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續(xù)名醫(yī)類案:嘔吐

萬密齋治教諭熊文村子,二歲病嘔吐,更數(shù)醫(yī)不效,食故入口即吐出。萬視之曰∶病可治也。問用何方?曰∶理中湯。曰∶服多劑矣,不效奈何?曰∶如在《內(nèi)經(jīng)》乃陰盛格陽之病,寒因熱用,伏其所主,先其所因則效矣。乃作一劑,取 豬膽汁、童便各半,和藥炒干,煎而服之,(即…

萬密齋治教諭熊文村子,二歲病嘔吐,更數(shù)醫(yī)不效,食故入口即吐出。萬視之曰∶病可治也。問用何方?曰∶理中湯。曰∶服多劑矣,不效奈何?曰∶如在《內(nèi)經(jīng)》乃陰盛格陽之病,寒因熱用,伏其所主,先其所因則效矣。乃作一劑,取 豬膽汁、童便各半,和藥炒干,煎而服之,(即仲景白通湯入人尿、豬膽汁之法。)

吐立止。后稱渴,以湯飲之,復(fù)作吐。萬曰∶凡嘔家多渴者,胃脘之津液干也,當(dāng)?shù)靡欢䲡r吐止,胃氣回,津液生,渴自止矣。令將前藥渣再煎服之,仍禁其飲食,半日而安。熊問同是理中湯,前用之不效,今用之而效,何也?曰∶公子胃寒而吐,當(dāng)以熱藥治之。乃寒盛于中,投之熱劑,兩情不得,故不效也。今以理中為治寒之主,用豬膽汁之苦寒,小便之咸寒為佐,以從其格拒之寒,藥下于咽,而寒相得入于胃,陰體漸弱,陽性乃發(fā)。其始則同,其終則異,故曰∶伏其所主,先其所因也。此軒岐之秘旨,啟元子之奧義,張長沙之良法也。后王民肅子,半載嘔吐不納乳,昏睡仰臥而努其身,有作慢風(fēng)之候,亦以理中末三分,用水一杯,煎至半杯,入膽汁、童便各一匙攪勻,徐徐灌之而瘥。

鄭氏女患嘔吐,萬視其癥,乃傷食吐乳也。家人云無,乃用理中湯去甘草丁香、藿香,不效。又作膽汁童便法,亦不效。四日后,吐出飯半碗。詢其家人曰∶此兒數(shù)日不食,何得有此?始吾言傷食,語固云無,故m.payment-defi.com/shouyi/治不見效。遂取脾積丸投之,取下惡糞如靛,乃五日前所食雞子黃也。所吐之飯,即其時所食也。壅塞腸胃,格拒飲食,所以作吐,下之即愈。

一兒自盈月后,常吐乳,父母憂之,諸醫(yī)不能止。一日問萬,萬曰∶嘔吐者,非常有之病也。今常吐乳,非病也。然小兒賴乳以生,頻吐非所宜也。其間有母氣壯乳多,縱兒飽足,飽則傷胃,所食之乳涌而出,此名溢乳,如瓶之注水,滿而溢也,宜損節(jié)之,更服肥兒丸。兒之初生,筋骨軟弱,為乳母者,常懷抱護(hù)持可也,不然則左右傾側(cè),其乳流出,此名 乳,如瓶之側(cè),其水流出也,能緊護(hù)持,則不吐也。有胃弱也,不能受乳以變之,吐出無時,所吐不多,此名哺露,如瓶之漏,不能容受也,當(dāng)補其脾胃,助其變化可也,亦以肥兒丸主治自愈。(通達(dá)之論,養(yǎng)子者宜知之。)

龔子才治小兒傷食嘔吐。服克伐之藥,嘔中見血。用清熱涼血之藥,又大便下血,唇色白而或青。問其故。龔曰∶此脾土虧損,肝木所乘而然也。今空心用補中益氣湯,食后用異功散,以調(diào)補中氣,使涎血各歸其原而愈。

薛立齋治一小兒,每飲食失節(jié),或外經(jīng)所忤,即吐瀉發(fā)搐,服鎮(zhèn)驚化痰等藥而愈。后發(fā)搐益甚,飲食不進(jìn),雖參、術(shù)之劑,到口即嘔,乃用白術(shù)和土炒黃,用米泔煎數(shù)沸,不時灌半匙,仍嘔。次日灌之,微嘔。再日灌之,欲嘔。此后每服二三匙,漸加至半杯,不嘔,乃濃煎服而愈。(葉天士∶觀立齋治吐瀉者,以脾胃為主,并不參入歸、地,此乃認(rèn)清門路之治,非張景岳所能及也。)

一小兒停食,服通利之劑作嘔,腹脹,此脾胃復(fù)傷也,用補中益氣湯而愈。

萬密齋治一兒,初生即吐;蛴缅X氏木瓜丸,曰∶不可,小兒初生,胃氣甚微,或有乳多過飽而吐者,當(dāng)緩緩與之;蛞蛟r客寒犯胃而吐者,當(dāng)用乳汁一杯,用蔥同煎,少與服之。或因惡露泄水,停在腹中而吐者,宜以炙草煎湯而吐去之。奈何用木瓜丸,以鐵粉、檳榔之重劑,犯其胃中初生中和之氣耶?故常語人曰∶錢氏小兒方,www.med126.com非先生親筆,乃門人附會之說也。

《大還》治一小兒,生方九日,即嘔吐腹脹。作脾氣虛寒,用半夏、陳皮、姜汁、卜子、丁香、藿香、砂仁各少許,煎飲半酒盞而愈。

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