經(jīng)云∶飲食不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之，則入五臟。下為腸泄，久為腸 。陳飛霞曰∶小兒此病初起，兩眉皺而多啼，由腹痛也。煩躁不安，由里急后重也。數(shù)至圊而不能，或赤白相兼，或單紅單白，是其候也。周夢覺曰∶痢有不與世相遞嬗，而名則因時(shí)而變易。方策所傳，其來有自，不容不據(jù)古以準(zhǔn)今。《素問》謂之腸 ，《難經(jīng)》謂之里急后重，漢謂之滯下，晉謂之秋燥，至唐方謂之痢。即其名而繹其義，便血曰 ，痛甚日急，壅甚曰滯，皺裂，曰燥不利曰痢，痢之情形，已顯示于稱名之表。歷代以來，揚(yáng)榷指陳，揚(yáng)榷，猶言大概也。不啻以暮鼓晨鐘，發(fā)人深省。治是癥者，顧可孟浪從事，翻欲緘滕扃 而置之死地乎。當(dāng)此暑炎方退，金飆初起，土間其中，熱濕燥匯于一時(shí)，三氣湊而為病。有時(shí)行者，從皮毛入，微惡寒腹痛，泄盡宿食，方轉(zhuǎn)紅白。風(fēng)之所過，行于一家，則病一家；行于一境，則病一境。有傳染者，從口鼻入，不惡寒腹痛，隨泄宿食，即轉(zhuǎn)紅白。氣之所觸，染于一人則病一人，染于一方則病一方。于斯時(shí)也，撫枕席而興嗟，何分男女，如廁坑而抱痛，莫測死生。天氣陰晴，詬聞一室；燈光明滅，呻徹五更。飲膏粱者無論已，可憐寒土當(dāng)災(zāi)，朋盡返回，難邀甲戌之峙，人皆掩鼻，從傳庚癸之呼。聚桑梓者猶可也，最苦旅人遠(yuǎn)適，今雨不來，誰恤零丁異地；聞風(fēng)爭避，那管客子離鄉(xiāng)。儒者考古今之得失，證一己之功修，于是證而參上乘焉。本來惻隱之心，自應(yīng)以之普度也。喻嘉言∶初用辛涼以解表，次用苦寒以清里。劉河間曰∶調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t膿血自除。余于痢之時(shí)行初起者，而宗嘉言焉，疏經(jīng)絡(luò)而趨邪，敗毒散克壯元老之猷。于痢之傳染初起者，而宗河間焉，和營衛(wèi)而導(dǎo)滯，芍藥湯允占丈人之吉。及其歸宿，郁則為熱，試診其脈，未有不數(shù)者，所以香連丸，為治痢之總方。顧在表忌用者，邪猶未入于里也。久病難用者，恐重傷其生氣也。昔趙養(yǎng)葵以六味地黃湯治傷寒，人譏為趙氏之創(chuàng)見，而下多傷陰。余嘗以六味地黃湯治痢，此又余之創(chuàng)見也。如果脈虛自汗，赤白將盡，真人養(yǎng)臟湯、訶子散，俱可酌而用之。夫痢不分赤白，既出于熱，反服辛熱而愈者，此乃從治之法。蓋人之稟賦有寒有熱，邪熱之中人，每從其類而化。辛熱藥能開郁解結(jié)，使氣血得以宣通，特宜于以寒化熱之人。若遇以熱化熱，而誤用之，其禍有不可勝言矣。存心濟(jì)世者，倘遇以寒化熱之痢，用溫補(bǔ)而大獲其效，慎勿執(zhí)以為例。
人參敗毒散
人參（一錢) 羌活（五分) 獨(dú)活（五分) 柴胡（一錢) 前胡（一錢) 川芎（五分) 枳殼（一錢)桔梗（一錢) 茯苓（一錢) 甘草（一錢)
芍藥（一錢) 當(dāng)歸（一錢) 黃芩（一錢) 黃連（一錢) 大黃（一錢) 木香（六分) 檳榔（七分)肉桂（五分) 炙甘草（一錢)
香連丸
黃連（二錢) 吳萸（一錢上二味同炒，去吳芋，加木香五分，不見火，共研細(xì)末，醋糊為丸)
真人養(yǎng)臟湯
粟殼（一錢) 訶子（一錢) 肉豆蔻（一錢) 木香（六分) 甘草（一錢) 肉桂（五分) 人參（一錢)白術(shù)（一錢) 當(dāng)歸（一錢) 白芍（一錢)
訶子散
粟殼（一錢) 訶子（一錢) 干姜（七分) 陳皮（一錢) 上共為細(xì)末，空心服。
桂附湯
附子（三分) 肉桂（三分) 干姜（六分) 焦術(shù)（一錢) 砂仁（五分) 炙甘草（一錢)
涂蔚生曰∶痢雖只分紅白，與紅白相兼者三種，而寒熱虛實(shí)之癥，亦無不盡在其中。唐容川曰∶腸胃之中，除卻糟粕，只微有脂膏水液而已。脂膏屬血分，水液屬氣分。病氣分，則水混而為白痢。病血分，則血擾而為赤痢。
氣血交病，則赤白相半。由何處釀成真膿，而從大便泄出哉。有之，則毒聚腸胃，將腸胃脂膏血肉，蒸化為膿，或下如爛瓜，或如屋漏水，此腐腸潰胃之危候，與癰之腐爛無異，此非尋常治痢之法所能克也。是容川已將痢之發(fā)生原由，揭示其大概矣。而治之之法，有謂宜發(fā)汗者；有謂宜清涼者，有謂宜寒熱合治者，有謂由于夏月貪涼，過食生冷，至秋伏陰內(nèi)動(dòng)，應(yīng)時(shí)而痢，宜溫暖者；有謂時(shí)痢宜瀉，久痢宜補(bǔ)者；有謂宜收澀者；有謂初痢忌用芩連者，有謂宜燥濕者；有謂宜消導(dǎo)者。以上之主張，既不一致，而彼此之互相攻訐，亦因以起矣。余以患痢五年，深恨大醫(yī)之難延，名醫(yī)之炎涼，時(shí)醫(yī)之誤我，于是引咎自奮，棄儒就醫(yī)。偏于痢癥一門，三致意焉。迨其痢自治愈，稍有心得，始知諸家之所主張，均有至理，而亦即有所偏也。吾人如欲長于治痢，必須知諸家之有所長，與諸家之所短。而取其所長，舍其所短，互相參考補(bǔ)用。聚群眾之精華，成一己之利器，方能有中而不偏，有濟(jì)而無僨也。
夫痢之所以宜發(fā)汗者，以寒邪從皮毛而入，循外之周身油膜，以入內(nèi)之腸胃油膜。腸胃之氣化，既受陰凝下降而為白痢。吾人即急當(dāng)升提開發(fā)，使邪之由外而入者，仍由外而出，此葛根、柴胡等藥之在所必用也；若有里急后重，欲便不便者，而木香、檳榔、枳殼、當(dāng)歸、白芍等在所必用，有寒熱風(fēng)者，而防風(fēng)、天麻、白頭翁等在所必用。
此即先賢所謂逆流挽舟之法，以及理氣則后重自除也。
痢之所以宜清涼者，以內(nèi)部之火熱，既擾傷經(jīng)絡(luò)之陰血，使下降而為赤痢。則吾人之欲熱退痢止，亦惟在清涼之一途，故知柏芩連歸芍等味，在所必用。其兼有由于外之風(fēng)熱者，而天麻、白頭翁、僵蠶、桑寄生等在所必用。
其兼有里急后重者，而木香、檳榔、枳殼、濃樸等味在所必用。其兼有日久血虛者，而生地、阿膠、龜膠等味亦在所必用。此即先賢之所謂清熱解毒以及調(diào)血?jiǎng)t便膿自愈也。若唐容川所謂血色黑暗，脈遲，手足冷者，屬虛寒，黃土湯主之。此系紅痢之變癥，亦猶白痢之亦間有可少用芩連者也。
痢之所以宜寒熱合用者，以寒邪既傷六腑之氣，而火熱又傷其六臟之血，使寒熱參雜，赤白間下，則惟有寒熱合用之一途，此葛柴荊防歸芍芩連香枳姜棗之在所必用也。唐容川謂此寒熱合用，必有寒熱兼見之實(shí)癥，不得籠統(tǒng)言之，而混用寒熱雜方也。即如仲景烏梅丸所治之癥，消渴氣上沖心，心中疼熱，饑不欲食，此熱癥之實(shí)據(jù)也。
食即吐蛔，下之痢不止，此即寒癥之實(shí)據(jù)也。惟其有腑熱臟寒之實(shí)據(jù)，故用烏梅丸，兼寒熱治之。又如仲景生姜瀉心湯所治之癥云∶心下痞硬，干噫食臭，此火癥也；脅下有水氣，腹中雷鳴，此水病也；惟其有此火在胃中，水在腸間之實(shí)據(jù)，故用生姜瀉心湯治之。大便初頭硬，后半溏者，此胃中有寒，腸中有熱也，陳修園擬用理中湯加大黃，此皆寒熱兼見之實(shí)據(jù)。醫(yī)者必辨癥如是之嚴(yán)，而后用藥處方，不失銖黍。此等精細(xì)注腳，詢可謂不易多得者也。
痢之所以宜溫暖者，以生冷雖傷內(nèi)部生陽之氣，而將值夏令，猶可借吸入之天陽，以調(diào)劑其陰凝寒滯。迨至?xí)r遷勢移，向者溫暖之空氣，一變而為清涼之空氣，則吾人向日陰凝寒滯之臟腑，其氣血自不得不隨寒冷之凝結(jié)，一發(fā)而為痢下矣。吾人欲其痢止，則不得不從溫暖，此茯苓、白術(shù)、苡仁、陳皮、木香、甘草生姜、大棗等味之所必用也。
痢之所以時(shí)痢宜瀉，久痢宜補(bǔ)，宜收澀者，此蓋謂寒熱既初傷其氣血，使氣血之原質(zhì)，變?yōu)槌喟琢∠�。其勢方熾，不得不從事推蕩。俾已成之痢，盡行推下，減其積垢，即所以減其邪勢；減其邪勢，即所以止其痢候，此枳殼、檳榔、木香、陳皮、芒硝、大黃，之在所必用也。然此必須毫無外感，而后可用，否則亦須加解外諸藥。若夫久痢不止，氣血下陷，則魂魄將隨之而脫，魂魄既脫，其死亡也，可立而待。故治之之法，惟宜滋補(bǔ)。有熱者，清燥救肺湯主之；有寒者，八珍湯加升麻主之。仲景之桃花湯，烏梅丸，皆是澀以止脫之義。慎勿謂澀，則邪氣固結(jié)于內(nèi)，而不敢用收澀之藥也。
痢之所以忌用芩連者，此蓋謂寒涼足以傷胃；胃傷，則生化之源頓絕。然必有伏陰在內(nèi)，寒邪凝滯之實(shí)據(jù)，方可忌用芩連。若火結(jié)腸胃，下迫至甚，腹痛如錐，則芩連硝黃又為此癥得力之猛將也。
痢之所以宜燥濕者，以濕之有傷氣血，無異寒熱之傷氣血。吾人欲其去痢止，則惟有燥之之一法。然濕有寒熱，而痢又宜以寒熱為轉(zhuǎn)移，此茯苓、白術(shù)、車前、苡仁、澤瀉等類，有時(shí)與姜附同用，而有時(shí)又須與芩連同用者也。
痢之所以宜消導(dǎo)者，此蓋時(shí)痢宜瀉之義。以痢多食積，必須消其食積，而后可冀痢止，此枳殼、濃樸、大黃、山楂、神曲、麥芽、萊菔子，之所必用也。然容川解曰∶痢癥之里急，為急欲下便，是肝木之疏泄。后重為欲便不得，是肺氣之?dāng)�，而于止奔迫，解郁閉一方，而肝肺并治者，擬用白頭翁湯，加石膏、知母、杏仁、桔梗、枳殼、檳榔、柴胡、麥芽、當(dāng)歸、白芍等治之，輕則，用小柴胡加當(dāng)歸、白芍、杏仁、枳殼、檳榔、麥芽、花粉，調(diào)和肝肺，則肺氣不迫注，肝氣得開利矣。又云∶肝氣欲泄而下注，肺氣欲收而不開，故痢多發(fā)于秋。秋金肺氣閉而不開，肝氣決裂而不遏，是以m.payment-defi.com/wszg/迫痛，治宜甘桔湯加白芍，以桔梗開提肺氣，以白芍平治肝木，本此意以為加減，則鱉甲、龍膽草、青皮、秦皮、蘆薈、皆平肝之藥，當(dāng)歸、生地、桃仁、五靈脂、元胡索，皆治肝經(jīng)血分之藥，黃芩、麥冬、桑皮、知母皆清肺之藥，枳殼、貝母、杏仁、陳皮，皆肺經(jīng)調(diào)氣之藥。隨宜致用，變化在人，烏有不治之痢哉。
容川此節(jié)證論，雖僅足為時(shí)痢之方針，而臨癥擇而用之，亦無不效，若桴鼓者矣。
黃土湯方
灶心土（二錢) 甘草（一錢) 白術(shù)（一錢) 熟地（一錢) 黃芩（一錢) 附子（炮，五分) 阿膠（一錢)
仲景烏梅丸方
烏梅（一錢) 細(xì)辛（六分) 干姜（五分) 黃芩（一錢) 黃連（一錢) 當(dāng)歸（一錢) 附子（五分)川椒（一錢) 桂枝（七分) 黨參（一錢) 黃柏（一錢)
仲景生姜瀉心湯方
生姜（一錢) 甘草（一錢) 人參（一錢) 干姜（五分) 黃芩（一錢) 半夏（六分) 黃連（一錢)大棗（一錢)
清燥救肺湯方（見前咳嗽方內(nèi))
知柏地黃湯方（見前咳嗽方內(nèi))
八珍湯方
當(dāng)歸（一錢) 白芍（一錢) 熟地（一錢) 川芎（五分) 白術(shù)（一錢) 茯苓（一錢) 黨參（一錢)甘草（一錢)
仲景桃花湯方
仲景白頭翁湯方
白頭翁（一錢) 黃連（一錢) 黃柏（一錢) 秦皮（一錢)
仲景小柴胡湯方（見前咳嗽方內(nèi))
仲景甘桔湯方
甘草（二錢) 桔梗（一錢)
