生物化學(xué)檢驗是實驗室檢驗的重要組成部分。許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起生化檢驗結(jié)果異常，對某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有特異的確診價值，但對生化檢驗結(jié)果應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)做出科學(xué)分析。
【正常參考值】
乳酸脫氫酶（LDH) （乳酸→丙酮酸法)
兒童 1.0～2.8μmol·s－１/L
成人 0.8～1.5μmol·s－１/L
肌酸磷酸激酶（CPK)（Hughes比色法)
男 28.3～75.0U/L
女 14.5～45.0U/L
內(nèi)酮激酶（PK)1317U/gHb
谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT)（改良穆氏法)＜667mmol·s-1/L
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT)（改良穆氏法)＜500nmol·s-1/L
【鑒別診斷】
（一)進行性肌營養(yǎng)不良癥（progressive muscular cystrophy) 早期和進展期常有血清GPT、GOT、LDH、CPK、PK和醛縮酶等酶活性的增高，尤以CPK和PK最為敏感，CPK最高可達正常人的20～100倍。疾病晚期、明顯肌肉萎縮者血清酶活性降低，乃至正常。CPK同功酶診斷肌營養(yǎng)不良癥陽性率63%。
（二)嗜酸性肌炎（eosimophilic myositis) CPK升高，并有CDM和CK-MT（堿性磷酸酶同功酶出現(xiàn))。
（三)多發(fā)性肌炎（polymyositis) 血清LDH、CPK、GOT、GPT等明顯升高。
（四)病毒性肌炎（viral myositis) 細菌性肌炎（bacterial myositis) 先天性肌營養(yǎng)不良癥（congenita muscular drstrophy)CPK、LDH、GOT等酶活性升高。
（五)V型糖元沉積�。╩cardle diease) 血清CPK、LDH正常或輕度升高。
【正常參考值】
B-脂蛋白＜7.0g/L
膽固醇總量
兒童 3.12～5.20mmol/L
成人 2.8～36.00mmol/L
【鑒別診斷】
（一)Ⅰ型糖原沉積�。╲on Geirk diease) 膽固醇、甘油三脂、B-脂蛋白含量極高。
（二)腦動脈硬化癥（cerebral arteriosclerosis) 膽固醇、甘三脂、B-脂蛋白正�；蛟龈摺�
（三)B-脂蛋白缺乏�。˙assen-kornweig diease) 血清B-脂蛋白缺乏，膽固醇減少。
【正常參考值】
新生兒 0.07～0.21mmol/L
成 人<0.18mmol/L
【鑒別診斷】
苯丙酮尿�。╬henylketonuria) 尿苯丙酮酸測定陽性，血清苯丙酮酸在1.2mmol/L以上可確診。
【正常參考值】
（免疫擴散法)
新生兒 10～300mg/L
6月～1歲 150～500mg/L
1～12歲 300～650mg/L
2歲以上 150～600mg/L
【鑒別診斷】
肝豆狀核變性（hepatole nticular degeneration) 血清銅藍蛋白含量降低。
【正常參考值】
（放射免疫法)6～8ug/L
【鑒別診斷】
V型糖原沉積�。╩cardle diease)血和肌中肌蛋白含量增高。
【正常參考值】
兒童 200～400mg/L
成人 150～450mg/L
【鑒別診斷】
（一)急感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎（acute infectious polyradiculitis) 多數(shù)病例腦脊液蛋白含量增高而細胞數(shù)不高，呈細胞—蛋白分離現(xiàn)象，蛋白增高程度不一，通常為1～5g/L。一般在癥狀出現(xiàn)后的一周未蛋白開始升高，在第三周未蛋白含量最高，以后又逐漸下降。腦脊液蛋白增高程度與癱瘓輕重?zé)o相互關(guān)系，有些病例癱瘓已消失而腦脊液蛋白仍很高。
（二)慢性感染脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)�。╟hroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath) 蛋白增高，特別在復(fù)發(fā)期，蛋白含量常在0.8～2.5g/L，有的高達9.5g/L。病情嚴重程度與蛋白量有關(guān)。偶爾病人在正常范圍內(nèi)，較罕見。
（三)急性脊髓炎（acute myelitis) 腦脊液中蛋白質(zhì)含量正�；蜉p度升高，0.4g/L以下者38.8%,0.4～1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高達到4.8g/L。
（四)急性脊髓前角灰質(zhì)炎（acute poliomyelitis) 蛋白早期輕度升高，1周后增至1.0～1.5g/L，持續(xù)3～4周后逐步恢復(fù)正常。
（五)脊髓壓迫癥（spinal cord compression) 蛋白定量每升數(shù)克至10余克，放置一旁可自行凝固，稱自凝現(xiàn)象。一般阻塞越完全、阻塞時間越長、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。腫瘤壓迫性蛋白含量高，尤其是神經(jīng)鞘瘤，其蛋白含量比其它腫瘤為高。
（六)結(jié)核性腦膜炎（tubercular meningtis) 腦脊液透明或呈毛玻璃狀，標本放置數(shù)小時后有白色纖維膜形成。蛋白含量中度升高，約1～2g/L，也有高達5.0g/L。
（七)腦腫瘤（brain tumor) 細胞數(shù)正常而蛋白含量高則較符合腦室內(nèi)或腦表現(xiàn)腫瘤及神經(jīng)鞘瘤。
（八)聽神經(jīng)瘤（acoustic neurinoma) 97.2%的聽神經(jīng)瘤病例的腦脊液蛋白質(zhì)含量高，多在1～2g/L間，個別病人可達10g/L以上。蛋白含量不高說明腫瘤可能很小，還局限于聽道內(nèi)，或根本不是聽神經(jīng)瘤。
（九)蛛網(wǎng)膜下腔出血（suburalhoid hemorrbage) 蛋白含量高，這種情況在出血后2～3周仍可見到，都是由于紅細胞溶解釋放出大量的紅蛋白所致。
（十)急性播散性腦脊髓炎（acute disseminatead ancehal omyelitis) 蛋白含量正常或輕度升高，若有明顯的升高，且無椎管梗阻，則提示神經(jīng)根受累。
（十一)糖尿病周圍神經(jīng)�。╠iabebic meuropathy) 蛋白含量增加，球蛋白與蛋白比例增高顯著，以a2球蛋白和Y球蛋白增高為主。
（十二)腰椎間盤突出癥（herniation of the iumbar interveriebral discs) 腦脊液一般無異常，較大的椎間盤突出可有微量蛋白增加，一般均不至超出1.0g/L。
（十三)脊髓蛛網(wǎng)炎（spinal arachnoiditis) 肥大性間質(zhì)性多發(fā)性神經(jīng)�。╠eierine sottas diease)、急性化膿性脊髓炎（acute purulent myeitis)、結(jié)核性脊髓脊髓炎（tuberculous menigo -myelitis)、病毒性腦炎（viral encephaslitis)、化膿性腦膜炎（purulent meningitis)、真菌性腦膜炎（mycosic meningitis)、腦梅毒（brain syphilis)、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫（primary amoebic pyencephalus)、腦囊蟲病（cerebral cysticerosis)、腦出血（cerebral hemorrbage)、Refusum病（refusum)、多發(fā)性硬化（diease muitiple sclerosis)、一氧化碳中毒（carbon monoxide toxicosis)腦脊液蛋白定量正�；蛏�。
【正常參考值】
兒童 2.8～4.4mmOl/L
成人 2.5～4.4mmOl/L
【鑒別診斷】
（一)化膿性腦膜炎（purulent meningitis)、急性化膿性脊髓炎（acute purulent myeitis) 糖含量降低。在化膿性腦膜炎糖含量可低0.5mmOl/L以下，甚至為零。
（二)結(jié)核性腦膜炎（tubercular meningtis) 糖量降低至2.2mmOl/L以下。
（三)病毒性腦膜炎（viral meningitis) 糖含一般正常，但在腮腺炎和淋巴細胞腦脈絡(luò)叢腦膜病毒感染時，糖量含可減少。
（四)真菌性腦膜炎（mycosic meningitis) 糖含量降低，但在疾病早期可在正常范圍內(nèi)。
（五)原發(fā)性阿米巴性腦膿腫（primary amoebic pyencephalus) 顱內(nèi)結(jié)核瘤（intracranial tuberculoma)、結(jié)核脊髓脊膜炎（tuberculous menigo -myelitis)、腦囊蟲癥（cerebral cysticerosis)腦脊液糖含量降低。
【正常參考值】
兒童 117～127mmOl/L
成人 119～129mmOl/L
【鑒別診斷】
（一)化膿性腦膜炎（purulent meningitis)、結(jié)核性腦膜炎（tuberculous menigo amoebicpm.payment-defi.com/wszg/yencephalus) 腦脊液氯化物降低，結(jié)核性腦膜炎時降低最為明顯，可低于102mmOl/L。
（二)其它非中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如大量嘔吐、腹瀉脫水等情況造成血中氯化物降低時，腦脊液中氯化物也可減少。
