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現(xiàn)代院外急救手冊(cè):第二節(jié) 嘔吐的急救

嘔吐是指胃及小腸的內(nèi)容物逆流入食道,經(jīng)口嘔吐的反射動(dòng)作。它常由腹壓增高而引起。有惡心、干嘔至嘔吐等。一、原因反射性嘔吐急性胃炎、膽囊炎、膽石癥、肝炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎、腦炎等胃腸道梗阻由胃潰瘍、胃癌引起的幽門(mén)梗塞,小腸梗塞,小兒先天性幽門(mén)梗塞藥…

嘔吐是指胃及小腸的內(nèi)容物逆流入食道,經(jīng)口嘔吐的反射動(dòng)作。它常由腹壓增高而引起。有惡心、干嘔至嘔吐等。

一、原因

反射性嘔吐急性胃炎、膽囊炎、膽石癥、肝炎、闌尾炎、胰腺炎、腹膜炎、腦炎等
胃腸道梗阻胃潰瘍、胃癌引起的幽門(mén)梗塞,小腸梗塞,小兒先天性幽門(mén)梗塞
藥物中毒紅霉素、氨茶堿、磺胺藥、呋喃類(lèi)、奎寧、抗癌藥、水楊酸、嗎啡制劑
化學(xué)中毒強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、砷、汞等
心臟病心力衰竭、急性心肌梗塞
顱內(nèi)疾病腦出血、腦梗塞、腦炎、腦膜炎、高血壓腦病、腦腫瘤、腦積水腦震蕩
其他尿毒平、糖尿病酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂、早期妊娠、甲狀腺病、敗血癥
外傷腹部重?fù)魝?/td>

二、常見(jiàn)嘔吐鑒別

特征/疾病病史惡心嘔吐特點(diǎn)伴隨癥狀應(yīng)做的檢查
早期妊娠有停經(jīng)史無(wú)晨間水腫尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性
急性胃腸炎飲食不潔等有進(jìn)入食物腹瀉大便常規(guī)、培養(yǎng)
幽門(mén)梗塞潰瘍或癌病史食后6小時(shí)吐量大腹瀉、噯氣乏酸x線(xiàn)檢查顯示胃擴(kuò)張
藥物中毒服藥史服藥不久因藥而嘔吐物進(jìn)行化學(xué)分析
神經(jīng)性嘔吐常有精神因素無(wú)食后即吐,量少神經(jīng)官能癥癥狀有關(guān)檢查陽(yáng)性
結(jié)核性及膜炎身體內(nèi)有結(jié)核史無(wú)噴射狀盜汗消瘦、乏力脊髓中結(jié)核桿菌陽(yáng)性
腦腫瘤頭痛史等無(wú)噴射狀常伴有頭劇痛頭痛頭顱超聲腦電圖、ct

三、判斷

嘔吐特點(diǎn)常見(jiàn)病變伴隨癥候
噴射性嘔吐顱內(nèi)壓增高頭痛,先哎后吐而不費(fèi)力
清晨嘔吐美尼爾氏病、妊娠早期、炎癥、胃痙攣、尿毒癥眩暈、畏光、惡心
餐后嘔吐消化性潰瘍、食道下段靜脈曲張、幽門(mén)痙攣、胃癌腹痛、吐后痛消失
嬰兒生下即吐食道閉鎖
嘔吐急性胰腺炎嘔吐后上腹部疼痛不止
夜間反復(fù)嘔吐幽門(mén)梗阻飯后1~數(shù)小時(shí)
嘔吐黃色味苦十二指腸梗阻、膽道疾患
嘔吐有糞臭味小腸梗阻、麻痹性腸梗阻
小兒嘔吐先天性幽門(mén)梗阻
青壯年嘔吐腸梗阻、急性胃炎、闌尾炎
育齡婦女嘔www.med126.com妊娠
老年嘔吐胃癌、胃炎、長(zhǎng)期便秘、膽石癥

四、急救

急救原則是病因救治,同時(shí)止嘔,劇吐者禁食,失水者補(bǔ)液。

1.病因治療:中毒需吐或洗胃,胃腫瘤、腸梗阻需送醫(yī)院手術(shù)。腦膜炎需送傳染科搶救。

2.對(duì)癥救治:嘔吐不止時(shí)用鎮(zhèn)吐藥:維生素b6口服,10~20mg/次,3次/日,肌肉注射10mg/次,1~2次/日。病人煩躁不安應(yīng)給鎮(zhèn)靜或解痙藥,安定2.5~5mg/次口服,3次/日;654-Ⅱ10mg/次,口服3次/日。

3.手導(dǎo)引或針炙救治:腹痛,取中脘(見(jiàn)圖49)、天樞(見(jiàn)圖47)。內(nèi)關(guān)(見(jiàn)圖41)、合谷(見(jiàn)圖46)足三里(見(jiàn)圖40)、大腸俞(見(jiàn)圖50)等穴。嘔吐,取中脘、下脘(見(jiàn)圖49)、足三里(見(jiàn)圖40)、曲池(見(jiàn)圖45)、內(nèi)關(guān)透外關(guān)(圖41、48)等穴。

圖45

圖46

圖47

圖48

圖49

圖50

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