既論制方之大法,又分六經(jīng)之方以論之,亦云詳矣。而定方不同之故,更不可不辨也。夫風(fēng)寒暑濕之傷人,六經(jīng)各有所受,而發(fā)見(jiàn)之脈不同。或脈同而癥異,或脈癥皆同而主癥不同者,此經(jīng)氣之有別也。蓋六經(jīng)分界,如九州島之風(fēng)土,人物雖相似,而衣冠、飲食、言語(yǔ)、性情之不同,因風(fēng)土而各殊。則人身表里之寒熱虛實(shí),亦皆因經(jīng)氣而異矣。如太陽(yáng)一經(jīng),寒熱互呈,虛實(shí)遞見(jiàn),治之者,當(dāng)于表中顧里,故發(fā)表諸方,往往兼用里藥。陽(yáng)明之經(jīng)主實(shí)熱,治者當(dāng)于實(shí)中防虛,故制攻下諸方,而又叮嚀其不可輕用。少陽(yáng)之經(jīng)氣主虛熱,故立方?jīng)鼋,每?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053852_93357.shtml" target="_blank">人參。太陰之經(jīng)氣主虛寒,故立方溫補(bǔ),不離姜、附。少陰之經(jīng)氣多虛寒,故雖見(jiàn)表熱而用附子,亦間有虛熱,故亦有滋陰之劑。厥陰之經(jīng)氣主實(shí)熱,故雖手足厥冷,脈微欲絕,而不用姜、附。然此為無(wú)形之實(shí)熱,與陽(yáng)明有形之實(shí)熱徑庭矣。仲景制方,因乎經(jīng)氣,《內(nèi)經(jīng)》“審其陰陽(yáng),以別剛?cè),?yáng)病治陰,陰病治陽(yáng),定其氣血,各守其鄉(xiāng)”之理也。所以表里攻補(bǔ)陰陽(yáng)之品,或同或異者,亦因其經(jīng)氣血之多少而為m.payment-defi.com/yaoshi/之定劑耳。請(qǐng)?jiān)僖员砝镎撝萌?yáng)主表而有里,三陰主里而無(wú)表,何也?太陽(yáng)為五臟之主,以胸中為里,以少陰為里;陽(yáng)明為六腑之主,以腹中為里,以太陰為里;少陽(yáng)為十一臟所決之主,故胸腹皆為其里而無(wú)定位,以厥陰為里,猶運(yùn)籌于帷幄也。治三陽(yáng)者,既顧心腹之里,又顧三陰之里,所以陽(yáng)經(jīng)之方倍于陰經(jīng)。而陽(yáng)有多少,病有難易,所以陽(yáng)明之方不及太陽(yáng),少陽(yáng)之方更少于陽(yáng)明也。三陰非無(wú)表癥也,而謂其無(wú)表。m.payment-defi.com/job/故少陰之一身盡熱,無(wú)非太陽(yáng)漸外之陽(yáng);太陰之四肢煩疼,原是胃脘之所發(fā);厥陰之厥而發(fā)熱,疇非三焦膽甲之氣也。第不頭痛項(xiàng)強(qiáng),胃家不實(shí),不口苦目眩,定其為陰經(jīng)耳。三陰之表自三陽(yáng)來(lái),所以三陰表劑,仍用麻黃、桂枝為出路。太陰之芍藥,少陰之附子,厥陰之當(dāng)歸,得互列于表劑之間,并行而不悖。此《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)、表里、雌雄相輸應(yīng)之義也。
麻黃升麻湯∶
麻黃 升麻 黃芩 知母 石膏 芍藥 天冬 干姜 桂枝 當(dāng)歸 茯苓 白術(shù) 玉竹 甘草
六經(jīng)方中,有不出于仲景者。合于仲景,則亦仲景而已矣。若此湯其大謬者也。傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲。夫寸為陽(yáng),主上焦,沉而遲,是無(wú)陽(yáng)矣。沉為在里,則不當(dāng)發(fā)汗;遲為臟寒,則不當(dāng)清火。且下部脈不至,手足厥冷,泄利不止,是下焦之元陽(yáng)已脫,又咽喉不利吐膿血,是上焦之虛陽(yáng)無(wú)根據(jù)而將亡,故擾亂也。如用參、附以回陽(yáng),而陽(yáng)不可回,故曰難治,則仲景不立方治也明矣。此用麻黃、升麻、桂枝以散之,匯集知母、天冬、黃芩、芍藥、石膏等大寒之品以清之,以治陽(yáng)實(shí)之法,治亡陽(yáng)之癥,是速其陽(yáng)之?dāng)酪。安可望其汗出而愈哉!用干姜一味之溫,苓、術(shù)、甘、歸之補(bǔ),取玉竹以代人參,是猶攻金城高壘,而用老弱之師也。且用藥至十四味,猶廣羅原野,冀獲一兔,與防風(fēng)通圣等方,同為粗工僥幸之符也。謂東垣用藥多多益善者,是不論脈病之合否,而殆為妄談歟!