先生以所治節(jié)條敷之,俾序以傳于后,俾工是術(shù)者,有所籍乎!予憮然語(yǔ)龍山公曰∶何修而得老先生寵幸之深也。第令妹被克伐太過(guò),陰陽(yáng)俱亡,今病雖愈,而脈弦不退,猶可為慮,幸叮嚀戒暴怒、節(jié)飲食,謝去人事,恬澹多補(bǔ),庶可永年。不然亥月陰極陽(yáng)生,恐不能保無(wú)患也,慎之慎之。后至期,與肖峰齟齬,怒而絕藥,果以兇聞。苕人多予之直與先見(jiàn)云。

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