孫朝宗臨證試效方
http://www。mingyi99。com/forum.php?mod=viewthread&tid=28278&from=home
一、
脾胃病方
大廣化湯方：木香10、陳皮10、枳實10、黃連8、吳茱萸3、蒼術(shù)炭10、防風(fēng)6、蘇葉6、香附10、郁金10、瓦楞子10、紫草6、炒杏仁6、炒桃仁6、山楂炭10、醋炙元胡6、醋炙五靈脂6、炒白芍10、甘草6、生黃芪10、大黃炭10、生姜6、（切片)。
1.胃脘痛（胃竇炎)
表某，38歲，1991年10月15日初診。患者胃脘痛已10年，幾經(jīng)治療病將愈。旬日以來，又綿綿作痛，不欲飲食，經(jīng)鋇餐透視，診為胃竇炎并十二指腸球部潰瘍。目前，脘痛喜溫喜按，心中嘈雜不安，寐劣多夢，精神萎靡。有時嘔惡，背部亦覺掣痛，腰膝酸軟，四肢乏力，大便時干時稀，有時灰黯，捫之上脘處有壓痛，叩之脹滿，按臍部，有漉漉水聲，脈弦滑，舌淡紅，苔薄白，根部灰膩。
予大廣化方，連續(xù)服藥15劑，胃氣始得降下，續(xù)于原方去白芍、桃仁再服15劑。月余（11月28日)復(fù)作鋇餐透視，胃竇炎基本消失，十二指腸潰瘍尚未愈全。仍予前方加減隔日服藥一劑，至1992年6月17日鋇餐透視，胃及十二指腸無異常發(fā)現(xiàn)。
2.王某，36歲，1993年8月3日診。患淺表性胃炎已半年余，曾服逍遙丸、胃必治、快胃片等其病減而未瘥。目前，胃脘痞脹不思飲食，胃中反酸，胃灼熱感，每逢陰雨天病重，晴天病輕，脈弦滑，舌淡瘦小，苔白滑。
與大廣化方連服7劑，腹脹減輕，反酸亦輕，飲食增加，病葉已顯小效，但未增任何不適之感，仍步原方化裁。斷續(xù)服藥月余，病若失，停藥觀察，至10月中旬，胃中又有反酸、痞脹之感，原方化裁，偏重溫通，繼服藥20劑，11月20日經(jīng)醫(yī)院胃鏡檢查，胃炎基本消失，不過有時尚覺胃脘痞滿不適。大廣化方3劑，磨為細末加膽南星適量，裝入膠囊，每日服3次，每次6粒。長期服之。1994年3月21日，又作胃鏡檢查，提示，胃炎消失。食欲正常，囑停藥。
3.宋某，男，40歲�；紲\表性胃炎。目前形體虛弱，精神委頓，面色蒼白不華，不欲飲食，胃脘綿綿作痛，大便經(jīng)常溏薄，四肢疲倦，脈沉細，舌質(zhì)淡，苔白膩。屬中氣虧虛，胃氣寒滯之證，治當(dāng)調(diào)補中氣，祛寒化滯，大廣化方加減。
木香10、陳皮15、良姜6、姜黃10、吳茱萸5、炒枳殼10、增夏15、防風(fēng)10、海螵蛸15、紫蘇10、蒼術(shù)10、生地炭20、砂仁6、元胡10、當(dāng)歸6、山楂炭10、生黃芪10、甘草10、
上藥以水4杯，文火煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。忌食辛辣、油膩及甜酸之品。
治療經(jīng)過：連續(xù)服藥12劑，仍胃疼不瘥，大便稀薄，仍守原方，蒼術(shù)炒炭，加白術(shù)炭、了皮炭、桂枝炭、黑良姜炭續(xù)服。連續(xù)服藥18劑，大便稀薄愈，腹疼已止，形神漸旺，脈亦不若前甚，舌質(zhì)已轉(zhuǎn)紅活，苔亦不若前之膩滯，囑繼續(xù)服藥，每服3劑，休息1天。又繼續(xù)服藥26劑，體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查，淺表性胃炎痊愈。
4.周某，男，55歲，1992年7月6日診。胃脘痛，迄今年余，脘腹痞脹，綿綿作痛，甚則嘔吐酸水，泛泛不欲食，四肢倦怠，懶于動作，形體逐漸消瘦，大便經(jīng)常稀薄，小便清長，前在某醫(yī)院作鋇透視提示：輕度胃潰瘍。脈象沉細，舌質(zhì)淡白，舌苔薄白，根部罩灰。
寒郁中脘，氣滯痞痛，……治當(dāng)溫中祛寒，理氣化滯，恐一時難復(fù)，治當(dāng)緩圖，宗大廣化方意。
木香10、良姜6、姜黃6、吳茱萸5、海螵蛸15、陳皮15、半夏15、蒼術(shù)炭10、白術(shù)炭10、防風(fēng)6、紫蘇梗15、炒元胡15、白及10、炒枳殼10、云苓15、黃芪10、炒香附20、黃連5、甘草10、
二診：上方連服6劑，諸證均減 。仍守原方繼進。
三診：原方加臺參10、繼續(xù)服之。
四診：服藥30余劑，潰瘍消失。但脈尚弱，予香砂六君丸、人參歸脾丸，囑服藥兩個月，以資鞏固。
養(yǎng)榮敗毒飲方
太子參10、黃芪10、炒白術(shù)10、甘草10、生地炭30、炒白芍15、黃芩10、北沙參15、知母10、陳皮15、炒枳殼15、半夏15、蒲公英15、紫草15、杏仁10、川楝子10、萹蓄10、檳榔10、內(nèi)金10、炒麥芽10、桃仁6、當(dāng)歸10、焦山楂10、大黃6、
上藥以水4杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2～3次溫服。忌食辛辣、臭腥、黏膩之品。
主治：濕熱胃脘作痛（各型胃炎及胃、腸潰湯，屬于濕熱郁蒸型者)。
在臨床經(jīng)驗中，治胃不可過于滋柔，又必加以運降行氣，疏肝之品，一應(yīng)胃宜降則和之旨；在某些程度上，若發(fā)現(xiàn)胃病，口干口苦，舌紅有瘀者，又必加入化瘀解毒之品，方克有成。
1.
胡某，男，48歲，1984年10月2日診�；嘉讣笆改c潰瘍已七八年之久，飲食稍不注意則腹痛脘脹，常服干酵母、胃可必舒治療。3月前，曾患痢疾，輸液打針，內(nèi)服小檗片、呋喃唑酮等，痢下雖止而又留有經(jīng)常腹痛，大便時硬時溏不瘥，屆秋以來，胃脘作痛較前為甚，去某醫(yī)院鏡檢，診斷為慢性淺表性萎縮性胃炎，口服西藥旬月不已，轉(zhuǎn)來中醫(yī)治療�？滔旅}象細數(shù)，舌紅無苔，邊有瘀血斑痕，口干口苦，精神萎弱，不欲飲食，脘腹脹滿，掣痛不已，大便初頭干燥，繼則便溏，姑與養(yǎng)榮敗毒飲調(diào)治。原方蒲公英加至25g，大黃加至15g。
二診：上方連服6劑，每日大便瀉下兩次，其色灰褐，黏膩腥臭難聞，腹脹略減，疼痛略緩，其他癥狀如前。慮其病來多年，初服顯效，再服無效者多矣，當(dāng)靈活變動其方之量，繼續(xù)進服，尋求生機，再定緩急之治。
太子參10、生地炭30、白芍15、黃芩15、蒲公英30、北沙參20、麥冬20、紫草20、內(nèi)金20、萹蓄20、杏仁10、大黃炭10、炒麥芽20、知母10、陳皮10、赤石脂20、
水四杯，煮取一杯，再煮，取汁1杯半，日分3次溫服。
三診～五診：上方連服6劑后，腹痛止，略感腹脹，精神好轉(zhuǎn)，口苦止，仍感口干，食欲較前增加，但仍感納后運遲。繼服20余劑，舌仍紅，略有薄苔，脈來不若前甚，綜而觀止，生機有望，仍宗前方，略作增減，緩圖治本。
太子參10、黃芪10、炒白術(shù)10、生地炭30、北沙參10、麥冬15、炒枳殼15、半夏15、陳皮15、紫草20、內(nèi)金10、當(dāng)歸6、焦山楂15、大黃炭10、萹蓄10、杏仁10、桃仁10、甘草10、
六診～八診：上藥連續(xù)服藥30劑，胃鏡檢查診斷為淺表性胃炎。食欲轉(zhuǎn)馨，但仍不敢太飽，太飽則消化緩慢�？谝巡桓桑姑洿鬁p，可以安寐，大便成形，脈已和緩，余以上方為散劑，裝入膠囊，每日飯后服6粒，長期調(diào)養(yǎng)。
2.蘇某，男，48歲。1995年10月診。患萎縮性胃炎數(shù)年，西藥雜投寸效不顯，以致形體削瘦，精神憔悴，面色蒼老，少氣懶言，腹痛綿綿，痞滿不已，納少運遲，寐劣多夢，大便數(shù)日一行，初頭干燥，脈來細數(shù)，舌紅紫無苔。予養(yǎng)榮敗毒飲10劑，每日煎服1劑，日分3次溫服，忌食酒肉，黏膩之腥臭之品。
治療經(jīng)過：患者連服10劑后，胃脘膨脹減輕，疼痛亦不若前甚，觀其形體、精神，仍無起色，脈與舌象仍如前診，仍予原方續(xù)進，每服3劑，休息一日，又斷續(xù)服藥30余劑，好轉(zhuǎn)。仍與養(yǎng)榮敗毒飲加大太子參、黃芪各一倍服之。繼一個半月后來診，胃鏡示：淺表性胃炎。癥狀減大半，余擬原方加重大黃炭、生地炭，為散劑，裝入膠囊，一日分3次，每次6粒。長期服之。一年后體重增加，基本痊愈。
石斛飲方
石斛30、麥冬20、生地20、元參20、白芍20、龍骨20、牡蠣20、砂仁10、
上8味，以水3杯煮取1杯，再煮取汁1杯，日分2次溫服。
功效：滋陰清熱。
主治：胃熱陰虛證，煩熱口渴，頭痛牙痛。腎陰不足，肝陽亢盛之頭暈?zāi)垦＃?a class="channel_keylink" href="http://m.payment-defi.com/tcm/2009/20090113023407_77580.shtml" target="_blank">盜汗耳鳴心以及心悸失眠等。
方義：……應(yīng)用此方時，又當(dāng)活用，脾胃之陰不足者，多用石斛。心陰不足者，多用麥冬。腎陰不足者，多用生地。肺陰不足者，多用元參。肝陰不足者，多用白芍。陰虛虛陽僭越重者，多用龍牡，此又本方之通變法。至于臨證加減之法，又存乎其人。例如心悸不已可加柏子仁，虛煩不寐者又可加酸棗仁、遠志，便燥不利者，可加瓜蔞、火麻仁或大黃；陰虛勞熱者，又可加龜甲、鱉甲、丹皮、地骨皮。心中虛熱，狀如流火者又可加丹皮、木通、山梔、毛根、細丹參、牛膝。以引火下行。頭痛，牙痛，又可加桑葉、菊花、石膏、知母等。
3.王某，55歲。素患高血壓病，以復(fù)方降壓片、羅布麻片等治療。甲戍夏熱，屆秋不迭，民病熱者多，患者身胖汗出多，以致五內(nèi)陰虧，口舌干燥，多飲涼水而渴不止，某醫(yī)與六味地黃丸，不效。至某醫(yī)院檢查，診斷為尿崩癥，打針輸液六七日，寸效不顯。目前，口干，飲水多，出汗多，小便亦多，頭目有時昏眩，心中悸惕不安，寐劣多夢，周身乏力，脈弦數(shù)，舌紅少津。綜合脈證分析，證屬脾胃陰虛，肝陽僭越，陰傷及腎之候，擬石斛飲。以白芍為君，更佐龍牡、龜甲，藥進3劑，口干減輕，飲水亦減，汗出亦少，繼按原方迭服9劑，渴竟止，頭目昏眩，口干舌燥，相繼而瘥，心悸已平，夜寐已酣。后與石斛原方，小其制劑，斷續(xù)服藥1月，精神振作，體力好于往昔。
和胃生津湯方
太子參15、北沙參12、麥門冬12、生山藥12、生甘草10、細陳皮10、砂仁殼6、炒谷麥芽各6、生姜片5、黃谷米25、
上11味，以水3杯微火煮米熟湯而成。日分2次早晚溫服，忌食黏滑辛辣、腥臭之品。
功效：和胃生津，潤燥降氣。
主治：胃中津氣不足所引起之口燥，咽干，納呆難消，呃逆不降，大便干燥，胃中煩熱，脈象細數(shù)，舌紅少津者。
1.胃呆
陳某某，女，60歲，1976年12月10日初診�；贾酗L(fēng)1年，臥床不起。近3月以來，不思納谷，納后呆滯于胃，久久不得消化。醫(yī)予理氣、消導(dǎo)、峻下之品治療無效。有時呃逆，大便十?dāng)?shù)日一行，脈象細數(shù)，舌紅少津。
辯證治療：綜觀脈證，顯屬脾胃氣陰兩虛。治以和胃生津法。
處方：石斛25、竹茹12、生甘草6、砂仁3、水煎服。
上方連服6劑，胃蘇思納。
2.余治家村汶昌，乙丑仲秋，患肝胃氣滯，醫(yī)與大下之后，胃氣頓衰，旬月以來，不思納谷，甚則食之即吐，呃逆頻作，形體顯削，口燥咽干，反不欲飲，心煩少寐，大便七八日一行。脈細數(shù)，舌紅少津。與和胃生津湯。生姜100g，搗如泥擠壓取汁兩湯匙，兌湯藥，一次服藥2～3湯匙，一日夜頻服6～8次。3日后，呃逆不作，可食米粥不嘔吐。連服上方10劑，飲食正常，形體顯增，精神振作。
黑胡桃散方
胡桃皮1個，胡椒5～7粒，干姜2g，小茴香2g。
制法：將胡椒、干姜、小茴香，裝入胡桃皮內(nèi)，外用泥土封固，放入灶內(nèi)煨之，以封泥焦黑為度，去泥土，刷凈，胡桃呈黑黃色為度，軋為細末，每服4g，日2～3次，白水或米湯送下。
功效：溫中散寒，暖胃止痛。
主治：胃氣虛寒作痛，或飲食寒涼之品，引起之胃脘疼痛等證。
1.呂某，男，50 歲。1966年10月6日診。本年患胃脘作疼，久治不愈其痛隱約，綿綿不已，飲食稍有不慎，或感涼氣，則拘急劇痛，手足逆冷，嘔吐涎沫，或大便溏薄。身體逐漸削瘦，倦怠乏力。余授此方，連續(xù)應(yīng)用1月余，胃痛竟除，飲食培增。
2.高某之子16歲，經(jīng)常胃脘痛，有時嘔吐酸水，苦水、蛔蟲，形體瘦小，面色蒼白。余授此方。3月后其母來診頭痛，述及其子應(yīng)用此方，效果良好。
3、少腹痛
患者男，43歲�；甲笊俑棺魍�，數(shù)月不已，余診之為寒滯肝脈證，因其惡服中藥，余授此方，患者以法脬藥7日，病竟除。
分消理中湯
柴胡10、升麻6、厚樸10、陳皮12、炒山楂12、茯苓20、炒扁豆12、澤瀉12、生姜6片，大棗3枚為引。
上藥以水3杯，煮取1杯，藥渣再煮，取游擊戰(zhàn)1杯，日分次溫服。
功效：溫中理氣，化滯散結(jié)。
主治：脘腹痞滿，嘔噦腹痛，下利清谷，身痛疲倦，脈搏緩滑，舌苔膩垢等。
1.腹痛泄瀉
顧某某，男，61歲，1968年8月11日初診。7年前，患腹痛泄瀉，某醫(yī)院診斷為肋腸炎，與土霉素、黃連素治療，其病時好時壞，迄今未能根除。日前，面色萎黃，精神疲倦，大便溏薄，日行3～5次不等，泄瀉時略感腹痛，無下墜感，周身畏冷，四肢不溫脈象沉緩，舌質(zhì)淡白，苔白膩。
辯證治療：脾胃氣滯，病來已久，中焦升降失司，氣血生化之源不足。治以益氣健脾，化滯暢中之法調(diào)之，方仿分消理中湯意。
柴胡10、升麻6、厚樸10、陳皮12、炒山楂12、茯苓20、炒白扁豆15、澤瀉12、生姜6、大棗3枚（去核)為引。
上藥以水3杯，文火煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。忌生冷、黏滑、腥臭之品。另要注意適溫避寒等。
二診：8月14日。連服上方3劑，大便泄瀉減輕，日行2～3次，腹痛已輕，而小便較前為多，略有下墜感，他證尚無起色。腹痛減輕而小便增多，中焦已顯分消之機，此佳象也，仍守上方出入緩圖功效。續(xù)用上方，量稍有出入。
三診：8月18日。迭進上藥3劑，腹痛止，大便仍日行2～3次。然泄瀉既久，脾之下趨之勢已成，原方加赤石脂，改生姜為干姜。參芪術(shù)草，仍不敢用之過早，恐其壅補生變。
柴胡10、升麻8、厚樸6、陳皮12、炒山楂10、茯苓2炒白扁豆12、澤瀉10、干姜3、大棗3枚（去核)赤石脂10、
煮法，禁忌同上。
四診：8月23日。連進上方5劑，加仿傷寒桃花散意，泄瀉止，大便成形，日行1～2閃。唯面色萎黃，精神疲倦，周身畏冷，四肢不溫，尚未痊愈。觀其飲食有加，脾胃健運之漸，輕進補益之品，觀其所以，現(xiàn)商治法。上方加臺參10、焦白術(shù)10、砂仁5、甘草10g。
煎服，禁忌同上。
9月2日。連服上方9劑，精神振作，面色略顯紅潤，周身漸覺溫暖，四肢已轉(zhuǎn)溫和，食欲增加，納谷馨香。脾胃健運有權(quán)，陽氣得以布化周身，脈來較前有力，仍守原方同入，冀望逐漸康復(fù)乃幸。
柴胡10、升麻6、陳皮15、炒山楂6、茯苓20、炒白扁豆12、澤瀉10、大棗3枚（去核)。
2、胃脘痛
潘某某，女，41歲，1981年7月7日初診。因工作失順，氣郁于內(nèi)，初由兩脅脹痛，發(fā)展到胃氣不降，自服開胸順氣丸，病未減而增大便溏薄，脘痛腹痞，嘔吐酸苦，噯氣，不欲飲食，心悸寐劣，兩手發(fā)冷，迄今月余，脈象弦細，舌質(zhì)偏紅，苔白膩。
辯證治療：肝氣抑郁，不得發(fā)泄，故兩脅脹痛，甚則克伐于中宮而脘痛�！}與舌象均屬于肝郁胃滯之候，治宜舒肝理氣，化滯和胃，予分消理中湯加減調(diào)之。
柴胡15、厚樸10、陳皮15、炒山楂10、茯苓15、澤瀉15、炒白扁豆12、炒萊菔子10、生棗仁30、生姜6片，大棗3枚。上藥以水3杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。
二診：7月11日。連服上藥3劑，兩脅痛減輕，食欲增加，他證尚無變化，仍守上方續(xù)進。
柴胡15、厚樸10、陳皮15、焦山楂10、云苓20、澤瀉15、炒白扁豆15、生棗仁30、半夏20、竹茹10、甘草10、生姜6片引。煮、服法同上。
三診：上藥迭進6劑，中脘顯寬，中焦之濁氣始得分消，噯氣吞酸已止，食有馨味，寐意轉(zhuǎn)安，中氣得伸，兩手漸溫。唯大便仍每日泄瀉兩次，度其病情，略以小補，以觀轉(zhuǎn)機。上方除竹茹加臺參10、赤石脂10、大棗3枚（去核)升麻6、。
四診：服上藥后，大便成形，小溲增多，脈來沖和，舌苔白膩已化，精神食欲均可，為鞏固療效，書一小方，囑其歸里，不復(fù)求診。
柴胡8、升麻5、焦白術(shù)10、臺參10、云苓15、棗仁30、甘草10、生姜6片，大棗3枚（去核)，半夏10、陳皮10、炒枳殼6、煮、服、禁忌諸法如前。
3.寒滯胃痛
杜某某，男，45歲，1987年2月4日初診。患胃痛已5年，感受寒涼易于舉發(fā)，飲食生脘腹脹痛，有時大便稀薄，近兩月來，病情加重，服多種成藥無效�？滔�，腹大如盤，按之疼痛難忍，若著寒冷尤重，不欲飲食，痞脹難消，精神疲倦，少氣懶言，面色蒼灰無光，四肢不溫，大便不暢，一日三四次。脈象沒遲舌淡，苔白膩罩灰。
陰寒之氣，滯于中焦，脾胃升降功能失司，以致寒聚不散，腹大如盤，疼痛難忍。病來已久，痞脹難消，脾陽不伸，中焦化源虧虛，傳導(dǎo)不利而大便不暢，脈與舌象，均屬寒滯胃腑，清濁混淆之候，治當(dāng)理氣溫中，祛寒化滯。擬分消理中湯意。
柴胡15、厚樸10、陳皮15、焦山楂15、云苓15、炒白扁豆12、炮干姜8、森香10、甘草6、炒枳殼10、澤瀉12、炒蒼術(shù)10、炮元胡10、煮服法同前。
二診：2月9日。繼續(xù)服藥3劑，第3劑藥下后，約半時許，腹中漉漉，狀如雷鳴，攻沖作痛，隨即意欲登廁，瀉下灰褐之物，量多，周身汗出淋漓，幾至欲脫，家人扶至榻上補覆保溫，翌日晨起，大腹如盤之癥消失，精神安和，食后亦無痞脹之感。
三診：2月13日。按之患者脘腹柔軟，重按亦不覺痞痛，脈來不若前甚，但仍細弱無力，舌苔罩灰已化，四肢轉(zhuǎn)溫，此佳象也。故囑患家，7日之內(nèi)，流質(zhì)淡食，不可過飽，以防食復(fù)。
柴胡6、升麻3、白術(shù)6、焦山楂5、云苓9、山藥10、生姜6片，大棗3枚（去核)，太子參10、甘草6、
四診：2月21日。精神已振，飲食略增，脘腹安和，脈來沖和，予香砂枳術(shù)丸，小量服之，再囑淡食養(yǎng)胃云云。
4.脾虛腫脹
安某某，男，51歲，1984年10月5日初診�；嘉覆×吣�，感受寒涼及飲食不慎，每易舉發(fā)腹脹作痛，7天前，被雨淋濕，又發(fā)胃痛胃脹，近來發(fā)現(xiàn)面浮足腫，脘腹痞脹作痛，大便稀薄，兼有紫褐瘀血塊，精神疲倦，面色蒼灰不華，不欲飲食，脈象遲緩，舌苔白膩。
辯證治療：綜合脈證分析，病為中焦虛寒，脾失統(tǒng)運，清濁混淆，不得分消之候。治以溫陽健脾，分消化濁，調(diào)和胃氣。
升麻6、柴胡9、厚樸10、白術(shù)12、焦楂炭12、云苓15、澤瀉12、陳皮12、防風(fēng)6、炒棗仁20、煮服法與本書常法同。
二診：10月10日。連服上方5劑，面浮足腫全消，脘腹痞脹作痛減輕，他證如故。原方繼進，觀其所以再商。
三診～五診：原方服3劑，脘腹痞痛減輕近半，查其便中仍夾瘀血塊，加棗仁至30g，炒黑白術(shù)至25g，炒婀膠10g貫眾炭10、伏龍肝50、（泡開取清水煎藥)。進5劑，大便成形亦不夾血，精神轉(zhuǎn)佳，腹痛止。痞脹消大半，食有馨味，脈不若前甚。脾陽有來復(fù)之漸，健運始轉(zhuǎn)，統(tǒng)血有權(quán)，鞏固中焦健運乃須緩緩調(diào)之。
黨參10、云苓15、炒白術(shù)10、甘草10、廣木香6、黃芪9、枳殼6、川厚樸6、澤瀉10、陳皮10、炒棗仁15、生姜6片，大棗3枚（去核)。煮服法同前。
按：分消理中湯一方，組方精當(dāng)，、了了數(shù)味，實寓妙意于其中矣。陰寒之邪，所謂直中三陰，，三陰之病，重點治在太陰脾。方中升麻，柴胡，升清而舉陷，云苓、澤瀉、扁豆，重在分清排濁于下；厚樸、陳皮重在調(diào)理中氣，山楂重在職消積化滯散結(jié)消脹，兼以散瘀；生姜、大棗偏于調(diào)理中焦之營衛(wèi)。全方使該升者升，該降者降，該運者運，該化者化，該和者和，所謂：“使腸胃有交通之妙，清濁無混淆之患也”。
導(dǎo)滯理中湯
山楂15、炒枳殼15、炒枳實15、陳皮15、厚樸10、澤瀉12、柴胡12、葛根15、
上藥以水3碗，煮取1碗，藥渣再煎，取汁1碗，日分2次溫服。
功效：理氣導(dǎo)滯，清利濕熱。
主治：積滯內(nèi)阻，表里失和，蘊濕生熱，胸腹痞滿，或泄 泄腹痛，大便不暢通無阻，小便短少，脈象沉實，舌偏紅，苔膩垢或黃膩。
1.腹痛
張某某，男，15歲，1969年8月20日初診。患腹痛，迄今2月不瘥，中西藥雜投不已，服驅(qū)蛔藥亦無效，前門診。目前腹痛綿綿，環(huán)臍處按之痛甚，大便一日二三次，黏稠密不爽，小便色黃，精神疲倦，面色萎黃，飲食減退，四肢不溫，脈沉細，舌苔白膩，中部至舌根罩黃膩，刮之不去。
辯證治療：濕熱郁于腸道，滯而不去，治當(dāng)理氣導(dǎo)滯，清利濕熱，方宗導(dǎo)滯理中湯法。
炒山楂20、炒枳殼15、葛根20、草果15、生甘草10、煎服法、禁忌如前述。
二診：8月23日。藥進3劑，腹痛略減，大便瀉下兩次，較前爽快，他證如故。諒病既久，雖為少年，但藥不可過猛，仍步上方出入，逐漸克化。
炒山楂20、炒枳殼15、陳皮15、川樸10、澤瀉15、柴胡10、葛根20、草果15、白芍15、當(dāng)歸10、甘草10、煎服法同前。
三診：8月29日。上藥連進6劑，大便瀉下黏稠穢濁之物3次，腹痛止，患兒精神好轉(zhuǎn)，意欲多食而又不敢多進，黃膩之苔已薄。脈沉細不若前甚，手亦有溫意。綜觀其證，濕熱郁滯已有克化之望，脾始健運，陽氣有布化之機，仍守上方加減續(xù)進。
炒枳殼15、陳皮15、川樸6、澤瀉20、云苓20、柴胡10、葛根20、白芍10、當(dāng)歸10、炒白術(shù)10、甘草10、生姜6片。煮服方法同上。
四診：9月5日。腹痛未發(fā)，余正常，予枳術(shù)丸一盒。
2.腹痛泄瀉
鄭某某，女，43歲，1981年9月24日初診�；颊咴陆�(jīng)超前，經(jīng)常心中煩熱，由于多食水果冰糕，引起腹痛泄瀉，大便下而不爽，肛門灼熱，小便深黃如茶，情緒易激動，易發(fā)怒，脈弦滑，舌質(zhì)略紅，苔薄黃。治當(dāng)清熱，通腑，化滯理氣之法調(diào)之。方宗導(dǎo)滯理中湯意。
陳皮15、炒枳過同15、焦山楂20、云苓15、澤瀉20、葛根20、柴胡6、銀花15、連翹20、白芍15、生地榆15、生甘草10、
煮服方法同上。
二診：9月29日。服藥3劑，其中與孩子生氣著急，其病非但不減，而頭昏益甚。仍與上方，加鉤藤30、川楝子10、續(xù)服。
三診：10月3日。上方連進3劑，初服則腹中漉漉有聲竄痛難忍，約1小時許，大便瀉下穢濁之物甚多，腥臭難聞，周身汗出，少頃則腹痛止，汗出亦緩緩而止，安寐一夜，晨起身體輕松，肛門灼熱之癥亦減大半，按之腹部，仍感隱隱疼痛，服第3劑后，月經(jīng)來潮，所下血色紫褐，夾有少量瘀血塊，心中煩熱亦除。脈來不若前甚，精神好轉(zhuǎn)，再擬理氣和血之藥調(diào)之。
陳皮12、炒枳殼10、焦山楂10、云苓15、澤瀉15、柴胡10、白芍15、地榆10、當(dāng)歸10、甘草10、丹皮6、生姜6片。煮服方法同上。
順氣理中湯方
烏藥10、甘松10、木香10、陳皮10、制半夏10、小茴香8、柴胡10、澤瀉10、肉桂4、大棗3枚，生姜6片。
上11味，以水3杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。
主治：脾胃虛寒，癥見自利不渴，胸脘滿悶，腹中寒痛，畏冷肢厥，不思飲食，或吞酸吐涎，食谷欲嘔，或嘔吐下利，舌淡，苔白潤，脈沉細或遲緩等。
1.小腹冷痛
陳某某，男，44歲，1986年10月20日初診。患小腹冷痛已7年，痛時服香砂六君子丸，緩緩止痛。近來在菜地勞動，露濕下肢褲襠，下肢感到寒冷如水，回家又吃一塊涼肉餅，傍晚小腹冷痛又發(fā)。目前，小腹冷痛，熱水袋暖之痛緩，不時大便溏薄，中脘痞滿不欲食，四肢不溫，精神疲倦，面色蒼白不華，舌淡苔白，脈沉緩。
辯證治療：少腹冷嘲熱諷積久伏于下焦，脾陽腎火甚微矣。治當(dāng)理氣調(diào)中，暖脾溫腎，驅(qū)寒止痛。綜順氣理中湯加味調(diào)之。
烏藥15、甘松10、木香10、陳皮15、制半夏12、小茴香10、肉桂6、柴胡6、澤瀉12、干姜6、訶子肉20、赤石脂10、大棗3枚。煮服法同上。
二診：10月24日。連服上藥3劑，小腹冷痛見緩，他證如故，繼予上方加減調(diào)之。上方減柴胡、澤瀉，大棗加醋炙元胡10g。煮服法同上。
三診：10月29日。上藥連進5劑，小腹疼痛減輕大半，中脘顯寬，大便調(diào)。脈仍沉緩，舌淡苔薄，脾腎陽氣始展，鼓動之力尚微，繼予原意出入。予20日方除甘松加元胡10、焦白術(shù)10、云苓15、吳茱萸6、煮服法同上。
四診：11月6日。續(xù)服上藥，小腹冷痛消失，四肢顯溫，痞滿已除，食有馨味，繼守上方。
烏藥10、木香10、陳皮12、半夏12、小茴香10、炮干姜6、炒白術(shù)12、柴胡6、澤瀉10、云苓15、淡茱萸6、甘草10、大棗3枚。
2.少腹寒積
于某某，男，38歲，1986年2月14日初診。少腹痛疼痛，甚則環(huán)臍作痛，病已3年，在當(dāng)?shù)卦\斷為結(jié)腸炎，中西藥雜投，迄今未得愈。目前少腹不時作痛，有時脘脹，不欲食，痛甚則左脅支滿，大便時而溏薄，時而稠黏如冷凍，便而不暢。腰部沉墜不適，小便清長，脈象沉弦，舌淡，苔膩垢色白。
辯證治療：少腹寒積，滯郁不散，治以化積周中，驅(qū)寒止痛，方以順氣理中湯合痛瀉要方化裁治之。
烏藥10、甘松10、木香10、陳皮15、制半夏15、小茴香10、柴胡10、澤瀉10、肉桂4、炒白術(shù)10、白芍10、防風(fēng)10、草果12、甘草10、當(dāng)歸10、煮服法同上。
二診：2月20日。上方連服6劑，大便瀉下穢濁之物數(shù)次，少腹疼痛十去其七，上腹顯寬，此佳象也，仍過上方繼進。
三診：2月27日。續(xù)進原方6劑，疼痛止，大便尚欠通調(diào)，脅痛支滿，腰部沉墜之感均除，脈不定期不若前甚�；颊哂屑笔路道�，乃書上方予之，囑以此方為之，配成丸劑，緩緩調(diào)之。
按：順氣理中湯一方，組方嚴密，乃一順氣理中，驅(qū)寒止痛之良方。
參術(shù)平?jīng)_湯方
白術(shù)10、黨參10、云茯苓15、生甘草10、砂仁6、棗仁20、限期皮10、生姜、（切)
上8味，以水3杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次分濕服之。忌食辛辣、腥臭之物。
功效：行氣溫中，降逆止嘔，安和胎元。
主治：惡阻、脾胃虛弱，嘔噦不止，兼吐痰水，不進飲食， 形寒畏冷，身楚倦怠，脈象細弱，舌淡，苔白薄者。
惡 阻
周某，女，24歲，1962年2月11日初診。懷孕兩月余，近來不斷發(fā)生嘔吐，吐出多痰涎，不欲飲食，形寒畏冷，心中驚惕不安，精神疲倦，面色蒼白不華，下肢浮腫，不溫，小便消長，大便偏溏，時有腸鳴，夜不安，脈象細滑，舌淡，苔白薄。治當(dāng)健脾溫胃，降逆止嘔。
炒白術(shù)18、黨參18、云苓18、砂仁12、棗仁30、陳皮15、干姜9、（單炒至黃老色為度，不可為炭)，生甘草12、煮服法同上，忌食生冷、腥臭之物。
二診：2月16日。上藥服5劑，嘔吐逐漸而止，飲食可，不敢多進，下肢轉(zhuǎn)溫，浮腫消半，他癥亦減半而未除，再守原方增減續(xù)進。
炒白術(shù)25、麗參9、黃芪18、云苓18、砂仁12、炒棗仁30、干姜6、生甘草12、大棗6枚
上9味，以文火煮取兩遍，取汁2杯，日分2次溫服。禁忌方法同上。
宣發(fā)脾氣湯方
陳皮30、半夏20、云苓20、炒白術(shù)20、炒澤瀉20、防風(fēng)15、威靈仙15、夏枯草15、桑葉20、
上9味，以水3杯，文火煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。
功效：理氣健脾，祛風(fēng)化濕。
主治：痰飲眩暈（梅尼埃病偏于痰溫者)。
臨床每每風(fēng)見痰濕中阻，脾陽被困者，除見胸脘痞滿，惡心欲吐，心悸不安之主證外，又無不見頭痛如裹，前額脹痛，眉棱骨痛，兩耳蟬鳴，精神倦怠，四肢畏冷，手指麻木等六氣形證者。此證此時，若但惟理氣運脾，一派燥之滲之，乃其常法，然而外證往往不能隨之盡解。余立此方，以二陳、白術(shù)、澤瀉，內(nèi)以理氣運脾，以桑、防等祛風(fēng)化濕，內(nèi)外兼顧，一鼓作氣以取內(nèi)外雙解之效。至于方藥之組成、配伍，已經(jīng)多年臨證篩選而定。
按：眩暈一癥，主證為頭目旋轉(zhuǎn)，目視黑花，其形如立舟車之上，站立不穩(wěn)，起則欲仆，俗云頭旋目黑之病。引起本病的原因，總而言之，不外乎外感受與內(nèi)傷引起的，無不與七情相關(guān)，最常見有肝陽上擾，痰火中阻，氣血虧虛，腎精虧虛等。
1.
風(fēng)水眩暈
顧某某，女，44歲，1968年9月4日初診。感受風(fēng)雨，周身痛楚，經(jīng)治月余，病減大半，近旬以來，突發(fā)頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，有時視物左右旋轉(zhuǎn)，有時視物上下旋轉(zhuǎn)，不時右耳蟬鳴，怵惕不安，臥則視物亦旋轉(zhuǎn)，閉目風(fēng)吹草動覺身懸空中，口淡，不欲食，心煩，不時欲嘔，按其上腹板滯，重按欲吐，面色蒼白不華，目窠微腫，下肢跗踝微腫，捫之不溫，脈沉弦略遲，舌淡胖大，苔薄白膩，詢知已服中藥數(shù)劑及谷維素、維生素B6等均無效。
辯證治療：感受風(fēng)雨，身楚微腫等癥，未得盡解，濕邪內(nèi)合于脾，致脾虛無力宣發(fā)，內(nèi)外合邪，開成水濕停蓄而發(fā)眩暈之證，治以理氣健脾，祛風(fēng)化濕之法調(diào)理。
處方：陳皮24、半夏24、云苓24、炒白術(shù)24、鹽炒澤瀉15、防風(fēng)15、威靈仙15、桑葉24、炒枳殼15、甘草6、上11味，以水4杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。忌食生冷黏膩之口及魚蝦腥臭等物。
二診：上藥連服6劑，上腹板滯消減大半，飲食漸增，眩暈減卻三成，目窠及跗踝之腫已消大半，脈象沉遲好轉(zhuǎn)。前法既獲效機，仍守原意出入。
處方：陳皮24、半夏24、云苓24、炒白術(shù)24、澤瀉15、防風(fēng)15、威靈仙15、桑葉18、炒枳殼24、廣木香9、炒棗仁24、生姜6片為引。
三診：9月25日。上藥斷續(xù)服藥12劑，眩暈大定，食欲好轉(zhuǎn)由腹部按之柔軟，盡悸已安。唯舌苔尚未膩，脈象好轉(zhuǎn)，重按無力，恐余濕未盡，脾之宣發(fā)未能復(fù)常。面色仍顯蒼白，仍守前法，略佐補脾生血之品，待脾之氣血旺盛，健運有權(quán)，濕自化而病必愈。
處方：陳皮15、半夏15、云苓15、炒白術(shù)6、制蒼術(shù)6、防風(fēng)6、當(dāng)歸6、炒棗仁15、澤瀉9、炒枳殼9、黨參9、白芍9、生甘草6、炒麥芽6、
晚睡前溫服1杯，早起飯前1小時許，溫服半杯，仍忌生冷腥臭之品。
2.痰濕眩暈
梁某某，男，51歲。突然發(fā)病頭暈，目花，耳鳴，站立不穩(wěn)，在某醫(yī)院就醫(yī)，診斷為梅尼埃病。目前，頭暈，目花，耳鳴并胸悶氣短，心下痞脹，不時惡心，心悸，精神萎靡，四肢酸軟乏力，脈象弦細，舌淡苔滑膩，綜合脈證分析，屬脾濕動經(jīng)之眩暈證，擬理脾化濕化法。
處方：陳皮30、防風(fēng)20、桑葉50、當(dāng)歸10、仙靈脾10、
上4味，水煮兩遍，取汁3大杯，日分3次溫服。忌生冷之品。上藥連服3劑，病愈
溫脾通結(jié)湯方
當(dāng)歸30、炒白芍20、大黃（微炒)10、炮附子10、干姜6、木香10、炒枳殼20、焙草果10、甘草10、防風(fēng)10、
上十味，以水4杯，煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。忌食魚蝦肉及黏膩腥臭之品，各種奶酪酒類等。
功效：溫脾化濕，通郁破結(jié)。
主治：慢性結(jié)腸炎（冷積便秘)，腸功能紊亂，結(jié)腸過敏，腸結(jié)核，或久痢赤白腹痛，肥冷，脈弦者。
1.
李秀成，男，56歲，1983年9月25日初診�；祭浞e便秘已7年。據(jù)述：當(dāng)初患下痢腹痛，泄瀉不已，每且土霉素以止之，積年月累，病發(fā)輒此藥服之屆秋以來宿恙又發(fā)，服土霉素已無效。目前，腹痛綿綿，欲便不爽，瀉下物黏液狀。面色蒼老浮虛，下肢跗踝腫脹，步履維艱，捫之不溫，舌淡苔白兼滑，脈沉細。余診后謂：冷積便秘一證，大多因失治或誤治而致，此證當(dāng)初為痢疾，按中醫(yī)治法，當(dāng)推瘀陳唑，通因通用，分而利之則病當(dāng)愈。否則，見利則止，實犯兜澀太早之過，當(dāng)今醫(yī)生，逢泄瀉及痢疾，每喜用土霉素，黃連素等以塞之，該患者塞而再塞，實成沉疴壞證，穢濁膠著于腸，實有堅不可摧之勢，穢濁膠著日久不得排出，脾之血絡(luò)亦必郁滯，是以痼疾不瘥而見氣血虧虛，面浮跗腫，下肢不溫，步履維艱之證，若非溫通脾腎，化郁破結(jié)之法調(diào)之，何克有成。
處方：當(dāng)歸30、白芍15、太子參20、炒大黃12、炮附子10、廣木香10、炒枳殼20、干姜6、焙草果15、甘草10、囑患者先煮附子半小時，再加水，納諸藥煮取1碗，藥渣再煮，取汁1碗，日分2次溫服，忌食生冷魚蝦腥臭之品。
治療經(jīng)過：初服3劑，腹臍有刺痛之感，大便瀉下白褐相雜之物甚多，但仍大便不爽。繼按此方連服15劑，腹痛十去其七，仍有穢濁冷積排出。唯面浮減半而跗腫亦然。后加防風(fēng)一藥，腹痛止，浮腫幾無。多年冷積，需待陽氣來復(fù)則可斷其病蒂，以原方藥。軋為細末，蜜為丸，長期服，緩圖治本。至12月上旬而病愈。
2.冷積腹痛
徐某某，女，53歲，1978年2月22日初診。慢性泄瀉已5年余，中西藥服之無效，其病時輕時重，迄今未得愈。目前，少腹作痛作脹，大便溏薄，日行2～3次，大便瀉出穢濁，含有黏液、膿血，便后仍感不爽，精神倦怠，面色萎黃，食欲不馨，臥寐不安，少得適溫則舒，感寒則甚，四肢乏力，跗踝長年不溫，腰背酸楚，舌淡苔白根部罩灰且膩，脈細弦。曾在天津某某醫(yī)院診斷為慢性結(jié)腸炎。綜合脈證分析，脾腎虛寒已久，陽氣式微，溫運無權(quán)，以致寒濕久羈，形成慢性結(jié)腸炎證。治以溫暖脾腎，佐以理氣化濕之法調(diào)之，方以溫脾通結(jié)湯化裁，冀望應(yīng)手。
當(dāng)歸30、炒蒼白術(shù)各15、炮附子10、干姜6、炒草果仁12、炒白芍15、炒大黃10、云苓20、炒枳殼20、廣木香10、炒苡米20、防風(fēng)10、甘草15、
以水4杯，文火煮取1杯，藥渣再煮，取汁1杯，日分2次溫服。忌食生冷腥臭黏滑之品。
二診：3月18日。上方服24劑，腹痛腹脹十去其七，大便已爽，一日1～2次，膿血止，食欲漸進，跗踝轉(zhuǎn)溫，面色亦轉(zhuǎn)紅潤，精神振作，脈來不若前甚，舌苔尚且滑膩。仍守上方。
當(dāng)歸30、炒蒼術(shù)15、炮附子10、炒草果仁12、大黃12、（一半炒炭0炒苡仁20、防風(fēng)10、砂仁6、白芍10、甘草10、煎服、禁忌法同上。
三診：4月16日。腹痛消失，按之柔軟，大便轉(zhuǎn)實，下肢轉(zhuǎn)溫，精神食欲均佳。余意停藥，注意飲食有節(jié)則已，患者恐前病再發(fā)，再三求書方，書一小方予之。
處方：炒草果仁6、太子參20、炒白術(shù)10、陳皮10、云苓20、當(dāng)歸10、廣木香6、甘草10、炒山藥30、上10味扎為細末，每晚睡前以米湯沖服10g。
3.慢性痢疾
吳某某，1970年因患痢疾，迭服黃連素及土霉素維持治療，其癥時好時壞，終未得愈。同年8月15日，因惱怒傷食，其病轉(zhuǎn)甚，始來就診。目前，大便泄瀉，日行2～3次，甚則6～7次，所下糞便黏膩，瀉而暢，頗感痛苦，少腹作痛，臍左為甚，按之有包塊，重按疼劇，脈弦滑，舌質(zhì)淡，舌苔偏黃，臍左為甚，按之有包塊，重按疼劇，脈弦滑，舌質(zhì)淡，舌苔偏黃，口干不欲飲水。脈證綜合分析，初病痢疾，兜澀太早，積滯留連腸道，日久不已，時好時壞，久瀉而脾氣必虛，脾氣而濕滯愈甚，濕滯不化，因而形成慢性瀉痢，近因惱怒傷食，引動宿積，誘發(fā)腹痛，大便秘而不暢，結(jié)合口干，苔黃，不欲飲水，且有虛中夾實之虞，治以健脾化濕，行氣破積之法調(diào)之。
處方：當(dāng)歸24，白芍18、干姜6、廣木香9、炒枳殼18、炒草果18、防風(fēng)6、陳皮18、大黃炭9、制蒼術(shù)6、炒車前子30、甘草6、
二、三診：上藥連服5劑，少腹作痛略減，大便日行1～2次，較為通暢。唯臍左硬塊，按之仍感痛甚。再過上方，略加行瘀之品，望其機轉(zhuǎn)。
處方：當(dāng)歸24、赤白芍各9、干姜6、廣木香6、炒枳殼18、炒草果18、大黃炭9、陳皮12、制蒼術(shù)6、三棱、莪術(shù)各3、桃仁3、五靈脂6、
上藥水煮兩遍，取汁2杯，日分2次溫服。
四診：上藥迭進3劑，大便成形，腹痛止，臍左硬塊，按之不及，重按仍覺作痛，精神漸振，飲食遞增，脈象較前有力。
處方：當(dāng)歸15、白芍9、草果9、大黃炭6、蒼白術(shù)各9、臺參9、云苓19、甘草9、訶子肉9、煮服法同上。
gongzuofu 發(fā)表于 2010/12/26 17:27
看到多味藥的方子，就頭暈。
.gif)