王肯堂曰∶上中下三發(fā)背俱在脊中，屬督脈。上發(fā)者，傷于肺，發(fā)于天柱骨下；中發(fā)者，傷于肝，為對(duì)心發(fā)；下發(fā)者，傷于腎，為對(duì)臍發(fā)。皆由積熱怒氣所致。初如粟米，或麻或癢，或拘急，或不痛，或大痛。初覺(jué)便宜隔蒜灸之，或汗、或下、或托，量其虛實(shí)施治。（《準(zhǔn)繩》)
又曰∶腦發(fā)背發(fā)在上者，不可用木通，恐導(dǎo)虛下元故也，老弱者尤宜戒。然三發(fā)背總要之地，與他處不同，尤所當(dāng)謹(jǐn)，微有痛癢，宜速治之。
《鬼遺方》云∶人生最可憂者，發(fā)背也。其種有五∶一曰∶陽(yáng)毒發(fā)背，因風(fēng)而有�；蚧紵岫�消渴，或先患傷寒，余有陽(yáng)毒未解，蓄積起于背脊膂之間，不問(wèn)椎數(shù)，但從兩夾脊起止，腰上滿背 腫，熱如炊之狀，赤紫或紅如焰，膿毒難成，成后不止，止后痛不除，驀忽數(shù)日之間，復(fù)平如舊，將謂腫消，此是內(nèi)攻肉陷，不可療矣。二曰∶陰毒發(fā)背，是氣冷而作。初如黍米粒起，情緒不快， 而痛，直應(yīng)前心，心內(nèi)忪怔，頭目昏重，寒熱如瘧；五七日后始發(fā)引攻腫，開(kāi)闊難收，內(nèi)積有膿，深沉遲緩未透。宜急以補(bǔ)氣湯藥內(nèi)托，外以抽膿藥貼之。宜急見(jiàn)膿，無(wú)膿即平愈無(wú)期。三曰∶有人多服金石燒煉之藥，毒惡流滯成發(fā)背者。初起如丹疹之狀， 漸開(kāi)如湯火，瘡面色如朱，心膈煩躁，多渴嗜冷，其瘡難起，起即驚人，猶勝于陰陽(yáng)兩毒者，緣此有解金石藥毒湯散治其內(nèi)也，賴有根底分明，亦須急療方安。四曰∶人有患酒食毒發(fā)背者。此疾非近得之，乃臟腑久積，乘饑乘困，食之便睡，或多食酒肉，冷熱粘滯，肥鮮熾膩，未下胸膈，房室不禁，恣意當(dāng)風(fēng)取快，脾臟氣虛不能受乘，發(fā)毒攻背兩夾脊，不問(wèn)椎數(shù)。初起癰頭如小彈子，后大如拳，堅(jiān)如石，痛遍四肢，加之拘急口苦，舌干腹急，大小便澀，十?dāng)?shù)日后頭面手足虛腫，及臟腑通泄如利，內(nèi)急痛者，是其證也。乘方腫引，急用攻腫發(fā)穴潰膿湯藥，內(nèi)實(shí)外泄膿水，不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，漸成膿多，因而感邪內(nèi)敗者死矣。五曰∶人有冒山嵐瘴氣發(fā)背，毒瓦斯先在臟腑，年月浸遠(yuǎn)，氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴皮，頑痹痛深，附筋骨徹髓，按之如木石，引手加深，方覺(jué)似有痛處，至五七日，毒瓦斯浮淺腫高，色變青白，有如拳打之狀，寒戰(zhàn)似瘧，及有風(fēng)候，頭動(dòng)口偏，手足厥逆，眼黑睛小白多而慢。此內(nèi)有邪氣相搏，急破出清血三五升，有黃膿白汁相和發(fā)泄，其皮不寬，不慢亦急，脹痛亦不住，直至色退，熱痛方愈，亦宜急追趕膿與毒瓦斯外出，無(wú)害。初患腫三日內(nèi)灸者生。八日內(nèi)膿成針烙導(dǎo)引者生。未瘥慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生，不諱發(fā)背者生。待膿自出，不導(dǎo)引者死。未內(nèi)攻而針烙用藥導(dǎo)引者生。內(nèi)攻后導(dǎo)引針烙者死。腫 熱痛方盛已前療者生。如過(guò)此后已內(nèi)攻者死。膿成后不出不導(dǎo)引，但敷藥者死。如赤白痢氣急者，是已內(nèi)攻，醫(yī)療無(wú)益，必死。癰不救十得五生。疽不療十全死。輕腫怕痛者必死。不遇良方者死。節(jié)候不根據(jù)法者必死。愚執(zhí)恣意用性逸情者死。
王肯堂曰∶有發(fā)背癰，有發(fā)背疽，如毒瓦斯勇猛而發(fā)，如火燎茅，易于敗壞。初起如黍米粒大，兩三日漸赤引腫如手掌面大，五七日如碗面大，即易為攻， 熱赤引如火燒之狀，浮面漸潰爛闊開(kāi)，內(nèi)發(fā)腫如炊之狀，外爛皮肉如削去，紫瘀膿汁多而腫不退，疼亦不止，發(fā)渴發(fā)逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開(kāi)闊者，尤宜發(fā)膿托毒湯藥服之，必愈。（陽(yáng)證，實(shí)也。)其間有只如盞面大者，此非不大，緣為毒瓦斯深沉，內(nèi)虛毒瓦斯近膜也。此必內(nèi)攻，近入臟腑，卻外入四肢，先攻頭面虛浮，后攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒瓦斯散入四肢，其人聲嘶氣脫，眼睛黑小，十指腫黑干焦不治。（陰證，虛也。)始發(fā)一粒如麻豆大，身體便發(fā)熱，生疽處腫大熱痛，此為發(fā)于外，雖大如盆，治之百可百活。（陽(yáng)證，實(shí)也。)或身體不熱，自覺(jué)倦怠，生疽處亦不熱，數(shù)日后漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發(fā)于內(nèi)，雖神仙無(wú)如之何。（《準(zhǔn)繩》)
陳遠(yuǎn)公曰∶背心間先發(fā)紅瘰，后漸紅腫，此發(fā)背之兆也，最為可畏。古人云∶外大如豆∶內(nèi)大如拳，外大如拳，內(nèi)大如盤，言外小而內(nèi)實(shí)大也。然癰疽大毒，必辨其陰陽(yáng)。有先陰變陽(yáng)者，有先陽(yáng)變陰者，有前后俱陽(yáng)者，有前后俱陰者。陽(yáng)證雖重而實(shí)輕，陰證雖輕而實(shí)重，先陰變陽(yáng)者生，先陽(yáng)變陰者死，何以知之？陽(yáng)證形高碩而腫起，陰證形底平而陷下，陽(yáng)證色紅，陰證色帶黑，陽(yáng)證初起必痛，陰證初起必癢，陽(yáng)證潰爛多膿，陰證潰爛多血，陽(yáng)證收口身必輕爽，陰證收口身必沉重，至于辨陰辨陽(yáng)，以此消息，必不差也。凡紅腫高突，乃陽(yáng)證也。乘其肉腫初發(fā)，肉猶未化，急以散毒之藥治之，可隨手愈也。發(fā)背至橫決者，皆因循失治，以至破敗而不可救，陽(yáng)變陰者多矣。救癰如救火，宜速撲滅，否則延燒屋舍，不盡不止，切勿見(jiàn)為陽(yáng)證，輕緩治也。急消湯∶金銀花二兩，紫花地丁一兩，茜草、甘菊花、桔梗、天花粉、生甘草各三錢，貝母二錢，黃柏一錢。水煎服，三劑全消，不四劑也。（《冰鑒》。此方消陽(yáng)毒初起極神，既無(wú)迅烈之患，大有和解之妙，人不知法則，謂陽(yáng)毒易于祛除，浪用虎野狼之味，毒雖消散而真氣耗損，往往變成他證，乃醫(yī)者成之也，何若王霸并施，有益無(wú)損為妙。)
又曰∶背心發(fā)瘰癢甚，已而背如山重，隱隱發(fā)紅暈如盤大。此陰癰初起之形，最為可畏，非前證可比，乃一生罪孽，鬼祟憑身，必胡言譫語(yǔ)，將平日欺心之事，盡情宣布，此證本不可救，然人心善惡，成于一念，茍能悔艾而刀圭無(wú)術(shù)，亦見(jiàn)吾道之無(wú)奇矣。夫陽(yáng)證有救之條，陰證豈無(wú)可生之理，惟在治之得法耳。陰證雖成于鬼祟之纏，亦必正氣大虛，邪得入之也。故治法必用補(bǔ)氣血之藥，佐以散郁解毒之品，則正旺邪自散矣。變陽(yáng)湯∶人參、黃 各二兩，金銀花八兩，白芍一兩，天花粉、生甘草各五錢，荊芥炒黑三錢，柴胡二錢，附子一錢。水十余碗，煎汁二碗，先服一半，后又服一碗，陰必變陽(yáng)而作痛，又一劑痛消，再一劑痊愈。（世人不見(jiàn)皮破血出，斷不可信，然先用此方以治發(fā)背，無(wú)論病患不肯服，即醫(yī)士亦不肯用，往往決裂潰爛，瘡口至如碗大而不可收，始悔參 之遲用矣。所以論證而多戒辭，勸人早服此方，以免喪命。蓋陽(yáng)毒可用攻毒，陰毒必須補(bǔ)正，以參 補(bǔ)氣，氣旺則幽陰之毒不敢入心肺之間，金銀花性補(bǔ)，善解陰毒，得參 而功益大，然非附子不能直入陰毒之中，而又出于陰毒之外，毒深者害深，又加生甘草以解余毒，然毒結(jié)于背者，氣血之壅也，壅極者郁之極也，故加柴、荊、粉、芍消痰通滯，開(kāi)郁引經(jīng)，自然氣宣血活，痰散毒消也。)
又曰∶背癰潰爛，洞見(jiàn)肺腑，瘡口黑陷，身不能臥，口渴思飲，人以為陽(yáng)證敗壞，孰知陰虛不能變陽(yáng)乎！夫癰雖有陰陽(yáng)之分，及至潰膿之后，宜補(bǔ)內(nèi)而不宜消，則陰陽(yáng)之證一也。潰爛而見(jiàn)肺腑，足見(jiàn)失補(bǔ)之故，使毒過(guò)于延燒，將好肉化為瘀肉耳。
肉瘀必腐，腐則洞見(jiàn)底里，此證九死一生之兆，倘胃氣健，能食者，猶可治，若見(jiàn)食則惡者，必?zé)o生理，然能受參 峻補(bǔ)者，尚可生也。轉(zhuǎn)敗湯∶人參、熟地各二兩，生黃、當(dāng)歸、山萸各一兩，白術(shù)、金銀花各四兩，麥冬二兩，遠(yuǎn)志三錢，肉桂、茯苓各二錢，北五味一錢。水煎，一服胃氣大開(kāi)者，即可轉(zhuǎn)敗為吉，倘服后少能健飯，亦在可救，若杳無(wú)應(yīng)驗(yàn)者，胃氣將絕無(wú)救矣。（此方補(bǔ)氣血，更補(bǔ)肺腎之陰，蓋陰生則陽(yáng)長(zhǎng)，陰陽(yáng)生長(zhǎng)則有根，易于接續(xù)，后以銀花解余毒，則毒散而血生，血生而肉長(zhǎng)，肉長(zhǎng)而皮合，倘以解毒為事，不補(bǔ)氣血之陰陽(yáng)，則陰毒不能變陽(yáng)，有死而已矣，不亦悲哉！倘服之而飽悶，少頃漸安者，尚有生機(jī)，不可棄置。)
又曰∶背癰將愈，瘡口不收，治無(wú)一效，人以為余毒未盡也，孰知陰虛不能濟(jì)陽(yáng)乎！夫癰疽初起則毒盛，變膿則毒衰，膿盡則毒化矣。瘡口不收，乃陰之虛，非毒之旺，人不知治法，以敗毒攻之，是重虛其虛，欲肌肉之長(zhǎng)，得乎，或亦有補(bǔ)而不效者，必系只用陽(yáng)分之品以補(bǔ)陽(yáng)，不用陰分之品以補(bǔ)陰也。蓋獨(dú)陰不長(zhǎng)，獨(dú)陽(yáng)不生，今膿血已盡，陰必大虛，只補(bǔ)陽(yáng)則陽(yáng)旺陰虛，陰不能交于陽(yáng)矣。雖陽(yáng)有濟(jì)陰之心，而陰無(wú)濟(jì)陽(yáng)之力，所以補(bǔ)陽(yáng)而陰愈虛，瘡口愈難合也。治必大補(bǔ)其陰，使陰精盛滿，自能灌注瘡口，不必生肌外敷，瘡口之肉自生矣。生膚散∶麥冬、山萸、銀花、當(dāng)歸各一兩，熟地二兩m.payment-defi.com/yishi/，人參、白術(shù)各五錢，肉桂一錢。水煎二服，肉自內(nèi)長(zhǎng)，又二服外口自平，又二劑痊愈。（此方補(bǔ)陰多于補(bǔ)陽(yáng)，使陰勝于陽(yáng)也。然補(bǔ)陽(yáng)之藥，仍是補(bǔ)陰之助，以其能入陰中交于陽(yáng)內(nèi)也，銀花非恃以解余毒，取其能領(lǐng)各味至瘡口之間也。)
又曰∶背瘡長(zhǎng)肉，瘡口已平，忽開(kāi)裂流紅，人以為m.payment-defi.com/jianyan/瘡口肉未堅(jiān)也，孰知色欲惱怒不謹(jǐn)乎！夫癰證最忌色欲，次忌惱怒，犯惱怒，新肉有開(kāi)裂之虞，犯色欲，新肉有流水之害，然此猶些小瘡癰也。其在背癰，犯惱怒者，不過(guò)疾病，犯色欲者，多致死亡，瘡口開(kāi)裂之處，色必變紫黑，流血之處，肉必變敗壞矣。此時(shí)必急補(bǔ)氣血，切不可仍治其毒，蓋前毒未盡，必難收口，復(fù)至敗壞，實(shí)新肉不堅(jiān)而自決裂也。況發(fā)背新愈，其精神氣血空虛，交合泄精，遂變出非常，舍補(bǔ)氣血，又安求活乎！然補(bǔ)氣血，必用大劑方能收危亂之功也。定變回生湯∶人參四兩，黃 三兩，當(dāng)歸、麥冬、白術(shù)、銀花各二兩，茯苓一兩，山萸五錢，肉桂三錢，北五味二錢。水煎，二服肉自生矣，三劑皮仍合矣，平復(fù)如故。再犯禁忌，無(wú)不死矣，此方難救。（此方救瘡瘍壞證仙丹，不止治發(fā)背愈后犯色敗腐也，人疑泄精以至決裂，宜熟地大補(bǔ)之，何故不用，因熟地補(bǔ)陰最緩，而證犯甚急，所以不用熟地，多用氣血之藥救其垂危，非熟地不可用，輕棄之也，此方數(shù)劑之后，正宜減半而多加熟地，以為善后計(jì)耳。)
又曰∶夏日生背癰，瘡口不起，脈大無(wú)力，發(fā)熱作渴，自汗盜汗，用參 補(bǔ)劑，益加手足逆冷，大便不實(shí)，喘促嘔吐，人以為火毒太盛也，誰(shuí)知元?dú)獯筇�，補(bǔ)不足以濟(jì)之乎！夫癰分陰陽(yáng)，瘡口不起乃陰證也，脈大似乎陽(yáng)證，大而無(wú)力，非陰而何！發(fā)熱作渴，此水不足以濟(jì)火，故作渴作熱也。即陰證似陽(yáng)，用參、 助陽(yáng)，足以祛陰而返陽(yáng)矣。何以愈補(bǔ)，反作逆冷嘔吐，此陰寒之氣甚，而微陽(yáng)之品力不能勝耳，非加附子之辛熱，何能斬關(guān)以祛蕩陰邪哉！助陽(yáng)消毒湯∶人參八兩，黃 一斤，當(dāng)歸、白術(shù)各四兩，陳皮一兩，附子五錢。水煎膏，二次服，諸證退，服數(shù)劑瘡起，乃減半，又服數(shù)劑而愈。（此非治癰之法也。然以治癰之法輕劑治此，鮮不立亡，可見(jiàn)治癰不可執(zhí)也。大約陽(yáng)癰可用消毒化痰，而陰癰切不可用消毒化痰之藥，今舍癰從證，乃治癰變法，醫(yī)者不可不知也。)
又曰∶背生癰疽，潰膿之后，或發(fā)熱，或惡寒，或作痛，或膿多，或流清水，自汗盜汗，膿成不潰，口爛不收，人以為毒瓦斯未盡也，誰(shuí)知五臟虧損，血?dú)獯筇撝室病７踩藲庋獕咽�，陰�?yáng)和平，何能生毒？惟臟腑內(nèi)損，而毒瓦斯得以內(nèi)藏，久之外泄，及至癰疽發(fā)出，其毒自不留內(nèi)，臟腑原虛，又加流膿血?jiǎng)t已虛益虛，觀其外面瘡口未斂，似乎有余，審其內(nèi)而氣血未生，實(shí)為不足，法當(dāng)全補(bǔ)，不必偏補(bǔ)一臟，致有偏勝之虞，用十全大補(bǔ)湯為妙，以其兼補(bǔ)氣血耳，然有不效者，非方之不佳，乃用之不得法也。夫背癰何等之證，豈細(xì)小之劑所能補(bǔ)哉！必大劑始克有濟(jì)，余酌一方∶人參、當(dāng)歸各一兩，黃 、熟地各二兩，白芍、白術(shù)、茯苓各五錢，川芎、生甘草各三錢，肉桂二錢，水煎服。一劑有一劑之效也。（人以此方絕不敗毒，如何毒化肉生，不知癰疽未潰，以化毒為先，癰疽已潰，以補(bǔ)正為急，縱有余毒未盡，不必?cái)《疽�，敗毒之味，非寒涼即消耗，消耗即損人真氣，寒涼敗傷人胃氣，胃氣傷則谷氣全無(wú)，真氣損則邪氣反盛，何能生肌肉哉！此方專助真氣以益胃氣，故能收全效。且此方不但治背癰已潰，凡瘡瘍已潰者，皆宜用之，惜世人未知也。)
申斗垣曰∶上搭、中搭、下搭，皆由酒色過(guò)度，怒氣相干，寒熱壅盛而成。膿血稀少謂之里虛，難于醫(yī)治。（《啟玄》)
胡公弼曰∶按足太陽(yáng)膀胱一經(jīng)，始于睛明、攢竹，終于通谷、至陰，凡六十三穴，去脊中寸半之間，貼脊而行，自大杼而下，第三椎肺俞，五椎心俞，七椎肝俞，十椎膽俞，十一椎脾俞，十四椎腎俞。生發(fā)背者上發(fā)則傷肺，中發(fā)則傷心與肝，名為對(duì)心發(fā)；下發(fā)則傷脾與腎，名曰對(duì)臍發(fā)。家秘云∶發(fā)背一日生，二日大，三日爛，一七出水。一七不遇良醫(yī)，爛開(kāi)四圍，毒熾甚矣。若爛見(jiàn)心，透膜犯主，神手醫(yī)救亦難。余以為初起莫妙于灸，中間莫妙于熏，若有腐而不潰，白降紅升提腐去毒，俟毒盡肌生之時(shí)，再行生肌，自無(wú)鎖口之患。（《青囊》)
汪省之曰∶凡辨發(fā)背，令患者以兩手上下摸看，搭不著著方是發(fā)背。若搭的著者，上為上搭，下為下搭，左為左搭，右為右搭，中為中搭，俱以手搭治之。若手摸不著，則是真正發(fā)背，必須內(nèi)外相參，上緊醫(yī)救，方可保其無(wú)變也。（《理例》)
陳實(shí)功曰∶心之以上多危險(xiǎn)者，因?qū)儆谖迮K故也。蓋心肝脾肺四臟，皆系于背，惟腎經(jīng)一臟，獨(dú)居于下，雖居于下，其本臟精華津液，元?dú)庠�，盡行灌溉榮注于上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟(jì)之，所謂五臟根本，皆系于背，即此之義也。況背乃太陽(yáng)膀胱、督脈所主，太陽(yáng)者，乃六經(jīng)之首領(lǐng)，督脈者，十二經(jīng)絡(luò)之統(tǒng)脈，瘡生于背，毒犯于此，須分陰陽(yáng)虛實(shí)治之。（《正宗》)
又曰∶發(fā)背在心之以下，腎俞以上者輕，因?qū)儆诟�，故曰心之以下多成順，蓋其形在下，其氣主表，其病為癰。（《正宗》)
汪省之曰∶癌發(fā)生于神道、靈臺(tái)二穴，乃督脈、膀胱經(jīng)。初起時(shí)不作寒熱疼痛，紫黑色，不破里而先自黑爛，二十歲以后，房勞積熱所生，皮黑者不治。（《理例》)
胡公弼曰∶對(duì)心發(fā)、蜂窠發(fā)、蓮子發(fā)、兩頭尖皆發(fā)背之別名，以瘡口開(kāi)張深淺而言也。此證最忌香蕈、燒酒，豬、羊、牛、驢等肉，前后切忌寒涼之劑，以免毒攻內(nèi)陷。（《青囊》)
發(fā)背毒瘡 用面調(diào)勻做圈，圈住瘡根，將黃蠟切薄片鋪平瘡內(nèi)，勿使?jié)B漏，以炭火炙化變青色，乃毒瓦斯出也。再如法行之三五次，以黃蠟不變色為度，即消矣。
發(fā)背
滴乳香（去油) 沒(méi)藥（去油) 白兒茶 銀朱 貞定粉 黃丹（各四兩) 銅綠（三錢)
上研極細(xì)末。照瘡大小，用夾連四油紙戳孔，每張稱藥五錢，真麻油調(diào)攤，四圍用線縫好粘貼，外用軟絹扎，自然止痛化腐生新，三日翻轉(zhuǎn)貼之。如對(duì)口調(diào)膏敷之。
發(fā)背 大狗牙炒焦黑，研細(xì)，搽之如神。
又方 不拘男婦頭發(fā)一把，入真麻油一斤，將發(fā)熬化，令病患飲之，則毒瓦斯?jié)u消，不致傷生也。
