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醫(yī)學(xué)微生物學(xué):第三節(jié) 腺病毒

腺病毒(Adenovirus)是一群分布十分廣泛的DNA病毒。能引起人類呼吸道、胃腸道、泌尿系及眼的疾病。少數(shù)對(duì)動(dòng)物有致癌作用。一、生物學(xué)性狀腺病毒顆粒直徑60~90nm,沒有囊膜,20面體立體對(duì)稱,衣殼由252個(gè)克微粒組成,其中240個(gè)殼微粒是六鄰體(Hexon),具有組特異性α抗…

腺病毒(Adenovirus)是一群分布十分廣泛的DNA病毒。能引起人類呼吸道、胃腸道、泌尿系及眼的疾病。少數(shù)對(duì)動(dòng)物有致癌作用。

一、生物學(xué)性狀

腺病毒顆粒直徑60~90nm,沒有囊膜,20面體立體對(duì)稱,衣殼由252個(gè)克微粒組成,其中240個(gè)殼微粒是六鄰體(Hexon),具有組特異性α抗原。位于20面體頂端的12個(gè)克微粒是五鄰體(Penton)。每個(gè)五鄰體由基底和伸出表面的一根末端有頂球的纖維組成;拙哂卸舅貥踊钚,能引起細(xì)胞病變,并使細(xì)胞從生長處脫落,具有同組共有的β抗原。纖維與病毒凝集大白鼠或恒河猴紅細(xì)胞的活性有關(guān),是型特異性γ抗原所在。核酸為以股線狀DNA,分子量20~30×106道爾頓。腺病毒分為感染鳥類和哺乳動(dòng)物的兩個(gè)屬。人類腺病毒根據(jù)物理、化學(xué)、生物學(xué)性質(zhì)分為A~G7組,每一組包括若干血清型,共42型。根據(jù)對(duì)猴和大鼠紅細(xì)胞的凝集能力又分為Ⅰ~Ⅳ組。見表24-5。

表24-5 人類腺病毒分類及致病性

血清型紅細(xì)胞凝集人體疾病對(duì)新生倉鼠致病性
紅細(xì)胞來源及凝集程度
A12、18、31猴(一)大鼠(一) 強(qiáng)
B3、7、14猴(完全)咽結(jié)合膜熱 
 7、14、21  m.payment-defi.com/yishi/急性呼吸道感染
 3、7  肺炎 
 11、21  出血性膀胱炎 
 34、35  肺炎 
 (16)    
C1、2、5、6大鼠(部分)幼兒急性發(fā)熱性咽炎
    淋巴細(xì)胞隱性感染 
D8、14、17大鼠(完全)流行性角膜結(jié)膜 
 (9、10、13、15、17、20、22~30、32、33、36、38、39、42)  宮頸炎、尿道炎
E4大鼠(部分)急性呼吸道感染、肺炎
F、G40、41Ⅱ、Ⅳ 胃腸炎 

*括弧中型別的一般不致病

人類腺病毒不能在雞胚中增殖,上皮樣人細(xì)胞系HeLa細(xì)胞和人胚原代細(xì)胞培養(yǎng)最敏感,能引起細(xì)胞腫脹、變圓、聚集成葡萄串狀的典型細(xì)胞病變。腺病毒對(duì)酸堿度及溫度的耐受范圍較寬,36℃7天病毒感染力無明顯下降。對(duì)脂溶劑和酶類均抵抗作用,但56℃30分鐘可將其滅活。

二、致病性與免疫性

人腺病毒中部分型別有致病性,最常的是1~7型。幼兒急性上呼吸道感染約5%由腺病毒引起,成人感染很少發(fā)生于呼吸道。腺病毒致病情況見表24-5。傳播以糞一口為主途徑,也可通過呼吸道或污染物品傳播。病毒在咽、結(jié)膜尤其是小腸上皮細(xì)胞內(nèi)增殖,偶爾波及其他臟器,隱性感染常見。疾病一般為自限性,感染后可獲得長期持續(xù)的型特異性免疫力,中和抗體損傷作用重要。A、B組病毒在某些新生動(dòng)物可誘發(fā)腫瘤,對(duì)人未發(fā)現(xiàn)致癌作用。

三、微生物學(xué)檢查

(一)病毒分離

自急性期病人咽、直腸、結(jié)膜等處采取標(biāo)本,迅速接種敏感細(xì)胞,根據(jù)特征性細(xì)胞突變及抗原性鑒定病毒。

(二)血清學(xué)檢查

取急性期和恢復(fù)期血清進(jìn)行補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),抗體升高4倍或以上,可判斷為近期感染。中和試驗(yàn)和血凝抑制試驗(yàn)可定型別。

四、防治原則

因存在許多健康帶毒者,隔離病人對(duì)防止腺病毒傳播幾乎無效。第4型減毒活疫苗在美國軍隊(duì)中度用效果良好。疫苗就保證無致癌危險(xiǎn)。因此,研制高純度的亞單位疫苗m.payment-defi.com/kuaiji/是今后的主要任務(wù)。

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