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續(xù)名醫(yī)類案:燥

喻嘉言治葉茂卿子,出痘未大成漿,其殼甚薄,兩月后尚有著肉不脫者。一夕腹痛,大叫而絕,令取梨汁入溫湯灌之,少蘇。頃復(fù)痛絕,灌之又蘇,遂以黃芩二兩煎湯和梨汁與服,痛止。令制膏子藥頻服,不聽。其后忽肚大無(wú)倫,一夕痛叫,小腸突出臍外五寸,交組各二寸半,如竹節(jié)…

喻嘉言治葉茂卿子,出痘未大成漿,其殼甚薄,兩月后尚有著肉不脫者。一夕腹痛,大叫而絕,令取梨汁入溫湯灌之,少蘇。頃復(fù)痛絕,灌之又蘇,遂以黃芩二兩煎湯和梨汁與服,痛止。令制膏子藥頻服,不聽。其后忽肚大無(wú)倫,一夕痛叫,小腸突出臍外五寸,交組各二寸半,如竹節(jié)壺頂狀,莖物絞折,長(zhǎng)八九寸,明亮如燈籠。此實(shí)未經(jīng)聞見,以阿膠、黃芩二味,日進(jìn)十余劑。三日后始得小水,五日后水道清利,臍收腫縮而愈。

門人駭問(wèn),答曰∶夫人一身之氣,全關(guān)于肺,肺清則氣行,肺濁則氣壅,肺主皮毛,痘不成漿,肺熱而津不行也。殼著于肉,名曰甲錯(cuò),甲錯(cuò)者,多生肺,癰者,壅也,豈非肺氣壅而然歟?腹痛叫絕者,壅之甚也。壅甚則并水道亦閉,是以其氣橫行于臍中,而小腸且為突出。至于外腎弛長(zhǎng),尤其剩事耳。用黃芩、阿膠清肺之熱,潤(rùn)肺之燥,治其源也。氣行而壅自通,源清而流自清矣。緣病已極中之極,惟單味多用,可以下行取效,故立方甚平,而奏功甚捷耳。試以格物之學(xué),為子廣之。凡禽畜之類,有肺者有尿,無(wú)肺者無(wú)尿。故水道不利而成腫滿,以清肺為急。(肺主通調(diào)水道,又水出高原,故謂之化源。)此義前人闡發(fā)不到,后之以五苓、五皮、八正等方治水者,總之未悟此旨。至于車水放塘,種種劫奪膀胱之劑,則殺人之事矣,可不審哉。附∶兩儀膏方∶大生地一斤,玉竹二斤。水二十斤,熬一時(shí)久,取出搗爛,再入水十斤,熬至無(wú)味,去楂合前汁熬膏,入白蜜半斤收之。加入生自然汁同熬亦好。每服一匙,開水調(diào)下。大能潤(rùn)燥補(bǔ)虛,清心潤(rùn)肺,兼治消渴。

趙我完次子,秋月肺氣不能下行,兩足腫潰,而小水全無(wú),(肺氣敗者,多此二癥。)臍中之痛,不可名狀,以手揉左則痛攻于右,揉右則痛攻于左,當(dāng)臍揉熨,則滿臍俱痛,叫喊不絕。利水藥服數(shù)十劑不效。用敷臍法及單服琥珀末兩許,亦不效。診時(shí),彌留已極,無(wú)可救藥矣。傷哉。(雄按∶觀此則感后余熱在肺而為足腫者,未可概視為氣復(fù)陰虛,而投補(bǔ)血之藥也。)

呂東莊治徽人江仲璉,冒寒發(fā)熱,(火為寒邪所郁。)兩頷臃腫如升子大,(狀類雷頭風(fēng),俗名豬頭風(fēng)。)臂膊磊塊無(wú)數(shù),不食不便,狂躁發(fā)渴。診其脈,浮數(shù)無(wú)序。醫(yī)作傷寒發(fā)毒治。呂曰∶誤矣,此燥逐風(fēng)生也。用大劑疏肝益腎湯,熟地加至三兩,五劑而腫退便解,十劑而熱除食進(jìn)。再用補(bǔ)中益氣湯麥冬、五味而痊。

陸肖愚治李安吾侄,年十三,大腸燥結(jié),不時(shí)脫肛,鼻中結(jié)塊,不時(shí)出血。平日喜讀書,病由辛苦而得,每勞則發(fā),久治不效。診之,骨瘦如柴,面紅身熱,其脈細(xì)數(shù),曰∶此天稟火燥之癥。若破身后,即成勞怯矣,宜急治之,戒濃味,節(jié)誦讀,庶可療也。用天麥冬各一斤,生地半斤,人參四兩,即加減三才膏也。服一料,其發(fā)甚稀,至三料,將一年全愈。

萬(wàn)密齋治一女子,年十四歲,病驚風(fēng)后,右手大指、次指屈而不能伸;蛴羌活防風(fēng)、天麻全蝎、僵蠶蟬蛻諸風(fēng)藥治之,病益甚。曰∶手足不隨,血虛也。伸而不能屈者,筋弛長(zhǎng)也。屈而不能伸者,筋短束也。皆血虛不能養(yǎng)筋之癥也。手大指者,太陰肺經(jīng)之所主;次指者,陽(yáng)明大腸之所主。皆屬燥金,此血燥之病也。

一切風(fēng)藥,助風(fēng)生燥,致血轉(zhuǎn)虛,而病轉(zhuǎn)甚。用黃 、人參、天麥門冬、生熟地黃、當(dāng)歸各等分,官桂減半,為引經(jīng)橫行手指之端。共為末,蜜丸芡實(shí)大,每一丸,食后湯化下。

馬元儀治周君開,病經(jīng)一月,口燥咽干,胸滿,不能飲食,二便俱閉,診其脈,虛而且澀,此少陰客熱,腎經(jīng)虛燥也。腎開竅于二陰,腎陰既虧,竅不滑澤,所以二便俱閉。少陰之脈循喉嚨,挾舌本,腎熱則經(jīng)絡(luò)亦熱,所以口燥咽干。腎者,胃之關(guān)也。關(guān)門不利,胃氣亦為之阻,所以胸滿不能飲食。當(dāng)用仲景豬膚湯治之。夫豬,水畜也,其氣先入腎,膚味咸,能解少陰客熱,故以為君,加白蜜以潤(rùn)燥除煩,白粉以補(bǔ)虛益氣,二劑熱去燥除,便調(diào)食進(jìn)而愈。

薛立齋治周上舍脾胃虛,服養(yǎng)胃湯、枳術(shù)丸,初有效而久反虛?谏嗌,勞則愈盛,服敗毒藥則嘔吐。此中氣虛寒也,以理中湯治之少愈。更以補(bǔ)中益氣湯加半夏茯苓,月余而平。夫養(yǎng)胃湯,香燥之藥也。若飲食停滯,或寒滯中州,服之則燥開胃氣,宿滯消化,少m.payment-defi.com/rencai/為近理。使久服則津液愈燥,胃氣愈虛,況胃氣本虛而用之,豈不反甚其病哉?

薛立齋治一人,兩掌至秋皮濃皴裂起白屑,內(nèi)熱體倦。此肝www.med126.com脾血燥,故秋金用事之時(shí)而作。用加味逍遙散川芎、熟地,三十余劑而愈。再用六味丸加五味、麥冬服之,半載后,手足指縫背腿腕,皮濃色白,搔之則木。久服前藥方愈。

一婦人素晡熱,月經(jīng)不調(diào),先手心赤癢,至秋兩掌皮濃皴裂,時(shí)起白皮,此皆肝脾血燥。用加味逍遙散加荊芥、鉤藤鉤、川芎、熟地,五十余劑,又用歸脾湯二十余劑,乃服六味丸而不再發(fā)。

蔣仲芳治表弟婦韓貞女,幼年守節(jié),勤孝清苦,茹素誦經(jīng),以故氣血素少,面色不榮。乙巳春,忽冒風(fēng)寒,胸腹 脹,入夏則胸脅刺痛,背如負(fù)石,百治無(wú)效。至秋末冬初,則覺腸細(xì)如線,粒米入胃,左盤右旋,其行如飛,窄滯異常,痛苦難狀,遇節(jié)氣則病劇。診之,右脈疾,左脈澀,曰∶疾者氣燥,澀者血虛,血虛則津液干而腸胃收小,宜其窄澀也。氣燥則其行速,速則米粒不能安,宜其如飛也。遂用當(dāng)歸五錢,酒炮白芍二錢,川芎一錢,以補(bǔ)血為君。惟其緊,寬以七分腹皮;惟其澀,利以一錢滑石;惟其干,潤(rùn)以二錢蘇子;惟其疾,緩以二分甘草。四劑后,諸病漸減。至五六十劑,榮氣始通。膏子丸藥,調(diào)養(yǎng)年余,方有起色。

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